PAGE衛(wèi)生院保密工作相關(guān)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院保密工作，確保國家秘密、工作秘密和患者隱私等信息的安全，防止信息泄露，維護(hù)衛(wèi)生院的合法權(quán)益和良好形象，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括正式職工、合同制職工、臨時工以及在衛(wèi)生院工作的其他人員。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)保密法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)規(guī)定，依法開展保密工作。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)化保密教育，增強(qiáng)全體人員的保密意識，完善保密措施，堵塞泄密漏洞，做到防患于未然。3.突出重點(diǎn)原則：對涉及國家秘密、重要工作秘密和患者隱私的關(guān)鍵部門、關(guān)鍵崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)，實(shí)施重點(diǎn)保護(hù)。4.嚴(yán)格責(zé)任原則：明確各部門和人員的保密職責(zé)，對違反保密制度的行為依法依規(guī)追究責(zé)任。二、保密工作組織與職責(zé)（一）保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各副院長為副組長，各職能科室負(fù)責(zé)人為成員的保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組。保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組是衛(wèi)生院保密工作的領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院的保密工作。其主要職責(zé)包括：1.貫徹執(zhí)行國家有關(guān)保密工作的方針、政策和法律法規(guī)，制定和修訂衛(wèi)生院保密工作制度。2.研究決定保密工作的重大事項(xiàng)，部署保密工作任務(wù)，解決保密工作中的重要問題。3.定期聽取保密工作匯報(bào)，監(jiān)督檢查保密工作落實(shí)情況，對保密工作進(jìn)行考核和獎懲。4.組織開展保密宣傳教育和培訓(xùn)活動，提高全體人員的保密意識和技能。（二）保密工作機(jī)構(gòu)在衛(wèi)生院辦公室設(shè)立保密工作辦公室，作為保密工作的日常辦事機(jī)構(gòu)。保密工作辦公室配備專職保密工作人員，負(fù)責(zé)具體承辦保密工作事務(wù)。其主要職責(zé)包括：1.貫徹落實(shí)保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組的決策和部署，制定保密工作計(jì)劃和措施。2.負(fù)責(zé)保密文件、資料的收發(fā)、登記、傳遞、保管和清退等工作。3.組織開展保密檢查和隱患排查，督促整改保密工作中存在的問題。4.管理衛(wèi)生院保密要害部門、部位，落實(shí)保密防范措施。5.負(fù)責(zé)對擬公開的信息進(jìn)行保密審查，確保不發(fā)生泄密事件。6.受理和調(diào)查處理泄密事件，及時向上級主管部門報(bào)告。7.組織開展保密宣傳教育和培訓(xùn)活動，對保密工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）各部門保密職責(zé)1.臨床科室嚴(yán)格遵守醫(yī)療服務(wù)中的保密規(guī)定，保護(hù)患者的隱私信息，不得泄露患者的病情、診斷、治療方案等。對本科室產(chǎn)生的各類文件、資料、數(shù)據(jù)等進(jìn)行妥善保管，防止丟失和泄露。加強(qiáng)對本科室工作人員的保密教育，提高保密意識，杜絕因工作疏忽導(dǎo)致的信息泄露。2.醫(yī)技科室確保醫(yī)療檢查、檢驗(yàn)結(jié)果等信息的安全，按照規(guī)定程序傳遞和使用患者信息。對涉及醫(yī)療技術(shù)秘密的資料、數(shù)據(jù)等進(jìn)行嚴(yán)格保密，防止技術(shù)泄密。做好科室計(jì)算機(jī)系統(tǒng)的安全管理，設(shè)置合理的用戶權(quán)限，防止信息被非法獲取。3.職能科室履行各自職責(zé)范圍內(nèi)的保密管理工作，如人事檔案管理部門要嚴(yán)格保密員工的個人信息；財(cái)務(wù)部門要保護(hù)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全等。對涉及衛(wèi)生院整體運(yùn)行的重要文件、資料等進(jìn)行妥善保管，防止泄露。協(xié)助保密工作辦公室開展保密宣傳教育和培訓(xùn)活動，督促本部門人員遵守保密制度。4.藥劑科室保守藥品采購、儲存、使用等環(huán)節(jié)的相關(guān)信息，防止藥品信息泄露引發(fā)不良后果。對藥品配方、制劑工藝等技術(shù)資料進(jìn)行保密管理，防止技術(shù)外流。做好藥品庫存管理系統(tǒng)的安全防護(hù)，確保藥品信息的準(zhǔn)確性和安全性。三、保密范圍與密級劃分（一）保密范圍1.