202X老年綜合康復(fù)評估與操作技能要點演講人2026-01-09XXXX有限公司202X04/老年綜合康復(fù)評估的核心內(nèi)容體系03/老年綜合康復(fù)評估的理論框架與基本原則02/引言：老年綜合康復(fù)評估的戰(zhàn)略意義與實踐價值01/老年綜合康復(fù)評估與操作技能要點06/評估中的特殊人群考量與人文關(guān)懷實踐05/老年綜合康復(fù)評估的操作技能要點07/總結(jié)與展望：構(gòu)建“評估-干預(yù)-再評估”的閉環(huán)體系目錄XXXX有限公司202001PART.老年綜合康復(fù)評估與操作技能要點XXXX有限公司202002PART.引言：老年綜合康復(fù)評估的戰(zhàn)略意義與實踐價值引言：老年綜合康復(fù)評估的戰(zhàn)略意義與實踐價值隨著我國人口老齡化進程加速，截至2023年，60歲及以上人口已達2.97億，占總?cè)丝诘?1.1%，其中失能半失能老人超4000萬。老年人群因生理機能退化、慢性病共存、多病共存等特點，康復(fù)需求呈現(xiàn)“多維度、復(fù)雜性、個性化”特征。在此背景下，老年綜合康復(fù)評估（ComprehensiveGeriatricRehabilitationAssessment,CGRA）作為康復(fù)服務(wù)的“起點”與“導(dǎo)航”，其科學(xué)性、系統(tǒng)性直接決定康復(fù)干預(yù)的精準(zhǔn)性與有效性。作為深耕老年康復(fù)領(lǐng)域十余年的從業(yè)者，我深刻體會到：評估不是簡單的“打分”，而是對老年人“全人、全程、全家庭”需求的深度解碼；操作技能不是機械的“流程執(zhí)行”，而是專業(yè)知識、臨床經(jīng)驗與人文關(guān)懷的融合藝術(shù)。本文將從評估的理論框架、核心內(nèi)容、操作技能及人文實踐四個維度，系統(tǒng)闡述老年綜合康復(fù)評估的體系化建設(shè)與標(biāo)準(zhǔn)化操作，為從業(yè)者提供兼具理論高度與實踐深度的參考。XXXX有限公司202003PART.老年綜合康復(fù)評估的理論框架與基本原則老年綜合康復(fù)評估的理論框架與基本原則老年綜合康復(fù)評估并非單一維度的功能檢測，而是基于“生物-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，整合多學(xué)科視角的系統(tǒng)性評價。其核心目標(biāo)是通過全面評估老年人的功能狀態(tài)、潛在風(fēng)險及康復(fù)潛力，制定個體化康復(fù)計劃，實現(xiàn)“維持功能、預(yù)防失能、提升生活質(zhì)量”的終極目標(biāo)。評估的理論基礎(chǔ)國際功能、殘疾和健康分類（ICF）框架ICF框架將健康狀態(tài)分為“身體功能與結(jié)構(gòu)、活動與參與、環(huán)境因素”三大維度，為老年綜合評估提供了標(biāo)準(zhǔn)化語言。例如，評估“行走功能”時，不僅需關(guān)注“下肢肌力”（身體功能），還需考察“社區(qū)內(nèi)購物能力”（活動參與）及“家庭無障礙設(shè)施”（環(huán)境因素），避免“只見功能不見人”的片面性。評估的理論基礎(chǔ)多學(xué)科團隊（MDT）協(xié)作模式老年康復(fù)涉及醫(yī)學(xué)、護理、康復(fù)治療、營養(yǎng)、心理等多領(lǐng)域，評估需由MDT共同完成。例如，一位腦梗死后遺癥老人的評估，需神經(jīng)科醫(yī)生判斷病情穩(wěn)定性，康復(fù)治療師評估運動/認知功能，營養(yǎng)師制定膳食方案，心理醫(yī)生干預(yù)情緒問題，形成“1+1>2”的協(xié)同效應(yīng)。評估的理論基礎(chǔ)連續(xù)性照護理念評估需貫穿“急性期-恢復(fù)期-維持期”全過程。