口腔護理題庫及答案1.牙體組織由哪幾部分構(gòu)成？各部分的生理特點是什么？牙體組織包括牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)和牙髓四部分。牙釉質(zhì)是覆蓋于牙冠表面的白色半透明硬組織，是人體最硬的組織，主要成分為羥基磷灰石（約96%），無細胞結(jié)構(gòu)，受損后無法自行修復(fù)；牙本質(zhì)構(gòu)成牙體的主體，色淡黃，硬度低于牙釉質(zhì)，含有大量牙本質(zhì)小管，對外界刺激敏感；牙骨質(zhì)覆蓋于牙根表面，結(jié)構(gòu)與骨組織類似，具有修復(fù)和補償功能（如牙周膜纖維附著處的改建）；牙髓位于髓腔內(nèi)，由神經(jīng)、血管、淋巴和結(jié)締組織構(gòu)成，具有形成牙本質(zhì)、營養(yǎng)、感覺和防御功能，受感染后易引發(fā)炎癥。2.簡述唾液的主要生理功能。唾液的生理功能包括：①消化功能：唾液中的淀粉酶可初步分解食物中的淀粉；②潤滑功能：黏液蛋白形成潤滑膜，減少口腔黏膜與食物的摩擦；③緩沖功能：碳酸氫鹽、磷酸鹽等維持口腔pH值（正常為6.2-7.6），中和食物發(fā)酵產(chǎn)生的酸，預(yù)防齲病；④抗菌功能：溶菌酶、免疫球蛋白（如IgA）可抑制細菌黏附與繁殖；⑤清潔功能：通過不斷分泌沖刷口腔，清除食物殘渣和脫落上皮；⑥味覺輔助：溶解食物中的水溶性物質(zhì)，使其接觸味蕾產(chǎn)生味覺；⑦修復(fù)功能：含表皮生長因子等促進口腔黏膜損傷愈合。3.齲病的主要致病因素有哪些？簡述其致病機制。齲病是多因素疾病，主要致病因素包括細菌、宿主、食物和時間（四聯(lián)因素理論）。①細菌：主要為變形鏈球菌、乳酸桿菌等產(chǎn)酸菌，通過黏附于牙面形成牙菌斑，代謝碳水化合物產(chǎn)生有機酸（如乳酸）；②宿主：牙的形態(tài)（窩溝深、排列不齊）、結(jié)構(gòu)（礦化程度低）及唾液的流量/緩沖能力影響抗齲能力；③食物：蔗糖等精制碳水化合物是細菌代謝的主要底物，易被酵解產(chǎn)酸；④時間：菌斑形成、酸侵蝕牙體至脫礦需要一定時間（通常需數(shù)周至數(shù)月）。致病機制為：牙菌斑中的細菌利用食物殘渣中的碳水化合物產(chǎn)酸，酸長期作用導(dǎo)致牙釉質(zhì)脫礦，進而牙本質(zhì)崩解，形成齲洞。4.急性牙髓炎的典型癥狀有哪些？護理時需注意哪些要點？急性牙髓炎的典型癥狀：①劇烈自發(fā)痛（陣發(fā)性或持續(xù)性），夜間加重；②溫度刺激（冷/熱）加劇疼痛（熱痛冷緩解為化膿性牙髓炎特征）；③疼痛不能定位（放射至同側(cè)頭面部）；④無明顯叩痛（早期）。護理要點：①疼痛管理：指導(dǎo)患者避免冷熱刺激，遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬）；②心理護理：解釋疼痛原因及治療必要性，緩解焦慮；③治療配合：協(xié)助醫(yī)生開髓引流（關(guān)鍵止痛措施），準備局麻藥物、根管治療器械；④健康指導(dǎo)：強調(diào)及時治療（避免發(fā)展為根尖周炎），術(shù)后2小時內(nèi)禁食，24小時內(nèi)避免患側(cè)咀嚼；⑤口腔衛(wèi)生宣教：指導(dǎo)正確刷牙（避開患牙暫不刷），使用含氟牙膏。