全年四季度醫(yī)院感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.關(guān)于手衛(wèi)生，下列哪項(xiàng)符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求？A.接觸患者前未戴手套可不洗手B.戴手套接觸患者后需摘手套并洗手C.接觸患者體液后僅用速干手消毒劑消毒D.穿脫隔離衣前后無需進(jìn)行手衛(wèi)生2.醫(yī)療廢物分類中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)屬于：A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物3.紫外線消毒空氣時(shí)，有效照射距離不超過：A.1米B.2米C.3米D.4米4.下列哪項(xiàng)不屬于標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施？A.手衛(wèi)生B.環(huán)境清潔消毒C.安全注射D.限制患者活動(dòng)范圍5.進(jìn)入人體無菌組織的醫(yī)療用品，滅菌保證水平（SAL）應(yīng)達(dá)到：A.10?3B.10??C.10??D.10??二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）6.手衛(wèi)生指征包括：A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者周圍環(huán)境后7.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的責(zé)任主體包括：A.臨床科室B.醫(yī)院感染管理部門C.疾控中心D.衛(wèi)生健康行政部門8.下列哪些屬于高度危險(xiǎn)性物品？A.手術(shù)器械B.胃鏡C.活檢鉗D.壓舌板9.含氯消毒劑使用時(shí)需注意：A.現(xiàn)配現(xiàn)用B.避光保存C.監(jiān)測(cè)有效氯濃度D.可用于金屬器械浸泡10.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施包括：A.單間隔離或同種病原同室隔離B.接觸患者時(shí)戴手套、穿隔離衣C.儀器設(shè)備專用或使用后嚴(yán)格消毒D.限制探視人員三、判斷題（每題2分，共10分）11.醫(yī)務(wù)人員為同一患者更換不同部位的污染敷料時(shí)，只需更換手套無需洗手。（）12.新生兒室使用的溫箱內(nèi)壁應(yīng)每日清潔消毒，遇污染時(shí)隨時(shí)消毒。（）13.復(fù)用的體溫表可使用75%乙醇浸泡30分鐘消毒。（）14.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后48小時(shí)內(nèi)通過監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）15.醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過48小時(shí)，高溫環(huán)境下不得超過24小時(shí)。（）四、簡答題（每題8分，共24分）16.簡述“兩前三后”手衛(wèi)生原則的具體內(nèi)容。17.列舉3種常見的醫(yī)院感染傳播途徑，并舉例說明。18.簡述醫(yī)療廢物暫存點(diǎn)的管理要求。五、案例分析題（21分）某內(nèi)科病房一名糖尿病患者，因肺部感染入院，住院第7天出現(xiàn)發(fā)熱（T38.5℃），痰培養(yǎng)提示耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。主管醫(yī)生未及時(shí)上報(bào)醫(yī)院感染管理科，護(hù)士為其吸痰時(shí)未戴護(hù)目鏡。問題：（1）該病例是否屬于醫(yī)院感染？依據(jù)是什么？（2）醫(yī)生和護(hù)士的行為存在哪些感染防控缺陷？（3）應(yīng)采取哪些針對(duì)性防控措施？第一季度答案1.B2.C3.B4.D5.D6.ABCD7.AB8.AC9.ABC10.ABC11.×12.√13.√14.×（24小時(shí)內(nèi)）15.√16.兩前：接觸患者前、清潔/無菌操作前；三后：接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。17.（1）接觸傳播（如MRSA通過醫(yī)務(wù)人員手傳播）；（2）飛沫傳播（如流感病毒通過咳嗽飛沫傳播）；（3）空氣傳播（如結(jié)核分枝桿菌通過氣溶膠傳播）。18.（1）有封閉設(shè)施，防鼠、防蚊蠅、防蟑螂；（2）標(biāo)識(shí)明確，分區(qū)存放；（3）每日清潔消毒，記錄暫存時(shí)間；（4）與生活垃圾分開存放，交接登記完整。19.（1）屬于醫(yī)院感染，患者入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（入院第7天），且排除社區(qū)獲得性感染。（2）醫(yī)生未及時(shí)上報(bào)（應(yīng)24小時(shí)內(nèi)）；護(hù)士未執(zhí)行飛沫防護(hù)（吸痰可能產(chǎn)生飛沫，需戴護(hù)目鏡）。（3）措施：單間隔離患者；醫(yī)護(hù)人員接觸時(shí)戴手套、穿隔離衣、戴護(hù)目鏡；患者用物專用，環(huán)境每日2次含氯消毒劑（500mg/L）擦拭；痰培養(yǎng)陽性后立即上報(bào)醫(yī)院感染管理科；對(duì)同病房患者篩查MRSA定植情況。二、第二季度醫(yī)院感染知識(shí)考核試題（重點(diǎn)部門管理）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)在手術(shù)前應(yīng)提前開啟：A.10分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)2.ICU物體表面消毒應(yīng)使用含氯消毒劑的濃度為：A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L3.