PAGE衛(wèi)生院信息安全保密制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院信息安全保密工作，確?；颊咝畔?、醫(yī)療數(shù)據(jù)、業(yè)務機密等各類信息的安全性和保密性，防止信息泄露、篡改或丟失，維護衛(wèi)生院的合法權益，保障醫(yī)療工作的正常開展，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括但不限于醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等，以及在衛(wèi)生院工作的實習人員、進修人員、臨時工作人員等。同時，適用于衛(wèi)生院所涉及的各類信息系統(tǒng)、網(wǎng)絡設備、存儲介質(zhì)等。3.基本原則合法性原則：嚴格遵守國家有關法律法規(guī)，如《中華人民共和國網(wǎng)絡安全法》、《中華人民共和國保守國家秘密法》、《中華人民共和國數(shù)據(jù)安全法》、《中華人民共和國個人信息保護法》等，確保信息安全保密工作在法律框架內(nèi)進行。完整性原則：保證衛(wèi)生院各類信息的完整性，防止信息在傳輸、存儲和處理過程中被非法修改、刪除或丟失。保密性原則：對涉及患者隱私、醫(yī)療業(yè)務機密、衛(wèi)生院商業(yè)秘密等信息進行嚴格保密，限制未經(jīng)授權的訪問和使用?？捎眯栽瓌t：確保信息系統(tǒng)和信息資源在需要時能夠正常運行，及時、準確地提供服務，滿足醫(yī)療工作和管理決策的需求。最小化原則：嚴格限定信息的訪問和使用權限，確保工作人員僅擁有完成其工作職責所需的最少信息訪問權限，避免信息的過度擴散。二、信息安全保密責任1.衛(wèi)生院負責人全面領導衛(wèi)生院信息安全保密工作，將信息安全保密工作納入衛(wèi)生院整體發(fā)展戰(zhàn)略和工作計劃，確保信息安全保密工作與醫(yī)療業(yè)務工作協(xié)調(diào)推進。負責審批信息安全保密制度、策略和計劃，為信息安全保密工作提供必要的人力、物力和財力支持。定期組織召開信息安全保密工作會議，研究解決信息安全保密工作中的重大問題，督促檢查信息安全保密工作的落實情況。2.信息管理部門負責人具體組織實施衛(wèi)生院信息安全保密工作，制定和完善信息安全保密管理制度、操作規(guī)程和應急預案。負責信息系統(tǒng)的安全建設和管理，包括網(wǎng)絡安全防護、數(shù)據(jù)備份與恢復、安全審計等工作，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運行和信息安全。組織開展信息安全保密培訓和教育活動，提高全體工作人員的信息安全保密意識和技能。負責對信息安全保密工作進行日常監(jiān)督檢查，及時發(fā)現(xiàn)和處理信息安全隱患和違規(guī)行為，定期向上級領導匯報信息安全保密工作情況。3.各科室負責人負責本科室信息安全保密工作的組織和實施，確保本科室工作人員嚴格遵守信息安全保密制度。對本科室產(chǎn)生、使用和保管的信息進行安全管理，定期開展信息安全自查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。配合信息管理部門做好信息安全保密工作，及時報告本科室發(fā)生的信息安全事件。4.信息系統(tǒng)操作人員嚴格遵守信息系統(tǒng)操作規(guī)程，正確使用信息系統(tǒng)和相關設備，確保信息處理的準確性和安全性。妥善保管個人賬號和密碼，不得隨意泄露給他人，定期更換密碼。發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)故障、數(shù)據(jù)異?；虬踩珕栴}時，及時報告信息管理部門，并配合進行處理。不得擅自復制、傳播、篡改或刪除信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)和信息。5.其他工作人員自覺遵守信息安全保密制度，不打聽、不傳播、不泄露涉及衛(wèi)生院信息安全保密的各類信息。在工作中妥善保管涉及信息安全保密的文件、資料、存儲介質(zhì)等，防止丟失或損壞。如發(fā)現(xiàn)信息安全保密違規(guī)行為或安全隱患，及時報告相關部門。三、信息分類與分級1.信息分類患者信息：包括患者的基本信息、病歷資料、檢查檢驗結果、治療記錄等，是衛(wèi)生院信息安全保密的重點內(nèi)容。