抗腫瘤藥物臨床合理使用考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下屬于細(xì)胞周期特異性（S期）藥物的是：A.環(huán)磷酰胺B.甲氨蝶呤C.順鉑D.多柔比星答案：B（甲氨蝶呤通過(guò)抑制二氫葉酸還原酶，主要作用于S期；環(huán)磷酰胺、順鉑為細(xì)胞周期非特異性藥物，多柔比星作用于S期和G2期，但以非特異性為主）2.紫杉類(lèi)藥物（如紫杉醇）的主要作用機(jī)制是：A.抑制DNA拓?fù)洚悩?gòu)酶ⅠB.促進(jìn)微管聚合并抑制其解聚C.干擾嘌呤核苷酸合成D.與DNA鏈交叉聯(lián)結(jié)答案：B（紫杉類(lèi)通過(guò)穩(wěn)定微管結(jié)構(gòu)，抑制細(xì)胞有絲分裂；拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑代表為伊立替康，嘌呤合成干擾劑如6-巰基嘌呤，DNA交聯(lián)劑如鉑類(lèi)）3.曲妥珠單抗用于HER2陽(yáng)性乳腺癌治療時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合用藥規(guī)范？A.治療前需確認(rèn)腫瘤組織HER2過(guò)表達(dá)（IHC3+或FISH陽(yáng)性）B.與多西他賽聯(lián)用時(shí)需監(jiān)測(cè)心功能C.可用于轉(zhuǎn)移性胃癌（HER2陽(yáng)性）一線治療D.妊娠期患者優(yōu)先選擇曲妥珠單抗單藥維持答案：D（曲妥珠單抗為妊娠D類(lèi)藥物，妊娠期禁用；其余選項(xiàng)符合CSCO乳腺癌診療指南）4.某患者化療后出現(xiàn)Ⅲ度中性粒細(xì)胞減少（1.0×10?/L→0.4×10?/L）伴發(fā)熱，應(yīng)首選：A.立即輸注濃縮粒細(xì)胞B.皮下注射長(zhǎng)效粒細(xì)胞集落刺激因子（PEG-G-CSF）C.口服升白片（利可君）D.靜脈滴注免疫球蛋白答案：B（根據(jù)NCCN指南，Ⅲ/Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱需立即使用G-CSF，長(zhǎng)效制劑可減少注射次數(shù)；輸注粒細(xì)胞僅用于嚴(yán)重感染且G-CSF無(wú)效者）5.關(guān)于卡培他濱的用藥注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是：A.需餐后30分鐘內(nèi)服用以提高生物利用度B.手足綜合征（HFS）≥2級(jí)時(shí)應(yīng)暫停用藥并調(diào)整劑量C.嚴(yán)重腎功能不全（CrCl＜30ml/min）需減量50%D.與華法林聯(lián)用需監(jiān)測(cè)INR（國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值）答案：C（卡培他濱在CrCl30-50ml/min時(shí)需減量，CrCl＜30ml/min時(shí)禁用；其余選項(xiàng)符合藥品說(shuō)明書(shū)）6.免疫檢查點(diǎn)抑制劑（如帕博利珠單抗）最常見(jiàn)的免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）是：A.甲狀腺功能異常B.肺炎C.結(jié)腸炎D.肝炎答案：A（多項(xiàng)研究顯示，甲狀腺功能異常（甲亢/甲減）發(fā)生率最高，可達(dá)10%-20%；肺炎發(fā)生率約3%-5%）7.老年患者（≥75歲）使用化療時(shí)，以下哪項(xiàng)調(diào)整原則不恰當(dāng)？A.根據(jù)Cockcroft-Gault公式計(jì)算肌酐清除率（CrCl）B.初始劑量建議為標(biāo)準(zhǔn)劑量的70%-80%C.