產(chǎn)房分娩后，產(chǎn)床及周圍環(huán)境應(yīng)使用：A.清水擦拭B.250mg/L含氯消毒劑擦拭C.500mg/L含氯消毒劑擦拭D.75%乙醇擦拭4.血液透析室復(fù)用透析器時(shí)，過氧乙酸消毒的作用時(shí)間至少為：A.15分鐘B.30分鐘C.45分鐘D.60分鐘5.消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌物品存放區(qū)溫度應(yīng)控制在：A.1822℃B.2225℃C.2528℃D.2830℃二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）6.手術(shù)室感染防控關(guān)鍵環(huán)節(jié)包括：A.手術(shù)人員無菌操作B.手術(shù)器械滅菌質(zhì)量C.圍術(shù)期抗菌藥物使用D.手術(shù)間空氣潔凈度7.ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防措施包括：A.嚴(yán)格手衛(wèi)生B.選擇鎖骨下靜脈置管C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.置管部位使用透明敷料并72小時(shí)更換8.新生兒病室環(huán)境管理要求：A.室溫2226℃，濕度5060%B.每日通風(fēng)23次，每次30分鐘C.奶瓶、奶嘴一人一用一滅菌D.醫(yī)務(wù)人員接觸不同新生兒前需洗手9.內(nèi)鏡中心清洗消毒流程應(yīng)遵循：A.先清洗后消毒/滅菌B.不同患者使用同一套清洗槽C.軟式內(nèi)鏡采用2%戊二醛浸泡10小時(shí)滅菌D.清洗刷一用一滅菌10.口腔科手機(jī)滅菌應(yīng)首選：A.壓力蒸汽滅菌B.環(huán)氧乙烷滅菌C.2%戊二醛浸泡D.等離子體滅菌三、判斷題（每題2分，共10分）11.手術(shù)室連臺(tái)手術(shù)只需對(duì)地面進(jìn)行清潔，無需清空手術(shù)間自凈。（）12.ICU患者使用的血壓計(jì)袖帶應(yīng)一人一用一消毒。（）13.產(chǎn)房內(nèi)新生兒輻射保暖臺(tái)表面應(yīng)每例使用后清潔消毒。（）14.血液透析室透析用水細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100CFU/ml。（）15.消毒供應(yīng)中心去污區(qū)、檢查包裝區(qū)、滅菌區(qū)之間應(yīng)設(shè)實(shí)際屏障。（）四、簡答題（每題8分，共24分）16.簡述手術(shù)室“三通道”的設(shè)置要求及作用。17.列舉ICU患者預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的5項(xiàng)措施。18.簡述內(nèi)鏡清洗消毒后生物學(xué)監(jiān)測(cè)的要求。五、案例分析題（21分）某醫(yī)院手術(shù)室連續(xù)3例骨科手術(shù)患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染，病原學(xué)檢查均為銅綠假單胞菌。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：手術(shù)器械由消毒供應(yīng)中心集中處理，其中1例器械包濕包；術(shù)中醫(yī)護(hù)人員頻繁進(jìn)出手術(shù)間未關(guān)閉門；術(shù)后器械未及時(shí)清洗，存放4小時(shí)后處理。問題：（1）可能的感染來源有哪些？（2）消毒供應(yīng)中心濕包的危害及處理措施？（3）針對(duì)該事件應(yīng)采取的整改措施。第二季度答案1.B2.B3.C4.D5.A6.ABCD7.ABC8.ABCD9.AD10.AD11.×（需自凈30分鐘）12.√13.√14.√15.√16.三通道：患者通道、醫(yī)務(wù)人員通道、污物通道；作用：避免交叉污染，保證潔污分流。17.（1）抬高床頭3045°；（2）每日評(píng)估拔管指征；（3）口腔護(hù)理每68小時(shí)1次；（4）使用密閉式吸痰管；（5）避免重復(fù)使用呼吸回路管道（7天更換1次，污染時(shí)隨時(shí)更換）。18.（1）每季度對(duì)消毒內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，細(xì)菌菌落總數(shù)≤20CFU/件；（2）每月對(duì)滅菌內(nèi)鏡進(jìn)行監(jiān)測(cè)，不得檢出致病菌；（3）監(jiān)測(cè)結(jié)果存檔至少3年。19.（1）感染來源：器械濕包導(dǎo)致滅菌失?。ㄣ~綠假單胞菌耐熱性低，濕包易殘留）；手術(shù)間門未關(guān)閉導(dǎo)致空氣微生物污染；器械未及時(shí)清洗（有機(jī)物干燥后增加清洗難度，殘留細(xì)菌繁殖）。（2）濕包危害：包內(nèi)潮濕易滋生細(xì)菌，導(dǎo)致滅菌失敗；處理措施：立即停止使用，分析原因（如裝載不當(dāng)、排水不暢），重新清洗滅菌并監(jiān)測(cè)。（3）整改措施：加強(qiáng)消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)（物理、化學(xué)、生物監(jiān)測(cè)）；規(guī)范手術(shù)間管理（連臺(tái)手術(shù)關(guān)閉門，限制人員進(jìn)出）；落實(shí)器械處理流程（術(shù)后30分鐘內(nèi)清洗）；對(duì)3例患者進(jìn)行病原學(xué)追蹤，排查是否為同源感染；組織全員培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)無菌操作規(guī)范。