PAGE衛(wèi)生站處方點(diǎn)評制度一、總則（一）目的為規(guī)范衛(wèi)生站處方管理，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本處方點(diǎn)評制度。（二）適用范圍本制度適用于本站所有醫(yī)師開具的處方。（三）基本原則1.以患者為中心，確保用藥安全、有效、經(jīng)濟(jì)。2.遵循科學(xué)、公正、客觀的原則進(jìn)行處方點(diǎn)評。3.堅(jiān)持持續(xù)改進(jìn)，不斷提高處方質(zhì)量和合理用藥水平。二、組織與職責(zé)（一）處方點(diǎn)評小組1.成立由衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人、藥房負(fù)責(zé)人、臨床骨干醫(yī)師等組成的處方點(diǎn)評小組。2.衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督處方點(diǎn)評工作。3.藥房負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施處方點(diǎn)評工作，包括收集、整理處方資料，統(tǒng)計(jì)分析點(diǎn)評結(jié)果等。4.臨床骨干醫(yī)師負(fù)責(zé)對處方進(jìn)行專業(yè)技術(shù)評價(jià)，提出合理用藥建議。（二）職責(zé)分工1.衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人審批處方點(diǎn)評制度及年度工作計(jì)劃。定期聽取處方點(diǎn)評工作匯報(bào)，協(xié)調(diào)解決工作中存在的問題。對重大處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行決策，督促相關(guān)部門落實(shí)改進(jìn)措施。2.藥房負(fù)責(zé)人制定處方點(diǎn)評工作實(shí)施方案，明確點(diǎn)評周期、方法、標(biāo)準(zhǔn)等。每月抽取一定數(shù)量的處方進(jìn)行點(diǎn)評，確保點(diǎn)評樣本具有代表性。對處方點(diǎn)評數(shù)據(jù)進(jìn)行匯總、分析，撰寫處方點(diǎn)評報(bào)告。及時(shí)向衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人匯報(bào)處方點(diǎn)評工作情況，提出改進(jìn)工作的建議。3.臨床骨干醫(yī)師按照處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)，對所抽取的處方進(jìn)行逐一評價(jià)。分析處方中存在的問題，提出針對性的合理用藥建議。參與處方點(diǎn)評結(jié)果的討論，協(xié)助制定改進(jìn)措施。三、處方點(diǎn)評的內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）處方書寫規(guī)范性1.前記：包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號(hào)、診斷等內(nèi)容，填寫應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰。2.正文：藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等書寫應(yīng)規(guī)范，不得使用不規(guī)范的縮寫、別名等。3.后記：醫(yī)師簽名、藥品金額等應(yīng)齊全。（二）用藥合理性1.適應(yīng)證：處方用藥應(yīng)與臨床診斷相符，不得超適應(yīng)證用藥。2.藥物選擇：應(yīng)根據(jù)患者病情、年齡、性別、肝腎功能等因素合理選擇藥物，優(yōu)先選用國家基本藥物、醫(yī)保目錄內(nèi)藥物。3.用法用量：應(yīng)符合藥品說明書及臨床診療指南的規(guī)定，不得隨意增加或減少劑量、改變給藥途徑等。4.聯(lián)合用藥：聯(lián)合用藥應(yīng)明確指征，避免不必要的聯(lián)合用藥，注意藥物相互作用。5.用藥療程：用藥療程應(yīng)合理，避免過長或過短用藥。（三）抗菌藥物使用合理性1.適應(yīng)證：嚴(yán)格掌握抗菌藥物使用指征，預(yù)防用藥應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定執(zhí)行。2.藥物選擇：根據(jù)病原菌種類及藥敏試驗(yàn)結(jié)果合理選用抗菌藥物，避免盲目使用廣譜抗菌藥物。3.劑量與療程：抗菌藥物劑量應(yīng)適當(dāng)，療程應(yīng)足夠，避免濫用。4.聯(lián)合用藥：聯(lián)合使用抗菌藥物應(yīng)嚴(yán)格掌握指征，避免過度聯(lián)合。四、處方點(diǎn)評的方法與流程（一）處方抽取1.藥房負(fù)責(zé)人每月隨機(jī)抽取一定數(shù)量的門診處方和住院醫(yī)囑單進(jìn)行點(diǎn)評。2.抽取比例應(yīng)不低于總處方量的[X]%，且每月點(diǎn)評處方數(shù)量不少于[X]張。3.對于新上崗醫(yī)師、抗菌藥物使用量異常的醫(yī)師等重點(diǎn)關(guān)注對象，應(yīng)適當(dāng)增加抽取比例。（二）處方評價(jià)1.處方點(diǎn)評小組對抽取的處方按照本制度規(guī)定的點(diǎn)評內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐一評價(jià)。2.評價(jià)結(jié)果分為合理處方、不合理處方。不合理處方包括不規(guī)范處方、用藥不適宜處方、超常處方。