PAGE上海衛(wèi)生保健9大制度一、總則（一）目的為了加強(qiáng)上海地區(qū)的衛(wèi)生保健工作，提高居民的健康水平，規(guī)范衛(wèi)生保健服務(wù)行為，依據(jù)國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于上海行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、企事業(yè)單位衛(wèi)生保健部門(mén)以及其他提供衛(wèi)生保健服務(wù)的組織和機(jī)構(gòu)。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則將預(yù)防保健工作放在首位，通過(guò)健康教育、預(yù)防接種、疾病監(jiān)測(cè)等措施，降低疾病發(fā)生率，提高居民健康素養(yǎng)。2.公平可及原則確保衛(wèi)生保健服務(wù)公平地惠及全體居民，不論其性別、年齡、職業(yè)、地域等因素，都能獲得基本的衛(wèi)生保健服務(wù)。3.質(zhì)量第一原則嚴(yán)格把控衛(wèi)生保健服務(wù)質(zhì)量，從服務(wù)流程、技術(shù)操作、人員資質(zhì)等方面進(jìn)行規(guī)范，保障居民得到安全、有效的醫(yī)療保健服務(wù)。4.依法管理原則各項(xiàng)衛(wèi)生保健工作必須嚴(yán)格遵守國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開(kāi)展服務(wù)、管理和監(jiān)督。二、醫(yī)療服務(wù)制度（一）門(mén)診服務(wù)規(guī)范1.掛號(hào)與分診患者可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)窗口、自助終端、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等多種方式掛號(hào)。掛號(hào)處工作人員應(yīng)熱情接待患者，準(zhǔn)確錄入患者信息。分診護(hù)士根據(jù)患者癥狀、病史等進(jìn)行初步評(píng)估，合理安排就診科室，確?；颊叩玫郊皶r(shí)、有效的診治。2.候診與就診候診區(qū)域應(yīng)保持安靜、整潔、舒適，設(shè)有足夠的座椅、宣傳欄等。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)按時(shí)出診，遵守診療時(shí)間。在就診過(guò)程中，醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真詢問(wèn)病史、進(jìn)行體格檢查，根據(jù)病情開(kāi)具合理的檢查、檢驗(yàn)單，并給予準(zhǔn)確的診斷和治療建議。3.檢查與檢驗(yàn)各類檢查、檢驗(yàn)科室應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行檢查和檢驗(yàn)，確保結(jié)果準(zhǔn)確可靠。檢查、檢驗(yàn)報(bào)告應(yīng)及時(shí)發(fā)放給患者或相關(guān)科室，對(duì)于危急值結(jié)果應(yīng)及時(shí)通知臨床醫(yī)生進(jìn)行處理。（二）住院服務(wù)規(guī)范1.入院流程患者辦理入院手續(xù)時(shí)，住院處工作人員應(yīng)詳細(xì)介紹住院須知、醫(yī)保政策等相關(guān)信息。病房護(hù)士應(yīng)及時(shí)為患者安排床位，做好入院護(hù)理評(píng)估，包括生命體征、病情、心理狀態(tài)等，為后續(xù)治療提供基礎(chǔ)資料。2.病房管理病房應(yīng)保持整潔、通風(fēng)良好，物品擺放整齊。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)患者的病情觀察，按時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理。嚴(yán)格執(zhí)行病房探視制度，限制探視人員和時(shí)間，防止交叉感染。3.出院結(jié)算患者出院時(shí)，醫(yī)生應(yīng)開(kāi)具出院小結(jié)，詳細(xì)說(shuō)明患者住院期間的診斷、治療經(jīng)過(guò)、出院醫(yī)囑等。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者辦理出院手續(xù)，做好出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉等方面的注意事項(xiàng)。住院處應(yīng)及時(shí)辦理出院結(jié)算手續(xù)，確保醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)等流程順暢。三、預(yù)防保健制度（一）健康教育1.制定計(jì)劃各級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)不同人群、不同季節(jié)和不同疾病流行情況，制定年度健康教育計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)明確目標(biāo)人群、教育內(nèi)容、教育方式、實(shí)施時(shí)間等。2.教育內(nèi)容包括常見(jiàn)疾病的預(yù)防知識(shí)、健康生活方式（如合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等）、衛(wèi)生保健常識(shí)（如個(gè)人衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生等）、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急知識(shí)等。3.教育方式采用多種形式開(kāi)展健康教育，如舉辦健康講座、發(fā)放宣傳資料、設(shè)置宣傳欄、利用新媒體平臺(tái)發(fā)布健康信息等。