PAGE南寧市衛(wèi)生局護(hù)理制度一、總則1.目的為加強(qiáng)南寧市衛(wèi)生局系統(tǒng)護(hù)理工作管理，提高護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，特制定本護(hù)理制度。本制度旨在規(guī)范護(hù)理行為，確保護(hù)理工作的科學(xué)性、規(guī)范性、連續(xù)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于南寧市衛(wèi)生局直屬各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理工作。包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）等。3.基本原則以患者為中心原則：始終將患者的需求放在首位，關(guān)注患者身心健康，提供人性化護(hù)理服務(wù)。依法執(zhí)業(yè)原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展護(hù)理工作。質(zhì)量控制原則：建立健全護(hù)理質(zhì)量控制體系，對(duì)護(hù)理工作全過(guò)程進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。團(tuán)隊(duì)協(xié)作原則：強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)之間、護(hù)理團(tuán)隊(duì)內(nèi)部以及與其他科室之間的協(xié)作配合，共同為患者提供全面的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。二、護(hù)理人員管理1.人員資質(zhì)與準(zhǔn)入護(hù)理人員應(yīng)具備相應(yīng)的學(xué)歷和專業(yè)技術(shù)資格證書。護(hù)士必須經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，方可從事護(hù)理工作。新入職護(hù)理人員應(yīng)通過(guò)醫(yī)院組織的崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗。崗前培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)院規(guī)章制度、護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)、操作技能等。2.崗位設(shè)置與職責(zé)根據(jù)醫(yī)院規(guī)模、科室設(shè)置及護(hù)理工作量，合理設(shè)置護(hù)理崗位，明確各崗位職責(zé)。護(hù)理崗位包括臨床護(hù)理崗位、護(hù)理管理崗位、護(hù)理教學(xué)崗位、護(hù)理科研崗位等。臨床護(hù)士負(fù)責(zé)患者的基礎(chǔ)護(hù)理、病情觀察、治療執(zhí)行、健康教育等工作；護(hù)理管理人員負(fù)責(zé)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的組織管理、質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)等工作；護(hù)理教師負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作；護(hù)理科研人員負(fù)責(zé)開展護(hù)理科研項(xiàng)目，推動(dòng)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。3.培訓(xùn)與發(fā)展制定護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃，根據(jù)不同層級(jí)、不同崗位需求，開展針對(duì)性的培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、操作技能、溝通技巧、職業(yè)素養(yǎng)等。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育，支持其參加學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院應(yīng)為護(hù)理人員提供必要的學(xué)習(xí)資源和時(shí)間保障。建立護(hù)理人員職業(yè)發(fā)展通道，根據(jù)工作表現(xiàn)和能力水平，為護(hù)理人員提供晉升機(jī)會(huì)，激勵(lì)其不斷進(jìn)取。三、護(hù)理質(zhì)量管理1.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，涵蓋基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量、?？谱o(hù)理質(zhì)量、護(hù)理文書書寫質(zhì)量、護(hù)理安全管理質(zhì)量等方面。質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)明確具體的考核指標(biāo)和要求，具有可操作性。基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括患者生活護(hù)理、病情觀察、護(hù)理操作規(guī)范等；專科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)各?？铺攸c(diǎn)制定，如心血管內(nèi)科的心臟護(hù)理、神經(jīng)內(nèi)科的腦血管病護(hù)理等；護(hù)理文書書寫質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)要求護(hù)理記錄準(zhǔn)確、及時(shí)、完整；護(hù)理安全管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)包括患者安全管理、護(hù)理差錯(cuò)事故防范等。2.