2025年醫(yī)院三基三嚴測試試題庫含答案一、單項選擇題（每題1分，共30題）1.成人正常竇性心律的頻率范圍是A.40-60次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B2.糖尿病患者空腹血糖的診斷標準是（mmol/L）A.≥5.6B.≥6.1C.≥7.0D.≥11.1答案：C3.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.住院期間發(fā)生的肺炎B.入院時已存在的皮膚感染C.術后切口化膿D.輸血后感染乙肝答案：B4.青霉素過敏反應的主要抗體類型是A.IgGB.IgAC.IgMD.IgE答案：D5.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上均是答案：D6.外科手術中，無菌區(qū)域是指A.手術臺邊緣以上、腰平面以下B.手術臺邊緣以外、肩平面以上C.手術臺邊緣以內(nèi)、肩平面以下D.手術臺邊緣以內(nèi)、腰平面以上答案：D7.成人胸外心臟按壓的深度應為A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C8.下列哪項是洋地黃中毒最常見的心律失常A.室性期前收縮二聯(lián)律B.房室傳導阻滯C.竇性心動過緩D.房顫答案：A9.新生兒Apgar評分中，皮膚顏色評分標準為：全身紅潤得2分，軀干紅四肢紫得1分，全身紫或白得0分。某新生兒出生后軀干紅、四肢紫，呼吸淺慢，心率90次/分，肌張力松弛，刺激無反應，其Apgar評分應為A.3分B.4分C.5分D.6分答案：A（解析：皮膚1分，呼吸1分，心率1分，肌張力0分，反射0分，共3分）10.關于靜脈輸液的注意事項，錯誤的是A.嚴格執(zhí)行無菌操作B.對長期輸液者，應由近心端到遠心端選擇血管C.輸液過程中密切觀察患者反應D.輸入刺激性藥物時應確保針頭在血管內(nèi)答案：B（應從遠心端到近心端選擇血管）11.下列哪種藥物需在餐后服用以減少胃腸道刺激A.阿司匹林B.奧美拉唑C.二甲雙胍D.地高辛答案：C12.腦出血最常見的部位是A.基底節(jié)區(qū)B.腦葉C.腦干D.小腦答案：A13.急性闌尾炎典型的腹痛轉(zhuǎn)移順序是A.上腹部→臍周→右下腹B.臍周→上腹部→右下腹C.右下腹→臍周→上腹部D.左下腹→臍周→右下腹答案：A14.燒傷患者第一個24小時補液量計算（成人）為A.燒傷面積（%）×體重（kg）×1.5ml+2000mlB.燒傷面積（%）×體重（kg）×2.0ml+3000mlC.燒傷面積（%）×體重（kg）×0.5ml+1000mlD.燒傷面積（%）×體重（kg）×3.0ml+4000ml答案：A15.胰島素最常見的不良反應是A.低血糖B.過敏反應C.水腫D.視力模糊答案：A16.下列哪種情況需立即報告醫(yī)生處理A.術后患者體溫37.8℃B.輸血過程中出現(xiàn)皮膚瘙癢C.急性心肌梗死患者血壓80/50mmHgD.糖尿病患者餐后2小時血糖8.5mmol/L答案：C17.無菌包打開后未用完，其有效期為A.2小時B.4小時C.12小時D.24小時答案：D18.急性胰腺炎患者禁食、胃腸減壓的主要目的是A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減輕腹脹D.防止嘔吐答案：B19.患者發(fā)生青霉素過敏性休克時，首選的搶救藥物是A.地塞米松B.異丙嗪C.腎上腺素D.多巴胺答案：C20.下列哪項不是高血壓的非藥物治療措施A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運動（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.長期服用利尿劑答案：D21.胸腔閉式引流瓶應低于胸壁引流口平面A.10-20cmB.20-30cmC.30-60cmD.60-100cm答案：D22.新生兒黃疸最嚴重的并發(fā)癥是A.貧血B.核黃疸（膽紅素腦病）C.肝脾腫大D.發(fā)熱答案：B23.關于氧氣吸入的注意事項，錯誤的是A.調(diào)節(jié)流量時應先插鼻導管再開流量表B.持續(xù)吸氧者應每8-12小時更換鼻導管C.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPaD.氧氣裝置周圍嚴禁煙火和易燃品答案：A（應先開流量表再插鼻導管）24.消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥是A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A25.