優(yōu)先選擇單藥或低強(qiáng)度聯(lián)合方案D.無(wú)需評(píng)估合并癥（如糖尿病、心臟?。?duì)藥物代謝的影響答案：D（老年患者需綜合評(píng)估CGA（老年綜合評(píng)估），包括合并癥、體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）等，合并癥可能影響藥物代謝和毒性；其余選項(xiàng)符合老年腫瘤化療共識(shí)）8.以下哪類(lèi)藥物與多柔比星聯(lián)用會(huì)增加心臟毒性？A.曲妥珠單抗B.環(huán)磷酰胺C.5-氟尿嘧啶D.長(zhǎng)春新堿答案：A（曲妥珠單抗與蒽環(huán)類(lèi)聯(lián)用可協(xié)同增加心肌細(xì)胞損傷，臨床需間隔使用或監(jiān)測(cè)LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）；環(huán)磷酰胺主要增加出血性膀胱炎風(fēng)險(xiǎn)）9.關(guān)于吉非替尼（EGFR-TKI）的用藥監(jiān)測(cè)，錯(cuò)誤的是：A.治療前需檢測(cè)EGFR敏感突變（19外顯子缺失或21外顯子L858R）B.用藥期間每月監(jiān)測(cè)肝功能（ALT/AST）C.出現(xiàn)≥2級(jí)間質(zhì)性肺病（ILD）時(shí)需永久停藥D.與雷尼替丁（H2受體阻滯劑）聯(lián)用無(wú)需調(diào)整劑量答案：D（吉非替尼為pH依賴性吸收藥物，H2受體阻滯劑或質(zhì)子泵抑制劑（PPI）可降低其血藥濃度，需間隔2小時(shí)以上服用；ILD≥2級(jí)需停藥）10.奧沙利鉑的特征性不良反應(yīng)是：A.遲發(fā)性外周神經(jīng)毒性（遇冷加重）B.急性過(guò)敏反應(yīng)（輸注后30分鐘內(nèi)）C.耳毒性（高頻聽(tīng)力下降）D.口腔黏膜炎（Ⅲ度以上）答案：A（奧沙利鉑的神經(jīng)毒性分為急性（冷刺激誘發(fā)）和慢性（累積劑量相關(guān)），是其區(qū)別于順鉑、卡鉑的關(guān)鍵；順鉑更易導(dǎo)致耳毒性）11.關(guān)于抗腫瘤藥物配制的生物安全要求，錯(cuò)誤的是：A.需在生物安全柜（BSC）中進(jìn)行配制B.配制人員需穿戴雙層手套（內(nèi)層PVC，外層丁腈）C.空藥瓶可按普通醫(yī)療廢物處理D.配制區(qū)域需每日進(jìn)行表面消毒（如75%乙醇）答案：C（抗腫瘤藥物空瓶屬于化療廢棄物，需按特殊醫(yī)療廢物處理（黃色雙層垃圾袋，標(biāo)識(shí)“化療藥物”）；其余符合《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法》）12.伊馬替尼用于慢性髓性白血?。–ML）治療時(shí)，治療目標(biāo)不包括：A.完全血液學(xué)緩解（CHR）B.完全細(xì)胞遺傳學(xué)緩解（CCyR）C.分子學(xué)緩解（BCR-ABL≤0.1%IS）D.血清藥物濃度＞500ng/ml（治療窗下限）答案：D（伊馬替尼治療目標(biāo)為血液學(xué)、細(xì)胞遺傳學(xué)及分子學(xué)緩解，常規(guī)無(wú)需監(jiān)測(cè)血藥濃度，僅在治療失敗或毒性明顯時(shí)檢測(cè)；治療窗參考值為1000-4000ng/ml）13.某患者因晚期胃癌接受FOLFOX方案（奧沙利鉑+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶），出現(xiàn)Ⅲ度腹瀉（≥7次/日），首要處理措施是：A.立即使用洛哌丁胺（首劑4mg，后2mg/次至腹瀉停止）B.靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂C.暫?