質(zhì)量控制組織與方法成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，由護(hù)理部主任擔(dān)任組長(zhǎng)，各科室護(hù)士長(zhǎng)為成員。護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定護(hù)理質(zhì)量管理制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、評(píng)估和分析，提出改進(jìn)措施。護(hù)理部定期組織護(hù)理質(zhì)量檢查，采用定期檢查與不定期抽查相結(jié)合的方式。檢查內(nèi)容包括護(hù)理工作現(xiàn)場(chǎng)查看、護(hù)理文書查閱、患者滿意度調(diào)查等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)反饋給科室，督促整改?？剖易o(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理質(zhì)量的日常管理，定期組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行質(zhì)量自查，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。同時(shí)，科室應(yīng)建立護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，不斷提高護(hù)理質(zhì)量。3.質(zhì)量改進(jìn)措施根據(jù)護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)分析，針對(duì)存在的問(wèn)題制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。改進(jìn)措施應(yīng)明確責(zé)任部門、責(zé)任人、整改期限，確保措施能夠有效落實(shí)。定期對(duì)改進(jìn)措施的實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)估，如問(wèn)題是否得到解決、護(hù)理質(zhì)量是否得到提高等。對(duì)效果不明顯的措施，應(yīng)及時(shí)調(diào)整和完善，直至達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。四、護(hù)理安全管理1.患者安全管理建立患者身份識(shí)別制度，在進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作前，嚴(yán)格核對(duì)患者身份，確保準(zhǔn)確無(wú)誤。采用多種識(shí)別方式，如姓名、性別、年齡、床號(hào)、腕帶標(biāo)識(shí)等。加強(qiáng)患者跌倒、墜床、壓瘡等安全風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，對(duì)高危患者采取有效的防范措施。如設(shè)置警示標(biāo)識(shí)、加強(qiáng)護(hù)理巡視、使用防護(hù)用具等。規(guī)范護(hù)理操作流程，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)原則和操作規(guī)程，防止交叉感染。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械、設(shè)備的管理，定期進(jìn)行維護(hù)和消毒，確保其安全有效。2.護(hù)理差錯(cuò)事故防范加強(qiáng)護(hù)理人員安全教育，提高安全意識(shí)，增強(qiáng)防范護(hù)理差錯(cuò)事故的能力。定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)護(hù)理安全相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章制度和典型案例，進(jìn)行警示教育。建立護(hù)理差錯(cuò)事故報(bào)告制度，發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故后，當(dāng)事人應(yīng)立即報(bào)告科室護(hù)士長(zhǎng)，科室應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查分析，采取積極措施減少不良后果，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。護(hù)理部對(duì)上報(bào)的護(hù)理差錯(cuò)事故進(jìn)行分析總結(jié)，制定防范措施，防止類似事件再次發(fā)生。將護(hù)理差錯(cuò)事故納入科室績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)事故的科室和個(gè)人進(jìn)行相應(yīng)的處罰，同時(shí)對(duì)主動(dòng)報(bào)告、積極整改且未造成嚴(yán)重后果的科室和個(gè)人給予適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)大家主動(dòng)防范護(hù)理差錯(cuò)事故。五、護(hù)理文書管理1.文書書寫規(guī)范護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范。護(hù)理記錄應(yīng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水書寫，字跡清晰、工整，不得涂改。如有修改，應(yīng)在修改處簽全名并注明修改日期。護(hù)理文書內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、病情觀察、護(hù)理措施及效果評(píng)價(jià)等。護(hù)理記錄應(yīng)與醫(yī)療記錄保持一致，避免重復(fù)和矛盾。按照護(hù)理文書書寫標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范各類護(hù)理文書的格式和內(nèi)容。