PAGE衛(wèi)生院藥品查對(duì)制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥品管理，確保患者用藥安全、有效，防止因藥品查對(duì)失誤引發(fā)的醫(yī)療事故和差錯(cuò)，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)所有涉及藥品采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放及使用的部門和人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品采購查對(duì)1.供應(yīng)商資質(zhì)審核采購部門負(fù)責(zé)對(duì)藥品供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保其具有合法的藥品生產(chǎn)或經(jīng)營(yíng)許可證。審核內(nèi)容包括供應(yīng)商的營(yíng)業(yè)執(zhí)照、藥品生產(chǎn)許可證或藥品經(jīng)營(yíng)許可證、稅務(wù)登記證、組織機(jī)構(gòu)代碼證等相關(guān)證件的真實(shí)性、有效性和合法性。定期對(duì)供應(yīng)商進(jìn)行評(píng)估，建立供應(yīng)商檔案，記錄其資質(zhì)審核情況、供貨質(zhì)量、價(jià)格、信譽(yù)等信息，對(duì)于不符合要求的供應(yīng)商及時(shí)終止合作。2.藥品質(zhì)量驗(yàn)收藥品到貨后，采購部門應(yīng)及時(shí)通知倉庫管理人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收人員應(yīng)依據(jù)藥品采購合同、發(fā)票、隨貨同行單等相關(guān)憑證，對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、包裝、標(biāo)簽、說明書、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)日期、有效期等進(jìn)行逐一核對(duì)。按照藥品驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)藥品的外觀、性狀、質(zhì)量等進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量符合規(guī)定要求。對(duì)于驗(yàn)收不合格的藥品，應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。驗(yàn)收合格的藥品，驗(yàn)收人員應(yīng)在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)，并注明驗(yàn)收日期。驗(yàn)收記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期一年，但不得少于三年。三、藥品儲(chǔ)存查對(duì)1.倉庫環(huán)境管理倉庫管理人員應(yīng)確保藥品儲(chǔ)存環(huán)境符合要求，保持倉庫清潔、干燥、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲(chǔ)存規(guī)定。定期對(duì)倉庫溫濕度進(jìn)行監(jiān)測(cè)和記錄，發(fā)現(xiàn)溫濕度異常時(shí)應(yīng)及時(shí)采取有效措施進(jìn)行調(diào)節(jié)，確保藥品質(zhì)量不受影響。倉庫應(yīng)劃分不同的區(qū)域，如合格品區(qū)、不合格品區(qū)、待驗(yàn)區(qū)、退貨區(qū)等，并設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)，防止藥品混淆。2.藥品擺放與標(biāo)識(shí)藥品應(yīng)按照藥品的劑型、用途、儲(chǔ)存條件等分類存放，遵循先進(jìn)先出、近期先出的原則。每個(gè)貨位應(yīng)標(biāo)明藥品的名稱、劑型、規(guī)格、產(chǎn)地、有效期等信息，確保藥品擺放整齊、標(biāo)識(shí)清晰，便于查找和管理。對(duì)于特殊管理的藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等，應(yīng)設(shè)置專門的儲(chǔ)存區(qū)域，實(shí)行雙人雙鎖管理，并嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲(chǔ)存、保管和發(fā)放。3.藥品盤點(diǎn)與清查倉庫管理人員應(yīng)定期對(duì)藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。盤點(diǎn)周期可根據(jù)實(shí)際情況確定，一般每月或每季度進(jìn)行一次全面盤點(diǎn)。盤點(diǎn)時(shí)，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息，如實(shí)記錄盤點(diǎn)結(jié)果。對(duì)于盤盈、盤虧的藥品，應(yīng)及時(shí)查明原因，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。每年應(yīng)對(duì)庫存藥品進(jìn)行一次全面清查，清查內(nèi)容包括藥品的質(zhì)量狀況、儲(chǔ)存條件、效期管理等。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題藥品，應(yīng)及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，確保藥品質(zhì)量安全。四、藥品調(diào)配查對(duì)1.