PAGE貧困村衛(wèi)生室簽約制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)貧困村衛(wèi)生室的管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，保障貧困村民的基本醫(yī)療需求，特制定本簽約制度。本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生室與村民之間的簽約服務(wù)行為，明確雙方權(quán)利與義務(wù)，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和有效性，助力脫貧攻堅(jiān)，提升貧困村村民的健康水平。（二）適用范圍本制度適用于[具體貧困村名稱(chēng)]衛(wèi)生室及其所服務(wù)的全體貧困村民。（三）基本原則1.自愿平等原則：村民可根據(jù)自身意愿自主選擇是否與衛(wèi)生室簽訂服務(wù)協(xié)議，衛(wèi)生室與村民在簽約過(guò)程中地位平等，充分尊重雙方意愿。2.公平公正原則：確保簽約服務(wù)覆蓋所有貧困村民，服務(wù)內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和收費(fèi)合理公平，不因村民個(gè)體差異而有所歧視。3.質(zhì)量?jī)?yōu)先原則：以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為核心，為村民提供優(yōu)質(zhì)、安全、有效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷提升村民健康素養(yǎng)和健康水平。4.持續(xù)發(fā)展原則：注重簽約服務(wù)的可持續(xù)性，建立健全長(zhǎng)效機(jī)制，不斷完善服務(wù)內(nèi)容和方式，促進(jìn)衛(wèi)生室服務(wù)能力持續(xù)提升。二、簽約主體與對(duì)象（一）簽約主體[具體貧困村名稱(chēng)]衛(wèi)生室作為簽約服務(wù)的提供主體，負(fù)責(zé)組織實(shí)施簽約服務(wù)工作，并指定具有相應(yīng)資質(zhì)和能力的醫(yī)務(wù)人員為簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)成員。（二）簽約對(duì)象貧困村全體貧困村民，以家庭為單位進(jìn)行簽約，也可根據(jù)村民個(gè)人意愿單獨(dú)簽約。三、簽約服務(wù)內(nèi)容（一）基本醫(yī)療服務(wù)1.為村民提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，包括一般診療服務(wù)、護(hù)理服務(wù)、康復(fù)指導(dǎo)等。2.開(kāi)展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中的相關(guān)醫(yī)療服務(wù)，如預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理等。3.對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者提供定期隨訪(fǎng)、用藥指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。（二）公共衛(wèi)生服務(wù)1.協(xié)助開(kāi)展健康教育，普及健康知識(shí)，提高村民健康意識(shí)和自我保健能力。2.開(kāi)展預(yù)防接種工作，按照國(guó)家免疫規(guī)劃程序，為適齡兒童接種各類(lèi)疫苗，建立預(yù)防接種證和卡。3.為孕產(chǎn)婦提供孕期保健、產(chǎn)后訪(fǎng)視等服務(wù)，指導(dǎo)科學(xué)育兒，保障母嬰健康。4.為老年人提供健康體檢、健康指導(dǎo)等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)健康問(wèn)題，預(yù)防和控制慢性疾病的發(fā)生發(fā)展。5.對(duì)高血壓、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行規(guī)范管理，定期隨訪(fǎng)，監(jiān)測(cè)病情變化，提供飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的指導(dǎo)。6.對(duì)嚴(yán)重精神障礙患者進(jìn)行登記管理，定期隨訪(fǎng)，指導(dǎo)患者服藥和康復(fù)訓(xùn)練，防止病情復(fù)發(fā)。7.對(duì)肺結(jié)核患者進(jìn)行規(guī)范管理，督導(dǎo)服藥，定期隨訪(fǎng)，觀(guān)察藥物不良反應(yīng)，開(kāi)展健康教育，提高患者依從性。（三）健康管理與咨詢(xún)服務(wù)1.為村民建立健康檔案，記錄基本健康信息、疾病史、診療情況等，并及時(shí)更新。2.根據(jù)村民健康狀況和需求，提供個(gè)性化的健康管理方案，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、心理等方面的指導(dǎo)。3.為村民提供健康咨詢(xún)服務(wù)，解答有關(guān)疾病防治、健康生活方式等方面的疑問(wèn)。（四）轉(zhuǎn)診服務(wù)1.對(duì)于超出衛(wèi)生室診療能力的疾病，及時(shí)為村民提供轉(zhuǎn)診服務(wù)，協(xié)助聯(lián)系上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，并做好轉(zhuǎn)診前后的銜接工作。2.跟蹤轉(zhuǎn)診患者的治療情況，為轉(zhuǎn)回衛(wèi)生室的患者提供后續(xù)康復(fù)指導(dǎo)等服務(wù)。四、簽約服務(wù)方式與流程（一）簽約方式1.衛(wèi)生室組織醫(yī)務(wù)人員深入村民家中，宣傳簽約服務(wù)內(nèi)容、方式和好處，與村民面對(duì)面簽訂服務(wù)協(xié)議。2.對(duì)于行動(dòng)不便的村民，可根據(jù)實(shí)際情況，在村民同意的前提下，采取上門(mén)簽約或委托家屬代簽等方式。3.在衛(wèi)生室設(shè)立簽約服務(wù)咨詢(xún)點(diǎn)，村民可隨時(shí)前來(lái)咨詢(xún)并簽訂服務(wù)協(xié)議。（二）簽約流程1.宣傳動(dòng)員：衛(wèi)生室通過(guò)多種渠道，如村廣播、宣傳欄、發(fā)放宣傳資料等，廣泛宣傳簽約服務(wù)的內(nèi)容、意義和優(yōu)勢(shì)，提高村民知曉率和參與度。