3.對于每張不合理處方，應(yīng)詳細(xì)記錄存在的問題及不合理原因。（三）結(jié)果統(tǒng)計(jì)與分析1.藥房負(fù)責(zé)人對處方點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行分類統(tǒng)計(jì)，計(jì)算各類不合理處方的比例。2.分析不合理處方的分布情況，如科室分布、醫(yī)師分布、藥物品種分布等。3.查找不合理處方存在的共性問題及原因，提出針對性的改進(jìn)措施。（四）點(diǎn)評報(bào)告撰寫1.藥房負(fù)責(zé)人每月撰寫處方點(diǎn)評報(bào)告，內(nèi)容包括點(diǎn)評工作概況、處方基本情況、點(diǎn)評結(jié)果分析、存在問題及改進(jìn)建議等。2.處方點(diǎn)評報(bào)告應(yīng)數(shù)據(jù)準(zhǔn)確、分析客觀、建議可行，以書面形式報(bào)衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人。（五）反饋與溝通1.衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人將處方點(diǎn)評報(bào)告反饋給相關(guān)科室及醫(yī)師，要求其針對存在的問題進(jìn)行整改。2.藥房負(fù)責(zé)人與相關(guān)醫(yī)師進(jìn)行溝通，了解其對點(diǎn)評結(jié)果的意見和看法，共同探討改進(jìn)措施。3.對于點(diǎn)評結(jié)果較差且整改不力的醫(yī)師，進(jìn)行重點(diǎn)談話，督促其提高處方質(zhì)量。五、點(diǎn)評結(jié)果的應(yīng)用（一）與績效考核掛鉤1.將處方點(diǎn)評結(jié)果納入醫(yī)師績效考核體系，與績效獎(jiǎng)金、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。2.對于合理處方比例高、不合理處方比例低的醫(yī)師，給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。3.對于不合理處方比例超過規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)師，進(jìn)行相應(yīng)的處罰，如扣減績效獎(jiǎng)金、暫停處方權(quán)等。（二）促進(jìn)合理用藥培訓(xùn)1.根據(jù)處方點(diǎn)評結(jié)果，分析醫(yī)師在用藥方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，針對性地開展合理用藥培訓(xùn)。2.定期組織合理用藥知識(shí)講座、病例討論等活動(dòng)，提高醫(yī)師的合理用藥水平。（三）持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量1.針對處方點(diǎn)評中發(fā)現(xiàn)的共性問題，制定改進(jìn)措施，完善相關(guān)管理制度和流程。2.定期對處方點(diǎn)評制度的執(zhí)行情況進(jìn)行評估，不斷優(yōu)化點(diǎn)評方法和標(biāo)準(zhǔn)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量。六、質(zhì)量控制（一）定期檢查1.衛(wèi)生站負(fù)責(zé)人定期對處方點(diǎn)評工作進(jìn)行檢查，確保點(diǎn)評工作按照制度要求規(guī)范開展。2.檢查內(nèi)容包括處方抽取的隨機(jī)性、評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的執(zhí)行情況、點(diǎn)評結(jié)果的準(zhǔn)確性等。（二）數(shù)據(jù)審核1.藥房負(fù)責(zé)人對處方點(diǎn)評數(shù)據(jù)進(jìn)行嚴(yán)格審核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.對于數(shù)據(jù)異常情況及時(shí)進(jìn)行核實(shí)和糾正，防止數(shù)據(jù)造假。（三）內(nèi)部監(jiān)督1.處方點(diǎn)評小組內(nèi)部應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督，確保點(diǎn)評工作公正、客觀。2.對于點(diǎn)評過程中存在的違規(guī)行為，及時(shí)進(jìn)行糾正和處理。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定1.根據(jù)處方點(diǎn)評工作需求，制定年度合理用藥培訓(xùn)計(jì)劃。2.培訓(xùn)計(jì)劃應(yīng)明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.法律法規(guī)：如《處方管理辦法》《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》等。2.藥學(xué)知識(shí)：藥物的作用機(jī)制、適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等。3.臨床診療指南：各專業(yè)疾病的診療規(guī)范及用藥原則。4.處方點(diǎn)評標(biāo)準(zhǔn)與方法：使醫(yī)師熟悉處方點(diǎn)評的內(nèi)容和要求。（三）培訓(xùn)方式1.集中授課：定期組織全體醫(yī)師參加合理用藥知識(shí)講座。2.病例討論：選取典型不合理用藥病例進(jìn)行討論分析