調(diào)配前準(zhǔn)備調(diào)配人員在調(diào)配藥品前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)處方內(nèi)容，包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。確認(rèn)處方的合法性和有效性，對(duì)于不符合規(guī)定的處方，如處方書寫不規(guī)范、字跡模糊、醫(yī)師未簽名或簽章等，應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師聯(lián)系，要求其更正或重新開具處方。檢查藥品的外觀質(zhì)量，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、異味、受潮、霉變、過期等情況，不得調(diào)配使用。2.調(diào)配過程查對(duì)調(diào)配人員應(yīng)嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行藥品調(diào)配，做到“四查十對(duì)”。查處方，對(duì)科別、姓名、年齡；查藥品，對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配過程中，應(yīng)仔細(xì)核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量等信息，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。對(duì)于同一患者的多張?zhí)幏剑瑧?yīng)集中調(diào)配，避免混淆。調(diào)配完成后，調(diào)配人員應(yīng)在處方上簽名，并注明調(diào)配日期。3.調(diào)配后核對(duì)調(diào)配完成后，應(yīng)由核對(duì)人員對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行再次核對(duì)。核對(duì)內(nèi)容包括處方與調(diào)配藥品的一致性、藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、包裝等。核對(duì)人員應(yīng)逐一對(duì)藥品進(jìn)行檢查，確保藥品質(zhì)量合格、數(shù)量準(zhǔn)確、包裝完好。對(duì)于核對(duì)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)與調(diào)配人員溝通，進(jìn)行糾正。核對(duì)無誤后，核對(duì)人員應(yīng)在調(diào)配好的藥品包裝上簽名，并注明核對(duì)日期。五、藥品發(fā)放查對(duì)1.發(fā)放前核對(duì)發(fā)放人員在發(fā)放藥品前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)藥品的名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、患者姓名、用法用量等信息，確保發(fā)放的藥品與處方一致。再次核對(duì)藥品的質(zhì)量狀況，如發(fā)現(xiàn)藥品有異常情況，不得發(fā)放給患者。2.發(fā)放過程查對(duì)發(fā)放人員應(yīng)按照規(guī)定的程序和方法發(fā)放藥品，向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)。發(fā)放過程中，應(yīng)核對(duì)患者的身份信息，如姓名、年齡、病歷號(hào)等，確保藥品發(fā)放給正確的患者。對(duì)于麻醉藥品、精神藥品等特殊管理的藥品，發(fā)放人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行發(fā)放，并做好發(fā)放記錄。3.發(fā)放后確認(rèn)發(fā)放藥品后，發(fā)放人員應(yīng)請(qǐng)患者或其家屬在發(fā)放記錄上簽字確認(rèn)，注明領(lǐng)取日期。定期對(duì)藥品發(fā)放情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，確保藥品發(fā)放安全、準(zhǔn)確。六、藥品使用查對(duì)1.醫(yī)囑核對(duì)護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑前，應(yīng)認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑內(nèi)容，包括患者姓名、床號(hào)、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、用藥時(shí)間等。確認(rèn)醫(yī)囑的合法性和準(zhǔn)確性，對(duì)于疑問醫(yī)囑應(yīng)及時(shí)與醫(yī)師溝通，核實(shí)無誤后方可執(zhí)行。2.用藥操作查對(duì)護(hù)士在用藥操作過程中，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則和藥品操作規(guī)程。執(zhí)行用藥操作前，應(yīng)再次核對(duì)患者的身份信息、藥品信息等，確保用藥準(zhǔn)確無誤。用藥過程中，應(yīng)密切觀察患者的反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并采取相應(yīng)的處理措施。3.用藥后觀察與記錄用藥后，護(hù)士應(yīng)密切觀察患者的病情變化和用藥效果，及時(shí)記錄患者的用藥反應(yīng)、生命體征等信息。對(duì)患者的用藥情況進(jìn)行跟蹤隨訪，了解患者的康復(fù)情況，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。七、特殊藥品查對(duì)1.麻醉藥品和精神藥品查對(duì)麻醉藥品和精神藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放和使用應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。