如體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。不同科室可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，在標(biāo)準(zhǔn)格式基礎(chǔ)上進(jìn)行適當(dāng)補(bǔ)充和完善。2.文書審核與保管科室護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)本科室護(hù)理文書的審核，確保文書書寫質(zhì)量。護(hù)理文書應(yīng)在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成書寫，并及時(shí)交科室護(hù)士長(zhǎng)審核。審核合格后，按照規(guī)定順序整理、裝訂、歸檔。醫(yī)院護(hù)理部定期對(duì)各科室護(hù)理文書進(jìn)行抽查審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給科室整改。護(hù)理文書應(yīng)妥善保管，保存期限按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。一般護(hù)理記錄單保存期限為3年，體溫單、醫(yī)囑單等保存期限為長(zhǎng)期。六、護(hù)理教學(xué)管理1.教學(xué)計(jì)劃與目標(biāo)根據(jù)護(hù)理專業(yè)教學(xué)大綱和醫(yī)院實(shí)際情況，制定護(hù)理教學(xué)計(jì)劃。教學(xué)計(jì)劃應(yīng)涵蓋理論教學(xué)和臨床實(shí)踐教學(xué)兩部分，明確教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)方法、教學(xué)進(jìn)度和教學(xué)目標(biāo)。護(hù)理教學(xué)目標(biāo)應(yīng)符合護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)要求，培養(yǎng)學(xué)生具備扎實(shí)的護(hù)理專業(yè)知識(shí)、熟練的操作技能、良好的溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)，能夠獨(dú)立承擔(dān)臨床護(hù)理工作。2.教學(xué)師資管理選拔具有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)、扎實(shí)專業(yè)知識(shí)和良好教學(xué)能力的護(hù)理人員擔(dān)任帶教老師。帶教老師應(yīng)經(jīng)過(guò)專門的教學(xué)培訓(xùn)，熟悉教學(xué)方法和技巧。建立帶教老師考核制度，定期對(duì)帶教老師的教學(xué)工作進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。考核內(nèi)容包括教學(xué)態(tài)度、教學(xué)能力、學(xué)生評(píng)價(jià)等。對(duì)考核優(yōu)秀的帶教老師給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)不稱職的帶教老師進(jìn)行調(diào)整。3.臨床實(shí)踐教學(xué)管理合理安排學(xué)生臨床實(shí)習(xí)時(shí)間，確保學(xué)生在實(shí)習(xí)期間能夠系統(tǒng)地學(xué)習(xí)臨床護(hù)理知識(shí)和技能。實(shí)習(xí)科室應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)習(xí)大綱要求，制定詳細(xì)的實(shí)習(xí)計(jì)劃，為學(xué)生提供充足的實(shí)踐機(jī)會(huì)。帶教老師應(yīng)根據(jù)學(xué)生實(shí)際情況，制定個(gè)性化的帶教方案，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理操作、病情觀察、護(hù)理文書書寫等。在帶教過(guò)程中，注重培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力和解決問(wèn)題的能力。定期組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房、病例討論、技能考核等活動(dòng)，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。同時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生積極參與科室護(hù)理科研和質(zhì)量管理工作，提高學(xué)生綜合素質(zhì)。七、護(hù)理科研管理1.科研計(jì)劃與項(xiàng)目管理鼓勵(lì)護(hù)理人員開展護(hù)理科研工作，制定護(hù)理科研計(jì)劃。護(hù)理科研計(jì)劃應(yīng)結(jié)合臨床護(hù)理工作實(shí)際，圍繞護(hù)理領(lǐng)域的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，確定科研項(xiàng)目選題。加強(qiáng)護(hù)理科研項(xiàng)目管理，對(duì)科研項(xiàng)目進(jìn)行立項(xiàng)、開題、中期檢查、結(jié)題驗(yàn)收等全過(guò)程管理。科研項(xiàng)目負(fù)責(zé)人應(yīng)按照項(xiàng)目計(jì)劃認(rèn)真組織實(shí)施，確保項(xiàng)目按時(shí)、按質(zhì)完成。建立護(hù)理科研項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)管理制度，規(guī)范經(jīng)費(fèi)使用范圍和審批程序?？蒲薪?jīng)費(fèi)應(yīng)?？顚Ｓ?，確保經(jīng)費(fèi)合理使用，提高科研經(jīng)費(fèi)使用效益。2.科研成果管理護(hù)理人員取得的科研成果應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記和申報(bào)?？