內(nèi)科護(hù)理三基題庫及答案1.患者男性，68歲，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，動脈血氣分析示pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?78mmHg。此時最關(guān)鍵的護(hù)理措施是什么？答案：給予低流量（1-2L/min）、低濃度（25%-29%）持續(xù)吸氧。COPD患者因長期高碳酸血癥，呼吸中樞對CO?的敏感性降低，主要依賴低氧血癥刺激外周化學(xué)感受器維持呼吸，高濃度吸氧會抑制呼吸，加重CO?潴留，誘發(fā)肺性腦病。2.簡述急性左心衰竭患者的體位護(hù)理要點。答案：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂。此體位可減少回心血量（約減少400-800ml），減輕心臟前負(fù)荷；同時膈肌下移，增加胸腔容積，改善肺通氣，緩解呼吸困難。若患者無法自主端坐，可使用搖床將床頭抬高60°-90°，下肢放置于床沿下垂。3.糖尿病患者皮下注射胰島素時，需重點觀察哪些不良反應(yīng)？如何處理？答案：重點觀察低血糖反應(yīng)（最常見）、局部反應(yīng)（注射部位紅腫、硬結(jié)、脂肪萎縮或增生）、過敏反應(yīng)（皮疹、瘙癢，嚴(yán)重者過敏性休克）。低血糖處理：立即口服15-20g快速碳水化合物（如葡萄糖片、果汁、蜂蜜）；15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L，重復(fù)補充；意識障礙者靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，必要時持續(xù)靜脈滴注5%葡萄糖。局部反應(yīng)：輪換注射部位（同一部位兩次注射間隔至少2cm），避免在硬結(jié)/瘢痕處注射，使用室溫胰島素減少刺激。過敏反應(yīng)：輕微者更換胰島素類型（如人胰島素替代動物胰島素），嚴(yán)重者立即停藥，遵醫(yī)囑使用抗組胺藥或糖皮質(zhì)激素，必要時腎上腺素急救。4.上消化道出血患者出現(xiàn)哪些表現(xiàn)提示繼續(xù)出血或再出血？答案：①反復(fù)嘔血，或黑便次數(shù)增多、糞質(zhì)稀薄，色澤轉(zhuǎn)為暗紅或鮮紅，伴腸鳴音亢進(jìn)；②周圍循環(huán)衰竭經(jīng)補液輸血后未改善，或暫時好轉(zhuǎn)又惡化（如血壓波動、中心靜脈壓不穩(wěn)定）；③血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)、血細(xì)胞比容持續(xù)下降，網(wǎng)織紅細(xì)胞計數(shù)持續(xù)增高；④在補液與尿量足夠的情況下，血尿素氮持續(xù)或再次升高；⑤胃管抽出物仍為血性，且隱血試驗陽性。5.簡述高血壓患者服用β受體阻滯劑（如美托洛爾）的護(hù)理觀察要點。答案：①監(jiān)測心率：用藥后靜息心率＜55次/分應(yīng)報告醫(yī)生，避免嚴(yán)重心動過緩；②觀察血壓：初始劑量宜小，防止體位性低血壓（尤其與利尿劑合用時）；③注意禁忌證：哮喘、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯、雷諾病患者慎用或禁用；④長期用藥不可突然停藥（易致反跳性高血壓、心絞痛加重）；⑤監(jiān)測血糖：β受體阻滯劑可能掩蓋低血糖癥狀（如心悸），糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測；⑥觀察不良反應(yīng)：乏力、四肢發(fā)冷、抑郁等，及時反饋醫(yī)生調(diào)整劑量。6.肝硬化腹水患者使用利尿劑時，每日體重下降不超過多少？為什么？答案：無水腫者每日體重下降不超過0.5kg，有下肢水腫者不超過1kg。因過快利尿易導(dǎo)致：①有效循環(huán)血容量不足，誘發(fā)肝腎綜合征；②電解質(zhì)紊亂（低鉀、低鈉），增加肝性腦病風(fēng)險；③腹腔壓力驟降，引起腹腔內(nèi)臟血管擴張，加重低血容量。