神經(jīng)外科試題(附答案)一、單選題（每題1分，共30分）1.顱腦損傷后，傷后神志清楚，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙，應(yīng)首先考慮A.腦震蕩B.腦挫裂傷C.急性硬膜外血腫D.急性硬膜下血腫E.腦內(nèi)血腫答案：C解析：急性硬膜外血腫患者典型表現(xiàn)為傷后有短暫的原發(fā)性昏迷，在血腫形成前意識(shí)恢復(fù)清醒或好轉(zhuǎn)，一段時(shí)間后因血腫形成、顱內(nèi)壓增高而出現(xiàn)再次昏迷，即“中間清醒期”，符合題干中傷后神志清楚，數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)急性顱內(nèi)壓增高和意識(shí)障礙的描述。腦震蕩表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。腦挫裂傷主要表現(xiàn)為傷后立即出現(xiàn)意識(shí)障礙，其程度和持續(xù)時(shí)間與腦挫裂傷的程度、范圍直接相關(guān)。急性硬膜下血腫多與腦挫裂傷合并存在，傷后意識(shí)障礙較為嚴(yán)重且持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。腦內(nèi)血腫多因腦挫裂傷導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂出血形成，傷后即出現(xiàn)癥狀，且癥狀進(jìn)行性加重。2.診斷顱內(nèi)占位性病變，目前最安全可靠的方法是A.腦電圖B.腦血管造影C.CT及MRID.腦室造影E.氣腦造影答案：C解析：CT及MRI是診斷顱內(nèi)占位性病變目前最安全可靠的方法。CT對(duì)急性腦出血、顱骨骨折等病變的診斷具有重要價(jià)值，能清晰顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)及病變的位置、大小等。MRI對(duì)軟組織的分辨能力更強(qiáng)，能更清晰地顯示腫瘤、腦血管病變等的形態(tài)、與周?chē)M織的關(guān)系等。腦電圖主要用于癲癇等腦部功能性疾病的診斷。腦血管造影是一種有創(chuàng)檢查，主要用于診斷腦血管疾病，如動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等。腦室造影和氣腦造影目前已較少使用，因?yàn)樗鼈兪怯袆?chuàng)檢查，且有一定的并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。3.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是A.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫B.頭痛、嘔吐、偏癱C.頭痛、抽搐、偏癱D.頭痛、嘔吐、血壓增高E.頭痛、嘔吐、復(fù)視答案：A解析：顱內(nèi)壓增高的“三主征”為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是顱內(nèi)壓增高最常見(jiàn)的癥狀，多為持續(xù)性脹痛，以晨起或夜間為重。嘔吐常呈噴射性，與進(jìn)食無(wú)關(guān)。視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一，早期可無(wú)明顯視力障礙，晚期可導(dǎo)致視神經(jīng)萎縮而失明。偏癱多見(jiàn)于腦部占位性病變壓迫腦組織或腦血管病變導(dǎo)致腦梗死等情況。抽搐可由多種原因引起，如癲癇、顱內(nèi)感染等。血壓增高可能是顱內(nèi)壓增高的一種代償反應(yīng)，但不是“三主征”之一。復(fù)視可因顱內(nèi)病變累及眼外肌或其神經(jīng)支配引起，但也不是“三主征”。4.小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征是A.患側(cè)肢體活動(dòng)減少或消失B.對(duì)側(cè)腹壁反射消失C.患側(cè)瞳孔散大D.對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)E.患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性答案：C解析：小腦幕切跡疝時(shí)，由于患側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)受疝入的腦組織壓迫，導(dǎo)致患側(cè)瞳孔先縮小，隨后逐漸散大，對(duì)光反射消失，這是小腦幕切跡疝最有意義的臨床定位體征?