PAGE黑龍江基本醫(yī)療衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為了建立健全黑龍江省基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平性、可及性和質(zhì)量，保障人民群眾的基本醫(yī)療衛(wèi)生權(quán)益，促進(jìn)全省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展，特制定本實(shí)施方案。（二）基本原則1.公益性原則：堅(jiān)持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性，強(qiáng)化政府責(zé)任，加大投入，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的公平可及。2.公平與效率相統(tǒng)一原則：合理配置醫(yī)療衛(wèi)生資源，提高資源利用效率，縮小城鄉(xiāng)、區(qū)域和人群之間的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)差距。3.保障基本原則：以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生需求為根本出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，突出基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保障等重點(diǎn)領(lǐng)域。4.統(tǒng)籌兼顧原則：統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，統(tǒng)籌預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)、護(hù)理等服務(wù)環(huán)節(jié)，統(tǒng)籌政府、社會(huì)和個(gè)人的責(zé)任。5.科學(xué)發(fā)展原則：遵循醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)律，堅(jiān)持中西醫(yī)并重，依靠科技進(jìn)步，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系現(xiàn)代化建設(shè)。（三）適用范圍本實(shí)施方案適用于黑龍江省行政區(qū)域內(nèi)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其從業(yè)人員，以及參與基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的相關(guān)單位和個(gè)人。二、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系（一）機(jī)構(gòu)設(shè)置與布局1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)，合理規(guī)劃布局，確保每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)和城市社區(qū)都有一所功能完善的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備配置，提高服務(wù)能力。2.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院建設(shè)，提升綜合服務(wù)能力，使其成為縣域內(nèi)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心。強(qiáng)化縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、婦幼保健機(jī)構(gòu)等專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)，提高公共衛(wèi)生服務(wù)水平。3.市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)化市級(jí)醫(yī)院布局，重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域醫(yī)療中心，提升疑難重癥診治能力。加強(qiáng)市級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，發(fā)揮其在區(qū)域內(nèi)的技術(shù)指導(dǎo)和業(yè)務(wù)培訓(xùn)作用。4.省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)打造省級(jí)高水平醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)全省疑難重癥診治、醫(yī)學(xué)科研、人才培養(yǎng)等任務(wù)。加強(qiáng)省級(jí)專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè)，提升全省公共衛(wèi)生服務(wù)的整體水平。（二）功能定位1.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要提供基本醫(yī)療服務(wù)，包括常見病、多發(fā)病的診治，以及預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等公共衛(wèi)生服務(wù)。在分級(jí)診療制度中發(fā)揮首診作用，承擔(dān)居民健康管理責(zé)任。2.縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供縣域內(nèi)常見病、多發(fā)病的診治，急危重癥的搶救與轉(zhuǎn)診，以及部分疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。負(fù)責(zé)縣域內(nèi)公共衛(wèi)生服務(wù)的組織實(shí)施和技術(shù)指導(dǎo)。3.市級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供區(qū)域內(nèi)急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診治，開展醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)。對(duì)縣級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，承擔(dān)部分公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。4.省級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全省疑難重癥的診治，開展高水平的醫(yī)學(xué)科研和人才培養(yǎng)，引領(lǐng)全省醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)發(fā)展。承擔(dān)全省公共衛(wèi)生服務(wù)的技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。（三）資源整合與共享1.