5.慢性牙周炎的主要臨床表現(xiàn)及護理措施有哪些？臨床表現(xiàn)：①牙齦炎癥：紅腫、易出血（探診出血為早期標志）；②牙周袋形成（正常齦溝深度≤3mm，牙周袋深度＞3mm）；③牙槽骨吸收（X線顯示水平或垂直吸收）；④牙齒松動（晚期可出現(xiàn)移位、脫落）；⑤口腔異味（菌斑代謝產(chǎn)物及組織壞死所致）。護理措施：①基礎(chǔ)治療配合：協(xié)助齦上潔治（超聲波潔牙）、齦下刮治（手工刮治器清除牙石），準備沖洗液（如3%過氧化氫）；②口腔衛(wèi)生指導(dǎo)：示范Bass刷牙法（刷毛45°指向齦溝，短距離水平顫動），指導(dǎo)使用牙線/牙縫刷清潔鄰面；③菌斑控制監(jiān)測：教患者用菌斑顯示劑（如堿性品紅）自我檢查，目標菌斑控制率＜20%；④全身干預(yù)：提醒控制糖尿病等全身疾病，戒煙（吸煙是牙周炎重要危險因素）；⑤手術(shù)護理：對需翻瓣術(shù)的患者，術(shù)后指導(dǎo)冷敷減輕腫脹，避免過熱飲食，使用軟毛牙刷；⑥定期復(fù)查：每3-6個月復(fù)查牙周情況，及時行維護治療。6.簡述Bass刷牙法的操作步驟及注意事項。操作步驟：①手持牙刷柄，刷毛與牙長軸呈45°角，刷毛尖端指向齦溝（牙與牙齦交界處）；②輕壓刷毛，使部分刷毛進入齦溝，部分覆蓋齦緣；③以2-3顆牙為一組，短距離（約2mm）水平顫動牙刷（10次左右），顫動時牙刷移動范圍不超過牙面；④刷完一組后，牙刷向牙冠方向移動（不離開牙面），覆蓋下一組牙；⑤前牙舌腭側(cè)可將牙刷豎放，刷毛接觸齦緣，做上下顫動；⑥咬合面需前后方向刷動；⑦每個牙面（唇頰、舌腭、咬合）均需清潔，每次刷牙時間不少于2分鐘。注意事項：①選擇軟毛牙刷（刷毛末端磨圓），避免損傷牙齦；②刷牙力度適中（以刷毛彎曲但不倒伏為宜）；③牙刷每3個月更換（刷毛變形后清潔效果下降）；④電動牙刷需選擇旋轉(zhuǎn)-顫動型（如聲波牙刷），使用時無需過度用力；⑤牙齦萎縮患者可配合使用牙間隙刷清潔根分叉區(qū)。7.牙線的正確使用方法是什么？哪些人群需要重點使用牙線？正確使用方法：①取約20-25cm牙線，兩端繞于雙手食指（或中指）；②用拇指和食指繃緊牙線，緩慢滑入牙間隙（避免用力壓傷牙齦）；③牙線呈“C”形包繞牙面，上下刮動2-3次（清潔鄰面菌斑）；④從齦溝向咬合面移動，注意清潔齦緣附近；⑤每清潔一個牙縫后，移動牙線至新的未使用部分。重點使用人群：①牙列擁擠或排列不齊者（鄰面易嵌塞食物）；②戴固定矯治器（如牙套）患者（托槽周圍難刷凈）；③牙周炎患者（需徹底清除鄰面菌斑）；④中老年人（牙齦萎縮導(dǎo)致牙縫增寬）；⑤全冠/固定橋修復(fù)者（修復(fù)體與鄰牙接觸區(qū)易滯留菌斑）。8.妊娠期牙齦炎的誘因及護理要點有哪些？