；紓?cè)肢體活動(dòng)減少或消失、對(duì)側(cè)腹壁反射消失、對(duì)側(cè)肢體腱反射亢進(jìn)、患側(cè)下肢病理反射陽(yáng)性等體征可因腦部病變累及不同部位的神經(jīng)傳導(dǎo)通路而出現(xiàn)，但不如患側(cè)瞳孔散大具有特異性。5.高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是A.基底節(jié)B.腦葉C.腦干D.小腦E.腦室答案：A解析：高血壓腦出血最常見(jiàn)的部位是基底節(jié)，尤其是豆紋動(dòng)脈破裂出血，因?yàn)槎辜y動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角分出，承受壓力較高，在高血壓情況下容易破裂出血。腦葉出血相對(duì)較少見(jiàn)，多與腦血管畸形、淀粉樣血管病等有關(guān)。腦干出血病情兇險(xiǎn)，死亡率高，但發(fā)生率低于基底節(jié)出血。小腦出血可導(dǎo)致共濟(jì)失調(diào)等癥狀，也不如基底節(jié)出血常見(jiàn)。腦室出血多為繼發(fā)性，常由基底節(jié)、丘腦等部位出血破入腦室所致。6.下列哪種疾病不屬于神經(jīng)外科范疇A.腦腫瘤B.頸椎病C.癲癇D.胃潰瘍E.腦出血答案：D解析：神經(jīng)外科主要診治各種神經(jīng)系統(tǒng)疾病，包括腦腫瘤、頸椎病、癲癇、腦出血等。腦腫瘤需要神經(jīng)外科醫(yī)生進(jìn)行手術(shù)切除等治療。頸椎病嚴(yán)重時(shí)可能壓迫脊髓、神經(jīng)根等，需要神經(jīng)外科手術(shù)干預(yù)。癲癇部分患者藥物治療效果不佳時(shí)，可考慮神經(jīng)外科手術(shù)治療。腦出血根據(jù)出血量、出血部位等情況，部分患者需要神經(jīng)外科手術(shù)清除血腫。而胃潰瘍是消化系統(tǒng)疾病，主要由幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌過(guò)多等因素引起，不屬于神經(jīng)外科范疇。7.脊髓半切綜合征（Brown-Séquard綜合征）的臨床表現(xiàn)不包括A.損傷平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓B.損傷平面以下同側(cè)深感覺(jué)喪失C.損傷平面以下對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)喪失D.損傷平面以下對(duì)側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓E.損傷節(jié)段平面可有同側(cè)根性痛及感覺(jué)障礙答案：D解析：脊髓半切綜合征表現(xiàn)為損傷平面以下同側(cè)肢體上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓（由于皮質(zhì)脊髓束受損），同側(cè)深感覺(jué)喪失（由于后索受損），損傷平面以下對(duì)側(cè)痛、溫覺(jué)喪失（由于脊髓丘腦束在脊髓內(nèi)交叉），損傷節(jié)段平面可有同側(cè)根性痛及感覺(jué)障礙。而對(duì)側(cè)肢體應(yīng)該是正常的，不會(huì)出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓。8.腦震蕩患者的意識(shí)障礙一般不超過(guò)A.10分鐘B.20分鐘C.30分鐘D.40分鐘E.60分鐘答案：C解析：腦震蕩患者傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30分鐘，清醒后大多不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況，這是腦震蕩的典型表現(xiàn)之一。9.聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于A.蝸神經(jīng)B.前庭神經(jīng)C.中間神經(jīng)D.面神經(jīng)E.三叉神經(jīng)答案：B解析：聽(tīng)神經(jīng)瘤多起源于前庭神經(jīng)的Schwann細(xì)胞，又稱前庭神經(jīng)鞘瘤。蝸神經(jīng)、中間神經(jīng)、面神經(jīng)、三叉神經(jīng)與聽(tīng)神經(jīng)瘤的起源關(guān)系不大。聽(tīng)神經(jīng)瘤可逐漸壓迫周?chē)M織，導(dǎo)致聽(tīng)力下降、耳鳴、眩暈等癥狀。10.腦膿腫的感染途徑不包括A.耳源性B.血源性C.鼻源性D.損傷性E.呼吸道傳播答案：E解析：腦膿腫的感染途徑主要有耳源性（如中耳炎、乳突炎等蔓延至顱內(nèi)）、血源性（如身體其他部位的感染灶，細(xì)菌經(jīng)血液循環(huán)進(jìn)入顱內(nèi)）、鼻源性（如鼻竇炎等）、損傷性（頭部開(kāi)放性損傷，細(xì)菌直接進(jìn)入顱內(nèi)）。