蒲谐晒ㄕ撐摹⒅?、科研課題、專利等。醫(yī)院應(yīng)積極支持護(hù)理人員申報(bào)各級(jí)各類科研成果獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)取得優(yōu)秀科研成果的護(hù)理人員給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。加強(qiáng)護(hù)理科研成果的推廣應(yīng)用，將科研成果轉(zhuǎn)化為臨床護(hù)理實(shí)踐，提高護(hù)理工作的科學(xué)性和有效性。同時(shí)，鼓勵(lì)護(hù)理人員開展學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，分享科研成果和經(jīng)驗(yàn)，促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。八、護(hù)理工作流程與規(guī)范1.入院護(hù)理流程患者入院時(shí)，責(zé)任護(hù)士應(yīng)熱情接待，主動(dòng)介紹醫(yī)院環(huán)境、規(guī)章制度和主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士等。協(xié)助患者辦理入院手續(xù)，安排床位，測(cè)量生命體征，進(jìn)行入院評(píng)估。根據(jù)入院評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，包括護(hù)理級(jí)別、護(hù)理措施等。向患者及家屬進(jìn)行健康教育，告知患者疾病相關(guān)知識(shí)、治療方案、護(hù)理注意事項(xiàng)等，提高患者自我護(hù)理能力和對(duì)治療護(hù)理的依從性。2.日常護(hù)理工作流程責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理計(jì)劃為患者提供基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)，包括晨晚間護(hù)理、飲食護(hù)理、排泄護(hù)理等。密切觀察患者病情變化，如生命體征、意識(shí)狀態(tài)、傷口情況等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并報(bào)告醫(yī)生。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確及時(shí)地為患者實(shí)施各項(xiàng)治療護(hù)理措施。在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，確保用藥安全、操作規(guī)范。同時(shí)，做好護(hù)理記錄，詳細(xì)記錄患者病情變化、治療護(hù)理措施及效果等。定期為患者進(jìn)行健康教育，根據(jù)患者病情和康復(fù)情況，開展針對(duì)性的健康指導(dǎo)。如疾病預(yù)防、康復(fù)訓(xùn)練、飲食營(yíng)養(yǎng)、心理調(diào)適等方面的知識(shí)教育，提高患者健康素養(yǎng)。3.出院護(hù)理流程：患者出院前，責(zé)任護(hù)士應(yīng)做好出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診時(shí)間等方面的指導(dǎo)。向患者發(fā)放出院小結(jié)，告知患者出院后注意事項(xiàng)。協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，整理患者病歷資料，做好出院登記。對(duì)出院患者進(jìn)行隨訪，了解患者出院后的康復(fù)情況，提供必要的護(hù)理咨詢和指導(dǎo)，提高患者滿意度。九、護(hù)理工作中的溝通與協(xié)調(diào)1.醫(yī)護(hù)溝通醫(yī)護(hù)之間應(yīng)建立良好的溝通機(jī)制，定期進(jìn)行病例討論、病情交流等。護(hù)士應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)患者病情變化，醫(yī)生應(yīng)及時(shí)向護(hù)士反饋治療方案調(diào)整等信息，確保醫(yī)護(hù)之間信息暢通。在執(zhí)行醫(yī)囑過(guò)程中，如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在疑問(wèn)或不合理之處，護(hù)士應(yīng)及時(shí)與醫(yī)生溝通，核實(shí)醫(yī)囑準(zhǔn)確性。醫(yī)護(hù)之間應(yīng)相互尊重、相互支持，共同為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。2.護(hù)患溝通護(hù)理人員應(yīng)注重與患者的溝通交流，主動(dòng)關(guān)心患者，了解患者需求和心理狀態(tài)。采用通俗易懂的語(yǔ)言與患者溝通，耐心解答患者疑問(wèn)，緩解患者緊張焦慮情緒。在溝通中，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。向患者解釋治療護(hù)理方案時(shí)，應(yīng)充分告知患者相關(guān)信息，讓患者參與決策。同時(shí)，保護(hù)患者隱私，不泄露患者個(gè)人信息。定期組織患者滿意度調(diào)查，了解患者對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。針對(duì)患者提出的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行整改，不斷提高護(hù)患溝通質(zhì)量，提升患者滿意度。3.與其他科室溝通協(xié)調(diào)護(hù)理工作涉及多個(gè)科室，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與其他科室的溝通協(xié)調(diào)。在患者轉(zhuǎn)科、會(huì)診、手術(shù)等過(guò)程中，及時(shí)與相關(guān)科室聯(lián)系，做好患者交接工作，確?；颊叩玫竭B續(xù)、全面的治