PAGE醫(yī)療衛(wèi)生行政管理制度一、總則（一）目的本醫(yī)療衛(wèi)生行政管理制度旨在加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行政管理，規(guī)范各項(xiàng)工作流程，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，保障公眾的健康權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括醫(yī)院、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、診所、醫(yī)務(wù)室等。（三）基本原則1.依法管理原則：嚴(yán)格遵守國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章和政策，確保行政管理活動(dòng)合法合規(guī)。2.科學(xué)管理原則：運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)管理方法和技術(shù)手段，提高行政管理的科學(xué)性和有效性。3.民主管理原則：充分發(fā)揚(yáng)民主，廣泛聽取職工和社會(huì)各界的意見和建議，保障職工的民主權(quán)利。4.優(yōu)質(zhì)服務(wù)原則：以患者為中心，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，不斷滿足人民群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。二、組織架構(gòu)與職責(zé)（一）醫(yī)療衛(wèi)生行政部門設(shè)置醫(yī)療衛(wèi)生行政部門應(yīng)根據(jù)工作需要，合理設(shè)置內(nèi)部機(jī)構(gòu)，明確各機(jī)構(gòu)的職責(zé)分工，確保行政管理工作的順利開展。（二）主要職責(zé)1.貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生的法律法規(guī)、規(guī)章和政策，制定本地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。2.負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的設(shè)置審批、執(zhí)業(yè)登記和校驗(yàn)管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)行為。3.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)，組織開展醫(yī)療衛(wèi)生人員的培訓(xùn)、考核和職稱評(píng)審工作。4.負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量管理，建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，定期組織醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估。5.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的藥事管理，規(guī)范藥品采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用等環(huán)節(jié)，確保用藥安全。6.負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)制度，加強(qiáng)預(yù)算管理和成本核算。7.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息資源共享，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的信息化水平。8.負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行風(fēng)建設(shè)，加強(qiáng)職業(yè)道德教育，糾正行業(yè)不正之風(fēng)。9.組織開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核工作，建立健全績(jī)效考核機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提高服務(wù)質(zhì)量和效率。10.負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)急管理工作，制定應(yīng)急預(yù)案，組織開展應(yīng)急演練，提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。11.完成上級(jí)主管部門交辦的其他工作任務(wù)。三、人員管理（一）人員招聘與錄用1.根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作需要，制定人員招聘計(jì)劃，明確招聘崗位、人數(shù)、條件等要求。2.通過(guò)公開招聘、人才引進(jìn)等方式，選拔優(yōu)秀的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人才。招聘過(guò)程應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，做到公開、公平、公正。3.對(duì)應(yīng)聘人員進(jìn)行資格審查、考試、考核等環(huán)節(jié)，確定擬錄用人員名單，并進(jìn)行公示。公示無(wú)異議后，辦理錄用手續(xù)。（二）人員培訓(xùn)與發(fā)展1.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生人員培訓(xùn)制度，根據(jù)不同崗位和專業(yè)需求，制定培訓(xùn)計(jì)劃，組織開展各類培訓(xùn)活動(dòng)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括專業(yè)知識(shí)、技能培訓(xùn)、職業(yè)道德教育等。培訓(xùn)方式可采用內(nèi)部培訓(xùn)、外部進(jìn)修、學(xué)術(shù)交流等多種形式。3.鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，提高業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。對(duì)參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育取得合格證書的人員，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)和支持。（三）人員考核與評(píng)價(jià)1.建立醫(yī)療衛(wèi)生人員考核評(píng)價(jià)制度，定期對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員的德、能、勤、績(jī)、廉等方面進(jìn)行考核評(píng)價(jià)。