張力性氣胸的緊急處理措施是A.胸腔閉式引流B.立即用粗針頭在患側(cè)第二肋間鎖骨中線處穿刺排氣C.氣管插管D.開胸探查答案：B26.下列哪種藥物屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.慶大霉素D.左氧氟沙星答案：B27.患者輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，首先考慮A.過敏反應B.發(fā)熱反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：B28.肝硬化最常見的并發(fā)癥是A.肝性腦病B.上消化道出血C.肝腎綜合征D.感染答案：B29.關于無菌技術操作原則，錯誤的是A.操作前30分鐘停止清掃地面B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.無菌包潮濕后需重新滅菌D.鋪好的無菌盤有效期為4小時答案：A（操作前30分鐘應停止清掃，減少塵埃飛揚）30.患者突發(fā)意識喪失、大動脈搏動消失，現(xiàn)場急救首選A.立即送醫(yī)院B.開放氣道C.胸外心臟按壓D.人工呼吸答案：C（最新指南強調(diào)C-A-B順序，先按壓）二、多項選擇題（每題2分，共20題）1.下列屬于生命體征的是A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓答案：ABCD2.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括A.糖尿病腎病B.視網(wǎng)膜病變C.周圍神經(jīng)病變D.酮癥酸中毒答案：ABC（D為急性并發(fā)癥）3.外科手術前備皮的目的是A.減少皮膚細菌數(shù)量B.防止切口感染C.便于手術操作D.促進術后愈合答案：ABCD4.心肺復蘇的有效指標包括A.能觸及大動脈搏動B.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤C.瞳孔由大縮小D.自主呼吸恢復答案：ABCD5.下列哪些情況需做青霉素皮試A.首次使用青霉素B.停藥3天后再次使用C.更換青霉素生產(chǎn)批號D.青霉素過敏史者答案：ABC（D禁止使用，無需皮試）6.急性左心衰竭的治療措施包括A.端坐位、雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.靜注呋塞米D.靜推毛花苷丙（西地蘭）答案：ABCD7.醫(yī)院感染的傳播途徑包括A.接觸傳播B.空氣傳播C.飛沫傳播D.生物媒介傳播答案：ABCD8.下列屬于特級護理的適用對象是A.嚴重創(chuàng)傷患者B.器官移植術后患者C.生活完全不能自理者D.維持生命支持治療的患者答案：ABD（C屬于一級護理）9.關于靜脈輸血的注意事項，正確的是A.輸血前需兩人核對血型、交叉配血結(jié)果B.輸血前后用生理鹽水沖洗輸血管道C.血液取回后應在4小時內(nèi)輸完D.輸血過程中密切觀察患者反應答案：ABCD10.急性闌尾炎的體征包括A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.肌緊張D.結(jié)腸充氣試驗陽性答案：ABCD11.下列哪些藥物需避光保存A.硝普鈉B.維生素CC.腎上腺素D.胰島素答案：ABC（胰島素需冷藏，無需避光）12.高血壓危象的臨床表現(xiàn)包括A.血壓急劇升高（＞180/120mmHg）B.頭痛、惡心、嘔吐C.視力模糊、意識改變D.心絞痛或急性左心衰答案：ABCD13.無菌物品的保存要求包括A.存放于清潔、干燥的環(huán)境B.有效期一般為7天（未受污染）C.過期或潮濕需重新滅菌D.按失效期先后順序使用答案：ABCD14.新生兒窒息的復蘇步驟包括A.保暖與清理呼吸道B.建立呼吸（正壓通氣）C.維持循環(huán)（胸外按壓）D.藥物治療答案：ABCD15.下列屬于糖皮質(zhì)激素的不良反應是A.向心性肥胖B.骨質(zhì)疏松C.血糖升高D.感染風險增加答案：ABCD16.腦出血的常見誘因包括A.情緒激動B.用力排便C.劇烈運動D.安靜休息答案：ABC17.關于導尿術的注意事項，正確的是A.嚴格無菌操作，預防感染B.女性患者導尿時，尿管插入深度為4-6cmC.男性患者導尿時，需提起陰莖與腹壁成60°角D.導尿后首次放尿量不超過1000ml（避免膀胱出血）答案：ABCD18.下列屬于急救藥品“五定”管理的是A.定數(shù)量品種B.定點放置C.定人保管D.