針對(duì)不同人群，如兒童、青少年、成年人、老年人等，采用不同的教育方法，確保教育效果。（二）預(yù)防接種1.接種門(mén)診建設(shè)接種門(mén)診應(yīng)具備符合標(biāo)準(zhǔn)的場(chǎng)地、設(shè)備和人員。場(chǎng)地應(yīng)分為候診區(qū)、接種區(qū)、留觀區(qū)等，布局合理，設(shè)施齊全。接種人員應(yīng)具備相應(yīng)的資質(zhì)，經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)，熟悉疫苗接種流程和技術(shù)規(guī)范。2.疫苗管理嚴(yán)格按照疫苗儲(chǔ)存、運(yùn)輸要求，確保疫苗質(zhì)量安全。建立疫苗出入庫(kù)登記制度，詳細(xì)記錄疫苗的品種、數(shù)量、批號(hào)、有效期、來(lái)源、去向等信息。定期對(duì)疫苗進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)和檢查，及時(shí)清理過(guò)期、失效疫苗。3.接種流程接種前，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)受種者的健康狀況、過(guò)敏史等，核對(duì)受種者信息和疫苗信息，告知接種疫苗的品種、作用、禁忌、不良反應(yīng)以及注意事項(xiàng)。接種時(shí)，嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行接種，確保接種安全。接種后，受種者應(yīng)在留觀區(qū)觀察30分鐘，無(wú)異常方可離開(kāi)。（三）疾病監(jiān)測(cè)1.監(jiān)測(cè)體系建設(shè)建立覆蓋上海全市的疾病監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等。各監(jiān)測(cè)單位應(yīng)明確專人負(fù)責(zé)疾病監(jiān)測(cè)工作，按照規(guī)定的報(bào)告流程和時(shí)限，及時(shí)上報(bào)相關(guān)疾病信息。2.監(jiān)測(cè)內(nèi)容重點(diǎn)監(jiān)測(cè)傳染病、慢性非傳染性疾病、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等。對(duì)傳染病要監(jiān)測(cè)其發(fā)病情況、流行趨勢(shì)、病原體特征等；對(duì)慢性非傳染性疾病要監(jiān)測(cè)發(fā)病率、死亡率、危險(xiǎn)因素等；對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件要及時(shí)報(bào)告事件的發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、癥狀等信息。3.數(shù)據(jù)分析與利用疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集、整理、分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病流行趨勢(shì)和異常情況。根據(jù)數(shù)據(jù)分析結(jié)果，制定針對(duì)性的防控措施，指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展疾病防控工作。四、公共衛(wèi)生制度（一）環(huán)境衛(wèi)生管理1.公共場(chǎng)所衛(wèi)生各類公共場(chǎng)所（如商場(chǎng)、超市、酒店、影劇院等）應(yīng)按照國(guó)家相關(guān)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，做好環(huán)境衛(wèi)生管理。保持場(chǎng)所內(nèi)清潔衛(wèi)生，定期進(jìn)行清掃、消毒，通風(fēng)良好，空氣質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)。配備必要的衛(wèi)生設(shè)施，如洗手設(shè)施、垃圾桶等，并確保正常使用。2.飲用水衛(wèi)生加強(qiáng)對(duì)飲用水水源的保護(hù)，定期進(jìn)行水質(zhì)檢測(cè)。供水單位應(yīng)嚴(yán)格遵守飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)供水設(shè)施進(jìn)行定期維護(hù)和消毒，確保飲用水水質(zhì)安全。居民家庭應(yīng)注意飲用水衛(wèi)生，不飲用生水，定期清洗飲水機(jī)等飲水設(shè)備。3.食品衛(wèi)生食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位應(yīng)取得相應(yīng)的食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)許可證，嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生法規(guī)。加強(qiáng)食品采購(gòu)、儲(chǔ)存、加工、銷(xiāo)售等環(huán)節(jié)的衛(wèi)生管理，防止食品污染和變質(zhì)。餐飲具應(yīng)嚴(yán)格清洗、消毒，確保符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。（二）學(xué)校衛(wèi)生保健1.學(xué)校衛(wèi)生設(shè)施建設(shè)學(xué)校應(yīng)按照國(guó)家規(guī)定，建設(shè)符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的教學(xué)設(shè)施和生活設(shè)施。教室應(yīng)采光良好、通風(fēng)良好、課桌椅符合學(xué)生身高要求。學(xué)校應(yīng)配備必要的衛(wèi)生保健室，配備專業(yè)的衛(wèi)生保健人員，負(fù)責(zé)學(xué)生的健康管理工作。2.