2.考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等的重要依據(jù)。對(duì)考核優(yōu)秀的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)考核不合格的人員，進(jìn)行誡勉談話、崗位調(diào)整或辭退等處理。（四）人員薪酬與福利1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定合理的薪酬分配制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生人員的薪酬待遇與其工作業(yè)績(jī)和貢獻(xiàn)相匹配。2.按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，為醫(yī)療衛(wèi)生人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)、住房公積金等，提供必要的福利待遇。四、醫(yī)療質(zhì)量管理（一）質(zhì)量管理體系建設(shè)1.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理體系，明確質(zhì)量管理的組織架構(gòu)、職責(zé)分工、工作流程和質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.成立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，組織開展醫(yī)療質(zhì)量檢查、評(píng)估和改進(jìn)工作。（二）醫(yī)療質(zhì)量控制1.加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，包括門診、急診、住院、手術(shù)、護(hù)理、檢驗(yàn)、檢查等。2.建立醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)體系，定期收集、分析和反饋醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。3.加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療安全管理制度和操作規(guī)程，防范醫(yī)療差錯(cuò)事故的發(fā)生。（三）醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)1.定期對(duì)醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，查找存在的問(wèn)題和不足，制定改進(jìn)措施并組織實(shí)施。2.鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生人員積極參與醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)活動(dòng)，對(duì)提出合理化建議和取得顯著成效的人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。五、藥事管理（一）藥品采購(gòu)與供應(yīng)1.嚴(yán)格執(zhí)行藥品采購(gòu)管理制度，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，通過(guò)集中采購(gòu)、招標(biāo)采購(gòu)等方式，選擇合法、信譽(yù)良好的藥品供應(yīng)商，確保藥品質(zhì)量。2.建立健全藥品庫(kù)存管理制度，合理控制藥品庫(kù)存水平，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、充足。加強(qiáng)藥品驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等環(huán)節(jié)的管理，保證藥品質(zhì)量安全。（二）藥品使用管理1.規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生人員的藥品使用行為，嚴(yán)格執(zhí)行藥品處方管理規(guī)定，按照藥品說(shuō)明書和診療規(guī)范合理用藥。2.加強(qiáng)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、處理和上報(bào)藥品不良反應(yīng)事件。（三）藥事質(zhì)量管理1.建立藥事質(zhì)量管理組織，負(fù)責(zé)制定藥事質(zhì)量管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，組織開展藥事質(zhì)量檢查、評(píng)估和改進(jìn)工作。2.定期對(duì)藥事工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估，確保藥事管理工作符合法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的要求。六、財(cái)務(wù)管理（一）預(yù)算管理1.根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)劃和年度工作計(jì)劃，編制年度預(yù)算，明確預(yù)算收支范圍和標(biāo)準(zhǔn)。2.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行管理，嚴(yán)格控制預(yù)算支出，確保預(yù)算的嚴(yán)肅性和權(quán)威性。定期對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決預(yù)算執(zhí)行中存在的問(wèn)題。（二）收入管理1.規(guī)范醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的收入核算，嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和財(cái)務(wù)制度，準(zhǔn)確核算各項(xiàng)收入，確保收入真實(shí)、合法、完整。2.加強(qiáng)收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。（三）支出管理1.嚴(yán)格控制醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的支出，按照財(cái)務(wù)制度和預(yù)算安排，合理安排各項(xiàng)支出，確保資金使用效益。2.加強(qiáng)成本核算，建立健全成本核算制度，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)過(guò)程中的各項(xiàng)成本進(jìn)行核算和分析，采取有效措施降低成本。（四）資產(chǎn)管理1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資產(chǎn)管理，建立健全資產(chǎn)管理制度，對(duì)固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)等進(jìn)行全面管理。