誘因：①激素變化：妊娠期雌激素、孕激素水平升高，牙齦對局部刺激（如菌斑、牙石）的反應(yīng)性增強，血管通透性增加；②口腔衛(wèi)生不良：妊娠早期惡心嘔吐導(dǎo)致刷牙減少，食物殘渣堆積；③飲食習(xí)慣改變：頻繁進食高糖食物（如零食、水果），增加菌斑產(chǎn)酸機會。護理要點：①妊娠前3個月（易流產(chǎn)）和后3個月（易早產(chǎn)）避免復(fù)雜治療，以局部清潔為主；②妊娠4-6個月可安全進行齦上潔治（清除牙石）；③指導(dǎo)正確刷牙（使用軟毛牙刷，含氟牙膏），餐后漱口（可用淡鹽水或含氯己定的漱口水，避免長期使用）；④飲食指導(dǎo)：減少精制糖攝入，增加富含維生素C的食物（如獼猴桃、橙子）促進牙齦修復(fù)；⑤心理疏導(dǎo)：解釋妊娠期牙齦炎產(chǎn)后可緩解（激素水平下降后），消除焦慮；⑥提醒產(chǎn)后6周復(fù)查，徹底治療牙周疾?。ㄈ琮l下刮治）。9.老年人常見的口腔問題有哪些？針對性護理措施是什么？常見問題：①牙體缺損/缺失（齲病、牙周病導(dǎo)致）；②牙齦萎縮（生理性或牙周病引起），牙根暴露易發(fā)生根面齲；③唾液腺功能減退（藥物副作用、干燥綜合征），口干癥（口腔自潔能力下降）；④義齒相關(guān)問題（義齒性口炎、固位不良）；⑤黏膜病變（如白斑、扁平苔蘚，與長期刺激有關(guān)）。護理措施：①牙體護理：指導(dǎo)使用含氟牙膏（防根面齲），根面敏感者用脫敏牙膏（含硝酸鉀）；②唾液腺護理：口干者鼓勵少量多次飲水，使用人工唾液（如羧甲基纖維素），避免含酒精的漱口水（加重干燥）；③義齒護理：每天清潔義齒（軟毛牙刷+專用清潔劑，禁用熱水/酒精），夜間浸泡清水（讓牙齦休息），定期檢查義齒是否貼合（不合適需重襯或更換）；④黏膜護理：避免過燙、辛辣食物刺激，及時處理殘根殘冠（防止摩擦黏膜），發(fā)現(xiàn)白斑等病變及時就醫(yī)；⑤全身協(xié)調(diào)：關(guān)注高血壓、糖尿病等慢性病對口腔的影響（如血糖控制差易引發(fā)牙周炎），指導(dǎo)服藥后漱口（減少藥物對口腔的刺激）。10.簡述兒童第一恒磨牙（六齡齒）的重要性及護齒要點。重要性：六齡齒是兒童6歲左右萌出的第一顆恒磨牙，不替換任何乳牙，是牙列中萌出最早、使用時間最長的恒牙，承擔(dān)約40%的咀嚼功能，其位置對牙列排列（維持牙弓長度）和咬合關(guān)系（引導(dǎo)恒牙萌出）起關(guān)鍵作用。護齒要點：①萌出后6個月內(nèi)進行窩溝封閉（封閉劑覆蓋深窩溝，阻斷細菌侵入）；②每3-6個月檢查（早期發(fā)現(xiàn)齲壞）；③指導(dǎo)正確刷牙（重點清潔咬合面窩溝及鄰面）；④控制甜食攝入（尤其是碳酸飲料、糖果），餐后咀嚼無糖口香糖（促進唾液分泌，中和酸）；⑤乳牙齲病及時治療（避免影響六齡齒萌出空間）；⑥牙列不齊者（如六齡齒前傾）及時正畸干預(yù)（防止食物嵌塞）。11.拔牙術(shù)后的口腔護理措施包括哪些？需向患者強調(diào)哪些注意事項？