；煵⒃u(píng)估是否為irinotecan相關(guān)腹瀉（但該方案無(wú)伊立替康）D.經(jīng)驗(yàn)性使用廣譜抗生素（如頭孢曲松）答案：B（Ⅲ度腹瀉需首先糾正脫水及電解質(zhì)紊亂，洛哌丁胺在感染性腹瀉（如難辨梭菌感染）時(shí)慎用；該方案無(wú)伊立替康，腹瀉多為5-FU相關(guān)，需補(bǔ)液+對(duì)癥）14.關(guān)于PD-1抑制劑的用藥間隔，正確的是：A.帕博利珠單抗固定劑量200mg每3周（Q3W）B.納武利尤單抗按體重3mg/kg每2周（Q2W）C.替雷利珠單抗400mg每6周（Q6W）D.以上均正確答案：D（各PD-1抑制劑給藥方案不同：帕博利珠單抗200mgQ3W或400mgQ6W；納武利尤單抗3mg/kgQ2W或240mgQ2W；替雷利珠單抗200mgQ3W或400mgQ6W，均符合說(shuō)明書(shū)）15.以下哪項(xiàng)不符合抗腫瘤藥物分級(jí)管理原則？A.甲類(lèi)藥物（普通使用級(jí)）：如環(huán)磷酰胺、5-氟尿嘧啶B.乙類(lèi)藥物（限制使用級(jí)）：如曲妥珠單抗、阿帕替尼C.丙類(lèi)藥物（特殊使用級(jí)）：如CAR-T細(xì)胞治療藥物D.所有藥物均需經(jīng)科內(nèi)討論后使用答案：D（甲類(lèi)藥物無(wú)需科內(nèi)討論，由主治醫(yī)師及以上開(kāi)具；乙類(lèi)需副主任醫(yī)師及以上審核；丙類(lèi)需多學(xué)科會(huì)診+醫(yī)療管理部門(mén)審批；符合《抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理辦法》）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.化療藥物外滲的處理措施包括：A.立即停止輸注，回抽殘留藥物B.局部冷敷（如蒽環(huán)類(lèi)）或熱敷（如長(zhǎng)春堿類(lèi)）C.局部注射解毒劑（如右雷佐生用于多柔比星外滲）D.抬高患肢并避免壓迫答案：ABCD（蒽環(huán)類(lèi)外滲需冷敷（減少藥物擴(kuò)散），長(zhǎng)春堿類(lèi)需熱敷（促進(jìn)吸收）；右雷佐生可螯合蒽環(huán)類(lèi)的鐵離子，減輕組織損傷）2.靶向藥物治療前需進(jìn)行基因檢測(cè)的有：A.?？颂婺幔‥GFR-TKI）B.克唑替尼（ALK/ROS1融合）C.阿替利珠單抗（PD-L1表達(dá)）D.奧拉帕利（BRCA突變）答案：ABD（阿替利珠單抗在部分適應(yīng)癥（如NSCLC）需檢測(cè)PD-L1表達(dá)，但并非所有情況均需；EGFR、ALK、BRCA為明確的療效預(yù)測(cè)生物標(biāo)志物）3.免疫檢查點(diǎn)抑制劑相關(guān)肺炎（ir肺炎）的特征包括：A.多發(fā)生于治療后2-6個(gè)月B.影像學(xué)表現(xiàn)為磨玻璃影或?qū)嵶僀.可合并發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難D.輕度（1級(jí)）患者需立即停用免疫治療答案：ABC（1級(jí)ir肺炎可繼續(xù)觀察或暫停治療，無(wú)需永久停藥；2級(jí)以上需激素治療并暫停/停用）4.老年患者化療前需評(píng)估的指標(biāo)包括：A.體能狀態(tài)（ECOG評(píng)分）B.合并癥（如高血壓、糖尿?。〤.營(yíng)養(yǎng)狀況（血清白蛋白、體重指數(shù)）D.認(rèn)知功能（簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查MMSE）答案：ABCD（老年綜合評(píng)估（CGA）涵蓋體能、合并癥、營(yíng)養(yǎng)、認(rèn)知、社會(huì)支持等，影響化療耐受性和毒性風(fēng)險(xiǎn)）5.以下屬于細(xì)胞周期非特異性藥物的有：A.