7.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時內(nèi)為何禁用洋地黃類藥物？答案：①急性心肌梗死早期（24小時內(nèi)）心肌缺血、缺氧，對洋地黃敏感性增高，易誘發(fā)心律失常（如室性早搏、室速）；②梗死區(qū)心肌收縮力減弱，非梗死區(qū)心肌過度收縮可能加重心肌耗氧，擴大梗死范圍；③洋地黃增加心肌收縮力的作用可能導(dǎo)致心臟破裂（尤其透壁性心肌梗死患者）。8.簡述肺結(jié)核患者痰液的消毒處理方法。答案：①痰液吐入帶蓋容器，用2%含氯消毒液浸泡2小時后傾倒；②無消毒液時，將痰液吐在紙上焚燒（最簡便有效的方法）；③患者使用的餐具煮沸消毒15分鐘，或用0.5%過氧乙酸浸泡30分鐘；④被褥、書籍在陽光下暴曬6小時以上；⑤病室每日通風(fēng)2-3次（每次30分鐘），用紫外線燈照射消毒（每次30-60分鐘）。9.慢性腎衰竭患者出現(xiàn)高鉀血癥時，護(hù)理措施包括哪些？答案：①立即停止含鉀藥物及食物（如香蕉、橘子、蘑菇、菠菜）；②遵醫(yī)囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10-20ml（對抗鉀對心肌的毒性）；③靜脈滴注5%碳酸氫鈉100-200ml（促進(jìn)鉀向細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移）；④靜脈注射50%葡萄糖50ml+胰島素10U（促進(jìn)糖原合成，降低血鉀）；⑤緊急情況行血液透析或腹膜透析；⑥持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察有無心律失常（如室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；⑦監(jiān)測血鉀變化（每2小時復(fù)查）。10.支氣管哮喘急性發(fā)作期患者，護(hù)士應(yīng)如何評估病情嚴(yán)重程度？答案：①癥狀：說話方式（單字/短語/不能說話）、體位（能否平臥）、精神狀態(tài)（焦慮/嗜睡/意識模糊）；②體征：呼吸頻率（＞30次/分提示嚴(yán)重）、輔助呼吸肌參與（三凹征）、哮鳴音（減弱或消失可能為“沉默肺”，提示病情危重）；③血氣分析：PaO?＜60mmHg（Ⅰ型呼衰）、PaCO?≥45mmHg（提示呼吸肌疲勞，病情惡化）；④峰流速（PEF）：占預(yù)計值%＜60%或絕對值＜100L/min為嚴(yán)重發(fā)作。11.消化性潰瘍患者出現(xiàn)哪些情況需警惕癌變？答案：①長期胃潰瘍（病程＞5年）患者，近期疼痛節(jié)律改變（由餐后痛轉(zhuǎn)為持續(xù)痛或無規(guī)律）；②抗?jié)冎委?-6周無效，或糞便隱血試驗持續(xù)陽性；③體重明顯下降，出現(xiàn)貧血、乏力等全身癥狀；④胃鏡檢查見潰瘍直徑＞2.5cm，邊緣不規(guī)則，底部凹凸不平，活檢病理提示不典型增生或可疑癌細(xì)胞。12.簡述急性胰腺炎患者的飲食護(hù)理原則。答案：①急性期（發(fā)病2-3天內(nèi)）嚴(yán)格禁食禁飲，減少胰液分泌；②胃腸減壓期間通過靜脈補充營養(yǎng)（全腸外營養(yǎng)，TPN）；③腹痛緩解、血淀粉酶降至正常、腸功能恢復(fù)后，逐步過渡飲食：先試飲少量溫水→無脂流質(zhì)（米湯、藕粉）→低脂半流質(zhì)（稀粥、軟面條）→低脂軟食（避免油膩、高蛋白食物）；④恢復(fù)期避免暴飲暴食，忌飲酒、咖啡、濃茶，限制脂肪攝入（每日＜40g）；⑤合并糖尿病者給予糖尿病飲食，監(jiān)測血糖。13.慢性肺源性心臟病患者使用利尿劑時，為何需小劑量、短療程？答案：①肺心病患者多存在慢性缺氧及高碳酸血癥，電解質(zhì)紊亂（低鉀、低氯）易誘發(fā)心律失常、洋地黃中毒及肝性腦??；②過度利尿?qū)е卵簼饪s，增加血液黏稠度，加重肺動脈高壓；③脫水可能引起痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸道阻塞；④小劑量（如氫氯噻嗪25mgbid）、短療程（3-5天）可避免上述并發(fā)癥，同時減輕右心負(fù)荷。