呼吸道傳播一般不會(huì)直接導(dǎo)致腦膿腫，呼吸道感染主要引起肺部等呼吸道疾病。11.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血最常見(jiàn)的部位是A.大腦前動(dòng)脈B.大腦中動(dòng)脈C.頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈D.基底動(dòng)脈E.椎動(dòng)脈答案：C解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血最常見(jiàn)的部位是頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈，約占顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的30%-40%。大腦前動(dòng)脈、大腦中動(dòng)脈、基底動(dòng)脈、椎動(dòng)脈等部位的動(dòng)脈瘤也可發(fā)生破裂出血，但相對(duì)頸內(nèi)動(dòng)脈-后交通動(dòng)脈部位來(lái)說(shuō)，發(fā)生率較低。12.下列關(guān)于顱骨骨折的描述，錯(cuò)誤的是A.線性骨折無(wú)需特殊處理B.凹陷骨折深度超過(guò)1cm常需手術(shù)治療C.顱底骨折有腦脊液漏時(shí)應(yīng)立即堵塞外耳道或鼻腔D.顱底骨折可出現(xiàn)熊貓眼征E.顱骨骨折可能合并顱內(nèi)血腫答案：C解析：線性骨折一般無(wú)需特殊處理，只需觀察病情變化。凹陷骨折深度超過(guò)1cm或伴有腦受壓癥狀時(shí)，常需手術(shù)治療。顱底骨折有腦脊液漏時(shí)，嚴(yán)禁堵塞外耳道或鼻腔，以免導(dǎo)致顱內(nèi)感染，應(yīng)保持外耳道、鼻腔清潔，避免用力咳嗽、打噴嚏等。顱底骨折累及眶壁時(shí)，可出現(xiàn)熊貓眼征（眼眶周?chē)傺ｏB骨骨折可能合并顱內(nèi)血腫，如硬膜外血腫、硬膜下血腫等。13.神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是A.感染B.出血C.癲癇發(fā)作D.腦積水E.尿崩癥答案：B解析：神經(jīng)外科手術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血，手術(shù)過(guò)程中可能損傷血管導(dǎo)致術(shù)后出血，出血可形成血腫，壓迫周?chē)X組織，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。感染也是神經(jīng)外科手術(shù)后的重要并發(fā)癥之一，但發(fā)生率相對(duì)出血略低。癲癇發(fā)作可在術(shù)后出現(xiàn)，但不是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。腦積水、尿崩癥等并發(fā)癥相對(duì)較少見(jiàn)。14.下列哪項(xiàng)不是腦腫瘤的臨床表現(xiàn)A.頭痛B.視力下降C.血壓下降D.嘔吐E.癲癇發(fā)作答案：C解析：腦腫瘤的臨床表現(xiàn)主要與腫瘤的占位效應(yīng)、壓迫周?chē)M織等有關(guān)。頭痛、嘔吐是顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)癥狀，腦腫瘤可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。視力下降可能是由于腫瘤壓迫視神經(jīng)或?qū)е嘛B內(nèi)壓增高引起視乳頭水腫所致。癲癇發(fā)作可因腫瘤刺激腦組織引起。而血壓下降一般不是腦腫瘤的典型表現(xiàn)，相反，顱內(nèi)壓增高時(shí)可能出現(xiàn)血壓升高。15.經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）主要用于檢查A.腦實(shí)質(zhì)病變B.腦血管病變C.顱骨病變D.脊髓病變E.腦神經(jīng)病變答案：B解析：經(jīng)顱多普勒超聲（TCD）主要用于檢查腦血管病變，它可以檢測(cè)顱內(nèi)血管的血流速度、方向、頻譜形態(tài)等，從而判斷腦血管是否存在狹窄、痙攣、動(dòng)靜脈畸形等病變。腦實(shí)質(zhì)病變主要通過(guò)CT、MRI等檢查來(lái)診斷。顱骨病變可通過(guò)X線、CT等檢查發(fā)現(xiàn)。脊髓病變一般采用MRI等檢查。腦神經(jīng)病變的診斷需要結(jié)合臨床表現(xiàn)、神經(jīng)電生理檢查等。16.兒童最常見(jiàn)的腦腫瘤是A.星形細(xì)胞瘤B.髓母細(xì)胞瘤C.室管膜瘤D.顱咽管瘤E.腦膜瘤答案：B解析：髓母細(xì)胞瘤是兒童最常見(jiàn)的腦腫瘤，多發(fā)生于小腦蚓部，惡性程度高，生長(zhǎng)迅速。