例如，急性期患者以“預(yù)防并發(fā)癥、早期床旁康復(fù)”為重點，評估聚焦呼吸功能、壓瘡風(fēng)險；恢復(fù)期以“提升生活自理能力”為目標(biāo)，評估側(cè)重ADL（日常生活活動能力）、IADL（工具性日常生活活動能力）；維持期則需“預(yù)防功能退化”，評估強調(diào)社區(qū)融入、居家環(huán)境改造需求。評估的核心原則個體化原則拒絕“一刀切”評估工具，需根據(jù)老年人的年齡、基礎(chǔ)疾病、認知水平、文化背景定制方案。例如，對高齡獨居老人，需重點評估“社會支持系統(tǒng)”與“居家安全”；對認知障礙老人，需采用“觀察法”替代自評量表，避免因理解偏差導(dǎo)致數(shù)據(jù)失真。評估的核心原則動態(tài)化原則老年功能狀態(tài)具有波動性，評估需“定期復(fù)評+即時調(diào)整”。例如，心衰老人在感染后心功能可能惡化，需增加“6分鐘步行試驗”頻率；帕金森病患者在“關(guān)期”運動功能下降，需調(diào)整評估時機以捕捉真實狀態(tài)。評估的核心原則以患者為中心原則評估過程需尊重老年人的自主權(quán)，鼓勵其參與目標(biāo)設(shè)定。我曾遇到一位拒絕康復(fù)的腦卒中患者，通過深入溝通發(fā)現(xiàn)其顧慮是“害怕拖累家人”。評估中我納入“照護者負擔(dān)量表”，并邀請家屬共同參與制定“穿衣訓(xùn)練計劃”，最終患者依從性顯著提升。評估的核心原則功能導(dǎo)向原則評估需聚焦“與生活相關(guān)的功能”，而非單純“實驗室指標(biāo)”。例如，一位糖尿病老人空腹血糖控制良好，但“獨自下樓取快遞”時反復(fù)低血糖，此時評估重點應(yīng)為“血糖波動與活動耐量的相關(guān)性”，而非僅看空腹血糖值。XXXX有限公司202004PART.老年綜合康復(fù)評估的核心內(nèi)容體系老年綜合康復(fù)評估的核心內(nèi)容體系老年綜合康復(fù)評估是一個多維度、多層次的“立體網(wǎng)絡(luò)”，需系統(tǒng)覆蓋生理、心理、社會及環(huán)境四大領(lǐng)域，每個領(lǐng)域又需細化具體評估模塊，形成“橫向到邊、縱向到底”的評估矩陣。生理功能評估：康復(fù)干預(yù)的“生物學(xué)基礎(chǔ)”生理功能是康復(fù)的底層支撐，需從“軀體功能、感覺功能、吞咽功能、二便功能”四個維度展開。生理功能評估：康復(fù)干預(yù)的“生物學(xué)基礎(chǔ)”軀體功能評估（1）運動功能：包括肌力（采用MMT徒手肌力分級，重點關(guān)注肩關(guān)節(jié)外展、髖關(guān)節(jié)伸展等“關(guān)鍵肌群”）、關(guān)節(jié)活動度（用通用量角器測量，記錄是否存在攣縮或活動受限）、平衡功能（Berg平衡量表BergBalanceScale,BBS，共14項，得分<40分提示跌倒風(fēng)險高）、步態(tài)分析（“計時起立-行走測試”TimedUpandGoTest,TUGT，時間>13.5秒提示跌倒風(fēng)險，需進一步評估步態(tài)對稱性、步速等）。（2）日常生活活動能力（ADL）：采用Barthel指數(shù)（BI）評估基本生活能力（進食、穿衣、如廁等10項，總分100分，>60分輕度依賴，41-60分中度依賴，≤40分重度依賴）；采用功能獨立性測量（FIM）評估康復(fù)潛力（涵蓋運動認知18項，總分126分，得分越高提示獨立性越強）。生理功能評估：康復(fù)干預(yù)的“生物學(xué)基礎(chǔ)”感覺功能評估（1）本體感覺與觸覺：用棉簽輕觸皮膚，判斷觸覺閾值；閉目狀態(tài)下被動活動關(guān)節(jié)，讓老人指出運動方向，評估本體感覺。（2）視力與聽力：采用Snellen視力表檢測遠視力，標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表檢測近視力；用音叉（256Hz）評估氣骨導(dǎo)差，篩查聽力障礙（老年人常見聽力下降易導(dǎo)致溝通障礙，進而引發(fā)抑郁）。