14.簡述缺鐵性貧血患者口服鐵劑的護(hù)理要點。答案：①餐后或餐中服用（減少胃腸道刺激），避免與茶、咖啡、牛奶同服（影響鐵吸收）；②可與維生素C、橙汁同服（促進(jìn)鐵還原為二價鐵，增加吸收）；③液體鐵劑用吸管服用（避免染黑牙齒）；④告知患者服藥后大便呈黑色（鐵未完全吸收所致，屬正?，F(xiàn)象）；⑤監(jiān)測療效：服藥2周后血紅蛋白開始上升，約8-10周恢復(fù)正常；血紅蛋白正常后需繼續(xù)服藥4-6個月，補足鐵儲存；⑥若口服鐵劑無效（如胃腸道反應(yīng)重、吸收障礙），遵醫(yī)囑改用注射鐵劑（右旋糖酐鐵），首次注射需做過敏試驗，深部肌內(nèi)注射，更換注射部位避免硬結(jié)。15.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者補液時，如何選擇液體種類及速度？答案：①初始補液（前2小時）：生理鹽水（0.9%NaCl）1000-2000ml快速靜脈滴注（15-20ml/kg/h），糾正低血容量；②第3-6小時：繼續(xù)生理鹽水，每小時輸入500-1000ml，總量達(dá)4000-5000ml/24h（嚴(yán)重脫水者可至6000-8000ml）；③當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時，改為5%葡萄糖液（或5%葡萄糖鹽水），加入胰島素（按2-4g葡萄糖:1U胰島素比例），防止低血糖及腦水腫；④老年或心功能不全者需監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），調(diào)整補液速度（CVP＜5cmH?O加快，＞12cmH?O減慢）；⑤補鉀：見尿補鉀（尿量＞40ml/h），一般每升液體加氯化鉀1.5-3g（濃度≤0.3%），24小時補鉀總量6-10g。16.簡述腦出血患者急性期的頭部護(hù)理措施。答案：①抬高床頭15°-30°（降低顱內(nèi)壓，促進(jìn)靜脈回流）；②頭部置冰袋或冰帽（降低腦代謝，減少耗氧，減輕腦水腫），注意觀察局部皮膚防止凍傷；③避免頭部劇烈晃動（翻身時保持頭、頸、軀干在同一軸線上）；④保持呼吸道通暢（頭偏向一側(cè)，及時吸痰），防止誤吸導(dǎo)致顱內(nèi)感染；⑤監(jiān)測瞳孔變化（雙側(cè)瞳孔不等大提示腦疝）、意識狀態(tài)（GCS評分）及生命體征（血壓維持在140-160/90-100mmHg，過高易再出血，過低影響腦灌注）。17.慢性乙型肝炎患者使用干擾素α治療時，常見不良反應(yīng)及護(hù)理措施有哪些？答案：①流感樣綜合征（發(fā)熱、寒戰(zhàn)、肌肉酸痛）：用藥前30分鐘口服對乙酰氨基酚，治療初期（1-2周）癥狀明顯，2-3次用藥后可逐漸耐受；②骨髓抑制（白細(xì)胞、血小板減少）：定期復(fù)查血常規(guī)（治療1個月內(nèi)每1-2周查1次），白細(xì)胞＜3.0×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時，遵醫(yī)囑減量或停藥，必要時使用升白細(xì)胞藥物；③精神神經(jīng)癥狀（焦慮、抑郁、失眠）：加強心理疏導(dǎo)，嚴(yán)重者（出現(xiàn)自殺傾向）需停藥；④脫發(fā)：告知患者為可逆性反應(yīng)，治療結(jié)束后可恢復(fù)；⑤其他：甲狀腺功能異常（定期查甲狀腺功能）、自身抗體產(chǎn)生（監(jiān)測抗核抗體等）。18.簡述慢性心力衰竭患者的活動指導(dǎo)原則。答案：①心功能Ⅰ級：避免重體力勞動，可進(jìn)行日?；顒樱ㄈ缟⒉?、打太極拳），以不引起疲勞為度；②心功能Ⅱ級：限制活動量，增加休息時間，可從事輕體力工作（如做飯、打掃衛(wèi)生），活動后需休息10分鐘以上；③心功能Ⅲ級：以臥床休息為主，可在室內(nèi)緩慢行走（每次5-10分鐘，每日2-3次），需有人陪同；④心功能Ⅳ級：絕對臥床休息，取半臥位，生活由他人協(xié)助，病情穩(wěn)定后逐步增加活動（從被動肢體按摩→主動屈伸→床邊坐→室內(nèi)走）；⑤活動中若出現(xiàn)心悸、氣短、呼吸困難、頭暈等癥狀，立即停止并休息，必要時吸氧。