設(shè)立專門的麻醉藥品和精神藥品管理臺(tái)賬，詳細(xì)記錄藥品的出入庫數(shù)量、日期、流向等信息，做到賬物相符。對(duì)麻醉藥品和精神藥品的使用實(shí)行雙人核對(duì)制度，使用前應(yīng)認(rèn)真核對(duì)患者的姓名、性別、年齡、病歷號(hào)、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等信息，確保用藥準(zhǔn)確無誤。使用后，應(yīng)及時(shí)將空安瓿、廢貼等收回，雙人核對(duì)無誤后進(jìn)行銷毀，并做好記錄。2.醫(yī)療用毒性藥品查對(duì)醫(yī)療用毒性藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放和使用應(yīng)嚴(yán)格按照《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。儲(chǔ)存醫(yī)療用毒性藥品應(yīng)設(shè)置專柜，加鎖保管，并由專人負(fù)責(zé)。調(diào)配醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照處方要求進(jìn)行，做到劑量準(zhǔn)確、稱量無誤。調(diào)配完成后，應(yīng)由雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。發(fā)放醫(yī)療用毒性藥品時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行必要的用藥指導(dǎo)。3.放射性藥品查對(duì)放射性藥品的采購、儲(chǔ)存、調(diào)配、發(fā)放和使用應(yīng)嚴(yán)格按照《放射性藥品管理辦法》等相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。儲(chǔ)存放射性藥品應(yīng)設(shè)置專門的儲(chǔ)存場(chǎng)所，具備相應(yīng)的防護(hù)設(shè)施和監(jiān)測(cè)設(shè)備。調(diào)配放射性藥品時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行，確保劑量準(zhǔn)確、標(biāo)記清晰。調(diào)配完成后，應(yīng)由雙人核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無誤。發(fā)放放射性藥品時(shí)，應(yīng)向患者或其家屬詳細(xì)交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行必要的防護(hù)指導(dǎo)。八、差錯(cuò)處理與報(bào)告1.差錯(cuò)發(fā)現(xiàn)與識(shí)別衛(wèi)生院全體工作人員應(yīng)增強(qiáng)責(zé)任心，提高對(duì)藥品查對(duì)差錯(cuò)的警惕性，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和識(shí)別藥品查對(duì)過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)。一旦發(fā)現(xiàn)藥品查對(duì)差錯(cuò)，應(yīng)立即采取措施，防止差錯(cuò)進(jìn)一步擴(kuò)大，確?；颊甙踩?。2.差錯(cuò)報(bào)告與記錄發(fā)現(xiàn)藥品查對(duì)差錯(cuò)后，當(dāng)事人應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，并填寫差錯(cuò)報(bào)告表，詳細(xì)記錄差錯(cuò)發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、涉及的藥品、患者信息、差錯(cuò)經(jīng)過及可能產(chǎn)生的后果等?？剖邑?fù)責(zé)人接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織調(diào)查和處理，并向上級(jí)主管部門報(bào)告。3.差錯(cuò)分析與整改衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)藥品查對(duì)差錯(cuò)進(jìn)行分析總結(jié)，查找差錯(cuò)發(fā)生的原因，制定相應(yīng)的整改措施，防止類似差錯(cuò)再次發(fā)生。對(duì)于因藥品查對(duì)差錯(cuò)導(dǎo)致的醫(yī)療事故或糾紛，應(yīng)按照相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定進(jìn)行處理，并及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善藥品查對(duì)制度和流程。九、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃與實(shí)施衛(wèi)生院應(yīng)制定藥品查對(duì)制度培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織全體工作人員進(jìn)行培訓(xùn)，確保每位工作人員熟悉藥品查對(duì)制度的各項(xiàng)規(guī)定和要求。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括藥品管理法律法規(guī)、藥品知識(shí)、藥品查對(duì)流程、差錯(cuò)防范等方面，培訓(xùn)方式可采用集中授課、案例分析、模擬操作等多種形式。2.考核與評(píng)估定期對(duì)工作人員進(jìn)行藥品查對(duì)制度知識(shí)考核，考核內(nèi)容應(yīng)涵蓋本制度的所有條款和要求。根