醫(yī)療業(yè)務信息：如醫(yī)療技術規(guī)范、診療方案、臨床研究數(shù)據(jù)、醫(yī)療質(zhì)量控制指標等，對醫(yī)療工作的開展和質(zhì)量提升具有重要意義。衛(wèi)生院管理信息：涵蓋行政管理文件、財務數(shù)據(jù)、人力資源信息、物資采購信息等，涉及衛(wèi)生院的正常運轉和管理決策。其他信息：如與衛(wèi)生院相關的科研項目信息、對外合作信息、宣傳資料等。2.信息分級絕密級：涉及國家機密、重大醫(yī)療安全隱患、嚴重影響衛(wèi)生院聲譽和利益的核心信息，一旦泄露將造成極其嚴重的后果。機密級：包含重要醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)、關鍵患者信息、敏感管理信息等，泄露后可能對衛(wèi)生院的醫(yī)療工作、運營管理或患者權益產(chǎn)生較大影響。秘密級：一般的患者信息、普通醫(yī)療業(yè)務信息、一般性管理信息等，泄露后可能對衛(wèi)生院或患者造成一定的不利影響。內(nèi)部公開級：在衛(wèi)生院內(nèi)部可以公開共享的信息，如一般性的工作通知、會議紀要等。四、信息安全保密措施1.物理安全措施場所安全：衛(wèi)生院信息機房應設置在安全可靠的位置，采取防火、防盜、防潮、防蟲、防雷等措施，配備門禁系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)和報警裝置，限制無關人員進入。設備安全：對信息系統(tǒng)相關設備，如服務器、存儲設備、網(wǎng)絡設備等，定期進行維護保養(yǎng)和安全檢查，確保設備正常運行。設備應配備必要的安全防護裝置，如防火墻、入侵檢測系統(tǒng)等。介質(zhì)安全：對存儲有重要信息的存儲介質(zhì)，如硬盤、光盤、U盤等，應進行加密處理，并妥善保管。定期對存儲介質(zhì)進行備份，異地存放，防止因自然災害、設備故障等原因導致數(shù)據(jù)丟失。2.網(wǎng)絡安全措施網(wǎng)絡訪問控制：建立完善的網(wǎng)絡訪問控制機制，根據(jù)工作人員的工作職責和業(yè)務需求，分配不同的網(wǎng)絡訪問權限，嚴格限制外部網(wǎng)絡對衛(wèi)生院內(nèi)部網(wǎng)絡的訪問。防火墻設置：在衛(wèi)生院網(wǎng)絡邊界部署防火墻，對進出網(wǎng)絡的流量進行過濾和監(jiān)控，阻止非法網(wǎng)絡訪問和惡意攻擊。入侵檢測與防范：安裝入侵檢測系統(tǒng)（IDS）或入侵防范系統(tǒng)（IPS），實時監(jiān)測網(wǎng)絡中的異常流量和行為，及時發(fā)現(xiàn)并防范網(wǎng)絡攻擊和惡意軟件入侵。網(wǎng)絡加密：對傳輸?shù)闹匾畔⑦M行加密處理，采用安全的加密算法，確保信息在網(wǎng)絡傳輸過程中的保密性和完整性。3.數(shù)據(jù)安全措施數(shù)據(jù)備份與恢復：制定完善的數(shù)據(jù)備份策略，定期對重要數(shù)據(jù)進行全量備份和增量備份，并將備份數(shù)據(jù)存儲在異地。建立數(shù)據(jù)恢復機制，定期進行數(shù)據(jù)恢復演練，確保在數(shù)據(jù)丟失或損壞時能夠及時恢復。數(shù)據(jù)加密：對存儲在服務器和存儲設備中的重要數(shù)據(jù)進行加密處理，采用強加密算法，防止數(shù)據(jù)被非法獲取和篡改。數(shù)據(jù)訪問控制：嚴格控制對數(shù)據(jù)的訪問權限，根據(jù)工作人員的崗位職責和業(yè)務需求，授予相應的數(shù)據(jù)訪問級別。對涉及患者隱私和敏感信息的數(shù)據(jù)訪問，進行嚴格的審計和記錄。數(shù)據(jù)脫敏處理：在數(shù)據(jù)共享、對外提供數(shù)據(jù)服務等情況下，對涉及患者隱私和敏感信息的數(shù)據(jù)進行脫敏處理，確保數(shù)據(jù)在不泄露敏感信息的前提下能夠滿足業(yè)務需求。4.人員安全措施安全培訓教育：定期組織全體工作人員參加信息安全保密培訓，培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、安全意識、操作規(guī)程、應急處理等方面。新入職人員必須接受信息安全保密崗前培訓，經(jīng)考試合格后方可上崗。背景審查：對涉及信息安全保密工作的關鍵崗位人員，進行嚴格的背景審查，確保人員具備良好的職業(yè)道德和安全保密意識。