護理措施：①壓迫止血：術(shù)后咬棉球30分鐘（松緊要適度），唾液中帶血絲屬正常（24小時內(nèi)），若大量出血需返診；②冷敷：術(shù)后24小時內(nèi)面部冷敷（每次15分鐘，間隔1小時），減輕腫脹；③飲食指導(dǎo)：2小時后可進溫涼軟食（如粥、面條），避免過熱、堅硬、辛辣食物；④口腔清潔：24小時內(nèi)不刷牙漱口（保護血凝塊），24小時后用軟毛牙刷輕刷（避開拔牙窩），可用淡鹽水或氯己定漱口水含漱（每次1分鐘，每日3次）；⑤藥物使用：遵醫(yī)囑服用抗生素（如頭孢+甲硝唑）預(yù)防感染，疼痛明顯者用止痛藥（如對乙酰氨基酚）。需強調(diào)的注意事項：①24小時內(nèi)不吸煙、不飲酒（尼古丁收縮血管，影響愈合；酒精加重出血）；②避免用力漱口、吐口水（防止血凝塊脫落）；③勿用舌舔或手摸拔牙窩（增加感染風(fēng)險）；④若出現(xiàn)劇烈疼痛（3天后）、發(fā)熱、腫脹加重（可能為干槽癥），及時就診；⑤修復(fù)指導(dǎo)：拔牙后3個月（牙槽骨愈合）需鑲牙/種牙（避免鄰牙傾斜、對頜牙伸長）。12.口腔念珠菌病的常見誘因及護理措施有哪些？常見誘因：①免疫力低下（如糖尿病、HIV感染、長期使用激素/免疫抑制劑）；②口腔環(huán)境改變（長期使用廣譜抗生素，菌群失調(diào)；義齒覆蓋區(qū)潮濕溫暖利于真菌繁殖）；③唾液減少（口干癥導(dǎo)致自潔能力下降）；④嬰幼兒（免疫力未完善，通過產(chǎn)道或哺乳感染）。護理措施：①局部治療配合：用2%-4%碳酸氫鈉溶液漱口（改變口腔pH值，抑制念珠菌生長），成人可用制霉菌素甘油涂擦病損區(qū)，嬰幼兒用制霉菌素混懸液（10萬U/ml）涂抹；②全身治療護理：遵醫(yī)囑口服氟康唑（注意監(jiān)測肝功能），提醒患者足療程用藥（避免復(fù)發(fā)）；③義齒處理：活動義齒需用碳酸氫鈉溶液浸泡（每日1次），夜間不戴義齒（讓黏膜休息）；④衛(wèi)生指導(dǎo)：嬰幼兒奶具、母親乳頭需煮沸消毒（10分鐘），避免交叉感染；⑤基礎(chǔ)疾病管理：協(xié)助控制血糖（糖尿病患者），調(diào)整抗生素/激素用量（需醫(yī)生評估）；⑥飲食建議：避免高糖食物（促進念珠菌生長），增加富含維生素B的食物（如瘦肉、全谷物）。13.簡述牙本質(zhì)敏感癥的常見原因及緩解方法。常見原因：①牙齦萎縮（牙根暴露，牙本質(zhì)小管開放）；②牙體過度磨耗（咬合面牙釉質(zhì)缺失，牙本質(zhì)暴露）；③楔狀缺損（刷牙方法不當(dāng)導(dǎo)致牙頸部硬組織缺損）；④牙隱裂（裂紋深達牙本質(zhì)層）；⑤酸蝕癥（長期接觸酸性物質(zhì)，如胃酸反流、飲用碳酸飲料）。緩解方法：①家庭護理：使用含脫敏成分的牙膏（如含硝酸鉀、氟化亞錫），刷牙時在敏感區(qū)停留3-5分鐘；避免過冷/過熱/酸甜刺激；②專業(yè)治療：醫(yī)生用氟化鈉甘油、樹脂粘接劑等封閉牙本質(zhì)小管；楔狀缺損需充填治療；嚴重者可行根管治療（僅適用于牙髓炎合并敏感）；③病因控制：糾正刷牙方法（避免橫刷），治療胃酸反流（使用抑酸藥），減少碳酸飲料攝入（用吸管減少牙齒接觸）；④咬合調(diào)整：對過度磨耗者調(diào)磨過高牙尖，降低咬合力。