學(xué)生健康管理建立學(xué)生健康檔案，對(duì)學(xué)生進(jìn)行定期健康體檢，包括身高、體重、視力、聽(tīng)力、口腔等方面的檢查。及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生存在的健康問(wèn)題，并給予相應(yīng)的指導(dǎo)和治療建議。加強(qiáng)對(duì)學(xué)生的健康教育，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣和健康生活方式。3.學(xué)校傳染病防控制定學(xué)校傳染病防控預(yù)案，加強(qiáng)對(duì)學(xué)校傳染病疫情的監(jiān)測(cè)和報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)傳染病疫情，應(yīng)立即采取隔離、消毒等防控措施，防止疫情擴(kuò)散。做好學(xué)生的預(yù)防接種工作，提高學(xué)生的免疫力。（三）婦幼保健1.婚前保健為準(zhǔn)備結(jié)婚的男女雙方提供婚前醫(yī)學(xué)檢查、婚前衛(wèi)生指導(dǎo)和婚前衛(wèi)生咨詢服務(wù)?；榍搬t(yī)學(xué)檢查項(xiàng)目包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等，重點(diǎn)檢查影響結(jié)婚和生育的疾病。通過(guò)婚前保健，提高新婚夫婦的健康水平，預(yù)防出生缺陷。2.孕產(chǎn)期保健為孕產(chǎn)婦提供系統(tǒng)的保健服務(wù)，包括早孕建冊(cè)、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)后訪視等。加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的健康管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理孕期并發(fā)癥和合并癥，保障母嬰安全。開(kāi)展孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等服務(wù)，提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。3.兒童保健為06歲兒童提供定期健康檢查、生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)、預(yù)防接種、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)、早期教育等服務(wù)。關(guān)注兒童的生長(zhǎng)發(fā)育情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒童生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等問(wèn)題，并給予相應(yīng)的干預(yù)措施。加強(qiáng)對(duì)兒童常見(jiàn)疾病的預(yù)防和控制，提高兒童健康水平。五、衛(wèi)生監(jiān)督制度（一）監(jiān)督機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)設(shè)置上海市設(shè)立各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生監(jiān)督工作。衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的人員、設(shè)備和經(jīng)費(fèi)，依法履行衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé)。2.監(jiān)督職責(zé)范圍對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共場(chǎng)所、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治等領(lǐng)域進(jìn)行監(jiān)督檢查。依法查處違法行為，維護(hù)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的正常秩序。（二）監(jiān)督檢查程序1.監(jiān)督計(jì)劃制定衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)根據(jù)工作重點(diǎn)和實(shí)際情況，制定年度監(jiān)督檢查計(jì)劃。計(jì)劃應(yīng)明確監(jiān)督檢查的對(duì)象、內(nèi)容、方式、時(shí)間安排等?，F(xiàn)場(chǎng)檢查監(jiān)督人員在進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查時(shí)，應(yīng)出示執(zhí)法證件，表明身份。按照規(guī)定的檢查內(nèi)容和方法，對(duì)被監(jiān)督單位進(jìn)行全面檢查。檢查過(guò)程中，應(yīng)做好記錄，包括檢查時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題等。調(diào)查取證對(duì)于發(fā)現(xiàn)的違法行為，監(jiān)督人員應(yīng)及時(shí)收集相關(guān)證據(jù)，包括書(shū)證、物證、視聽(tīng)資料、證人證言等。證據(jù)應(yīng)真實(shí)、合法、有效，能夠證明違法行為的存在。行政處罰根據(jù)調(diào)查取證結(jié)果，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)依法對(duì)違法行為進(jìn)行行政處罰。行政處罰應(yīng)遵循法定程序，告知當(dāng)事人違法事實(shí)、處罰依據(jù)和當(dāng)事人享有的權(quán)利。