國家秘密：涉及國家醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的重要決策、戰(zhàn)略規(guī)劃、科研成果等，以及依照國家保密法律法規(guī)確定的其他國家秘密事項(xiàng)。2.工作秘密：衛(wèi)生院在醫(yī)療、管理、科研、教學(xué)等工作中形成的，不屬于國家秘密，但不宜公開的信息，如內(nèi)部工作流程、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)、財(cái)務(wù)信息、人事信息等。3.患者隱私：患者的個人身份信息、健康狀況、疾病史、診療記錄、醫(yī)療費(fèi)用等涉及患者個人隱私的信息。（二）密級劃分1.絕密級：涉及特別重要的國家秘密或衛(wèi)生院核心機(jī)密，一旦泄露會使國家利益、衛(wèi)生院利益遭受特別嚴(yán)重?fù)p害的信息。2.機(jī)密級：涉及重要的國家秘密或衛(wèi)生院關(guān)鍵信息，一旦泄露會使國家利益、衛(wèi)生院利益遭受嚴(yán)重?fù)p害的信息。3.秘密級：涉及一般的國家秘密或衛(wèi)生院重要信息，一旦泄露會使國家利益、衛(wèi)生院利益遭受一定損害的信息。四、保密措施（一）文件與資料管理1.收文與發(fā)文嚴(yán)格執(zhí)行文件收發(fā)登記制度，對收到的文件進(jìn)行詳細(xì)登記，注明文件名稱、文號、來源、日期等信息。對秘密文件、資料要單獨(dú)登記，注明密級、份數(shù)等，并按照規(guī)定的程序進(jìn)行傳閱、辦理和保管。發(fā)文要嚴(yán)格履行審批手續(xù)，確保文件內(nèi)容符合保密要求。對涉及秘密的文件要標(biāo)明密級，按照規(guī)定的范圍發(fā)放，并做好發(fā)放登記。2.文件保管設(shè)立專門的保密檔案室，配備必要的安全防護(hù)設(shè)備，如防盜門、防盜窗、防火柜（箱）、監(jiān)控設(shè)備等，確保文件存放安全。對秘密文件、資料要分類存放，按照密級和保管期限進(jìn)行整理歸檔。絕密級文件要實(shí)行專人專柜保管，嚴(yán)格限制接觸范圍。定期對文件進(jìn)行清查盤點(diǎn)，核對文件數(shù)量、內(nèi)容和保管情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。3.文件借閱與歸還嚴(yán)格控制文件借閱范圍，借閱秘密文件、資料必須經(jīng)本部門負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)，并填寫借閱登記表，注明借閱人姓名、部門、借閱時間、文件名稱、密級等信息。借閱人要妥善保管借閱的文件，不得擅自擴(kuò)大知悉范圍，不得轉(zhuǎn)借他人，不得在非保密場所閱讀、存放。文件借閱期限屆滿后，借閱人要及時歸還，歸還時要進(jìn)行認(rèn)真核對，確保文件完整無損。（二）計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理1.網(wǎng)絡(luò)安全建立健全衛(wèi)生院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)安全管理制度，配備必要的網(wǎng)絡(luò)安全防護(hù)設(shè)備，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)、防病毒軟件等，防止網(wǎng)絡(luò)攻擊和病毒入侵。對衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行合理分段管理，設(shè)置不同的用戶權(quán)限，嚴(yán)格控制網(wǎng)絡(luò)訪問。對涉及秘密的信息系統(tǒng)要采取加密傳輸、身份認(rèn)證等安全措施。定期對網(wǎng)絡(luò)安全進(jìn)行檢查和評估，及時發(fā)現(xiàn)和排除安全隱患。2.計(jì)算機(jī)使用加強(qiáng)對計(jì)算機(jī)操作人員的管理，要求操作人員嚴(yán)格遵守計(jì)算機(jī)操作規(guī)程，設(shè)置強(qiáng)密碼，并定期更換。禁止在連接互聯(lián)網(wǎng)的計(jì)算機(jī)上處理、存儲涉及秘密的信息。如需在非涉密計(jì)算機(jī)上處理秘密信息，必須經(jīng)過嚴(yán)格的審批，并采取必要的保密措施。對存儲有秘密信息的計(jì)算機(jī)要進(jìn)行專人管理，設(shè)置開機(jī)密碼和屏幕保護(hù)密碼，防止他人非法使用。3.移動存儲設(shè)備管理嚴(yán)格控制移動存儲設(shè)備的使用，禁止使用未經(jīng)檢測和殺毒的移動存儲設(shè)備在衛(wèi)生院計(jì)算機(jī)上拷貝數(shù)據(jù)。如需使用移動存儲設(shè)備存儲秘密信息，必須進(jìn)行加密處理，并進(jìn)行登記備案。使用完畢后要及時收回，妥善保管。對移動存儲設(shè)備要定期進(jìn)行殺毒和數(shù)據(jù)備份，防止數(shù)據(jù)丟失和泄露。（三）會議與活動管理1.會議保密召開涉及秘密事項(xiàng)的會議，要選擇具備保密條件的會議場所，并對會議場所進(jìn)行必要的安全檢查。對會議內(nèi)容進(jìn)行嚴(yán)格保密，明確會議保密要求，限定參會人員范圍，對會議資料要妥善保管，會后及時收回、銷毀或歸檔。會議期間要安排專人負(fù)責(zé)會場秩序，防止無關(guān)人員進(jìn)入會場，禁止使用無線通信設(shè)備和錄音、錄像設(shè)備，如有特殊需要，必須經(jīng)過批準(zhǔn)，并采取保密措施。2.