生理功能評估：康復(fù)干預(yù)的“生物學(xué)基礎(chǔ)”吞咽功能評估（1）篩查評估：采用“洼田飲水試驗”（讓老人喝30ml溫水，觀察有無嗆咳、飲水時間），陽性者需進一步專業(yè)評估。（2）儀器評估：電視透視吞咽造影（VFSS）是“金標(biāo)準(zhǔn)”，可觀察食道括約肌開放、誤咽情況；纖維內(nèi)鏡吞咽評估（FEES）可動態(tài)評估喉部結(jié)構(gòu)功能，適用于無法移動的老人。生理功能評估：康復(fù)干預(yù)的“生物學(xué)基礎(chǔ)”二便功能評估（1）排尿功能：記錄排尿日記（24小時尿量、排尿次數(shù)、尿失禁情況），采用國際尿失禁咨詢委員會問卷（ICIQ-SF）評估尿失禁嚴(yán)重程度；通過B超測量殘余尿量（>100ml提示尿潴留風(fēng)險）。（2）排便功能：采用布里斯托大便分類法（Type1-7，Type3-4為正常），記錄每周排便次數(shù)（<3次提示便秘）；通過直腸指檢評估肛門括約肌張力、糞便性狀。心理認知評估：康復(fù)依從性的“內(nèi)在驅(qū)動力”心理認知狀態(tài)直接影響康復(fù)參與度，是評估中易被忽視的“關(guān)鍵變量”。心理認知評估：康復(fù)依從性的“內(nèi)在驅(qū)動力”認知功能評估（1）整體認知：簡易精神狀態(tài)檢查（MMSE）用于篩查癡呆（文盲≤17分，小學(xué)≤20分，初中及以上≤24分為異常），但對輕度認知障礙（MCI）敏感性不足；蒙特利爾認知評估（MoCA）更側(cè)重執(zhí)行功能、視空間能力（≥26分為正常，<26分提示認知障礙）。（2）特定認知域：采用數(shù)字廣度試驗（評估注意力）、詞語流暢性試驗（評估語言功能）、畫鐘試驗（評估視空間與執(zhí)行能力），精準(zhǔn)定位認知受損環(huán)節(jié)。例如，一位老人MoCA總分正常，但畫鐘試驗“只畫圓不畫數(shù)字”，提示視空間功能障礙，需在康復(fù)中增加空間定向訓(xùn)練。心理認知評估：康復(fù)依從性的“內(nèi)在驅(qū)動力”情緒與行為評估（1）抑郁情緒：采用老年抑郁量表（GDS-15，共15題，>5分提示抑郁），避免用普通抑郁量表（如PHQ-9）因“軀體癥狀”重疊導(dǎo)致假陽性。（2）焦慮與激越：采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評估焦慮狀態(tài)，采用Cohen-Mansfield激越問卷（CMAI）評估激越行為（如徘徊、攻擊行為），常見于癡呆患者。（3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI），評估入睡時間、睡眠時長、睡眠效率等，老年人PSQI>7分提示睡眠障礙。社會參與評估：生活質(zhì)量提升的“社會支持網(wǎng)”老年人的社會參與度直接影響康復(fù)效果與生活質(zhì)量，需從“社會支持、經(jīng)濟狀況、精神文化需求”三個層面評估。社會參與評估：生活質(zhì)量提升的“社會支持網(wǎng)”社會支持系統(tǒng)評估采用社會支持評定量表（SSRS），包括客觀支持（家庭、朋友幫助）、主觀支持（感知到的關(guān)懷）、利用度（主動求助行為）。例如，一位獨居老人SSRS評分低，需鏈接社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)，或協(xié)調(diào)家屬定期探視。社會參與評估：生活質(zhì)量提升的“社會支持網(wǎng)”經(jīng)濟與照護資源評估（1）經(jīng)濟狀況：評估收入來源（養(yǎng)老金、子女贍養(yǎng)）、醫(yī)療支付方式（醫(yī)保、商業(yè)保險），判斷康復(fù)服務(wù)可及性。