19.潰瘍性結(jié)腸炎患者出現(xiàn)黏液膿血便時，如何進(jìn)行肛周皮膚護(hù)理？答案：①每次排便后用溫水清洗肛門及周圍皮膚（避免使用肥皂等刺激性清潔劑）；②用軟毛巾輕拍吸干水分，不可用力擦拭；③局部涂抹氧化鋅軟膏或凡士林（保護(hù)皮膚，防止浸漬）；④若皮膚破損、發(fā)紅，可使用紅外線燈照射（距離30-40cm，每次15-20分鐘，每日2次），照射后涂抗生素軟膏（如莫匹羅星）；⑤保持床單清潔干燥，使用透氣的棉質(zhì)中單，避免使用不透氣的護(hù)理墊（加重潮濕）；⑥指導(dǎo)患者穿寬松、柔軟的棉質(zhì)內(nèi)褲，減少摩擦。20.簡述蛛網(wǎng)膜下腔出血患者預(yù)防再出血的護(hù)理措施。答案：①絕對臥床休息4-6周（包括大小便），避免一切可能引起血壓或顱內(nèi)壓增高的因素；②保持情緒穩(wěn)定（避免緊張、激動、用力咳嗽），必要時遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）；③保持大便通暢（多吃富含纖維素的食物，必要時使用緩瀉劑如乳果糖，禁止灌腸）；④控制血壓（收縮壓維持在140-160mmHg，避免過高或過低）；⑤遵醫(yī)囑使用抗纖溶藥物（如6-氨基己酸），抑制纖維蛋白溶解，降低再出血風(fēng)險；⑥避免用力擤鼻、低頭系鞋帶等動作；⑦密切觀察病情（如頭痛加劇、意識障礙加重、瞳孔不等大），及時報告醫(yī)生。21.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）患者出現(xiàn)浸潤性突眼時，護(hù)理要點有哪些？答案：①保護(hù)眼睛：外出戴深色墨鏡（防強光、灰塵刺激），睡前涂抗生素眼膏，覆蓋無菌紗布或眼罩（防角膜干燥、潰瘍）；②取高枕臥位（減輕球后水腫）；③限制鈉鹽攝入（減少組織水腫）；④避免長時間用眼（少看手機、電腦），每1小時閉眼休息或做眼保健操；⑤遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）或糖皮質(zhì)激素（如潑尼松），減輕球后炎癥；⑥定期檢查視力、視野（評估突眼進(jìn)展）；⑦若出現(xiàn)角膜潰瘍、視力急劇下降，立即報告醫(yī)生處理。22.簡述急性一氧化碳中毒患者的氧療護(hù)理。答案：①立即脫離中毒環(huán)境，轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處，解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢；②高濃度吸氧（8-10L/min），有條件者使用高壓氧艙治療（加速碳氧血紅蛋白解離，縮短昏迷時間）；③氧療時間：輕度中毒8-10小時，中度中毒12-24小時，重度中毒24-48小時（或直至癥狀緩解、血液碳氧血紅蛋白＜10%）；④觀察氧療效果：意識恢復(fù)時間、皮膚黏膜櫻桃紅色消退情況；⑤高壓氧治療注意事項：進(jìn)艙前更換純棉衣物（防靜電），告知患者捏鼻鼓氣（平衡耳壓），有幽閉恐懼癥者提前心理疏導(dǎo)；⑥氧療期間監(jiān)測生命體征、動脈血氣分析（重點關(guān)注PaO?、SaO?）。23.肝硬化患者出現(xiàn)肝性腦病前驅(qū)期（Ⅰ期）時，典型表現(xiàn)及護(hù)理措施是什么？答案：前驅(qū)期表現(xiàn)：輕度性格改變（如欣快激動或淡漠少言）、行為異常（如衣冠不整、隨地便溺）、應(yīng)答尚準(zhǔn)確但吐詞緩慢不清，可有撲翼樣震顫（囑患者雙臂平伸，手向背側(cè)伸展，可見手撲動），腦電圖多數(shù)正常。