PAGE衛(wèi)生院無煙自查制度一、總則（一）制度目的為進(jìn)一步加強(qiáng)衛(wèi)生院控?zé)煿ぷ?，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及家屬的身體健康，營(yíng)造清新、健康的就醫(yī)環(huán)境，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本無煙自查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體員工、患者及家屬。（三）制定依據(jù)1.《公共場(chǎng)所控制吸煙條例》2.《無煙醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)創(chuàng)建標(biāo)準(zhǔn)》二、組織領(lǐng)導(dǎo)（一）控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長(zhǎng)為組長(zhǎng)，各科室負(fù)責(zé)人為成員的控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)衛(wèi)生院的控?zé)煿ぷ?，制定控?zé)煿ぷ饔?jì)劃和目標(biāo)，組織實(shí)施控?zé)煷胧?，監(jiān)督檢查控?zé)煿ぷ髀鋵?shí)情況。（二）職責(zé)分工1.院長(zhǎng)職責(zé)全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院控?zé)煿ぷ?，將控?zé)煿ぷ骷{入衛(wèi)生院發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。定期召開控?zé)煿ぷ鲿?huì)議，研究解決控?zé)煿ぷ髦械闹卮髥栴}。為控?zé)煿ぷ魈峁┍匾娜肆?、物力和?cái)力支持。2.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)本科室的控?zé)煿ぷ?，組織本科室人員學(xué)習(xí)控?zé)熤R(shí)和相關(guān)規(guī)定。加強(qiáng)對(duì)本科室人員的日常管理，督促其遵守控?zé)熤贫?。定期?duì)本科室的控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。3.控?zé)熝膊閱T職責(zé)負(fù)責(zé)對(duì)衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行日常巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和制止吸煙行為。對(duì)吸煙者進(jìn)行勸阻和教育，宣傳吸煙危害和控?zé)熞?guī)定。收集和反饋控?zé)煿ぷ髦械囊庖姾徒ㄗh。三、控?zé)煷胧ㄒ唬┬麄鹘逃?.在衛(wèi)生院顯著位置設(shè)置控?zé)熜麄鳂?biāo)語、海報(bào)和宣傳欄，宣傳吸煙危害和控?zé)熤R(shí)。2.定期組織開展控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)和講座，提高全體員工對(duì)控?zé)煿ぷ鞯恼J(rèn)識(shí)和能力。3.向患者及家屬發(fā)放控?zé)熜麄髻Y料，宣傳吸煙對(duì)健康的危害，倡導(dǎo)文明就醫(yī)。（二）環(huán)境布置1.衛(wèi)生院室內(nèi)外全面禁止吸煙，不設(shè)置吸煙區(qū)。2.在衛(wèi)生院入口、候診區(qū)、診療區(qū)、病房等區(qū)域張貼禁煙標(biāo)識(shí)。3.保持衛(wèi)生院環(huán)境整潔，及時(shí)清理煙灰缸等吸煙器具。（三）監(jiān)督管理1.控?zé)熝膊閱T定期對(duì)衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行巡查，發(fā)現(xiàn)吸煙行為及時(shí)制止和勸阻。2.設(shè)立控?zé)熍e報(bào)電話和郵箱，鼓勵(lì)患者及家屬對(duì)吸煙行為進(jìn)行舉報(bào)。3.將控?zé)煿ぷ骷{入科室績(jī)效考核內(nèi)容，對(duì)控?zé)煿ぷ鞑涣Φ目剖液蛡€(gè)人進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。四、自查內(nèi)容與方法（一）自查內(nèi)容1.控?zé)熤贫鹊膱?zhí)行情況，包括是否存在違規(guī)吸煙行為。2.控?zé)熜麄鹘逃ぷ鞯拈_展情況，包括宣傳資料的發(fā)放、培訓(xùn)講座的組織等。3.環(huán)境布置情況，包括禁煙標(biāo)識(shí)的張貼、吸煙器具的清理等。4.監(jiān)督管理工作的落實(shí)情況，包括巡查記錄、舉報(bào)處理等。（二）自查方法1.定期檢查：每周由控?zé)熝膊閱T對(duì)衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行全面巡查，填寫巡查記錄。2.不定期抽查：控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組不定期對(duì)衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。3.問卷調(diào)查：定期開展患者及家屬對(duì)衛(wèi)生院控?zé)煿ぷ鞯臐M意度調(diào)查，了解控?zé)煿ぷ餍ЧＮ?、自查頻率與時(shí)間安排（一）自查頻率每周至少進(jìn)行一次全面自查，每月進(jìn)行一次總結(jié)分析。（二）時(shí)間安排每周一上午為固定的自查時(shí)間，由控?zé)熝膊閱T對(duì)衛(wèi)生院各區(qū)域進(jìn)行巡查。每月末對(duì)本月的控?zé)煿ぷ鬟M(jìn)行總結(jié)分析，形成自查報(bào)告。六、自查結(jié)果處理（一）問題記錄對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行詳細(xì)記錄，包括問題發(fā)生的地點(diǎn)、時(shí)間、涉及人員等。（二）整改措施針對(duì)自查中發(fā)現(xiàn)的問題，制定具體的整改措施，明確整改責(zé)任人、整改期限。（三）跟蹤復(fù)查對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，確保問題得到徹底整改。對(duì)整改不力的責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定年度控?zé)熍嘤?xùn)計(jì)劃，定期組織全體員工參加控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容包括吸煙危害、控?zé)煼煞ㄒ?guī)、控?zé)熂记傻取＃ǘ┛己朔绞?.定期對(duì)員工進(jìn)行控?zé)熤R(shí)考核，考核成績(jī)納入個(gè)人績(jī)效考核。2.對(duì)新入職員工進(jìn)行崗前控?zé)熤R(shí)培訓(xùn)和考核。八、獎(jiǎng)懲制度（一）獎(jiǎng)勵(lì)措施1.對(duì)在控?zé)煿ぷ髦斜憩F(xiàn)突出的科室和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。2.對(duì)積極參與控?zé)熜麄鹘逃顒?dòng)、主動(dòng)勸阻吸煙行為的員工給予適當(dāng)?shù)奈镔|(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。（二）懲罰措施1.對(duì)違反控?zé)熤贫鹊膯T工進(jìn)行批評(píng)教育，并責(zé)令其寫出書面檢討。2.將違規(guī)吸煙行為納入個(gè)人績(jī)效考核，扣除相應(yīng)的績(jī)效分?jǐn)?shù)。3.對(duì)多次違反控?zé)熤贫鹊膯T工，給予警告、罰款等處罰。九、附則（一）制度解釋本制度由衛(wèi)生院控?zé)煿ぷ黝I(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)解