例如，低保老人優(yōu)先選擇政府補貼的康復(fù)項目。（2）照護者能力：采用Zarit照護負擔(dān)量表（ZBI），評估照護者的生理、心理負擔(dān)（>40分提示重度負擔(dān)）。需同時評估照護者的照護知識（如“如何協(xié)助老人轉(zhuǎn)移”“預(yù)防壓瘡技巧”），必要時開展照護者培訓(xùn)。社會參與評估：生活質(zhì)量提升的“社會支持網(wǎng)”精神文化需求評估通過開放式訪談了解老人的興趣愛好（如書法、園藝）、宗教信仰、社會交往需求（如“希望參加老年大學(xué)”“社區(qū)志愿服務(wù)”）。例如，一位退休教師老人渴望“發(fā)揮余熱”，可安排其參與康復(fù)病友的“健康知識宣講小組”，提升康復(fù)動機。環(huán)境與安全評估：預(yù)防失能的“外部屏障”老年人居住環(huán)境的安全性與適應(yīng)性，是維持功能、預(yù)防跌倒/意外的關(guān)鍵。環(huán)境與安全評估：預(yù)防失能的“外部屏障”居家環(huán)境評估采用“居家環(huán)境安全評估量表”（HOME），從“地面防滑（浴室/廚房是否鋪防滑墊）、照明（過道是否有夜燈）、家具布局（是否堆放雜物）、衛(wèi)浴設(shè)施（是否有扶手、坐便器高度）”等30項內(nèi)容評估。我曾入戶評估一位跌倒老人，發(fā)現(xiàn)其臥室地毯邊緣卷起、衛(wèi)生間無扶手，針對性整改后再未跌倒。環(huán)境與安全評估：預(yù)防失能的“外部屏障”社區(qū)環(huán)境評估評估社區(qū)內(nèi)“無障礙通道坡度（應(yīng)≤1:12）、公共衛(wèi)生間設(shè)施、康復(fù)服務(wù)站點（如日間照料中心）、交通便捷性（是否可直達醫(yī)院）”等，判斷老人能否獨立參與社區(qū)活動。例如，社區(qū)“老年食堂”可解決獨居老人做飯困難問題，是重要的康復(fù)支持資源。環(huán)境與安全評估：預(yù)防失能的“外部屏障”輔助器具需求評估根據(jù)功能需求評估輔助器具適配性：如平衡差者推薦四腳拐杖（穩(wěn)定性優(yōu)于單腳拐）；偏癱老人推薦防滑鞋（鞋底帶顆粒，摩擦系數(shù)>0.5）；視障老人推薦盲杖（長度達胸骨劍突，底端為球形）。需強調(diào)“試用-調(diào)整-再評估”流程，避免“買錯閑置”。XXXX有限公司202005PART.老年綜合康復(fù)評估的操作技能要點老年綜合康復(fù)評估的操作技能要點評估的“科學(xué)性”依賴于操作的“規(guī)范性”，從評估前準(zhǔn)備到實施流程，再到結(jié)果整合，每一步都需遵循標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范，同時融入人文關(guān)懷技巧。評估前的準(zhǔn)備：精準(zhǔn)預(yù)判與充分溝通資料收集與預(yù)判（1）病史回顧：仔細閱讀病歷，重點關(guān)注“診斷、手術(shù)史、用藥史（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥可能影響平衡）、既往康復(fù)記錄”。例如，服用利尿劑老人需評估“脫水風(fēng)險與血壓波動”；帕金森病患者需關(guān)注“劑末現(xiàn)象”（藥效減退時運動障礙加重）。（2）環(huán)境信息：提前獲取老人居住環(huán)境照片（家屬提供）、照護者情況（是否為配偶/子女/保姆），預(yù)評估潛在風(fēng)險點。例如，農(nóng)村獨居老人可能因“家中蹲坑式廁所”導(dǎo)致如廁困難，需重點評估如廁輔助方案。評估前的準(zhǔn)備：精準(zhǔn)預(yù)判與充分溝通環(huán)境與物品準(zhǔn)備（1）評估環(huán)境：選擇安靜、光線充足、溫度適宜的房間，移除障礙物（如電線、小家具），確保地面干燥。評估運動功能時，需準(zhǔn)備“計時器、秒表、量角器、樓梯（模擬家庭臺階）”等工具。