PAGE門診醫(yī)生手衛(wèi)生獎(jiǎng)懲制度一、總則1.目的為加強(qiáng)門診醫(yī)生手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本獎(jiǎng)懲制度。2.適用范圍本制度適用于在我院門診從事醫(yī)療工作的所有醫(yī)生。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的重要性1.醫(yī)院感染的危害醫(yī)院感染不僅會(huì)延長(zhǎng)患者住院時(shí)間，增加患者痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，還可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥甚至危及生命。據(jù)統(tǒng)計(jì)，因醫(yī)院感染造成的額外醫(yī)療費(fèi)用占總醫(yī)療費(fèi)用的比例較高，給患者家庭和社會(huì)帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)。2.手衛(wèi)生與醫(yī)院感染的關(guān)系大量研究表明，醫(yī)務(wù)人員的手是傳播病原體導(dǎo)致醫(yī)院感染的重要媒介。通過(guò)正確的手衛(wèi)生措施，可以有效去除手上的污垢、細(xì)菌和病毒，切斷傳播途徑，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。三、手衛(wèi)生要求1.洗手與衛(wèi)生手消毒指征直接接觸每個(gè)患者前后，從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。認(rèn)真揉搓雙手至少15秒，應(yīng)注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護(hù)手液護(hù)膚。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。四、獎(jiǎng)懲措施（一）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.手衛(wèi)生執(zhí)行模范獎(jiǎng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)在一個(gè)月內(nèi)，嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生要求，洗手與衛(wèi)生手消毒依從性達(dá)到100%，且在醫(yī)療工作中積極向患者及家屬宣傳手衛(wèi)生知識(shí)，起到良好示范作用。能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并糾正其他醫(yī)生在手衛(wèi)生方面的不規(guī)范行為，對(duì)促進(jìn)科室手衛(wèi)生整體水平提升有顯著貢獻(xiàn)。獎(jiǎng)勵(lì)方式頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行表彰。給予當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金上浮[X]%的獎(jiǎng)勵(lì)。優(yōu)先推薦參加醫(yī)院組織的各類學(xué)術(shù)交流活動(dòng)或培訓(xùn)課程。2.手衛(wèi)生創(chuàng)新獎(jiǎng)評(píng)選標(biāo)準(zhǔn)提出創(chuàng)新性的手衛(wèi)生改進(jìn)措施或方法，經(jīng)實(shí)踐驗(yàn)證，能有效提高手衛(wèi)生的執(zhí)行效果，如改進(jìn)洗手設(shè)施、優(yōu)化手消毒劑的使用流程等。所提措施或方法具有推廣價(jià)值，能夠在全院范圍內(nèi)降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。獎(jiǎng)勵(lì)方式頒發(fā)榮譽(yù)證書(shū)，在醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行表彰。給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)[X]元。其創(chuàng)新成果納入醫(yī)院手衛(wèi)生管理相關(guān)工作的參考依據(jù)，并在全院范圍內(nèi)推廣應(yīng)用。（二）懲罰措施1.警告適用情形首次違反手衛(wèi)生要求，洗手與衛(wèi)生手消毒依從性低于[X]%，但及時(shí)改正。在患者投訴或醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)因手衛(wèi)生問(wèn)題可能存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，但情節(jié)較輕。懲罰方式給予口頭警告，記錄在個(gè)人手衛(wèi)生管理檔案中。所在科室主任對(duì)其進(jìn)行談話教育，督促其加強(qiáng)手衛(wèi)生意識(shí)。2.經(jīng)濟(jì)處罰適用情形一個(gè)月內(nèi)，洗手與衛(wèi)生手消毒依從性連續(xù)兩次低于[X]%。因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染疑似事件發(fā)生，但未造成實(shí)際感染后果。懲罰方式扣除當(dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%。責(zé)令其參加醫(yī)院組織的手衛(wèi)生專項(xiàng)培訓(xùn)，并在培訓(xùn)后進(jìn)行考核，若考核不合格，繼續(xù)參加下一輪培訓(xùn)，直至合格為止，期間培訓(xùn)費(fèi)用自理。3.全院通報(bào)批評(píng)適用情形一年內(nèi)累計(jì)三次違反手衛(wèi)生要求，且洗手與衛(wèi)生手消毒依從性低于[X]%。因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染事件發(fā)生，給患者造成一定損害。懲罰方式在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)?？鄢?dāng)月績(jī)效獎(jiǎng)金的[X]%，并取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)先資格。所在科室組織全科人員對(duì)其進(jìn)行批評(píng)教育，要求其在科室會(huì)議上作出深刻檢討。4.停職整改適用情形因嚴(yán)重違反手衛(wèi)生要求，導(dǎo)致醫(yī)院感染爆發(fā)事件，造成惡劣影響。多次教育仍拒不改正手衛(wèi)生違規(guī)行為。懲罰方式責(zé)令其停職[X]天進(jìn)行整改，期間停發(fā)工資及績(jī)效獎(jiǎng)金。由醫(yī)院感染管理部門對(duì)其進(jìn)行全面的手衛(wèi)生知識(shí)及技能培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可重新上崗。視情節(jié)嚴(yán)重程度，給予相應(yīng)的行政處分。五、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督部門醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)對(duì)門診醫(yī)生手衛(wèi)生情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督方式定期檢查：每周至少進(jìn)行[X]次現(xiàn)場(chǎng)觀察，記錄醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒的執(zhí)行情況。不定期抽查：在不同時(shí)間段對(duì)門診各科室進(jìn)行隨機(jī)抽查，檢查醫(yī)生手衛(wèi)生的實(shí)際操作?；颊呒凹覍俜答仯涸O(shè)立意見(jiàn)箱，鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)醫(yī)生手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督和反饋。3.考核方法依從性考核：通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察和記錄，計(jì)算醫(yī)生洗手與衛(wèi)生手消毒的實(shí)際執(zhí)行次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比例，作為手衛(wèi)生依從性的考核指標(biāo)。效果考核：定期采集醫(yī)生手部樣本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，檢測(cè)手衛(wèi)生消毒后的效果，評(píng)估手衛(wèi)生措施的執(zhí)行質(zhì)量。4.結(jié)果反饋與公示醫(yī)院感染管理科每周將監(jiān)督檢查結(jié)果反饋給各門診科室主任，并在醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)站上進(jìn)行公示。對(duì)存在問(wèn)題的醫(yī)生，及時(shí)通知其所在科室進(jìn)行督促整改。六、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計(jì)劃醫(yī)院感染管理科每年制定手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象等。培訓(xùn)內(nèi)容包括手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、手衛(wèi)生的重要性、洗手與衛(wèi)生手消毒方法、手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等。2.培訓(xùn)方式集中授課：定期組織門診醫(yī)生參加手衛(wèi)生集中培訓(xùn)課程，邀請(qǐng)專家進(jìn)行授課。現(xiàn)場(chǎng)演示：在門診各科室設(shè)置手衛(wèi)生示范展板，展示正確的洗手與衛(wèi)生手消毒步驟，并安排專人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)演示。視頻教學(xué)：制作手衛(wèi)生培訓(xùn)視頻，通過(guò)醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)供醫(yī)生隨時(shí)學(xué)習(xí)觀看。案例分析：選取因手衛(wèi)生問(wèn)題導(dǎo)致醫(yī)院感染的典型案例進(jìn)行分析講解，提高醫(yī)生對(duì)手衛(wèi)生的重視程度。3.教育宣傳在門診候診區(qū)域、診室等顯著位置