順鉑B.博來(lái)霉素C.絲裂霉素D.依托泊苷答案：ABC（依托泊苷為拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ抑制劑，主要作用于S期和G2期，屬于細(xì)胞周期特異性藥物；順鉑（DNA交聯(lián)）、博來(lái)霉素（DNA斷裂）、絲裂霉素（烷化劑）為非特異性）6.抗腫瘤藥物與其他藥物的相互作用中，正確的是：A.卡培他濱與華法林聯(lián)用增加出血風(fēng)險(xiǎn)（需監(jiān)測(cè)INR）B.伊馬替尼與利福平（肝酶誘導(dǎo)劑）聯(lián)用降低療效（需調(diào)整劑量）C.地塞米松與多西他賽聯(lián)用減少過(guò)敏反應(yīng)（預(yù)處理常規(guī)使用）D.奧美拉唑與吉非替尼聯(lián)用提高療效（增加胃pH促進(jìn)吸收）答案：ABC（奧美拉唑降低胃內(nèi)pH，減少吉非替尼吸收，需間隔2小時(shí)以上；其余選項(xiàng)符合藥物相互作用共識(shí)）7.關(guān)于乳腺癌輔助內(nèi)分泌治療，正確的是：A.絕經(jīng)前患者首選他莫昔芬（5-10年）B.絕經(jīng)后患者可選來(lái)曲唑（5年）或阿那曲唑C.他莫昔芬治療期間需監(jiān)測(cè)子宮內(nèi)膜厚度（每年超聲）D.芳香化酶抑制劑（AI）需補(bǔ)充鈣劑和維生素D（預(yù)防骨質(zhì)疏松）答案：ABCD（均符合CSCO乳腺癌內(nèi)分泌治療指南；他莫昔芬可能引起子宮內(nèi)膜增生，AI導(dǎo)致骨丟失）8.以下哪些情況需調(diào)整抗腫瘤藥物劑量？A.患者肌酐清除率（CrCl）40ml/min（順鉑常規(guī)劑量）B.患者轉(zhuǎn)氨酶（ALT）3×ULN（多西他賽）C.患者出現(xiàn)Ⅱ度手足綜合征（卡培他濱）D.患者體表面積（BSA）計(jì)算錯(cuò)誤（實(shí)際BSA1.6m2，誤用1.8m2）答案：ABCD（順鉑在CrCl＜60ml/min需減量；多西他賽在ALT＞3×ULN需調(diào)整；卡培他濱Ⅱ度HFS需減量；BSA計(jì)算錯(cuò)誤直接影響劑量準(zhǔn)確性）9.關(guān)于CAR-T細(xì)胞治療的不良反應(yīng)管理，正確的是：A.細(xì)胞因子釋放綜合征（CRS）需監(jiān)測(cè)IL-6、CRPB.1級(jí)CRS（低熱，無(wú)低血壓）可觀察或使用對(duì)乙酰氨基酚C.神經(jīng)毒性（ICANS）需控制癲癇發(fā)作（如地西泮）D.所有患者需預(yù)防性使用托珠單抗（IL-6受體拮抗劑）答案：ABC（托珠單抗用于≥2級(jí)CRS，而非預(yù)防性使用；其余符合《CAR-T細(xì)胞治療不良反應(yīng)管理專(zhuān)家共識(shí)》）10.關(guān)于抗腫瘤藥物儲(chǔ)存要求，正確的是：A.生物制劑（如曲妥珠單抗）需2-8℃冷藏，避免冷凍B.紫杉醇注射液（非脂質(zhì)體）可室溫（25℃）保存6小時(shí)C.奧沙利鉑需避光儲(chǔ)存（光線可分解產(chǎn)生毒性物質(zhì)）D.環(huán)磷酰胺粉針劑溶解后需4小時(shí)內(nèi)使用（穩(wěn)定性差）答案：ABCD（均符合藥品說(shuō)明書(shū)儲(chǔ)存要求；奧沙利鉑光照易分解為二氨基環(huán)己烷，增加神經(jīng)毒性）三、判斷題（每題1分，共10分，正確√，錯(cuò)誤×）1.所有細(xì)胞毒類(lèi)抗腫瘤藥物均會(huì)導(dǎo)致骨髓抑制（×，如博來(lái)霉素主要毒性為肺纖維化，骨髓抑制輕）2.靶向藥物治療前必須進(jìn)行基因檢測(cè)（×，部分靶向藥物如抗血管提供藥物（貝伐珠單抗）無(wú)需基因檢測(cè)）3.化療期間出現(xiàn)Ⅰ度惡心嘔吐（NCI-CTCAE5.0）時(shí)，可僅予飲食調(diào)整（√，Ⅰ度無(wú)需藥物干預(yù)）4.