（2）物品準(zhǔn)備：標(biāo)準(zhǔn)化評估量表（打印大字版，方便閱讀）、輔助器具（不同類型拐杖、輪椅）、急救藥品（硝酸甘油、氧氣袋），預(yù)防評估中突發(fā)意外。評估前的準(zhǔn)備：精準(zhǔn)預(yù)判與充分溝通知情同意與溝通技巧（1）知情同意：用通俗語言解釋評估目的、流程、時間（“大爺，我們今天就像做‘身體體檢’，看看您哪里需要加強鍛煉，大概需要1小時，您同意嗎？”），簽署知情同意書（對認知障礙老人，需由家屬簽署）。（2）建立信任：主動自我介紹（“我是您的康復(fù)治療師小王，之前在社區(qū)見過您跳廣場舞呢！”），從老人感興趣的話題切入，緩解緊張情緒。避免使用“您不行”“您錯了”等否定性語言，多用“我們試試看”“您做得很好，再堅持一下”。評估中的操作規(guī)范：標(biāo)準(zhǔn)化與個體化的平衡生理功能評估的操作要點（1）肌力評估：遵循“從大到小、從近端到遠端”原則，先測大肌群（如臀肌、股四頭?。贉y小肌群（如手部內(nèi)在?。?。對疼痛老人，先評估無痛范圍肌力，再評估痛點周圍肌力，避免加重損傷。例如，膝骨關(guān)節(jié)炎老人伸膝肌力評估時，可先在“無痛角度”（膝關(guān)節(jié)屈曲30）進行，再逐步伸直。（2）平衡功能評估：BBS評估時，需全程保護老人（站在其非優(yōu)勢側(cè)），確保“伸手可及”防止跌倒。每項操作前清晰指令（“請雙腳分開站立，像不倒翁一樣盡量站穩(wěn)”），動作標(biāo)準(zhǔn)后記錄時間或完成質(zhì)量。（3）吞咽功能評估：洼田飲水試驗前，確認老人意識清楚、能自主坐起；先喝5ml溫水，觀察有無嗆咳，再逐漸增加水量。一旦出現(xiàn)“劇烈咳嗽、面色發(fā)紺”，立即停止試驗，調(diào)整為糊狀食物試喂。評估中的操作規(guī)范：標(biāo)準(zhǔn)化與個體化的平衡心理認知評估的操作要點（1）認知評估：MoCA評估時，對視力不佳老人（如白內(nèi)障），可“逐項大聲朗讀，避免老人看錯”；對文化程度低老人，“畫鐘試驗”可調(diào)整為“畫房子”，側(cè)重執(zhí)行功能而非細節(jié)。注意觀察老人情緒（如“忘記答案時的懊惱”），及時給予鼓勵（“沒關(guān)系，這只是測試，您平時很聰明”）。（2）情緒評估：GDS-15評估時，避免直接問“您是不是很傷心？”，改為“最近一個月，您是否覺得‘提不起精神’‘對什么都沒興趣’？”，降低防御心理。對流淚老人，遞上紙巾，輕聲說“很多人都會有這種感覺，我們慢慢聊”。評估中的操作規(guī)范：標(biāo)準(zhǔn)化與個體化的平衡環(huán)境安全評估的操作要點（1）居家評估：采用“老人視角”觀察，蹲下身看“地面縫隙是否絆腳”，彎腰看“插座位置是否過低”，模擬老人日常動作（如“起身從柜子拿藥”“轉(zhuǎn)身進入衛(wèi)生間”），記錄“風(fēng)險動作”而非僅“風(fēng)險物品”。（2）輔助器具適配：指導(dǎo)老人試用拐杖時，調(diào)整“手柄高度（肘關(guān)節(jié)屈曲20-30）、腋窩墊（與腋窩留2-3指空隙，避免壓迫神經(jīng)）”，行走時觀察“步態(tài)是否對稱、重心是否穩(wěn)定”，避免“拐杖過長導(dǎo)致身體后仰”。評估后的數(shù)據(jù)整合與報告撰寫：從“數(shù)據(jù)”到“決策”的轉(zhuǎn)化數(shù)據(jù)交叉驗證避免單一數(shù)據(jù)來源偏差，采用“自評+他評（家屬/照護者）+客觀檢查”三角驗證。例如，老人自評“能獨立行走”，但家屬反映“獨自在家會摔倒”，TUGT時間20秒（>13.5秒），需結(jié)合判斷“存在潛在跌倒風(fēng)險，需輔助器具或監(jiān)護”。