星形細(xì)胞瘤在兒童和成人中都可發(fā)生，但不是兒童最常見(jiàn)的腦腫瘤。室管膜瘤也可發(fā)生于兒童，但發(fā)病率低于髓母細(xì)胞瘤。顱咽管瘤是兒童鞍區(qū)常見(jiàn)的腫瘤，但整體發(fā)病率不如髓母細(xì)胞瘤高。腦膜瘤多見(jiàn)于成年人，兒童相對(duì)少見(jiàn)。17.下列哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓A.多巴胺B.腎上腺素C.甘露醇D.地塞米松E.速尿答案：C解析：甘露醇是臨床上最常用的降低顱內(nèi)壓的藥物，它通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。多巴胺主要用于升高血壓、增加心輸出量等。腎上腺素可用于心臟驟停、過(guò)敏性休克等的急救。地塞米松有減輕腦水腫等作用，但不是主要的降顱壓藥物，且長(zhǎng)期使用有較多副作用。速尿（呋塞米）也可通過(guò)利尿作用降低顱內(nèi)壓，但效果不如甘露醇迅速、確切。18.神經(jīng)外科手術(shù)中常用的止血方法不包括A.壓迫止血B.電凝止血C.結(jié)扎止血D.藥物止血E.冷敷止血答案：E解析：神經(jīng)外科手術(shù)中常用的止血方法包括壓迫止血，用紗布等壓迫出血部位，使血管閉合止血；電凝止血，通過(guò)高頻電流使組織凝固止血；結(jié)扎止血，用絲線等結(jié)扎出血的血管；藥物止血，如使用止血藥物局部應(yīng)用或全身應(yīng)用。而冷敷止血一般用于體表?yè)p傷的早期止血，在神經(jīng)外科手術(shù)中不常用，因?yàn)槭中g(shù)部位在顱內(nèi)，冷敷可能會(huì)對(duì)腦組織造成不良影響。19.椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是A.神經(jīng)根痛B.肢體無(wú)力C.大小便失禁D.感覺(jué)障礙E.肌肉萎縮答案：A解析：椎管內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的首發(fā)癥狀是神經(jīng)根痛，多為刺痛、灼痛或電擊樣痛，沿神經(jīng)根分布區(qū)域放射，咳嗽、打噴嚏、用力排便等增加腹壓的動(dòng)作可使疼痛加重。肢體無(wú)力、大小便失禁、感覺(jué)障礙、肌肉萎縮等癥狀多在病情進(jìn)展后出現(xiàn)。20.垂體瘤患者可能出現(xiàn)的內(nèi)分泌癥狀不包括A.閉經(jīng)-泌乳綜合征B.巨人癥C.尿崩癥D.甲狀腺功能亢進(jìn)E.皮質(zhì)醇增多癥答案：D解析：垂體瘤可分泌不同的激素，導(dǎo)致各種內(nèi)分泌癥狀。泌乳素瘤可導(dǎo)致閉經(jīng)-泌乳綜合征。生長(zhǎng)激素瘤在兒童可導(dǎo)致巨人癥，在成人可導(dǎo)致肢端肥大癥。垂體瘤影響抗利尿激素分泌時(shí)可導(dǎo)致尿崩癥。促腎上腺皮質(zhì)激素瘤可導(dǎo)致皮質(zhì)醇增多癥。而甲狀腺功能亢進(jìn)主要是由于甲狀腺本身病變，如Graves病等，導(dǎo)致甲狀腺激素分泌過(guò)多，與垂體瘤關(guān)系不大。21.腦梗死超早期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）最有效的治療方法是A.降血壓治療B.溶栓治療C.降血脂治療D.抗血小板治療E.神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療答案：B解析：腦梗死超早期（發(fā)病6小時(shí)內(nèi)）最有效的治療方法是溶栓治療，通過(guò)使用溶栓藥物溶解血栓，使堵塞的血管再通，恢復(fù)腦組織的血液供應(yīng)，可挽救瀕臨死亡的腦組織，降低致殘率。降血壓治療應(yīng)謹(jǐn)慎，在急性腦梗死早期過(guò)度降血壓可能會(huì)加重腦缺血。降血脂治療是腦梗死的二級(jí)預(yù)防措施，不是超早期的主要治療方法?？寡“逯委熆煞乐寡ㄟM(jìn)一步形成，但不如溶栓治療能直接開(kāi)通血管。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)治療主要用于促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)，不是超早期的關(guān)鍵治療。22.顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)精神癥狀的主要原因是A.腫瘤壓迫腦組織B.顱內(nèi)壓增高C.腫瘤分泌激素D.患者心理因素E.以上都是答案：E解析：顱內(nèi)腫瘤患者出現(xiàn)精神癥狀的原因是多方面的。腫瘤壓迫腦組織可導(dǎo)致局部腦功能受損，影響精神活動(dòng)。顱內(nèi)壓增高可引起頭痛、嘔吐等不適，影響患者情緒和精神狀態(tài)。