預(yù)防性使用G-CSF可在化療結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)開(kāi)始（×，需化療結(jié)束后24-48小時(shí)開(kāi)始，避免影響化療藥物對(duì)骨髓的作用）5.肝轉(zhuǎn)移患者使用奧沙利鉑時(shí)無(wú)需調(diào)整劑量（×，肝功能不全需根據(jù)Child-Pugh分級(jí)調(diào)整劑量）6.免疫治療期間出現(xiàn)甲狀腺功能減退（甲減）需永久停藥（×，甲減多為可控不良反應(yīng)，予左甲狀腺素替代治療即可，無(wú)需停藥）7.卡鉑的劑量計(jì)算采用AUC（曲線下面積）法，需結(jié)合患者CrCl（√，Calvert公式：劑量=AUC×(CrCl+25)）8.多西他賽預(yù)處理需在用藥前1天開(kāi)始口服地塞米松（8mgbid×3天）（√，預(yù)防體液潴留和過(guò)敏反應(yīng)）9.阿片類(lèi)止痛藥與化療藥物聯(lián)用會(huì)增加便秘風(fēng)險(xiǎn)（√，需預(yù)防性使用緩瀉劑）10.妊娠期患者確診腫瘤時(shí)，應(yīng)優(yōu)先終止妊娠以接受抗腫瘤治療（×，需多學(xué)科評(píng)估，部分藥物（如甲氨蝶呤）在妊娠早期禁用，但中晚期可選擇相對(duì)安全的方案）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述細(xì)胞周期非特異性藥物（CCNSA）與細(xì)胞周期特異性藥物（CCSA）的區(qū)別及臨床聯(lián)合應(yīng)用原則。答案：區(qū)別：CCNSA對(duì)各時(shí)相細(xì)胞均有殺傷作用（如烷化劑、鉑類(lèi)），劑量-效應(yīng)曲線呈指數(shù)性，需大劑量間歇給藥；CCSA僅對(duì)某一時(shí)相（如S期、M期）敏感（如抗代謝藥、紫杉類(lèi)），劑量-效應(yīng)曲線呈線性，需小劑量持續(xù)給藥或分多次給藥。聯(lián)合原則：①序貫應(yīng)用：CCNSA殺滅大量細(xì)胞，使G0期細(xì)胞進(jìn)入增殖期，再用CCSA；②同步化作用：先用CCSA（如長(zhǎng)春新堿）阻滯細(xì)胞于M期，停藥后細(xì)胞同步進(jìn)入S期，再用S期特異性藥物（如甲氨蝶呤）；③減少毒性重疊：避免兩種藥物骨髓抑制或器官毒性疊加。2.簡(jiǎn)述化療藥物劑量調(diào)整的主要依據(jù)及常見(jiàn)調(diào)整場(chǎng)景。答案：主要依據(jù)：①患者器官功能（肝/腎功能、骨髓儲(chǔ)備）；②治療前評(píng)估（ECOG評(píng)分、年齡、合并癥）；③既往治療反應(yīng)（毒性程度、療效）；④藥物藥代動(dòng)力學(xué)（如經(jīng)腎排泄藥物需根據(jù)CrCl調(diào)整）。常見(jiàn)場(chǎng)景：①骨髓抑制（中性粒細(xì)胞/血小板＜基線50%）；②肝毒性（ALT/AST＞3×ULN或膽紅素＞2×ULN）；③腎毒性（CrCl＜50ml/min）；④?chē)?yán)重非血液學(xué)毒性（如Ⅲ度腹瀉、手足綜合征）；⑤老年患者（≥75歲）或合并癥患者（如糖尿病腎?。?。3.簡(jiǎn)述靶向藥物治療前基因檢測(cè)的意義及常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目。答案：意義：①篩選優(yōu)勢(shì)人群（如EGFR突變患者對(duì)TKI敏感）；②避免無(wú)效治療（如RAS野生型結(jié)直腸癌使用西妥昔單抗）；③預(yù)測(cè)毒性（如UGT1A128突變?cè)黾右亮⑻婵蹈篂a風(fēng)險(xiǎn)）；④指導(dǎo)聯(lián)合方案（如HER2陽(yáng)性胃癌聯(lián)合曲妥珠單抗）。