三、第三季度醫(yī)院感染知識(shí)考核試題（監(jiān)測(cè)與暴發(fā)處置）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中，目標(biāo)性監(jiān)測(cè)的持續(xù)時(shí)間至少為：A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1年D.2年2.多重耐藥菌（MDRO）患者床頭牌應(yīng)標(biāo)注：A.“接觸隔離”B.“飛沫隔離”C.“空氣隔離”D.“保護(hù)性隔離”3.醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時(shí)間內(nèi)發(fā)生幾例及以上同種同源感染病例？A.2例B.3例C.4例D.5例4.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)中，治療室空氣菌落總數(shù)標(biāo)準(zhǔn)為：A.≤4CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）B.≤4CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）C.≤8CFU（5分鐘·直徑9cm平皿）D.≤8CFU（15分鐘·直徑9cm平皿）5.關(guān)于醫(yī)院感染病例診斷，下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間出現(xiàn)的上呼吸道感染（入院48小時(shí)內(nèi)）C.術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的表淺手術(shù)切口感染D.原感染灶擴(kuò)散導(dǎo)致的新感染二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）6.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括：A.發(fā)病率B.漏報(bào)率C.高危因素D.病原體分布7.多重耐藥菌防控的“四早”措施包括：A.早發(fā)現(xiàn)B.早報(bào)告C.早隔離D.早治療8.醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告的內(nèi)容應(yīng)包括：A.感染病例數(shù)B.初步感染源C.已采取的措施D.下一步計(jì)劃9.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后，乙肝病毒（HBV）暴露的處理措施包括：A.立即擠出污血，流動(dòng)水沖洗B.檢測(cè)暴露者HBsAb水平C.暴露者無抗體時(shí)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）D.無需追蹤檢測(cè)10.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)采樣時(shí)間應(yīng)在：A.消毒處理后B.醫(yī)療活動(dòng)前C.醫(yī)療活動(dòng)后D.消毒處理前三、判斷題（每題2分，共10分）11.醫(yī)院感染漏報(bào)率應(yīng)控制在≤10%。（）12.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注感染類型及防控措施。（）13.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)先調(diào)查再采取控制措施。（）14.醫(yī)務(wù)人員被HIV污染的針頭刺傷后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)暴露后預(yù)防（PEP）。（）15.新生兒膿皰病屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。（）四、簡答題（每題8分，共24分）16.簡述醫(yī)院感染病例的上報(bào)流程。17.列舉5種常見的多重耐藥菌（需寫全稱）。18.簡述醫(yī)務(wù)人員發(fā)生血源性職業(yè)暴露后的處理步驟。五、案例分析題（21分）某兒科病房3天內(nèi)出現(xiàn)5例輪狀病毒腹瀉患兒，年齡均為612月齡，均在同一治療室接受靜脈補(bǔ)液。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：治療室配藥臺(tái)表面輪狀病毒核酸檢測(cè)陽性；護(hù)士配藥時(shí)未戴手套，共用同一包棉棒消毒穿刺部位；患兒使用的溫箱未每日清潔。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（2）可能的傳播途徑是什么？（3）應(yīng)采取哪些控制措施？第三季度答案1.B2.A3.B4.A5.C6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.AB11.√12.√13.×（邊調(diào)查邊控制）14.√15.√16.臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似病例→24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)→醫(yī)院感染管理科核實(shí)診斷→登記并分析→必要時(shí)上報(bào)衛(wèi)生健康行政部門（暴發(fā)時(shí)2小時(shí)內(nèi)）。17.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（ESBLs）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌（CRE）、多重耐藥銅綠假單胞菌（MDRPA）。18.