2.意愿表達(dá)：村民根據(jù)自身需求和意愿，向衛(wèi)生室提出簽約申請(qǐng)。3.信息收集：衛(wèi)生室簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)對(duì)申請(qǐng)簽約村民的基本信息、健康狀況等進(jìn)行收集和登記。4.協(xié)議簽訂：雙方就服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)期限、雙方權(quán)利義務(wù)等事項(xiàng)進(jìn)行協(xié)商，達(dá)成一致后簽訂服務(wù)協(xié)議。服務(wù)協(xié)議一式兩份，衛(wèi)生室和村民各執(zhí)一份。5.服務(wù)記錄：簽約服務(wù)團(tuán)隊(duì)為村民建立健康檔案，詳細(xì)記錄服務(wù)過(guò)程和村民健康狀況變化等信息。五、雙方權(quán)利與義務(wù)（一）衛(wèi)生室權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利按照服務(wù)協(xié)議約定，為村民提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，并收取相應(yīng)費(fèi)用。對(duì)村民的健康狀況進(jìn)行評(píng)估和管理，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整服務(wù)方案。在服務(wù)過(guò)程中，有權(quán)要求村民配合相關(guān)檢查、治療和健康管理措施。2.義務(wù)嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，為村民提供安全、有效、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。按照服務(wù)協(xié)議約定的服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)時(shí)間，為村民提供及時(shí)、全面的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。定期對(duì)簽約村民進(jìn)行健康隨訪(fǎng)和健康體檢，及時(shí)掌握村民健康狀況變化，為村民提供個(gè)性化的健康指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，提高服務(wù)團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理與村民之間的醫(yī)療糾紛，維護(hù)村民合法權(quán)益。（二）村民權(quán)利與義務(wù)1.權(quán)利自主選擇是否與衛(wèi)生室簽訂服務(wù)協(xié)議，以及選擇簽約的服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式。按照服務(wù)協(xié)議約定，享受衛(wèi)生室提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。對(duì)衛(wèi)生室的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度等進(jìn)行監(jiān)督，提出意見(jiàn)和建議。了解自身健康狀況和相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生信息，獲得健康指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)。2.義務(wù)遵守服務(wù)協(xié)議約定，配合衛(wèi)生室開(kāi)展醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，如實(shí)提供個(gè)人健康信息。按照衛(wèi)生室的指導(dǎo)意見(jiàn)，接受疾病治療、健康管理和預(yù)防保健措施，養(yǎng)成良好的健康生活方式。及時(shí)支付服務(wù)協(xié)議約定的費(fèi)用。尊重醫(yī)務(wù)人員，積極配合醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)工作，維護(hù)衛(wèi)生室正常醫(yī)療秩序。六、服務(wù)質(zhì)量保障（一）人員培訓(xùn)1.定期組織衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，包括基本醫(yī)療知識(shí)和技能、公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范、簽約服務(wù)流程等方面的培訓(xùn)，不斷提高醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。2.鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，及時(shí)了解和掌握醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的新知識(shí)、新技術(shù)，為村民提供更好的服務(wù)。（二）設(shè)備配備1.按照貧困村衛(wèi)生室建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，配備必要的醫(yī)療設(shè)備和設(shè)施，如診斷床、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)等，確保能夠滿(mǎn)足基本醫(yī)療服務(wù)需求。2.定期對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備正常運(yùn)行，提高設(shè)備使用效率和安全性。（三）藥品供應(yīng)1.建立健全藥品管理制度，根據(jù)村民用藥需求，合理配備常用藥品和基本藥物，確保藥品供應(yīng)充足、質(zhì)量可靠。2.加強(qiáng)藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)的管理，嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)渠道和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)等問(wèn)題發(fā)生。（四）監(jiān)督考核1.