常見(jiàn)檢測(cè)項(xiàng)目：①驅(qū)動(dòng)基因（EGFR、ALK、ROS1、BRAFV600E）；②生物標(biāo)志物（HER2、PD-L1、MSI-H/dMMR）；③耐藥基因（EGFRT790M、ALKG1202R）；④代謝相關(guān)基因（DPD、UGT1A1）。4.簡(jiǎn)述抗腫瘤藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)內(nèi)容及監(jiān)測(cè)頻率。答案：重點(diǎn)內(nèi)容：①血液學(xué)毒性（中性粒細(xì)胞、血小板、血紅蛋白，尤其化療后7-14天）；②器官特異性毒性（心臟：LVEF；肺：胸部CT；肝：ALT/AST；腎：Cr/BUN）；③特殊毒性（如奧沙利鉑神經(jīng)毒性、卡培他濱手足綜合征、免疫治療irAEs）；④長(zhǎng)期毒性（如蒽環(huán)類(lèi)心臟累積毒性、放療-化療聯(lián)合的肺纖維化）。監(jiān)測(cè)頻率：①化療期間：每周2次血常規(guī)（化療后第7、10、14天）；②肝腎功能：每周期化療前及化療后3-5天；③心功能：蒽環(huán)類(lèi)每2周期或累積劑量達(dá)200mg/m2時(shí)查L(zhǎng)VEF；④免疫治療：每6-8周評(píng)估irAEs（如甲狀腺功能、胸部CT）。5.簡(jiǎn)述老年患者（≥75歲）化療方案選擇的注意事項(xiàng)。答案：注意事項(xiàng)：①評(píng)估CGA（老年綜合評(píng)估）：包括體能狀態(tài)（ECOG≤2分）、合并癥（Charlson指數(shù)≤5）、營(yíng)養(yǎng)（白蛋白≥30g/L）、認(rèn)知（MMSE≥24）；②選擇低毒性方案：優(yōu)先單藥（如卡培他濱、吉西他濱）或溫和聯(lián)合（如卡培他濱+奧沙利鉑）；③調(diào)整劑量：初始劑量為標(biāo)準(zhǔn)劑量的70%-80%，根據(jù)耐受性逐步滴定；④避免長(zhǎng)半衰期藥物（如洛莫司?。?；⑤監(jiān)測(cè)藥物相互作用（老年患者常合并用藥，如華法林、地高辛）；⑥關(guān)注支持治療（如預(yù)防跌倒、糾正貧血、營(yíng)養(yǎng)支持）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：女性，56歲，診斷為HER2陽(yáng)性乳腺癌（cT2N1M0，ⅡB期），擬行新輔助化療+靶向治療，方案為多西他賽（75mg/m2d1）+卡培他濱（1000mg/m2bidd1-14）+曲妥珠單抗（8mg/kg負(fù)荷劑量，后6mg/kgq3w）。問(wèn)題：（1）該方案選擇的依據(jù)是什么？（2）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些不良反應(yīng)？（3）若患者化療后出現(xiàn)Ⅳ度中性粒細(xì)胞減少（0.2×10?/L）伴發(fā)熱（38.5℃），應(yīng)如何處理？答案：（1）依據(jù)：①HER2陽(yáng)性乳腺癌新輔助治療需含曲妥珠單抗（CSCO指南Ⅰ級(jí)推薦）；②多西他賽（紫杉類(lèi)）聯(lián)合卡培他濱（口服氟尿嘧啶類(lèi)）為蒽環(huán)類(lèi)禁忌或耐受性差時(shí)的替代方案（避免蒽環(huán)類(lèi)與曲妥珠單抗同時(shí)使用增加心臟毒性）；③卡培他濱口服方便，適合需居家治療的患者。（2）重點(diǎn)監(jiān)測(cè)：①多西他賽相關(guān)：骨髓抑制（中性粒細(xì)胞減少）、液體潴留、過(guò)敏反應(yīng)；②卡培他濱相關(guān)：手足綜合征（HFS）、腹瀉、口腔黏膜炎；③曲妥珠單抗相關(guān)：心功能（LVEF下降）、輸液反應(yīng)；④聯(lián)合毒性：