定期檢查維修答案：ABCD19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的典型癥狀包括A.慢性咳嗽B.咳痰（白色黏液或漿液泡沫痰）C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：ABCD20.關于傷口換藥的原則，正確的是A.先換清潔傷口，再換污染傷口B.嚴格無菌操作，避免交叉感染C.觀察傷口滲出、肉芽生長情況D.引流條需露出傷口外1-2cm答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共15題）1.正常成人24小時尿量為1000-2000ml。（√）2.嬰兒心肺復蘇時，胸外按壓的頻率為100-120次/分，深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）。（√）3.糖尿病患者的飲食治療中，碳水化合物應占總熱量的50%-60%。（√）4.輸血時，為防止血液凝固，可在血袋中加入少量生理鹽水。（×）（應使用生理鹽水沖洗管道，不可直接加入血袋）5.無菌手套未戴的手不可觸及手套的內(nèi)面。（×）（未戴手套的手應觸及手套內(nèi)面，已戴手套的手觸及外面）6.急性心肌梗死患者應絕對臥床休息1-3天。（√）7.測量血壓時，袖帶過緊會導致測量值偏高。（×）（過緊會使測量值偏低）8.新生兒生理性黃疸通常在出生后2-3天出現(xiàn)，10-14天消退。（√）9.靜脈補鉀時，濃度不超過0.3%（即1000ml液體中最多加入10%氯化鉀30ml）。（√）10.開放性氣胸的緊急處理是立即用無菌敷料封閉傷口，變?yōu)殚]合性氣胸。（√）11.胃管插入的長度為前額發(fā)際至胸骨劍突的距離（約45-55cm）。（√）12.胰島素應在餐前30分鐘皮下注射（速效胰島素類似物可在餐前即刻注射）。（√）13.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵是避免局部組織長期受壓。（√）14.急性胰腺炎患者應禁食至腹痛消失、血淀粉酶正常后，逐步恢復飲食。（√）15.心肺復蘇時，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人施救均適用）。（√）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述過敏性休克的急救流程。答案：①立即停用可疑藥物，使患者平臥，就地搶救；②立即皮下或肌內(nèi)注射0.1%腎上腺素0.5-1ml（兒童酌減），必要時5-10分鐘重復；③保持呼吸道通暢，給予高流量吸氧（6-8L/min），喉頭水腫者立即行氣管插管或氣管切開；④建立靜脈通道，快速補液（生理鹽水或林格液），必要時使用糖皮質(zhì)激素（如地塞米松10-20mg靜注）、抗組胺藥（如異丙嗪25-50mg肌注）；⑤監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸、血氧飽和度），出現(xiàn)心跳驟停立即心肺復蘇；⑥記錄搶救過程，嚴密觀察病情變化。2.簡述外科手術中無菌操作的基本原則。答案：①操作者衣帽整潔，戴口罩、帽子，修剪指甲并洗手消毒；②無菌區(qū)域僅包括手術臺邊緣以內(nèi)、腰平面以上；③無菌物品與非無菌物品分開放置，無菌包外注明名稱、滅菌日期，過期或潮濕需重新滅菌；④取無菌物品需用無菌持物鉗，不可跨越無菌區(qū)；⑤手套破損或污染需立即更換；⑥手術人員面向無菌區(qū)，手臂不可低于腰平面或高于肩平面；⑦術中如懷疑物品污染，應視為污染并更換；⑧參觀人員距手術臺至少30cm，減少走動。3.簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的搶救措施。答案：①補液：先快后慢，第1小時補生理鹽水1000-2000ml，之后根據(jù)脫水程度調(diào)整，24小時總補液量4000-6000ml；②小劑量胰島素持續(xù)靜滴（0.1U/kg/h），血糖降至13.9mmol/L時改輸5%葡萄糖+胰島素（2-4:1）；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（血鉀＜5.5mmol/L且尿量＞40ml/h時開始補鉀）；④糾正酸中毒：pH＜7.1時，給予5%碳酸氫鈉100-200ml靜滴；⑤去除誘因（如感染、胰島素中斷）；⑥監(jiān)測血糖、血酮、電解質(zhì)、血氣分析，每1-2小時記錄生命體征。4.簡述急性左心衰竭患者的護理要點。