某些腫瘤如垂體瘤等可分泌激素，導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂，進(jìn)而影響精神狀態(tài)。同時(shí)，患者得知自己患有腫瘤，心理壓力較大，心理因素也可能導(dǎo)致精神癥狀的出現(xiàn)。23.下列關(guān)于神經(jīng)外科患者術(shù)后護(hù)理的描述，錯(cuò)誤的是A.密切觀察生命體征B.保持呼吸道通暢C.頭部抬高15°-30°D.術(shù)后立即進(jìn)食E.觀察傷口有無(wú)滲血答案：D解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后需要密切觀察生命體征，包括體溫、脈搏、呼吸、血壓等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。保持呼吸道通暢非常重要，可防止窒息等并發(fā)癥。頭部抬高15°-30°有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。觀察傷口有無(wú)滲血，防止出血導(dǎo)致嚴(yán)重后果。而術(shù)后不能立即進(jìn)食，一般需要等患者麻醉清醒、胃腸功能恢復(fù)后再逐漸進(jìn)食，以免引起嘔吐、誤吸等。24.脊髓空洞癥的主要臨床表現(xiàn)是A.節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙B.肢體無(wú)力C.大小便失禁D.共濟(jì)失調(diào)E.肌肉萎縮答案：A解析：脊髓空洞癥的主要臨床表現(xiàn)是節(jié)段性分離性感覺(jué)障礙，即痛、溫覺(jué)減退或喪失，而觸覺(jué)、深感覺(jué)相對(duì)保留。肢體無(wú)力、大小便失禁、共濟(jì)失調(diào)、肌肉萎縮等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是最主要的特征性表現(xiàn)。25.腦血管畸形最常見(jiàn)的類型是A.動(dòng)靜脈畸形（AVM）B.海綿狀血管瘤C.毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.靜脈畸形E.混合型血管畸形答案：A解析：腦血管畸形最常見(jiàn)的類型是動(dòng)靜脈畸形（AVM），它是由異常的動(dòng)脈和靜脈直接相通形成的短路，容易破裂出血，導(dǎo)致腦出血等嚴(yán)重后果。海綿狀血管瘤、毛細(xì)血管擴(kuò)張癥、靜脈畸形、混合型血管畸形等相對(duì)動(dòng)靜脈畸形來(lái)說(shuō)，發(fā)病率較低。26.神經(jīng)外科手術(shù)中為防止術(shù)后感染，通常需要預(yù)防性使用抗生素的時(shí)間是A.術(shù)前1天B.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)C.術(shù)后1天D.術(shù)后3天E.術(shù)后1周答案：B解析：神經(jīng)外科手術(shù)中為防止術(shù)后感染，通常需要在術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素，這樣可以使手術(shù)時(shí)血液和組織中有足夠的抗生素濃度，有效預(yù)防感染。術(shù)前1天使用抗生素可能導(dǎo)致體內(nèi)抗生素濃度在手術(shù)時(shí)已下降。術(shù)后使用抗生素時(shí)間過(guò)長(zhǎng)可能導(dǎo)致耐藥菌產(chǎn)生等問(wèn)題，一般術(shù)后根據(jù)情況使用24-48小時(shí)即可。27.下列關(guān)于帕金森病的描述，錯(cuò)誤的是A.主要病變部位在黑質(zhì)B.主要癥狀為震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩C.藥物治療是主要治療方法D.神經(jīng)外科手術(shù)治療無(wú)效E.可導(dǎo)致姿勢(shì)平衡障礙答案：D解析：帕金森病主要病變部位在黑質(zhì)，黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性死亡，導(dǎo)致多巴胺分泌減少。主要癥狀包括震顫、肌強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩、姿勢(shì)平衡障礙等。藥物治療是帕金森病的主要治療方法。神經(jīng)外科手術(shù)治療如腦深部電刺激術(shù)（DBS）等對(duì)部分帕金森病患者有較好的治療效果，可以改善癥狀，提高患者生活質(zhì)量，并非無(wú)效。28.下列哪種檢查方法可用于評(píng)估腦血流灌注情況A.頭顱CTB.頭顱MRIC.單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）D.