PAGE口腔人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強(qiáng)口腔診療過(guò)程中的感染控制，規(guī)范口腔人員手衛(wèi)生行為，預(yù)防和控制交叉感染，保障患者及醫(yī)護(hù)人員的健康安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于在本口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)從事口腔診療、護(hù)理、醫(yī)技、管理等工作的所有人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔診療器械消毒技術(shù)操作規(guī)范》、《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過(guò)程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過(guò)程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過(guò)程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。2.重要性口腔診療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員的手頻繁接觸患者的口腔組織、診療器械等，若手衛(wèi)生不達(dá)標(biāo)，極易成為傳播病原體的媒介，導(dǎo)致患者之間、醫(yī)患之間的交叉感染。做好手衛(wèi)生是預(yù)防和控制醫(yī)院感染、保障醫(yī)療安全的重要措施。三、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施每個(gè)診療區(qū)域應(yīng)配備足夠數(shù)量的流動(dòng)水洗手設(shè)施，包括感應(yīng)式水龍頭或腳踏式水龍頭，確保洗手用水的充足供應(yīng)。洗手池應(yīng)清潔、無(wú)污垢，定期進(jìn)行消毒處理。配備合格的洗手液或肥皂，洗手液應(yīng)符合國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和消毒效果，且對(duì)皮膚刺激性小。肥皂應(yīng)保持干燥，使用有蓋的皂盒，定期更換。2.干手用品應(yīng)配備一次性紙巾或干手器用于擦干雙手。一次性紙巾應(yīng)放置在方便取用的位置，干手器應(yīng)定期清潔和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行，能快速有效地吹干雙手。3.手消毒劑在每個(gè)診療區(qū)域、治療臺(tái)旁應(yīng)配備速干手消毒劑，其有效成分含量應(yīng)符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，具有快速殺菌、持久抑菌的作用。手消毒劑應(yīng)選用取得衛(wèi)生部衛(wèi)生許可批件的產(chǎn)品，在有效期內(nèi)使用，并定期檢查其質(zhì)量和有效期。手消毒劑的包裝應(yīng)方便使用，易于擠壓出適量的消毒劑。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手時(shí)機(jī)在接觸患者前、進(jìn)行無(wú)菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周?chē)h(huán)境后等情況下，應(yīng)及時(shí)洗手。具體時(shí)機(jī)包括但不限于：直接接觸每個(gè)患者前后。從同一患者身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后。接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、無(wú)菌物品之前。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動(dòng)水洗手時(shí)，應(yīng)遵循以下步驟：掌心相對(duì)，手指并攏，相互揉搓。手心對(duì)手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行。掌心相對(duì)，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。必要時(shí)增加對(duì)手腕的清洗。揉搓時(shí)間不少于15秒，確保雙手各個(gè)部位都能充分清洗。3.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的六步揉搓法進(jìn)行揉搓，雙手充分揉搓至消毒劑完全干燥。揉搓時(shí)間一般為2030秒。五、外科手消毒1.外科手消毒時(shí)機(jī)進(jìn)行外科手術(shù)前。接觸患者手術(shù)切口、侵入性操作前。2.外科手消毒方法洗手方法：按照流動(dòng)水洗手的步驟進(jìn)行清洗，雙手揉搓時(shí)間不少于3分鐘，注意清洗雙手的每個(gè)部位，包括指尖、指縫、手背、手掌、腕部等，確保雙手清潔無(wú)污垢。消毒方法：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹于雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，按照六步揉搓法進(jìn)行揉搓，揉搓時(shí)間不少于3分鐘。特別注意指尖、指縫、拇指、腕部等部位的消毒。待消毒劑自然干燥，避免再次接觸其他物品，以免污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)測(cè)與管理1.監(jiān)測(cè)方法定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用衛(wèi)生行政部門(mén)規(guī)定的方法進(jìn)行采樣和檢測(cè)。采樣部位為雙手的手掌、手指屈面和指縫。監(jiān)測(cè)頻率：每季度對(duì)重點(diǎn)科室（如口腔外科、種植科等）的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)。不定期對(duì)其他科室的醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行抽查監(jiān)測(cè)。2.監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)衛(wèi)生手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10CFU/cm2。外科手消毒監(jiān)測(cè)的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5CFU/cm2。3.結(jié)果分析與反饋對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行及時(shí)分析，若發(fā)現(xiàn)手衛(wèi)生合格率未達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求，應(yīng)查找原因，采取針對(duì)性的改進(jìn)措施。將監(jiān)測(cè)結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員，對(duì)不達(dá)標(biāo)的個(gè)人進(jìn)行一對(duì)一的指導(dǎo)和培訓(xùn)，督促其改進(jìn)手衛(wèi)生行為。4.監(jiān)督管理措施醫(yī)院感染管理部門(mén)定期對(duì)各科室的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進(jìn)行檢查，包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生操作的規(guī)范性等。對(duì)違反手衛(wèi)生制度的行為進(jìn)行及時(shí)糾正，并按照醫(yī)院的相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理，情節(jié)嚴(yán)重的給予相應(yīng)的處罰。將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入科室和個(gè)人的績(jī)效考核內(nèi)容，激勵(lì)醫(yī)務(wù)人員積極主動(dòng)地做好手衛(wèi)生工作。七、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)內(nèi)容手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生的定義、重要性及相關(guān)知識(shí)。洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的方法與步驟。手衛(wèi)生監(jiān)測(cè)的方法與標(biāo)準(zhǔn)。手衛(wèi)生在預(yù)防醫(yī)院感染中的作用及案例分析。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請(qǐng)專(zhuān)家進(jìn)行授課，講解手衛(wèi)生的最新知識(shí)和要求。利用多媒體資料，如視頻、圖片等，直觀展示手衛(wèi)生的操作方法和重要性。在科室內(nèi)部開(kāi)展小組討論和經(jīng)驗(yàn)交流，分享手衛(wèi)生的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)。現(xiàn)場(chǎng)演示與指導(dǎo)，由經(jīng)驗(yàn)豐富的人員對(duì)新入職或手衛(wèi)生操作不規(guī)范的人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)手把手的指導(dǎo)。3.培訓(xùn)頻率新入職人員上崗前必須接受手衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]小時(shí)，并經(jīng)考核合格后方可上崗。每年對(duì)全體醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行至少[X]次手衛(wèi)生再培訓(xùn)，不斷強(qiáng)化手衛(wèi)生意識(shí)和技能。八、職業(yè)防護(hù)與手衛(wèi)生1.手套的正確使用在進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，根據(jù)操作的性質(zhì)和風(fēng)險(xiǎn)程度，合理選擇并正確佩戴手套。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等時(shí)，應(yīng)佩戴無(wú)菌手套。進(jìn)行一般診療操作時(shí)，可佩戴清潔手套，但手套應(yīng)保持完好無(wú)損，如有破損應(yīng)及時(shí)更換。戴手套不能替代洗手，在脫手套后應(yīng)及時(shí)洗手或進(jìn)行手消毒。2.其他防護(hù)用品的使用根據(jù)診療操作的需要，合理使用口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服等其他防護(hù)用品，避免手部皮膚暴露于污染環(huán)境中。在使用防護(hù)用品過(guò)程中，注意避免因防護(hù)用品的使用不當(dāng)導(dǎo)致對(duì)手部皮膚的污染或損