答案：①體位：取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量（6-8L/min），濕化瓶內(nèi)加20%-30%酒精（降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力）；③用藥護理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（呋塞米）、血管擴張劑（硝普鈉需避光）、正性肌力藥（西地蘭），觀察療效及不良反應（如洋地黃中毒）；④病情監(jiān)測：密切觀察呼吸、心率、血壓、血氧飽和度，記錄24小時出入量；⑤心理護理：安慰患者，減輕焦慮；⑥健康教育：指導避免誘因（如過度勞累、情緒激動、輸液過快）。5.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟（成人單人心肺復蘇）。答案：①評估環(huán)境安全，輕拍雙肩、呼叫患者，確認無反應；②觸診頸動脈（喉結(jié)旁開2-3cm），確認無搏動（10秒內(nèi)完成）；③立即開始胸外按壓：定位兩乳頭連線中點，用掌根按壓，頻率100-120次/分，深度5-6cm，按壓與放松時間相等；④開放氣道：仰頭提頦法（無頸椎損傷時）或托頜法（懷疑頸椎損傷時）；⑤人工呼吸：每30次按壓后給予2次人工呼吸，每次吹氣1秒，見胸廓抬起；⑥持續(xù)循環(huán)（30:2），每2分鐘換人按壓（不超過5秒中斷）；⑦盡早使用AED（自動體外除顫器），按提示操作；⑧復蘇有效或?qū)I(yè)人員到達后，轉(zhuǎn)運至醫(yī)院進一步治療。6.簡述靜脈輸液中空氣栓塞的預防及處理措施。答案：預防：①輸液前排盡輸液管內(nèi)空氣；②輸液過程中密切觀察，及時更換液體；③加壓輸液時專人守護；④拔針時按壓針孔至無出血。處理：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②患者取左側(cè)頭低足高位（使空氣進入右心室，隨血流分散到肺動脈）；③高流量吸氧（提高血氧濃度）；④監(jiān)測生命體征，必要時行中心靜脈導管抽氣；⑤心理護理，安撫患者。7.簡述術后切口感染的臨床表現(xiàn)及處理原則。答案：臨床表現(xiàn)：術后3-5天切口局部紅、腫、熱、痛，可伴體溫升高（＞38.5℃），切口滲液或膿性分泌物，嚴重時切口裂開。處理原則：①拆除部分縫線，充分引流膿液；②取分泌物做細菌培養(yǎng)+藥敏試驗；③加強換藥（生理鹽水或呋喃西林沖洗，凡士林紗布引流）；④應用敏感抗生素；⑤加強營養(yǎng)支持（高蛋白、高維生素飲食）；⑥必要時行二期縫合。8.簡述新生兒窒息的初步復蘇步驟（產(chǎn)房內(nèi)）。答案：①保暖：將新生兒置于預熱的輻射保暖臺上；②體位：仰臥，頭輕度后仰（鼻吸氣位）；③清理呼吸道：先吸口腔（后鼻腔），吸引時間＜10秒，負壓＜100mmHg；④擦干：用干毛巾擦干全身，減少熱量丟失；⑤刺激：輕彈足底或摩擦背部（僅在呼吸暫?；虼r）；⑥評估：30秒內(nèi)完成，若心率＞100次/分且有自主呼吸，進入常規(guī)護理；若心率＜100次/分或無自主呼吸，進入正壓通氣。9.簡述高血壓患者的健康教育內(nèi)容。答案：①飲食指導：低鹽（每日＜5g）、低脂（減少動物脂肪）、低膽固醇（避免蛋黃、動物內(nèi)臟），多吃新鮮蔬菜、水果；②運動指導：規(guī)律有氧運動（如快走、慢跑、游泳），每周≥5天，每次30分鐘，避免劇烈運動；③用藥指導：遵醫(yī)囑按時服藥，不可自行增減或停藥，注意觀察藥物不良反應（如利尿劑引起低鉀）；④生活方式：戒煙限酒（白酒＜50ml/日），保持情緒穩(wěn)定，避免緊張、焦慮；⑤自我監(jiān)測：每日測量血壓（早、晚各1次），記錄血壓值，定期復診；⑥并發(fā)癥預防：出現(xiàn)頭痛、頭暈、視力模糊等癥狀及時就醫(yī)。10.簡述無菌技術操作中“無菌物品”的管理要求。答案：①存放環(huán)境：清潔、干燥、通風，溫度≤24℃，濕度≤70%；②分類放置：按滅菌日期先后順序排列，左進右出；③標識清晰：注明名稱、滅菌日期、有效期（未受污染時，棉布包裝7天，無紡布包裝180天）；④使用原則：無菌包打開后24小時內(nèi)有效，鋪好的無菌盤4小時內(nèi)有效；⑤定期檢查：每日檢查無菌物品有效期，過期或包裝破損、潮濕需重新滅菌；⑥專人管理：由經(jīng)過培訓的護士負責，定期盤點數(shù)量。五、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，65歲，有“高血壓病史10年”，未規(guī)律服藥。2小時前因情緒激動突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐（呈噴射狀），右側(cè)肢體無力，急診入院。