腦電圖E.肌電圖答案：C解析：?jiǎn)喂庾影l(fā)射計(jì)算機(jī)斷層掃描（SPECT）可用于評(píng)估腦血流灌注情況，它通過(guò)向體內(nèi)注射放射性示蹤劑，然后利用儀器檢測(cè)示蹤劑在腦內(nèi)的分布情況，從而反映腦血流灌注。頭顱CT和頭顱MRI主要用于觀察腦結(jié)構(gòu)病變。腦電圖主要用于檢測(cè)腦電活動(dòng)，診斷癲癇等疾病。肌電圖主要用于評(píng)估神經(jīng)肌肉功能。29.神經(jīng)外科患者發(fā)生墜積性肺炎的主要原因是A.患者抵抗力下降B.長(zhǎng)期臥床C.吞咽困難D.咳嗽反射減弱E.以上都是答案：E解析：神經(jīng)外科患者發(fā)生墜積性肺炎的原因是多方面的。患者由于疾病本身或手術(shù)創(chuàng)傷等導(dǎo)致抵抗力下降，容易受到病原體侵襲。長(zhǎng)期臥床使肺部血液循環(huán)減慢，痰液容易積聚在肺部，不易咳出。吞咽困難可能導(dǎo)致誤吸，將口腔內(nèi)的細(xì)菌等帶入肺部。咳嗽反射減弱也不利于痰液排出，增加了肺部感染的機(jī)會(huì)。30.下列關(guān)于三叉神經(jīng)痛的描述，錯(cuò)誤的是A.疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣B.疼痛多為單側(cè)發(fā)作C.扳機(jī)點(diǎn)是其特征性表現(xiàn)D.首選手術(shù)治療E.卡馬西平可緩解疼痛答案：D解析：三叉神經(jīng)痛疼痛劇烈，呈電擊樣、刀割樣，多為單側(cè)發(fā)作，扳機(jī)點(diǎn)是其特征性表現(xiàn)，即面部某一區(qū)域受到輕微刺激即可誘發(fā)疼痛發(fā)作?？R西平是治療三叉神經(jīng)痛的首選藥物，可緩解疼痛癥狀。對(duì)于藥物治療無(wú)效或不能耐受藥物副作用的患者，可考慮手術(shù)治療，所以手術(shù)治療不是首選治療方法。二、多選題（每題2分，共20分）1.下列哪些屬于顱內(nèi)壓增高的常見(jiàn)病因A.腦腫瘤B.腦出血C.腦積水D.腦膿腫E.狹顱癥答案：ABCDE解析：腦腫瘤可占據(jù)顱內(nèi)空間，導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。腦出血形成的血腫會(huì)增加顱內(nèi)占位效應(yīng)，引起顱內(nèi)壓升高。腦積水使腦脊液循環(huán)受阻或提供過(guò)多、吸收過(guò)少，導(dǎo)致腦室系統(tǒng)擴(kuò)大，顱內(nèi)壓增高。腦膿腫可引起周?chē)X組織水腫，增加顱內(nèi)壓力。狹顱癥由于顱骨發(fā)育異常，限制了腦組織的正常生長(zhǎng)和發(fā)育，可導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高。2.脊髓損傷的并發(fā)癥包括A.壓瘡B.肺部感染C.深靜脈血栓形成D.泌尿系統(tǒng)感染E.性功能障礙答案：ABCDE解析：脊髓損傷患者由于長(zhǎng)期臥床，局部皮膚受壓，容易發(fā)生壓瘡。呼吸肌功能受限、咳嗽無(wú)力等因素使患者易發(fā)生肺部感染。肢體活動(dòng)減少，血流緩慢，可導(dǎo)致深靜脈血栓形成。排尿功能障礙，長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管等增加了泌尿系統(tǒng)感染的風(fēng)險(xiǎn)。脊髓損傷還可能影響生殖系統(tǒng)的神經(jīng)支配，導(dǎo)致性功能障礙。3.腦腫瘤的治療方法包括A.手術(shù)治療B.放療C.化療D.靶向治療E.免疫治療答案：ABCDE解析：手術(shù)治療是腦腫瘤的主要治療方法，盡可能切除腫瘤組織。放療可利用高能射線殺死腫瘤細(xì)胞，控制腫瘤生長(zhǎng)?；熗ㄟ^(guò)使用化學(xué)藥物抑制腫瘤細(xì)胞的生長(zhǎng)和繁殖。靶向治療針對(duì)腫瘤細(xì)胞特定的分子靶點(diǎn)進(jìn)行治療，具有特異性強(qiáng)、副作用小等優(yōu)點(diǎn)。免疫治療通過(guò)激活患者自身免疫系統(tǒng)來(lái)攻擊腫瘤細(xì)胞。4.下列關(guān)于腦血管造影的描述，正確的有A.是一種有創(chuàng)檢查B.可用于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.可顯示腦血管的形態(tài)和走行D.檢查前需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)E.術(shù)后需壓迫穿刺部位止血答案：ABCDE解析：腦血管造影是一種有創(chuàng)檢查，需要將導(dǎo)管插入血管內(nèi)注射造影劑。它可清晰顯示腦血管的形態(tài)和走行，對(duì)于診斷顱內(nèi)動(dòng)脈瘤、動(dòng)靜脈畸形等腦血管疾病具有重要價(jià)值。