活動保密組織涉及秘密的活動，要制定詳細(xì)的保密工作方案，明確保密責(zé)任和措施。對活動現(xiàn)場進(jìn)行安全保衛(wèi)，設(shè)置警戒區(qū)域，防止無關(guān)人員進(jìn)入活動現(xiàn)場。對活動中產(chǎn)生的文件、資料、數(shù)據(jù)等要進(jìn)行嚴(yán)格管理，確保不發(fā)生泄密事件。（四）人員管理1.保密教育與培訓(xùn)定期組織開展保密宣傳教育和培訓(xùn)活動，提高全體人員的保密意識和技能。保密教育和培訓(xùn)內(nèi)容包括國家保密法律法規(guī)、衛(wèi)生院保密制度、保密知識和技能等。新員工入職時要進(jìn)行保密知識培訓(xùn)，經(jīng)考試合格后方可上崗。對涉及秘密崗位的人員要進(jìn)行專門的保密培訓(xùn)，使其熟悉保密工作要求和操作規(guī)程。鼓勵全體人員積極參加保密教育和培訓(xùn)活動，對在保密工作中表現(xiàn)突出的個人給予表彰和獎勵。2.保密承諾與監(jiān)督全體工作人員入職時要簽訂保密承諾書，明確保密責(zé)任和義務(wù)，承諾遵守衛(wèi)生院保密制度。加強(qiáng)對工作人員的日常保密監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時提醒和糾正。對違反保密制度的行為要進(jìn)行嚴(yán)肅處理，情節(jié)嚴(yán)重的要依法依規(guī)追究責(zé)任。3.離職人員管理工作人員離職時，要進(jìn)行保密提醒，收回其使用的涉及秘密的文件、資料、設(shè)備等，并辦理交接手續(xù)。要求離職人員簽訂保密承諾書，承諾離職后仍遵守保密制度，不泄露衛(wèi)生院秘密信息。對離職人員的保密情況進(jìn)行跟蹤檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理。五、保密監(jiān)督與檢查（一）監(jiān)督檢查機(jī)構(gòu)成立保密工作監(jiān)督檢查小組，由保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組成員和部分保密工作人員組成。保密工作監(jiān)督檢查小組負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院保密工作進(jìn)行定期或不定期的監(jiān)督檢查。（二）監(jiān)督檢查內(nèi)容1.保密制度的執(zhí)行情況，包括文件與資料管理、計(jì)算機(jī)信息系統(tǒng)管理、會議與活動管理、人員管理等方面的制度落實(shí)情況。2.保密要害部門、部位的安全防范措施落實(shí)情況，如保密設(shè)備的配備、使用和維護(hù)情況，人員進(jìn)出管理情況等。3.工作人員的保密意識和行為規(guī)范情況，是否存在違規(guī)操作、泄露秘密等行為。4.保密工作檔案的建立和管理情況，是否完整、準(zhǔn)確、規(guī)范。（三）監(jiān)督檢查方式1.定期檢查：每季度組織一次全面的保密工作檢查，對各部門保密工作進(jìn)行實(shí)地檢查和資料查閱。2.不定期抽查：根據(jù)工作需要，隨時對部分部門或重點(diǎn)環(huán)節(jié)進(jìn)行保密工作抽查，及時發(fā)現(xiàn)和解決問題。3.專項(xiàng)檢查：針對特定的保密事項(xiàng)或存在的突出問題，開展專項(xiàng)保密檢查，深入查找原因，制定整改措施。（四）檢查結(jié)果處理1.對保密工作檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，要及時下達(dá)整改通知書，責(zé)令相關(guān)部門限期整改。2.整改完成后，相關(guān)部門要提交整改報(bào)告，保密工作監(jiān)督檢查小組要進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。3.對違反保密制度的部門和個人，要按照規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并將處理結(jié)果進(jìn)行通報(bào)，以起到警示作用。六、泄密事件報(bào)告與處理（一）報(bào)告程序1.發(fā)生泄密事件后，當(dāng)事人要立即采取措施，盡可能減少損失，并及時向所在部門負(fù)責(zé)人報(bào)告。2.部門負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后，要在第一時間向保密工作辦公室報(bào)告，并協(xié)助保密工作辦公室進(jìn)行初步調(diào)查。3.保密工作辦公室接到報(bào)告后，要立即向保密工作領(lǐng)導(dǎo)小組報(bào)告，并組織開展調(diào)查處理工作。對于涉及國家秘密的泄密事件，要在規(guī)定時間內(nèi)向上級主管部門報(bào)告。（二）調(diào)查處理1.保密工作辦公室負(fù)責(zé)組織對泄密事件進(jìn)行調(diào)查，查明泄密原因、經(jīng)過、涉及的秘密內(nèi)容和范圍、造成的影響等情況。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，分析泄密事件的性質(zhì)和責(zé)任，提出處理意見和整改措施。3.對泄密事件的處理要嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)和衛(wèi)生院保密制度的規(guī)定進(jìn)行，追究相關(guān)人員的責(zé)任