PAGE衛(wèi)生部傳染病分診制度一、總則1.目的為有效預(yù)防、控制和消除傳染病的傳播與流行，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)傳染病分診工作，提高傳染病早期診斷和報告能力，保障醫(yī)療安全和人民群眾的健康權(quán)益，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《醫(yī)療機構(gòu)傳染病預(yù)檢分診管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)，包括綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)等。3.基本原則傳染病分診工作應(yīng)遵循科學(xué)、規(guī)范、及時、有效的原則，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療，防止傳染病的交叉感染和傳播擴散。二、組織管理1.管理機構(gòu)醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)成立傳染病分診管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由醫(yī)院主要領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任組長，成員包括醫(yī)務(wù)科、護理部、感染管理科、急診科、門診部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)傳染病分診工作，制定工作計劃和管理制度，定期召開會議，研究解決工作中存在的問題。2.職責(zé)分工醫(yī)務(wù)科：負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)各科室之間的工作，組織對傳染病患者的會診和轉(zhuǎn)診，確保醫(yī)療救治工作的順利進行。護理部：負(fù)責(zé)指導(dǎo)護理人員做好傳染病患者的護理工作，落實消毒隔離措施，防止交叉感染。感染管理科：負(fù)責(zé)對傳染病分診工作進行監(jiān)督檢查，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確執(zhí)行消毒隔離制度，開展傳染病防控知識培訓(xùn)，對疫情報告進行審核和管理。急診科：負(fù)責(zé)對急危重癥傳染病患者進行緊急救治，及時報告疫情，并做好患者的轉(zhuǎn)診工作。門診部：負(fù)責(zé)在門診設(shè)立傳染病分診點，配備專業(yè)人員，對就診患者進行預(yù)檢分診，引導(dǎo)傳染病患者到指定科室就診。三、分診點設(shè)置與管理1.分診點設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)在門診顯著位置設(shè)立傳染病分診點，標(biāo)識醒目，相對獨立，通風(fēng)良好，具備消毒隔離條件。分診點應(yīng)配備必要的設(shè)備和物品，如體溫計、血壓計、聽診器、一次性口罩、帽子、手套、護目鏡、防護服、消毒劑、紫外線燈等。分診點應(yīng)根據(jù)就診患者流量合理安排工作人員，確保分診工作的順利進行。2.分診點管理分診點工作人員應(yīng)經(jīng)過專門培訓(xùn)，熟悉傳染病防治知識和分診流程，掌握消毒隔離技術(shù)，能夠正確識別傳染病患者。分診點工作人員應(yīng)認(rèn)真詢問患者病史、癥狀、體征等情況，進行初步篩查，對疑似傳染病患者應(yīng)立即引導(dǎo)至相對隔離的診室就診，并做好登記。分診點應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，對患者接觸過的物品和環(huán)境及時進行消毒處理，防止交叉感染。分診點應(yīng)定期對工作情況進行總結(jié)分析，并向醫(yī)院傳染病分診管理領(lǐng)導(dǎo)小組報告。四、分診流程1.患者就診患者前來就診時，首先到門診大廳咨詢臺或掛號處告知工作人員自己的癥狀、病史等情況。2.預(yù)檢分診咨詢臺或掛號處工作人員根據(jù)患者提供的信息，進行初步判斷，對于疑似傳染病患者，發(fā)放一次性口罩，并指引患者前往傳染病分診點。3.分診點篩查傳染病分診點工作人員對患者進行詳細(xì)詢問和檢查，測量體溫，詢問癥狀、病史、接觸史等，進行必要的體格檢查。根據(jù)篩查結(jié)果，對疑似傳染病患者進行分類登記，并引導(dǎo)至相應(yīng)科室就診。對于疑似呼吸道傳染病患者，如發(fā)熱、咳嗽、流涕等癥狀，引導(dǎo)至呼吸內(nèi)科就診。對于疑似腸道傳染病患者，如腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，引導(dǎo)至腸道門診就診。對于疑似血源及性傳播傳染病患者，如發(fā)熱、乏力、皮疹、黃疸等癥狀，引導(dǎo)至感染科或皮膚科就診。對于其他疑似傳染病患者，根據(jù)具體情況引導(dǎo)至相關(guān)科室就診。4.科室就診相關(guān)科室醫(yī)生對疑似傳染病患者進行進一步診斷和檢查，如確診為傳染病患者，應(yīng)立即按照傳染病防治法的規(guī)定進行報告、隔離和治療。5.疫情報告醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病患者或疑似傳染病患者后，應(yīng)按照規(guī)定的時限和程序進行疫情報告。報告內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、聯(lián)系方式、發(fā)病日期、診斷日期、診斷疾病名稱、是否住院等信息。責(zé)任報告人應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)將傳染病報告卡通過網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報至當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)，并同時報告醫(yī)院感染管理科。