推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享建立區(qū)域醫(yī)療信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間的信息互聯(lián)互通，方便患者就醫(yī)和醫(yī)療資源的合理調(diào)配。推動(dòng)大型醫(yī)療設(shè)備、檢驗(yàn)檢查結(jié)果等資源共享，提高資源利用效率。2.加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭，聯(lián)合鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，組建多種形式的醫(yī)聯(lián)體。完善醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。3.促進(jìn)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建設(shè)，提高中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)水平。推動(dòng)中西醫(yī)資源整合，促進(jìn)中西醫(yī)在疾病防治、康復(fù)等領(lǐng)域的協(xié)同合作。三、基本醫(yī)療保障（一）制度體系1.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，提高保障水平，擴(kuò)大覆蓋范圍。優(yōu)化醫(yī)保基金管理，提高基金使用效率。2.大病保險(xiǎn)建立健全大病保險(xiǎn)制度，對(duì)城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費(fèi)用給予進(jìn)一步保障。完善大病保險(xiǎn)承辦機(jī)制，提高服務(wù)質(zhì)量。3.醫(yī)療救助加大醫(yī)療救助力度，對(duì)困難群眾實(shí)施精準(zhǔn)救助，確保其基本醫(yī)療需求得到保障。建立健全醫(yī)療救助與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)等制度的銜接機(jī)制。（二）保障水平1.住院保障提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院報(bào)銷比例和最高支付限額，減輕患者住院醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。逐步提高大病保險(xiǎn)的報(bào)銷比例和支付限額，對(duì)符合條件的高額醫(yī)療費(fèi)用給予更大力度的保障。2.門診保障完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌制度，提高門診保障水平，擴(kuò)大門診保障范圍。探索開展特殊慢性病門診保障，方便患者就醫(yī)。（三）醫(yī)保支付方式改革1.推行按病種付費(fèi)逐步擴(kuò)大按病種付費(fèi)的病種范圍，提高按病種付費(fèi)的比例。完善按病種付費(fèi)的結(jié)算辦法，確保醫(yī)保基金合理使用。2.推進(jìn)按人頭付費(fèi)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行按人頭付費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)?；饘?duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的激勵(lì)作用。建立健全按人頭付費(fèi)的考核機(jī)制，確保服務(wù)質(zhì)量。3.探索多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式綜合考慮不同醫(yī)療服務(wù)特點(diǎn)，探索將按病種付費(fèi)、按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多種支付方式相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。四、基本公共衛(wèi)生服務(wù)（一）服務(wù)項(xiàng)目1.國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目全面落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，包括居民健康檔案管理、健康教育、預(yù)防接種、兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、肺結(jié)核患者健康管理、中醫(yī)藥健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告和處理、衛(wèi)生計(jì)生監(jiān)督協(xié)管等。2.地方特色公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目結(jié)合黑龍江省實(shí)際情況，開展具有地方特色的公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，如地方病防治、職業(yè)病防治、食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)等。（二）服務(wù)規(guī)范1.制定服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)國家相關(guān)要求，制定黑龍江省基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的服務(wù)規(guī)范和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，明確服務(wù)內(nèi)容、流程、質(zhì)量要求等。2.加強(qiáng)服務(wù)過程管理建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目績效考核機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)服務(wù)過程的監(jiān)督和管理，確保服務(wù)質(zhì)量。定期對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行考核評(píng)估，并將考核結(jié)果與經(jīng)費(fèi)撥付掛鉤。（三）經(jīng)費(fèi)保障與管理1.經(jīng)費(fèi)保障加大政府對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的投入力度，確保經(jīng)費(fèi)及時(shí)足額到位。合理確定基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，并根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平和財(cái)政狀況適時(shí)調(diào)整。2.經(jīng)費(fèi)管理規(guī)范基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)的使用管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?。