評估后的數(shù)據(jù)整合與報告撰寫：從“數(shù)據(jù)”到“決策”的轉(zhuǎn)化優(yōu)先級排序與目標(biāo)設(shè)定采用“ICE原則”（Importance,Changeability,Effort）確定干預(yù)優(yōu)先級：Importance（對生活質(zhì)量影響大）、Changeability（可通過康復(fù)改善）、Effort（投入資源合理）。例如，一位腦卒中老人“無法自行穿衣”（Importance高）、“上肢肌力可提升至3級”（Changeability高）、“每日30分鐘訓(xùn)練”（Effort合理），列為優(yōu)先干預(yù)目標(biāo)。評估后的數(shù)據(jù)整合與報告撰寫：從“數(shù)據(jù)”到“決策”的轉(zhuǎn)化個體化評估報告撰寫報告需包含“核心問題清單、康復(fù)目標(biāo)（短期/長期）、干預(yù)建議（具體到頻率、強度）、隨訪計劃”，語言簡潔（避免術(shù)語堆砌），家屬版需增加“照護注意事項”。例如：“患者，男，78歲，腦梗死后遺癥，右側(cè)肢體肌力3級，Barthel指數(shù)45分（中度依賴）。短期目標(biāo)：2周內(nèi)獨立完成床上轉(zhuǎn)移；干預(yù)建議：每日2次Bobath握手訓(xùn)練，每次15分鐘，家屬協(xié)助佩戴防滑手環(huán)；1周后復(fù)評轉(zhuǎn)移功能。”XXXX有限公司202006PART.評估中的特殊人群考量與人文關(guān)懷實踐評估中的特殊人群考量與人文關(guān)懷實踐老年人群的異質(zhì)性決定了評估需“因人而異”，對特殊人群（認知障礙、多重共病、終末期老人）需采取差異化策略，同時始終貫穿“人文關(guān)懷”，讓評估成為“有溫度的對話”。特殊人群的評估策略認知障礙老人（1）評估時機：選擇“患者最佳狀態(tài)”（如“開期”帕金森患者，午睡后），避免“關(guān)期”或疲勞時段。（2）評估方法：以“觀察法”為主，記錄“實際完成動作”（如“能否找到衛(wèi)生間”“能否自己系扣子”），而非僅依賴量表；采用“重復(fù)指令+手勢提示”，如“把杯子給我”配合“伸手”手勢。（3）溝通技巧：避免“糾正”（如“這不是杯子，這是手機”），用“redirection”（轉(zhuǎn)移注意力）“您看這個杯子是不是和家里的一模一樣？”；使用“懷舊療法”，通過老照片、舊音樂喚起積極情緒，降低焦慮。特殊人群的評估策略多重共病老人（1）疾病相互影響評估：重點關(guān)注“慢性病與康復(fù)功能的相互作用”，如“COPD老人運動耐量下降，需結(jié)合血氧飽和度（SpO2）調(diào)整訓(xùn)練強度（SpO2<90%時停止訓(xùn)練）”；“糖尿病足老人，需評估足部感覺（10g尼龍絲）與潰瘍風(fēng)險，避免負重訓(xùn)練”。（2）用藥評估：與醫(yī)生協(xié)作，調(diào)整“可能影響康復(fù)的藥物”（如苯二氮?類鎮(zhèn)靜劑可增加跌倒風(fēng)險，改為褪黑素助眠）；記錄“藥物起效時間”（如利尿劑服用后4小時排尿增多，避免此時安排外出活動）。特殊人群的評估策略終末期老人（1）評估目標(biāo)轉(zhuǎn)變：從“功能恢復(fù)”轉(zhuǎn)向“舒適照護”，評估重點為“疼痛（NRS數(shù)字疼痛評分）、呼吸困難（mMRC呼吸困難量表）、壓瘡風(fēng)險（Braden量表）、精神需求（是否想見親人、未了心愿）”。（2）溝通策略：采用“SPIKES溝通模型”（Setting場景、Perception認知、Invitation邀請、Knowledge知識、Empathy共情、Summary總結(jié)），如“大爺，您最近是不是覺得喘不上氣來？我們一起看看有沒有辦法讓您舒服點?！保苊膺^度治療。人文關(guān)懷的實踐路徑尊重個體尊嚴(yán)評估時注意保護隱私（如檢查二便功能時拉上簾子），避免當(dāng)眾暴露身體；對失智老人，稱呼其“preferredname”（如“李老師”而非“3床老人”），使用“我們”而非“你”，營