護(hù)理措施：①限制蛋白質(zhì)攝入（每日＜20g），以植物蛋白（如豆制品）為主（產(chǎn)氨少）；②清除腸道積血（可用生理鹽水或弱酸性溶液灌腸，禁用肥皂水）；③遵醫(yī)囑使用降氨藥物（如精氨酸）、腸道抗生素（如利福昔明）抑制產(chǎn)氨菌；④觀察意識變化（每2小時評估1次），防止墜床（加用床欄）；⑤保持大便通暢（每日1-2次軟便），避免便秘（增加氨吸收）；⑥避免使用鎮(zhèn)靜劑（如地西泮）、麻醉劑（誘發(fā)昏迷）。24.簡述急性白血病患者化療期間的口腔護(hù)理要點。答案：①評估口腔黏膜（每日檢查2次），觀察有無潰瘍、出血、真菌感染（白色膜狀物）；②選擇軟毛牙刷刷牙（避免牙齦出血），血小板＜20×10?/L時改用生理鹽水棉球擦拭；③漱口液選擇：無潰瘍用生理鹽水或朵貝爾液；潰瘍用1:5000呋喃西林液（抗感染）或康復(fù)新液（促進(jìn)愈合）；真菌感染用2%-4%碳酸氫鈉液（改變真菌環(huán)境）+制霉菌素溶液；④潰瘍疼痛者，進(jìn)食前用2%利多卡因噴霧（減輕疼痛）；⑤避免辛辣、過熱、堅硬食物（刺激黏膜），選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如粥、蛋羹）；⑥指導(dǎo)患者餐后、睡前漱口（每次含漱3-5分鐘），保持口腔濕潤（口干者用人工唾液）。25.慢性腎功能不全患者出現(xiàn)腎性骨病時，護(hù)理措施包括哪些？答案：①飲食指導(dǎo)：低磷飲食（避免動物內(nèi)臟、堅果、蛋黃），磷＜600-800mg/d；補充活性維生素D（如骨化三醇）促進(jìn)鈣吸收；②遵醫(yī)囑補鈣（碳酸鈣或醋酸鈣），需與餐同服（與食物中的磷結(jié)合，減少吸收）；③避免劇烈運動（防止骨折），活動時有人陪同；④觀察骨痛部位及程度（評估疼痛評分），必要時使用非甾體抗炎藥（如布洛芬）；⑤監(jiān)測血鈣、血磷、甲狀旁腺激素（PTH）水平（目標(biāo)：血鈣2.1-2.5mmol/L，血磷1.1-1.8mmol/L，PTH150-300pg/ml）；⑥出現(xiàn)自發(fā)性骨折時，協(xié)助制動、固定，及時聯(lián)系骨科處理。26.支氣管擴張患者大咯血時，如何判斷是否發(fā)生窒息？急救措施有哪些？答案：窒息先兆：咯血突然減少或停止，患者出現(xiàn)極度煩躁、端坐呼吸、口唇發(fā)紺、大汗淋漓、意識模糊。急救措施：①立即取頭低足高45°俯臥位，頭偏向一側(cè)；②用手或吸痰器清除口腔、鼻腔內(nèi)血塊（必要時行氣管插管或支氣管鏡取血塊）；③高流量吸氧（6-8L/min）；④遵醫(yī)囑使用呼吸興奮劑（如尼可剎米）；⑤監(jiān)測生命體征（重點觀察呼吸頻率、節(jié)律）；⑥做好氣管切開準(zhǔn)備（若上述措施無效）。27.簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者的關(guān)節(jié)功能鍛煉原則。答案：①急性期（關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯）：以休息為主，保持關(guān)節(jié)功能位（如腕關(guān)節(jié)背伸30°、膝關(guān)節(jié)伸直位），避免關(guān)節(jié)受壓（可用支具固定）；②亞急性期（疼痛緩解但仍有腫脹）：開始被動活動（由家屬或護(hù)理人員輔助），每日2-3次，每次每個關(guān)節(jié)活動5-10遍（幅度由小到大）；③緩解期：主動活動為主（如握拳、伸指、抬腿），逐漸增加活動量（以活動后2小時內(nèi)疼痛不加重為度）；④選擇低強度運動（如游泳、散步、太極拳），避免登山、爬樓梯等加重關(guān)節(jié)負(fù)荷的運動；⑤運動前后進(jìn)行熱敷（20分鐘）或熱水?。ù龠M(jìn)血液循環(huán)）；⑥指導(dǎo)患者使用輔助工具（如扶手、手杖），減少關(guān)節(jié)損傷。28.急性胃炎患者出現(xiàn)嘔血時，如何配合醫(yī)生進(jìn)行急診胃鏡檢查的護(hù)理？答案：①評估患者生命體征（血壓、心率），休克者先抗休克治療（補液、輸血），待生命體征平穩(wěn)后再檢查；②向患者解釋檢查目的（明確出血部位）及注意事項（檢查前禁食6-8小時，禁水2小時）；③準(zhǔn)備急救物品（吸