14.全口義齒初戴后的常見問題及護理指導(dǎo)有哪些？常見問題：①固位不良（松動、易脫落）：與牙槽嵴低平、基托邊緣封閉差有關(guān)；②壓痛：基托邊緣過長、組織面有支點；③惡心：基托后緣過厚或伸展過度刺激軟腭；④咀嚼無力：垂直距離過低（面下1/3變短）或咬合關(guān)系不良；⑤發(fā)音不清：基托前部過厚影響舌運動。護理指導(dǎo)：①適應(yīng)期指導(dǎo)：初戴后1-2周需逐步適應(yīng)（先練習(xí)咬軟食，再過渡到正常飲食），每次戴用不超過2小時（逐漸延長）；②壓痛處理：標記壓痛部位，及時復(fù)診調(diào)磨基托（勿自行修改）；③清潔方法：每日用軟毛牙刷+義齒清潔劑刷洗（禁用熱水/酒精，防變形），夜間浸泡清水（勿戴義齒睡覺）；④固位改善：牙槽嵴嚴重吸收者可使用義齒固位膏（增強吸附力）；⑤定期復(fù)查：每6-12個月檢查義齒密合度（牙槽骨吸收后需重襯或更換）；⑥心理支持：解釋適應(yīng)期不適屬正常（通常2-4周緩解），鼓勵堅持使用。15.簡述口腔癌的高危因素及早期識別要點。高危因素：①吸煙（包括咀嚼煙葉）：煙草中的苯并芘等致癌物直接損傷黏膜；②飲酒：酒精促進致癌物吸收，與吸煙有協(xié)同致癌作用；③HPV感染（尤其是16、18型）：與口咽癌關(guān)系密切；④長期機械刺激：殘根殘冠、不良修復(fù)體（如邊緣銳利的假牙）反復(fù)摩擦黏膜；⑤紫外線暴露（唇癌）：長期戶外工作者（如農(nóng)民、漁民）下唇易受日曬；⑥不良飲食習(xí)慣：喜食過燙食物（損傷黏膜）、腌制食品（含亞硝胺）；⑦口腔衛(wèi)生差：菌斑代謝產(chǎn)物（如揮發(fā)性硫化物）可能促進癌變。早期識別要點：①口腔黏膜出現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍（超過2周），邊緣隆起、底部硬結(jié)；②白色或紅色斑塊（白斑、紅斑），表面粗糙、易出血；③局部增厚或腫塊（如舌、頰黏膜），觸之活動度差；④持續(xù)性疼痛或麻木（腫瘤侵犯神經(jīng)）；⑤張口受限（腫瘤侵犯咀嚼肌）；⑥頸部淋巴結(jié)腫大（無痛、質(zhì)硬、固定）。出現(xiàn)上述癥狀需及時活檢（金標準）明確診斷。16.正畸治療期間的口腔護理重點有哪些？護理重點：①托槽周圍清潔：使用正畸專用牙刷（V型刷頭）或單束刷清潔托槽與牙面間隙，配合牙線（帶柄牙線或牙線棒）清潔鄰面；②弓絲下方清潔：用間隙刷（細刷頭）清除弓絲與牙齦之間的食物殘渣；③含漱液使用：餐后用含氟漱口水（如0.05%氟化鈉）含漱（減少脫礦），避免使用含酒精的漱口水（刺激黏膜）；④飲食控制：避免過硬（如堅果）、過黏（如年糕）食物（防止托槽脫落），高糖食物（如蛋糕）后及時刷牙；⑤定期潔牙：每3個月行齦上潔治（托槽周圍易堆積牙石）；⑥黏膜保護：托槽/弓絲磨破黏膜時，用正畸蠟覆蓋尖銳部位（減少摩擦）；⑦依從性監(jiān)督：提醒按時復(fù)診（調(diào)整弓絲力度），正確佩戴橡皮圈（牽引牙齒）；⑧氟化物補充：脫礦明顯者（牙面白堊斑）可涂氟保護漆（增強抗酸能力）。