由于使用含碘造影劑，檢查前需進(jìn)行碘過(guò)敏試驗(yàn)。術(shù)后需要壓迫穿刺部位止血，防止出血形成血腫。5.神經(jīng)外科患者術(shù)后可能出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂包括A.低鈉血癥B.高鈉血癥C.低鉀血癥D.高鉀血癥E.低鈣血癥答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后可能出現(xiàn)多種電解質(zhì)紊亂。低鈉血癥可能與抗利尿激素分泌異常綜合征等有關(guān)。高鈉血癥可能由于脫水、大量使用高滲鹽水等原因引起。低鉀血癥可因禁食、嘔吐、利尿等導(dǎo)致鉀丟失過(guò)多。高鉀血癥可能與腎功能不全、鉀攝入過(guò)多等因素有關(guān)。低鈣血癥可能與甲狀旁腺功能受損等有關(guān)。6.下列哪些疾病可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作A.腦腫瘤B.腦出血C.腦梗死D.顱內(nèi)感染E.腦外傷答案：ABCDE解析：腦腫瘤可刺激腦組織，導(dǎo)致異常放電，引起癲癇發(fā)作。腦出血、腦梗死可導(dǎo)致腦組織損傷，形成癲癇病灶。顱內(nèi)感染如腦炎、腦膜炎等，炎癥刺激可誘發(fā)癲癇。腦外傷損傷腦組織，也可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作。7.神經(jīng)外科常用的影像學(xué)檢查方法有A.X線平片B.CTC.MRID.DSAE.PET-CT答案：ABCDE解析：X線平片可用于觀察顱骨的形態(tài)、結(jié)構(gòu)，對(duì)顱骨骨折等有一定診斷價(jià)值。CT能快速、清晰地顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)和病變。MRI對(duì)軟組織分辨能力強(qiáng)，可更準(zhǔn)確地診斷腦腫瘤、脊髓病變等。DSA（數(shù)字減影血管造影）是診斷腦血管疾病的“金標(biāo)準(zhǔn)”，能清晰顯示腦血管的情況。PET-CT可同時(shí)反映腦的代謝和結(jié)構(gòu)信息，對(duì)腫瘤的診斷、分期等有重要意義。8.垂體瘤手術(shù)治療的目的包括A.切除腫瘤B.緩解視力障礙C.恢復(fù)內(nèi)分泌功能D.降低顱內(nèi)壓E.防止腫瘤惡變答案：ABCD解析：垂體瘤手術(shù)治療的目的主要是切除腫瘤，解除腫瘤對(duì)周?chē)M織的壓迫，如緩解對(duì)視神經(jīng)的壓迫，改善視力障礙。同時(shí)，切除腫瘤可能有助于恢復(fù)內(nèi)分泌功能。當(dāng)垂體瘤較大導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí)，手術(shù)切除腫瘤可降低顱內(nèi)壓。垂體瘤大多為良性腫瘤，手術(shù)主要是為了治療現(xiàn)有的病變，防止其對(duì)身體造成進(jìn)一步損害，而不是防止惡變。9.神經(jīng)外科患者的康復(fù)治療包括A.物理治療B.作業(yè)治療C.言語(yǔ)治療D.心理治療E.康復(fù)工程答案：ABCDE解析：神經(jīng)外科患者的康復(fù)治療是一個(gè)綜合的過(guò)程。物理治療包括運(yùn)動(dòng)療法、理療等，可促進(jìn)肢體功能恢復(fù)。作業(yè)治療幫助患者恢復(fù)日常生活活動(dòng)能力。言語(yǔ)治療針對(duì)有言語(yǔ)障礙的患者進(jìn)行訓(xùn)練。心理治療可緩解患者的心理壓力，提高其康復(fù)的信心?？祻?fù)工程可通過(guò)使用輔助器具等幫助患者提高生活質(zhì)量和自理能力。10.下列關(guān)于腦震蕩的描述，正確的有A.傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失B.清醒后常有逆行性遺忘C.神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征D.頭顱CT檢查一般無(wú)異常E.無(wú)需特殊治療，可自行恢復(fù)答案：ABCDE解析：腦震蕩傷后立即出現(xiàn)短暫的意識(shí)喪失，一般不超過(guò)30分鐘。清醒后常有逆行性遺忘，即不能回憶受傷當(dāng)時(shí)乃至傷前一段時(shí)間內(nèi)的情況。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)陽(yáng)性體征，頭顱CT檢查一般無(wú)異常。腦震蕩通常無(wú)需特殊治療，患者經(jīng)過(guò)適當(dāng)休息，可自行恢復(fù)。三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）1.