當(dāng)事人對(duì)行政處罰不服的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。（三）投訴舉報(bào)處理1.投訴舉報(bào)渠道建設(shè)設(shè)立專門(mén)的投訴舉報(bào)電話、郵箱、信箱等，向社會(huì)公布投訴舉報(bào)渠道。方便群眾對(duì)衛(wèi)生健康領(lǐng)域的違法行為進(jìn)行投訴舉報(bào)。2.投訴舉報(bào)受理與處理接到投訴舉報(bào)后，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)受理，并記錄投訴舉報(bào)的內(nèi)容、舉報(bào)人信息等。對(duì)投訴舉報(bào)事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，根據(jù)調(diào)查結(jié)果依法處理。處理結(jié)果應(yīng)及時(shí)反饋給舉報(bào)人，并做好保密工作。六、醫(yī)療保障制度（一）醫(yī)保政策宣傳1.宣傳內(nèi)容向居民宣傳醫(yī)保政策，包括醫(yī)保參保范圍、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷(xiāo)比例、報(bào)銷(xiāo)流程、醫(yī)保目錄等。讓居民了解醫(yī)保政策的相關(guān)規(guī)定，提高居民的醫(yī)保知曉率。2.宣傳方式通過(guò)社區(qū)宣傳、醫(yī)療機(jī)構(gòu)宣傳、媒體宣傳等多種方式進(jìn)行醫(yī)保政策宣傳。制作宣傳資料，如宣傳手冊(cè)、海報(bào)等，發(fā)放到居民手中。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心宣傳欄、醫(yī)院電子顯示屏等進(jìn)行宣傳展示。邀請(qǐng)媒體進(jìn)行醫(yī)保政策解讀，擴(kuò)大宣傳覆蓋面。（二）醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)流程1.門(mén)診報(bào)銷(xiāo)參保居民在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就醫(yī)時(shí)，可直接刷卡結(jié)算。符合醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍的費(fèi)用，按照規(guī)定的報(bào)銷(xiāo)比例由醫(yī)?；鹬Ц??；颊咧恍柚Ц秱€(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。2.住院報(bào)銷(xiāo)參保居民住院時(shí)，應(yīng)向醫(yī)院提供醫(yī)保憑證。醫(yī)院在結(jié)算時(shí)，按照醫(yī)保政策扣除起付線、報(bào)銷(xiāo)比例等后，由醫(yī)?；鹬Ц断鄳?yīng)費(fèi)用?；颊叱鲈簳r(shí)，只需支付個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)用。對(duì)于異地就醫(yī)的參保居民，應(yīng)按照規(guī)定辦理備案手續(xù)，在異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)后，可按照規(guī)定進(jìn)行醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（三）醫(yī)?；鸸芾?.基金籌集按照國(guó)家和上海市的規(guī)定，做好醫(yī)?；鸬幕I集工作。參保單位和個(gè)人應(yīng)按時(shí)足額繳納醫(yī)保費(fèi)用，確保醫(yī)?；鸬姆€(wěn)定來(lái)源。2.基金使用醫(yī)?；饝?yīng)?？顚Ｓ?，嚴(yán)格按照醫(yī)保政策規(guī)定的范圍和標(biāo)準(zhǔn)使用。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管，防止基金浪費(fèi)和濫用。建立醫(yī)?；鹗褂玫膶徍?、結(jié)算制度，確保基金支付的準(zhǔn)確性和合規(guī)性。3.基金監(jiān)督成立醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)?；鸬谋O(jiān)督檢查。定期對(duì)醫(yī)?；鸬氖罩闆r進(jìn)行審計(jì)，查處醫(yī)?；鹗褂眠^(guò)程中的違法違規(guī)行為，確保醫(yī)?；鸢踩?。七、醫(yī)療質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)制度（一）質(zhì)量管理組織與職責(zé)1.質(zhì)量管理委員會(huì)成立醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各臨床科室主任、質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)人等組成。質(zhì)量管理委員會(huì)負(fù)責(zé)制定醫(yī)院質(zhì)量方針、質(zhì)量目標(biāo)，審議醫(yī)院質(zhì)量管理相關(guān)制度和方案，協(xié)調(diào)解決質(zhì)量管理中的重大問(wèn)題。2.質(zhì)量管理部門(mén)設(shè)立獨(dú)立的質(zhì)量管理部門(mén)，配備專業(yè)的質(zhì)量管理人員。質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)制定質(zhì)量管理計(jì)劃、組織質(zhì)量檢查、分析質(zhì)量數(shù)據(jù)、提出改進(jìn)措施等工作。定期對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和考核，向質(zhì)量管理委員會(huì)報(bào)告質(zhì)量管理情況。（二）質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)與方法1.醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)制定涵蓋醫(yī)療服務(wù)各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括診斷質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、治療質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、藥品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)療器械管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等。質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)符合國(guó)家法律法規(guī)和衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求。2.質(zhì)量控制方法采用多種質(zhì)量控制方法，如定期檢查、不定期抽查、病例討論、質(zhì)量指標(biāo)分析等。對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行全面、系統(tǒng)的監(jiān)控。通過(guò)質(zhì)量控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。（三）持續(xù)改進(jìn)措施1.質(zhì)量問(wèn)題分析對(duì)質(zhì)量檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，查找問(wèn)題產(chǎn)生的原因，包括人員因素、制度因素、流程因素、設(shè)備因素等。2.改進(jìn)措施制定與實(shí)施根據(jù)質(zhì)量問(wèn)題分析結(jié)果，制定切實(shí)可行的改進(jìn)措施。改進(jìn)措施應(yīng)明確責(zé)任部門(mén)、責(zé)任人、完成時(shí)間等。質(zhì)量管理部門(mén)負(fù)責(zé)跟蹤改進(jìn)措施的實(shí)施情況，確保改進(jìn)措施得到有效落實(shí)。3.效果評(píng)估與反饋對(duì)改進(jìn)措施的效果進(jìn)行評(píng)估，通過(guò)質(zhì)量指標(biāo)的變化、患者滿意度調(diào)查等方式，評(píng)價(jià)改進(jìn)措施是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。根據(jù)效果評(píng)估結(jié)果，及時(shí)反饋改進(jìn)情況，對(duì)改進(jìn)措施進(jìn)行調(diào)整和完善，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。八、人力資源管理制度（一）人員招聘與錄用1.招聘計(jì)劃制定根據(jù)醫(yī)院或衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求和崗位空缺情況，制定年度人員招聘計(jì)劃。招聘計(jì)劃應(yīng)明確招聘崗位、人數(shù)、任職資格、招聘方式等。2.招聘方式通過(guò)公開(kāi)招聘、人才引進(jìn)、校園招聘等多種方式招聘人員。公開(kāi)招聘應(yīng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行，包括發(fā)布招聘公告、報(bào)名、資格審查、考試、考察、公示等環(huán)節(jié)。人才引進(jìn)應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的特殊需求，引進(jìn)具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職稱或豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的人才。校園招聘應(yīng)與高校建立合作關(guān)系，選拔優(yōu)秀畢業(yè)生。3.錄用程序?qū)νㄟ^(guò)招聘考試和考察的人員進(jìn)行錄用。錄用人員應(yīng)簽訂勞動(dòng)合同，明確雙方的權(quán)利和義務(wù)。辦理入職手續(xù)，包括檔案接收、社會(huì)保險(xiǎn)繳納、工資待遇確定等。（二）人員培訓(xùn)與發(fā)展1.培訓(xùn)計(jì)劃制定根據(jù)不同崗位人員的需求，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標(biāo)、培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)方式、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)師資等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)等。專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)應(yīng)根據(jù)不同專業(yè)崗位的要求，進(jìn)行針對(duì)性的培訓(xùn)。技能培訓(xùn)應(yīng)注重實(shí)踐操作能力的培養(yǎng)。職業(yè)道德培訓(xùn)和法律法規(guī)培訓(xùn)應(yīng)提高人員的職業(yè)素養(yǎng)和法律意識(shí)。3.培訓(xùn)方式采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流、在線學(xué)習(xí)等多種方式進(jìn)行培訓(xùn)。內(nèi)部培訓(xùn)由醫(yī)院或機(jī)構(gòu)內(nèi)部的專家或業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任培訓(xùn)師資。外部培訓(xùn)可邀請(qǐng)國(guó)內(nèi)外知名專家進(jìn)行授課。學(xué)