破傷風(fēng)考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.破傷風(fēng)的致病菌屬于（）A.革蘭陰性桿菌B.革蘭陽性厭氧芽孢桿菌C.革蘭陽性球菌D.真菌2.破傷風(fēng)的平均潛伏期為（）A.1-2天B.7-8天C.1-2周D.1個(gè)月3.破傷風(fēng)患者的首發(fā)癥狀通常是（）A.角弓反張B.咀嚼肌痙攣C.呼吸困難D.頸項(xiàng)強(qiáng)直4.破傷風(fēng)治療的關(guān)鍵措施是（）A.清創(chuàng)B.應(yīng)用抗生素C.中和游離毒素D.控制痙攣5.破傷風(fēng)主動(dòng)免疫的制劑是（）A.破傷風(fēng)抗毒素B.破傷風(fēng)類毒素C.免疫球蛋白D.抗生素6.破傷風(fēng)傷口處理的核心是（）A.縫合止血B.徹底清創(chuàng)引流C.包扎傷口D.應(yīng)用抗生素7.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）的主要作用是（）A.中和游離毒素B.殺滅破傷風(fēng)梭菌C.中和結(jié)合毒素D.預(yù)防感染8.重型破傷風(fēng)最易發(fā)生的嚴(yán)重并發(fā)癥是（）A.肺炎B.窒息C.心衰D.骨折9.下列哪種傷口最易誘發(fā)破傷風(fēng)（）A.淺而寬的擦傷B.深而窄的污染傷口C.干凈手術(shù)切口D.表皮劃傷10.控制破傷風(fēng)痙攣發(fā)作的首選藥物是（）A.地西泮B.青霉素C.甲硝唑D.苯巴比妥多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分）1.破傷風(fēng)的常見誘發(fā)傷口包括（）A.深而窄的刺傷B.污染嚴(yán)重的傷口C.開放性骨折D.動(dòng)物咬傷2.破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)有（）A.肌肉強(qiáng)直性痙攣B.陣發(fā)性抽搐C.苦笑面容D.傷口局部紅腫流膿3.破傷風(fēng)的治療措施包括（）A.徹底清創(chuàng)B.中和游離毒素C.控制痙攣D.大劑量抗生素治療4.破傷風(fēng)被動(dòng)免疫的制劑有（）A.破傷風(fēng)類毒素B.破傷風(fēng)抗毒素（TAT）C.破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）D.青霉素5.破傷風(fēng)傷口處理的正確做法是（）A.清除壞死組織和異物B.用3%過氧化氫沖洗C.傷口敞開引流D.立即縫合止血6.破傷風(fēng)患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有（）A.窒息B.肺部感染C.骨折D.尿潴留7.預(yù)防破傷風(fēng)的正確措施包括（）A.及時(shí)正確處理傷口B.主動(dòng)免疫接種C.被動(dòng)免疫應(yīng)急預(yù)防D.受傷后立即服抗生素8.可用于控制破傷風(fēng)痙攣的藥物有（）A.地西泮B.苯巴比妥C.氯丙嗪D.嗎啡9.破傷風(fēng)梭菌的生物學(xué)特點(diǎn)有（）A.革蘭陽性B.厭氧生存C.產(chǎn)生外毒素D.形成芽孢10.易患破傷風(fēng)的人群包括（）A.未接種類毒素者B.傷口污染嚴(yán)重者C.免疫功能低下者D.新生兒判斷題（共10題，每題2分）1.破傷風(fēng)梭菌會(huì)引起傷口局部明顯的紅腫熱痛。（）2.破傷風(fēng)潛伏期越短，病情通常越嚴(yán)重。（）3.接受過全程主動(dòng)免疫者，受傷后無需任何處理即可預(yù)防破傷風(fēng)。（）4.破傷風(fēng)抗毒素能中和已與神經(jīng)組織結(jié)合的毒素。（）5.破傷風(fēng)不會(huì)通過呼吸道或消化道傳播。（）6.懷疑破傷風(fēng)的傷口應(yīng)立即縫合止血，避免感染擴(kuò)散。（）7.破傷風(fēng)患者痙攣發(fā)作時(shí)，應(yīng)強(qiáng)行約束肢體防止受傷。（）8.預(yù)防破傷風(fēng)的關(guān)鍵是正確處理傷口和免疫預(yù)防。（）9.新生兒破傷風(fēng)多因斷臍時(shí)消毒不嚴(yán)引起。（）10.破傷風(fēng)患者應(yīng)安置在避光、安靜的環(huán)境中。（）簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)。2.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)傷口處理的要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述破傷風(fēng)的被動(dòng)免疫措施。4.簡(jiǎn)述控制破傷風(fēng)痙攣發(fā)作的主要措施。討論題（共4題，每題5分）1.為什么較深的污染傷口更容易誘發(fā)破傷風(fēng)？2.主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫在破傷風(fēng)預(yù)防中的應(yīng)用有何不同？3.破傷風(fēng)患者護(hù)理過程中需重點(diǎn)關(guān)注哪些問題？4.如何對(duì)普通人群進(jìn)行破傷風(fēng)預(yù)防的健康宣教？---參考答案單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.A8.B9.B10.A多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.BC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABCD10.ABCD判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.√簡(jiǎn)答題1.典型表現(xiàn)為肌肉強(qiáng)直性痙攣與陣發(fā)性抽搐：首發(fā)咀嚼肌痙攣（苦笑面容），隨后累及頸項(xiàng)肌、背腹?。ń枪磸垼?、四肢肌，嚴(yán)重者影響呼吸肌致窒息；發(fā)作時(shí)意識(shí)清楚，間歇期肌肉仍強(qiáng)直。2.立即徹底清創(chuàng)，清除壞死組織、異物；用3%過氧化氫或1:5000高錳酸鉀溶液沖洗濕敷；傷口敞開引流，不予縫合；已愈合的可疑傷口也應(yīng)重新打開清創(chuàng)。3.適用于未主動(dòng)免疫或免疫史不清者：①破傷風(fēng)抗毒素（TAT），皮試后肌注；②破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG），無需皮試，直接肌注，抗體有效期2-3周。4.①安置患者于避光、安靜環(huán)境，減少刺激；②藥物首選地西泮，聯(lián)合苯巴比妥、氯丙嗪等；③必要時(shí)行氣管切開，防止窒息；④避免強(qiáng)行約束，可使用軟墊防骨折。討論題1.較深的污染傷口形成厭氧環(huán)境，破傷風(fēng)梭菌為厭氧菌，其芽孢在厭氧條件下復(fù)活繁殖；深傷口易殘留異物、壞死組織，為細(xì)菌提供營(yíng)養(yǎng)，更易誘發(fā)毒素產(chǎn)生。2.主動(dòng)免疫：注射破傷風(fēng)類毒素，誘導(dǎo)機(jī)體產(chǎn)生長(zhǎng)效抗體，維持5-10年，是核心預(yù)防手段；被動(dòng)免疫：注射TAT或TIG，快速提供短期抗體，適用于無免疫史者的應(yīng)急預(yù)防。3.①環(huán)境管理：避光安靜，減少刺激；②病情監(jiān)測(cè)：觀察痙攣發(fā)作頻率、呼吸狀態(tài)；③