2.定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)賬實(shí)相符。加強(qiáng)資產(chǎn)的購(gòu)置、使用、處置等環(huán)節(jié)的管理，防止資產(chǎn)流失。七、信息化建設(shè)（一）信息化規(guī)劃與建設(shè)1.根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的發(fā)展需求，制定信息化建設(shè)規(guī)劃，明確信息化建設(shè)的目標(biāo)、任務(wù)和重點(diǎn)。2.加大信息化建設(shè)投入，推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高信息化水平。（二）信息系統(tǒng)應(yīng)用與管理1.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、電子病歷系統(tǒng)（EMR）、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)信息系統(tǒng)（LIS）、醫(yī)學(xué)影像存檔與通信系統(tǒng)（PACS）等，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息的互聯(lián)互通和共享。2.加強(qiáng)信息系統(tǒng)的應(yīng)用培訓(xùn)和管理，提高醫(yī)療衛(wèi)生人員的信息化應(yīng)用能力和水平。確保信息系統(tǒng)的安全穩(wěn)定運(yùn)行，保障信息安全。（三）數(shù)據(jù)管理與利用1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)管理，建立數(shù)據(jù)管理制度，規(guī)范數(shù)據(jù)的采集、存儲(chǔ)、傳輸、使用等環(huán)節(jié)。2.充分利用醫(yī)療衛(wèi)生數(shù)據(jù)，開展數(shù)據(jù)分析和挖掘，為醫(yī)療衛(wèi)生決策提供科學(xué)依據(jù)。八、行風(fēng)建設(shè)（一）職業(yè)道德教育1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的職業(yè)道德教育，提高職業(yè)道德水平。通過(guò)開展職業(yè)道德培訓(xùn)、主題教育活動(dòng)等形式，引導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生人員樹立正確的價(jià)值觀和職業(yè)操守。2.建立健全職業(yè)道德考核評(píng)價(jià)機(jī)制，將職業(yè)道德表現(xiàn)納入人員考核評(píng)價(jià)體系，作為人員晉升、聘任、獎(jiǎng)勵(lì)、處罰等的重要依據(jù)。（二）行風(fēng)監(jiān)督與管理1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的行風(fēng)監(jiān)督管理，建立健全行風(fēng)投訴舉報(bào)制度，暢通投訴舉報(bào)渠道，及時(shí)受理和處理群眾的投訴舉報(bào)。2.對(duì)違反行風(fēng)建設(shè)規(guī)定的行為，依法依規(guī)進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）廉潔自律建設(shè)1.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生人員的廉潔自律教育，嚴(yán)格遵守廉潔自律的各項(xiàng)規(guī)定，杜絕收受紅包、回扣等違規(guī)行為。2.建立健全廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。九、績(jī)效考核（一）績(jī)效考核制度1.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核制度，明確績(jī)效考核的目的、原則、內(nèi)容、方法和程序。2.績(jī)效考核內(nèi)容應(yīng)包括醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)水平、工作效率、行風(fēng)建設(shè)等方面，突出工作業(yè)績(jī)和社會(huì)效益。（二）績(jī)效考核指標(biāo)與方法1.制定科學(xué)合理的績(jī)效考核指標(biāo)體系，將績(jī)效考核指標(biāo)分解到各科室和崗位，確?？己酥笜?biāo)具有可操作性和可衡量性。2.采用定量與定性相結(jié)合的考核方法，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和人員的工作業(yè)績(jī)進(jìn)行全面、客觀、公正的評(píng)價(jià)。（三）績(jī)效考核結(jié)果應(yīng)用1.將績(jī)效考核結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)政補(bǔ)助、人員薪酬、職稱晉升、崗位聘任等掛鉤，充分發(fā)揮績(jī)效考核的激勵(lì)作用。2.對(duì)績(jī)效考核優(yōu)秀的科室和人員，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)績(jī)效考核不合格的科室和人員，進(jìn)行誡勉談話、崗位調(diào)整或辭退等處理。十、應(yīng)急管理（一）應(yīng)急預(yù)案制定1.根據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)和應(yīng)急預(yù)案編制指南，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，制定完善各類應(yīng)急預(yù)案，包括突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案、醫(yī)療糾紛應(yīng)急預(yù)案、自然災(zāi)害應(yīng)急預(yù)案等。2.應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、職責(zé)分工、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施等內(nèi)容，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。(二)應(yīng)急演練1.定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的應(yīng)急響應(yīng)能力和應(yīng)急處置水平。應(yīng)急演練應(yīng)包括桌面演練、實(shí)戰(zhàn)演練等多種形式。2.對(duì)應(yīng)急演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，針對(duì)演練中存在的問(wèn)題，及時(shí)修訂完善應(yīng)急