加強(qiáng)對(duì)經(jīng)費(fèi)使用情況的監(jiān)督檢查，防止出現(xiàn)截留挪用等問題。五、醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)（一）人才培養(yǎng)1.院校教育加強(qiáng)黑龍江省醫(yī)學(xué)院校建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)學(xué)專業(yè)設(shè)置，提高醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量。推進(jìn)院校教育與畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育的有機(jī)銜接。2.畢業(yè)后教育完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，擴(kuò)大培訓(xùn)規(guī)模，提高培訓(xùn)質(zhì)量。加強(qiáng)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，培養(yǎng)一批高素質(zhì)的專科醫(yī)師。3.繼續(xù)教育建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員繼續(xù)教育制度，鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加各類培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的業(yè)務(wù)水平。（二）人才引進(jìn)1.制定人才引進(jìn)政策出臺(tái)優(yōu)惠政策，吸引高層次醫(yī)療衛(wèi)生人才來黑龍江省工作，重點(diǎn)引進(jìn)學(xué)科帶頭人、緊缺專業(yè)人才等。建立人才引進(jìn)綠色通道，簡(jiǎn)化人才引進(jìn)手續(xù)。2.加強(qiáng)人才柔性引進(jìn)鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過兼職、短期工作、技術(shù)合作等方式，柔性引進(jìn)國內(nèi)外優(yōu)秀人才。（三）人才評(píng)價(jià)與激勵(lì)1.人才評(píng)價(jià)機(jī)制建立科學(xué)合理的醫(yī)療衛(wèi)生人才評(píng)價(jià)機(jī)制，完善以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。推進(jìn)職稱制度改革與人才評(píng)價(jià)機(jī)制相銜接。2.人才激勵(lì)機(jī)制完善醫(yī)療衛(wèi)生人員薪酬待遇政策，提高其收入水平。建立健全表彰獎(jiǎng)勵(lì)制度，對(duì)在醫(yī)療衛(wèi)生工作中表現(xiàn)突出的人員給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)。六、藥品供應(yīng)保障（一）藥品供應(yīng)體系1.藥品生產(chǎn)支持黑龍江省藥品生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展，鼓勵(lì)企業(yè)加大研發(fā)投入，提高藥品質(zhì)量和生產(chǎn)水平。加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管，確保藥品生產(chǎn)符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.藥品流通完善藥品流通體系，規(guī)范藥品經(jīng)營行為，加強(qiáng)藥品配送管理。推進(jìn)藥品集中采購平臺(tái)建設(shè)，提高藥品采購的透明度和效率。3.藥品使用加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品使用管理，規(guī)范藥品處方行為，促進(jìn)合理用藥。建立健全藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告制度。（二）基本藥物制度1.目錄管理嚴(yán)格執(zhí)行國家基本藥物目錄，根據(jù)黑龍江省實(shí)際情況，合理調(diào)整省級(jí)補(bǔ)充基本藥物目錄。加強(qiáng)對(duì)基本藥物目錄的動(dòng)態(tài)管理。2.采購供應(yīng)全面推行基本藥物集中采購，確?；舅幬锏墓?yīng)保障。完善基本藥物配送機(jī)制，提高配送效率。3.使用管理加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本藥物配備使用管理，提高基本藥物的使用比例。建立基本藥物優(yōu)先使用制度，引導(dǎo)患者合理用藥。七、醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管（一）監(jiān)管體系1.政府監(jiān)管加強(qiáng)衛(wèi)生健康行政部門對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、醫(yī)療服務(wù)等的監(jiān)管職責(zé)。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管制度，完善監(jiān)管機(jī)制。2.行業(yè)自律發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織的作用，加強(qiáng)行業(yè)自律管理，規(guī)范行業(yè)行為。建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員信用評(píng)價(jià)體系。（二）監(jiān)管內(nèi)容1.機(jī)構(gòu)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置、執(zhí)業(yè)活動(dòng)、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等方面的監(jiān)管。規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療行為，嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)。2.人員監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員的資格準(zhǔn)入、執(zhí)業(yè)行為、繼續(xù)教育等方面的監(jiān)管。建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員不良執(zhí)業(yè)行為記錄制度。3.醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療技術(shù)應(yīng)用等方面的監(jiān)管。開展醫(yī)療服務(wù)評(píng)價(jià)和績效考核，提高醫(yī)療服務(wù)水平。（三）監(jiān)管措施1.日常監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)領(lǐng)域、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)督檢查力度。2.專項(xiàng)整治行動(dòng)針對(duì)醫(yī)療