簡(jiǎn)述顱內(nèi)壓增高的處理原則。答：顱內(nèi)壓增高的處理原則主要包括以下幾個(gè)方面：（1）一般處理：患者應(yīng)臥床休息，床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。密切觀察患者的意識(shí)、瞳孔、生命體征等變化。保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)。避免用力咳嗽、打噴嚏、便秘等，以免誘發(fā)顱內(nèi)壓驟然升高。（2）病因治療：這是治療顱內(nèi)壓增高的根本方法。如顱內(nèi)腫瘤應(yīng)盡早手術(shù)切除；腦出血量較大時(shí)可考慮手術(shù)清除血腫；腦積水可通過(guò)腦室-腹腔分流術(shù)等方法治療。（3）降低顱內(nèi)壓治療：常用藥物有甘露醇，通過(guò)提高血漿滲透壓，使腦組織內(nèi)的水分進(jìn)入血管內(nèi)，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。速尿等利尿劑也可通過(guò)利尿作用減少血容量，從而降低顱內(nèi)壓。糖皮質(zhì)激素如地塞米松可減輕腦水腫，但有一定副作用，需謹(jǐn)慎使用。（4）對(duì)癥治療：對(duì)于頭痛患者可給予止痛藥物，但應(yīng)避免使用嗎啡、哌替啶等呼吸抑制藥物。有癲癇發(fā)作的患者，應(yīng)給予抗癲癇藥物治療。（5）其他治療：對(duì)于嚴(yán)重的顱內(nèi)壓增高患者，可考慮采用冬眠低溫療法，降低腦代謝率，減少腦組織耗氧量，減輕腦水腫。必要時(shí)可進(jìn)行腦室穿刺外引流，快速降低顱內(nèi)壓。2.簡(jiǎn)述高血壓腦出血的手術(shù)適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）手術(shù)適應(yīng)證：①出血部位：淺部出血，如殼核、腦葉出血等，手術(shù)效果較好。小腦出血量大于10ml或直徑大于3cm，或合并腦積水，應(yīng)盡早手術(shù)治療。②出血量：一般認(rèn)為大腦半球出血量大于30ml，丘腦出血量大于15ml可考慮手術(shù)。③病情：患者意識(shí)障礙進(jìn)行性加重，或出現(xiàn)腦疝早期表現(xiàn)，如一側(cè)瞳孔散大等，應(yīng)盡快手術(shù)。但對(duì)于病情較輕，患者神志清楚，出血量較少者，可先采取保守治療。④年齡：對(duì)于年齡相對(duì)較輕，身體狀況較好，能耐受手術(shù)者，手術(shù)指征可適當(dāng)放寬。（2）手術(shù)禁忌證：①病情過(guò)于嚴(yán)重，深昏迷，雙側(cè)瞳孔散大，生命體征不穩(wěn)定，已有腦疝晚期表現(xiàn)者，手術(shù)效果不佳，一般不建議手術(shù)。②出血部位位于腦深部重要功能區(qū)，如腦干出血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，通常不考慮手術(shù)。③患者存在嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等重要臟器功能障礙，不能耐受手術(shù)者。④凝血功能障礙，難以控制手術(shù)出血者。3.簡(jiǎn)述脊髓損傷的急救處理原則。答：脊髓損傷的急救處理原則如下：（1）現(xiàn)場(chǎng)急救：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開(kāi)，確?；颊吆粑δ苷?。②制動(dòng)與搬運(yùn)：在搬運(yùn)患者時(shí)，應(yīng)使用硬板床或脊柱固定板，保持患者脊柱處于中立位，避免脊柱的屈伸、扭轉(zhuǎn)等動(dòng)作，防止脊髓損傷進(jìn)一步加重。通常采用三人或四人平托法搬運(yùn)患者。③傷口處理：如有開(kāi)放性傷口，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行止血、包扎，防止感染。（2）院內(nèi)急救：①生命體征監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、心率、血壓、體溫等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理可能出現(xiàn)的呼吸、循環(huán)功能障礙。②藥物治療：早期大劑量使用糖皮質(zhì)激素，如甲潑尼龍，可減輕脊髓損傷后的炎癥反應(yīng)和水腫，改善神經(jīng)功能。同時(shí)，可使用脫水劑如甘露醇降低脊髓水腫。③手術(shù)治療：對(duì)于有骨折脫位、脊髓受壓等情況的患者，應(yīng)盡早進(jìn)行手術(shù)治療，解除脊髓的壓迫，恢復(fù)脊柱的穩(wěn)定性。手術(shù)時(shí)機(jī)一般在傷后6-24小時(shí)內(nèi)為宜