17.簡述口干癥的常見原因及緩解措施。常見原因：①藥物性：抗抑郁藥（如舍曲林）、抗組胺藥（如氯雷他定）、降壓藥（如可樂定）等抑制唾液分泌；②自身免疫?。焊稍锞C合征（破壞唾液腺）；③頭頸部放療：射線損傷唾液腺（尤其是腮腺）；④年齡因素：老年人唾液腺萎縮（生理性口干）；⑤系統(tǒng)性疾?。禾悄虿。ǜ邼B狀態(tài)導(dǎo)致口干）、甲狀腺功能亢進（代謝亢進）。緩解措施：①病因治療：與醫(yī)生協(xié)商調(diào)整藥物（如更換抗抑郁藥），治療干燥綜合征（使用人工淚液/唾液，免疫抑制劑）；②局部保濕：使用人工唾液（含羧甲基纖維素、甘油）噴霧或凝膠，每1-2小時使用1次；③刺激唾液分泌：咀嚼無糖口香糖（含木糖醇，不致齲）、含服酸性糖果（如話梅），但避免高糖；④環(huán)境調(diào)整：使用加濕器（保持濕度40%-60%），避免長時間吹空調(diào)/暖氣；⑤口腔清潔：用軟毛牙刷+含氟牙膏刷牙（防齲），餐后用清水漱口（減少菌斑堆積）；⑥飲食建議：避免辛辣、過咸食物（加重口干），增加水分攝入（少量多次，每次5-10ml）；⑦中醫(yī)輔助：遵醫(yī)囑使用生津中藥（如麥冬、石斛）泡水喝。18.乳牙齲病為何需要及時治療？護理時需注意哪些兒童心理特點？及時治療的原因：①影響咀嚼功能：齲壞導(dǎo)致兒童不愿用患側(cè)咀嚼，可能引起消化不良、營養(yǎng)不良；②繼發(fā)感染：乳牙牙髓炎/根尖周炎可擴散至恒牙胚（導(dǎo)致恒牙發(fā)育異常，如釉質(zhì)發(fā)育不全）；③牙列間隙喪失：乳牙早失（因齲拔除）可致鄰牙傾斜，恒牙萌出空間不足（牙列擁擠）；④美觀與心理：前牙齲壞影響發(fā)音（如“z、c、s”音）和社交，可能導(dǎo)致自卑；⑤全身影響：病灶感染可能與風(fēng)濕熱、腎炎等系統(tǒng)性疾病相關(guān)。兒童心理特點及護理：①恐懼心理：對牙科器械（如牙鉆）、陌生環(huán)境敏感，需用游戲化語言（如“牙齒小火車來清潔”）解釋操作；②合作性差：低齡兒童（＜5歲）可能哭鬧，可采用“告知-演示-操作”法（先展示模型牙，再用玩具牙刷模擬）；③注意力短暫：操作需快速準確（每次治療時間不超過20分鐘），可用動畫片分散注意力；④記憶強化：治療后給予小貼紙獎勵，建立“看牙=獎勵”的正向聯(lián)想；⑤家長配合：指導(dǎo)家長避免用“打針/拔牙很疼”等恐嚇語言，治療前在家用牙模練習(xí)刷牙。19.簡述牙周基礎(chǔ)治療的主要內(nèi)容及護理配合。主要內(nèi)容：①菌斑控制指導(dǎo)：教會患者正確刷牙、使用牙線/牙縫刷，目標菌斑指數(shù)＜20%；②齦上潔治：用超聲波潔牙機清除牙冠表面的牙石和菌斑（注意調(diào)節(jié)功率，避免損傷牙釉質(zhì)）；③齦下刮治與根面平整：用手工刮治器（如Gracey刮治