查體：BP220/130mmHg，意識模糊，左側(cè)瞳孔散大，右側(cè)肢體肌力2級，病理征陽性。頭顱CT示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護理措施。答案：（1）診斷：高血壓性腦出血（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。（2）護理措施：①絕對臥床休息，頭高15°-30°（降低顱內(nèi)壓），保持環(huán)境安靜；②嚴密監(jiān)測生命體征（重點觀察意識、瞳孔、血壓），每15-30分鐘記錄1次；③控制血壓：遵醫(yī)囑使用硝普鈉或烏拉地爾（目標血壓140-160/90-100mmHg，避免降速過快）；④降低顱內(nèi)壓：快速靜滴20%甘露醇125-250ml（每6-8小時1次），必要時加用呋塞米；⑤保持呼吸道通暢：頭偏向一側(cè)，及時清除嘔吐物，必要時吸痰或氣管插管；⑥預防并發(fā)癥：定時翻身拍背（每2小時1次），保持皮膚清潔干燥（預防壓瘡），留置導尿者每日會陰護理2次（預防尿路感染）；⑦飲食護理：發(fā)病24-48小時禁食，之后無嘔吐、意識清醒者給予流質(zhì)或半流質(zhì)（低鹽、低脂），昏迷者鼻飼；⑧心理護理：安撫家屬，解釋病情進展。案例2：患者女性，32歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹痛12小時”入院。查體：T38.5℃，右下腹麥氏點固定壓痛、反跳痛、肌緊張，白細胞15×10?/L，中性粒細胞85%。診斷為“急性化膿性闌尾炎”，擬行急診手術。問題：（1）術前護理要點有哪些？（2）術后常見并發(fā)癥及預防措施。答案：（1）術前護理：①禁飲食（防止麻醉后嘔吐誤吸）；②觀察病情：監(jiān)測體溫、腹痛變化，若出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、腹痛加劇，警惕闌尾穿孔；③靜脈補液：糾正水、電解質(zhì)紊亂；④應用抗生素（如頭孢類+甲硝唑）；⑤心理護理：解釋手術必要性，緩解焦慮；⑥術前準備：備皮（范圍上至劍突，下至大腿上1/3，兩側(cè)至腋中線）、交叉配血、留置胃管（必要時）。（2）術后并發(fā)癥及預防：①切口感染：最常見（術后3-5天發(fā)熱、切口紅腫），預防措施為嚴格無菌操作、術后合理使用抗生素、及時換藥；②腹腔膿腫（盆腔、膈下）：表現(xiàn)為術后持續(xù)發(fā)熱、腹痛，預防措施為術中徹底沖洗腹腔、放置引流管；③粘連性腸梗阻：表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、停止排氣排便，預防措施為術后早期下床活動（6小時后可床上翻身，24小時后下床）；④出血（腹腔或切口）：監(jiān)測生命體征，觀察切口滲血及引流液顏色、量（正常為淡紅色，若短時間內(nèi)引流出＞100ml鮮血，提示出血）。案例3：患者男性，50歲，“2型糖尿病”病史8年，因“惡心、嘔吐2天，意識模糊1小時”入院。查體：T36.8℃，P110次/分，R28次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg，皮膚干燥，呼氣有爛蘋果味。實驗室檢查：血糖32mmol/L，血酮5.6mmol/L，血氣分析pH7.05，HCO??12mmol/L。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡述搶救配合要點。答案：（1）診斷：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）。（2）搶救配合：①立即開放兩條靜脈通道：一條用于補液（先補生理鹽水，第1小時1000-2000ml），另一條用于小劑量胰島素靜滴（0.1U/kg/h，加入生理鹽水中）；②監(jiān)測指標：每1-2小時測血糖、血酮、電解質(zhì)（重點血鉀），每2-4小時復查血氣分析；③糾正電解質(zhì)紊亂：見尿補鉀（尿量＞40ml/h時，每500ml液體加10%氯化鉀10-15ml）；④糾正酸中毒：pH＜7.1時，給予5%碳酸氫鈉100-200ml（稀釋后靜滴，避免過快糾正）；⑤保持呼吸道通暢：給予鼻導管吸氧（2-4L/min），昏迷者頭偏向一側(cè)，防止誤吸；⑥記錄24小時出入量（重點觀察尿量，目標＞0.5ml/kg/h）；⑦去除誘因：詢問近期是否有感染、胰島素中斷或飲食不控制，遵醫(yī)囑使用抗生素（如合并感染）；⑧心理護理：清醒患者解釋病情，昏迷者安撫家屬。案例4：患者女性，75歲，因“突發(fā)胸痛3小時”急診入院。既往有“冠心病、高脂血癥”病史。查體：P105次/分，BP