衛(wèi)生室建立內(nèi)部監(jiān)督考核機(jī)制，定期對(duì)簽約服務(wù)工作進(jìn)行自查自糾，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)定期對(duì)貧困村衛(wèi)生室簽約服務(wù)工作進(jìn)行監(jiān)督考核，考核結(jié)果與衛(wèi)生室的績(jī)效掛鉤，對(duì)服務(wù)質(zhì)量好、群眾滿(mǎn)意度高的衛(wèi)生室給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的衛(wèi)生室責(zé)令限期整改，整改不力的予以通報(bào)批評(píng)。七、費(fèi)用管理與支付（一）費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)1.簽約服務(wù)費(fèi)用按照國(guó)家和地方有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，根據(jù)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)項(xiàng)目合理確定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并向村民公示。2.對(duì)于基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)中納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的項(xiàng)目，按照醫(yī)保政策規(guī)定進(jìn)行報(bào)銷(xiāo)；對(duì)于簽約服務(wù)中的個(gè)性化服務(wù)項(xiàng)目，由村民自費(fèi)支付。（二）費(fèi)用支付方式1.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)部分，由衛(wèi)生室按照醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程辦理報(bào)銷(xiāo)手續(xù)，醫(yī)保部門(mén)將報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用直接支付給衛(wèi)生室。2.村民自費(fèi)部分，可通過(guò)現(xiàn)金、銀行卡、電子支付等方式支付給衛(wèi)生室。（三）費(fèi)用管理1.衛(wèi)生室建立健全費(fèi)用管理制度，規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)費(fèi)用核算和財(cái)務(wù)管理，定期對(duì)簽約服務(wù)費(fèi)用收支情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，確保費(fèi)用收支合理、合規(guī)。八、協(xié)議變更與解除（一）協(xié)議變更1.在服務(wù)協(xié)議有效期內(nèi)，如因政策調(diào)整、服務(wù)內(nèi)容變化、村民健康狀況改變等原因，需要變更服務(wù)協(xié)議內(nèi)容的，雙方應(yīng)協(xié)商一致，并簽訂變更協(xié)議。2.變更協(xié)議應(yīng)明確變更的事項(xiàng)、雙方權(quán)利義務(wù)的調(diào)整等內(nèi)容，確保變更后的協(xié)議合法有效。（二）協(xié)議解除1.經(jīng)雙方協(xié)商一致，可以解除服務(wù)協(xié)議。解除協(xié)議時(shí)，雙方應(yīng)結(jié)清相關(guān)費(fèi)用，并做好交接工作。2.如村民出現(xiàn)以下情形之一，衛(wèi)生室有權(quán)解除服務(wù)協(xié)議：違反服務(wù)協(xié)議約定，經(jīng)多次勸導(dǎo)仍不改正的。故意隱瞞個(gè)人健康信息，影響醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)正常開(kāi)展的。惡意拖欠服務(wù)費(fèi)用，經(jīng)催告后仍不支付的。3.如衛(wèi)生室出現(xiàn)以下情形之一，村民有權(quán)解除服務(wù)協(xié)議：違反國(guó)家法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，提供的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)存在嚴(yán)重質(zhì)量問(wèn)題的。未按照服務(wù)協(xié)議約定提供服務(wù)，經(jīng)多次溝通仍未改進(jìn)的。4.協(xié)議解除后，衛(wèi)生室應(yīng)妥善處理與村民之間的后續(xù)事宜，如未完成的服務(wù)、健康檔案管理等，確保村民的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求得到妥善解決。九、違約責(zé)任（一）衛(wèi)生室違約責(zé)任1.如衛(wèi)生室未按照服務(wù)協(xié)議約定提供服務(wù)，或提供的服務(wù)質(zhì)量不符合要求，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的違約責(zé)任，包括退還已收取的費(fèi)用、賠償村民因此遭受的損失等。2.因衛(wèi)生室原因?qū)е箩t(yī)療糾紛或醫(yī)療事故的，應(yīng)依法承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并按照規(guī)定對(duì)村民進(jìn)行賠償。（二）村民違約責(zé)任1.如村民未按照服務(wù)協(xié)議約定支付費(fèi)用，應(yīng)承擔(dān)支付費(fèi)用及相應(yīng)違約金的責(zé)任。2.因村民原因?qū)е滦l(wèi)生室無(wú)法正常開(kāi)展服務(wù)工作，如故意隱瞞病情、不配合治療等，村民應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任，并賠償衛(wèi)生室因此遭受的損失。十、爭(zhēng)議解決（一）協(xié)商解決衛(wèi)生室與村民在履行服務(wù)協(xié)議過(guò)程中發(fā)生爭(zhēng)議的，首先應(yīng)通過(guò)協(xié)商解決。雙方應(yīng)本著平等、自愿、公平的原則，就爭(zhēng)議事項(xiàng)進(jìn)行溝通和協(xié)商，尋求達(dá)成一致的解決方案。（二）第三方調(diào)解如雙方協(xié)商不成，可以向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政