醫(yī)院感染管理科對疫情報告進行審核，確保報告信息的準(zhǔn)確性和完整性，并及時反饋給相關(guān)科室和人員。6.轉(zhuǎn)診對于需要轉(zhuǎn)診的傳染病患者，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)及時聯(lián)系上級醫(yī)療機構(gòu)或?qū)？漆t(yī)院，安排專人護送，并做好交接工作。轉(zhuǎn)診過程中應(yīng)采取必要的防護措施，防止傳染病的傳播擴散。五、消毒隔離1.消毒隔離原則醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，按照《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范》、《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，對傳染病患者接觸過的物品、環(huán)境和醫(yī)療器械等進行消毒處理，防止交叉感染。2.消毒隔離措施對傳染病患者使用過的物品，如病歷、衣物、床單、被套等，應(yīng)按照規(guī)定進行分類收集、消毒處理后再清洗或丟棄。對傳染病患者居住的病房、診室等環(huán)境，應(yīng)定期進行空氣消毒、物體表面消毒和地面消毒?？諝庀究刹捎米贤饩€燈照射、空氣凈化器等方法；物體表面消毒可采用含氯消毒劑擦拭；地面消毒可采用含氯消毒劑拖地。對傳染病患者使用過的醫(yī)療器械，如體溫計、血壓計、聽診器等，應(yīng)進行專人專用、定期消毒或滅菌處理。對傳染病患者的排泄物、分泌物等，應(yīng)按照規(guī)定進行消毒處理后再排放。醫(yī)務(wù)人員在接觸傳染病患者時，應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作規(guī)程，穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護用品，必要時穿戴防護服、護目鏡等。接觸患者后應(yīng)及時洗手或進行手消毒。六、培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容傳染病防治法律法規(guī)和相關(guān)政策文件。傳染病診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療原則。傳染病分診流程和工作規(guī)范。消毒隔離知識和技能。個人防護知識和技能。2.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進行授課，講解傳染病防治知識和技能。開展專題講座，針對不同季節(jié)、不同傳染病流行特點，進行有針對性的培訓(xùn)。利用網(wǎng)絡(luò)平臺，推送傳染病防治知識和信息，供醫(yī)務(wù)人員自主學(xué)習(xí)。組織案例分析和模擬演練，提高醫(yī)務(wù)人員的實際操作能力和應(yīng)急處置能力。3.考核要求醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)建立傳染病分診工作人員培訓(xùn)考核制度，定期對工作人員進行考核?？己藘?nèi)容包括理論知識和實際操作技能?？己私Y(jié)果應(yīng)與工作人員的績效掛鉤，對考核不合格的人員應(yīng)進行補考或再次培訓(xùn)，直至考核合格。七、監(jiān)督與檢查1.監(jiān)督檢查主體醫(yī)院傳染病分診管理領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)對本制度的執(zhí)行情況進行定期監(jiān)督檢查，感染管理科負(fù)責(zé)具體實施監(jiān)督檢查工作。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容傳染病分診點設(shè)置和管理情況。分診流程執(zhí)行情況。消毒隔離制度落實情況。疫情報告情況。工作人員培訓(xùn)與考核情況。3.監(jiān)督檢查方法定期檢查：每月對傳染病分診工作進行全面檢查，包括現(xiàn)場查看、查閱資料、詢問工作人員等。不定期抽查：根據(jù)工作需要，隨時對傳染病分診工作進行抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。專項檢查：針對傳染病防控工作中的重點環(huán)節(jié)和突出問題，開展專項檢查，確保各項防控措施落實到位。4.問題整改對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時下達整改通知書，責(zé)令相關(guān)科室和人員限期整改。整改完成后，應(yīng)進行復(fù)查，確保問題得到徹底解決。對違反本制度的科室和人員，應(yīng)按照醫(yī)院相關(guān)規(guī)定進行嚴(yán)肅處理。八、應(yīng)急處置1.應(yīng)急響應(yīng)機制醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)制定傳染病應(yīng)急處置預(yù)案，明確應(yīng)急響應(yīng)級別、響應(yīng)程序和各部門職責(zé)。當(dāng)發(fā)現(xiàn)傳染病暴發(fā)、流行或突發(fā)公共衛(wèi)生事件時，應(yīng)立即啟動應(yīng)急響應(yīng)機制，采取相應(yīng)的防控措施。2.應(yīng)急處置措施加強預(yù)檢分診工作，增加分診點工作人員，延長工作時間，對就診患者進行全面、細(xì)致的篩查，確保不漏診、不誤診。對確診的傳染病患者，應(yīng)立即進行隔離治療，安排專人負(fù)責(zé)護理和管理，防止傳染病的傳播擴散。對密切接觸者進行追蹤、排查和醫(yī)學(xué)觀察，采取必要的隔離措施，防止二代病例的發(fā)生。加強消毒隔離工作，增加消毒頻次，擴大消毒范圍，確保環(huán)境安全。做好醫(yī)療物資儲備和調(diào)配工作，確保防護用品、消毒藥品、救治設(shè)備等物資充足供應(yīng)。加強與當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)的溝通