簽訂保密協(xié)議：與全體工作人員簽訂信息安全保密協(xié)議，明確其在信息安全保密方面的權利和義務，對違反協(xié)議的行為進行責任追究。離職交接：工作人員離職時，必須進行嚴格的信息交接和保密提醒，收回其使用的信息系統(tǒng)賬號和相關設備，確保信息不被泄露。五、信息安全保密監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查機制信息管理部門定期對衛(wèi)生院信息安全保密工作進行全面檢查，檢查內(nèi)容包括信息安全制度執(zhí)行情況、信息系統(tǒng)運行狀況、數(shù)據(jù)安全管理、人員安全措施落實等方面。各科室負責人負責對本科室信息安全保密工作進行日常自查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題。設立信息安全保密舉報渠道，鼓勵全體工作人員對發(fā)現(xiàn)的信息安全保密違規(guī)行為進行舉報，對舉報屬實的給予獎勵。2.檢查內(nèi)容與方法制度執(zhí)行檢查：查閱信息安全保密制度的培訓記錄、文件發(fā)放記錄、工作人員的簽字確認等，檢查工作人員對制度的知曉和執(zhí)行情況。信息系統(tǒng)檢查：通過技術手段對信息系統(tǒng)的運行狀態(tài)、安全配置、訪問日志等進行檢查，評估信息系統(tǒng)的安全性和穩(wěn)定性。數(shù)據(jù)安全檢查：檢查數(shù)據(jù)備份情況、數(shù)據(jù)存儲安全性、數(shù)據(jù)訪問權限設置等，確保數(shù)據(jù)的完整性和保密性。人員管理檢查：查看人員背景審查記錄、保密協(xié)議簽訂情況、培訓檔案等，檢查人員安全措施的落實情況。3.問題整改與跟蹤對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知書，明確整改要求和整改期限。責任部門應制定詳細的整改方案，認真組織整改，并按時提交整改報告。信息管理部門對整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到徹底整改。對整改不力的部門和個人，進行嚴肅批評教育，并追究相關責任。六、信息安全保密應急處置1.應急預案制定制定完善的信息安全保密應急預案，明確應急處置的組織機構、職責分工、應急響應流程、處置措施等內(nèi)容。應急預案應定期進行修訂和演練，確保其有效性和可操作性。成立信息安全保密應急處置小組，由衛(wèi)生院負責人擔任組長，信息管理部門負責人擔任副組長，各相關科室負責人為成員。應急處置小組負責統(tǒng)一指揮和協(xié)調(diào)信息安全保密應急處置工作。2.應急響應流程事件報告：一旦發(fā)現(xiàn)信息安全保密事件，工作人員應立即報告本科室負責人，科室負責人應在第一時間報告信息管理部門。信息管理部門接到報告后，應迅速核實事件情況，并及時向衛(wèi)生院負責人報告。應急啟動：衛(wèi)生院負責人接到報告后，立即啟動信息安全保密應急預案，應急處置小組迅速集結，開展應急處置工作。事件評估：應急處置小組對信息安全保密事件進行評估，確定事件的性質(zhì)、影響范圍和嚴重程度，制定相應的處置措施。處置實施：根據(jù)事件評估結果，采取相應的處置措施，如隔離網(wǎng)絡、恢復數(shù)據(jù)、清除病毒、調(diào)查取證等，最大限度地減少事件造成的損失和影響。后期處置：信息安全保密事件處置完畢后，對應急處置過程進行總結評估，分析事件發(fā)生的原因，總結經(jīng)驗教訓，提出改進措施。同時，對事件涉及的相關人員進行責任認定和處理。3.應急演練定期組織信息安全保密應急演練，演練內(nèi)容包括網(wǎng)絡攻擊應急演練、數(shù)據(jù)泄露應急演練、系統(tǒng)故障應急演練等。通過演練，檢驗應急預案的可行性和有效性，提高應急處置小組的應急響應能力和工作人員的應急操作技能。演練結束后，對應急演練進行總結評估，針對演練中發(fā)現(xiàn)的問題，及時對應急預案進行修訂和完善。七、信息安全保密獎懲制度1.獎勵制度對在信息安全保密工作中表現(xiàn)突出的部門和個人，給予表彰和獎勵。獎勵方式包括榮譽證書、獎金、晉升等。表現(xiàn)突出的情形包括：及時發(fā)現(xiàn)并有效阻止信息安全保密事件的發(fā)生；提出創(chuàng)新性的信息安全保密工作建議并取得顯著成效；在信息安全保密技術研究和應用方面取得重要突破等。2.懲罰制度對違反信息安全保密制度的部門和個人，視情節(jié)輕重給予相應的處罰。處罰方式包括警告、罰款、降職、辭退等。違規(guī)行為包括