（1）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠出污血，流動(dòng)水沖洗，75%乙醇或0.5%碘伏消毒；（2）2小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理科報(bào)告；（3）暴露源檢測(cè)：檢測(cè)患者HIV、HBV、HCV；（4）暴露者檢測(cè)：立即、4周、8周、12周、6個(gè)月檢測(cè)相關(guān)指標(biāo)；（5）預(yù)防用藥：根據(jù)暴露級(jí)別和病毒載量，HIV暴露者4小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)PEP，持續(xù)28天。19.（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)，短時(shí)間內(nèi)（3天）同一科室發(fā)生5例同種同源感染（輪狀病毒）。（2）傳播途徑：接觸傳播（配藥臺(tái)污染→護(hù)士手→棉棒→患兒穿刺部位；溫箱污染→直接接觸患兒皮膚）。（3）控制措施：①隔離患兒（同種病原同室隔離）；②暫停該治療室使用，徹底消毒（含氯消毒劑1000mg/L擦拭配藥臺(tái)、溫箱）；③規(guī)范護(hù)士操作（配藥時(shí)戴手套，棉棒一人一用）；④對(duì)密切接觸患兒篩查輪狀病毒抗原；⑤開展全員培訓(xùn)，強(qiáng)調(diào)手衛(wèi)生和環(huán)境消毒規(guī)范；⑥追蹤感染來源（如棉棒是否被污染、溫箱清潔流程漏洞）。四、第四季度醫(yī)院感染知識(shí)考核試題（綜合應(yīng)用）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)每幾年對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染管理培訓(xùn)？A.1年B.2年C.3年D.5年2.新冠疫情期間，發(fā)熱門診空氣消毒應(yīng)首選：A.紫外線燈B.空氣消毒機(jī)C.過氧乙酸噴霧D.自然通風(fēng)3.植入性器械的滅菌記錄應(yīng)保存至：A.患者出院后1年B.患者出院后3年C.手術(shù)結(jié)束后5年D.手術(shù)結(jié)束后10年4.下列哪項(xiàng)不符合《醫(yī)療消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》？A.重復(fù)使用的診療器械由CSSD集中處理B.外來器械應(yīng)與醫(yī)院器械分開處理C.滅菌物品存放區(qū)相對(duì)濕度≤60%D.消毒員需經(jīng)專業(yè)培訓(xùn)并考核合格5.關(guān)于無癥狀感染者的感染防控，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.按確診病例管理B.無需隔離C.接觸時(shí)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防D.環(huán)境終末消毒二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）6.《醫(yī)院感染暴發(fā)控制指南》中，核心控制措施包括：A.隔離患者B.切斷傳播途徑C.保護(hù)易感人群D.停用相關(guān)醫(yī)療操作7.下列哪些屬于醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)？A.制定醫(yī)院感染防控制度B.監(jiān)督消毒滅菌效果C.培訓(xùn)醫(yī)務(wù)人員D.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理8.低溫等離子體滅菌的注意事項(xiàng)包括：A.物品應(yīng)干燥B.不可用于布類、紙類C.滅菌后靜置30分鐘使用D.監(jiān)測(cè)化學(xué)指示卡變色9.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染預(yù)防，正確的是：A.接觸新生兒前嚴(yán)格手衛(wèi)生B.早產(chǎn)兒暖箱水每天更換C.盡量減少有創(chuàng)操作D.臍部護(hù)理使用無菌紗布10.醫(yī)院感染管理質(zhì)量控制指標(biāo)包括：A.清潔手術(shù)切口感染率B.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染率C.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率D.醫(yī)療廢物分類正確率三、判斷題（每題2分，共10分）11.醫(yī)院感染管理委員會(huì)應(yīng)至少每季度召開1次會(huì)議。（）12.新冠病毒感染者的醫(yī)療廢物應(yīng)雙層包裝，標(biāo)注“新冠”標(biāo)識(shí)。（）13.復(fù)用的氧氣濕化瓶應(yīng)一人一用一滅菌。（）14.醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)查應(yīng)每年至少開展1次。（）15.一次性使用的醫(yī)療器械可以重復(fù)使用。（）四、簡答題（每題8分，共24分）16.簡述《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》中“高水平消毒”的定義及常用方法。17.列舉4項(xiàng)醫(yī)院感染管理的核心制度。18.簡述抗菌藥物使用與醫(yī)院感染的關(guān)系。五、案例分析題（21分）某三級(jí)醫(yī)院呼吸內(nèi)科1周內(nèi)出現(xiàn)6例克雷伯菌肺炎（對(duì)碳青霉烯類耐藥，CRKP），均為氣管插管患者。調(diào)查發(fā)現(xiàn)：呼吸機(jī)管路更換不及時(shí)（最長7天未更換）；吸痰操作時(shí)未戴無菌手套；患者床頭桌有食物殘留，未每日清潔。問題：（1）該事件的性質(zhì)是什么？（2）分析主要感染防控漏洞。