PAGE醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作制度一、總則1.目的醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作是醫(yī)院管理的重要組成部分，通過(guò)收集、整理、分析和反饋醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)信息，為醫(yī)院制定發(fā)展規(guī)劃、科學(xué)決策、醫(yī)療質(zhì)量管理、資源配置等提供依據(jù)，以促進(jìn)醫(yī)院的規(guī)范化、科學(xué)化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率，保障醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)各科室、部門(mén)及其工作人員在醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防保健等各項(xiàng)活動(dòng)中涉及的衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國(guó)統(tǒng)計(jì)法》、《全國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作管理辦法》、《醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)與人員1.統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)院設(shè)立獨(dú)立的統(tǒng)計(jì)部門(mén)，負(fù)責(zé)全院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作的組織、協(xié)調(diào)和實(shí)施。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)配備專(zhuān)業(yè)的統(tǒng)計(jì)人員，統(tǒng)計(jì)人員數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院規(guī)模和統(tǒng)計(jì)工作任務(wù)相適應(yīng)。2.統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守國(guó)家統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和醫(yī)院統(tǒng)計(jì)工作制度，準(zhǔn)確、及時(shí)、完整地收集、整理、分析和上報(bào)各類(lèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。負(fù)責(zé)制定醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作計(jì)劃和統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度，明確統(tǒng)計(jì)指標(biāo)、統(tǒng)計(jì)口徑、統(tǒng)計(jì)方法和報(bào)送時(shí)間等要求。深入臨床科室和相關(guān)部門(mén)，了解醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)情況，指導(dǎo)和督促各科室做好原始數(shù)據(jù)的記錄、收集和整理工作，確保數(shù)據(jù)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。運(yùn)用科學(xué)的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，撰寫(xiě)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，為醫(yī)院管理決策提供有價(jià)值的信息和建議。建立健全醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料檔案管理制度，妥善保管各類(lèi)統(tǒng)計(jì)資料，定期進(jìn)行歸檔和整理，確保統(tǒng)計(jì)資料的完整性和安全性。組織開(kāi)展醫(yī)院統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高統(tǒng)計(jì)人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和其他相關(guān)部門(mén)做好衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作，及時(shí)完成各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表和調(diào)查任務(wù)。三、統(tǒng)計(jì)工作流程1.數(shù)據(jù)收集醫(yī)院各科室應(yīng)指定專(zhuān)人負(fù)責(zé)原始數(shù)據(jù)的收集工作，按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)規(guī)定的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)和統(tǒng)計(jì)口徑，及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄本科室的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)信息，包括門(mén)診、住院、手術(shù)、醫(yī)技檢查、治療、藥品使用、醫(yī)療設(shè)備運(yùn)行等方面的數(shù)據(jù)。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期到各科室收集原始數(shù)據(jù)，對(duì)數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與科室相關(guān)人員溝通核實(shí)，確保原始數(shù)據(jù)真實(shí)可靠。醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)與統(tǒng)計(jì)工作緊密結(jié)合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的自動(dòng)采集和傳輸。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期從信息系統(tǒng)中提取相關(guān)數(shù)據(jù)，并進(jìn)行備份，以防止數(shù)據(jù)丟失。對(duì)于醫(yī)院外部來(lái)源的數(shù)據(jù)，如上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)下發(fā)的統(tǒng)計(jì)報(bào)表、相關(guān)部門(mén)的調(diào)查數(shù)據(jù)等，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)及時(shí)收集、整理，并進(jìn)行審核和分析。2.數(shù)據(jù)整理：統(tǒng)計(jì)人員對(duì)收集到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行分類(lèi)、匯總和編碼，使其條理化、系統(tǒng)化，便于后續(xù)的分析和處理。在數(shù)據(jù)整理過(guò)程中，應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和統(tǒng)計(jì)規(guī)范的要求進(jìn)行操作，確保數(shù)據(jù)的一致性和準(zhǔn)確性。3.數(shù)據(jù)分析：運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法和數(shù)據(jù)分析軟件，對(duì)整理好的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。分析內(nèi)容包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、相關(guān)性分析、差異性分析、趨勢(shì)分析等，以揭示醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)的規(guī)律和特點(diǎn)，發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題和潛在的風(fēng)險(xiǎn)。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)撰寫(xiě)統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容應(yīng)包括數(shù)據(jù)來(lái)源、分析方法、主要結(jié)果、結(jié)論和建議等，為醫(yī)院管理決策提供科學(xué)依據(jù)。4.數(shù)據(jù)報(bào)送：統(tǒng)計(jì)人員按照上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和醫(yī)院內(nèi)部管理的要求，定期向上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)報(bào)送各類(lèi)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表，同時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、各科室和相關(guān)部門(mén)提供統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料。報(bào)送的數(shù)據(jù)和報(bào)告應(yīng)確保準(zhǔn)確、及時(shí)、完整，不得虛報(bào)、瞞報(bào)、拒報(bào)、遲報(bào)。5.數(shù)據(jù)質(zhì)量控制：建立健全醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)質(zhì)量控制制度，對(duì)統(tǒng)計(jì)工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)控。定期對(duì)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)進(jìn)行審核和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)采取措施進(jìn)行糾正。加強(qiáng)對(duì)統(tǒng)計(jì)人員的培訓(xùn)和教育，提高統(tǒng)計(jì)人員的數(shù)據(jù)質(zhì)量意識(shí)和業(yè)務(wù)水平，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的真實(shí)性和可靠性。四、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度1.報(bào)表種類(lèi)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表主要包括醫(yī)院基本情況報(bào)表、醫(yī)療工作報(bào)表、疾病分類(lèi)報(bào)表、醫(yī)療質(zhì)量報(bào)表、藥品報(bào)表、醫(yī)療設(shè)備報(bào)表等。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和醫(yī)院管理需要，定期調(diào)整和完善報(bào)表種類(lèi)和內(nèi)容。2.報(bào)表填報(bào)要求各科室應(yīng)按照統(tǒng)計(jì)部門(mén)規(guī)定的報(bào)表格式和填報(bào)說(shuō)明，認(rèn)真填寫(xiě)各類(lèi)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。報(bào)表填寫(xiě)應(yīng)字跡清晰、內(nèi)容齊全，不得漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)、涂改。統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)由科室負(fù)責(zé)人審核簽字后報(bào)送統(tǒng)計(jì)部門(mén)。統(tǒng)計(jì)部門(mén)對(duì)各科室報(bào)送的報(bào)表進(jìn)行匯總、審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋給科室進(jìn)行核實(shí)修改。醫(yī)院信息系統(tǒng)生成的統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)與手工填報(bào)的報(bào)表數(shù)據(jù)一致。統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期對(duì)信息系統(tǒng)生成的報(bào)表進(jìn)行審核和比對(duì)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。3.報(bào)表報(bào)送時(shí)間統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間報(bào)送，不得延誤。具體報(bào)送時(shí)間由統(tǒng)計(jì)部門(mén)根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)要求和醫(yī)院實(shí)際情況確定，并提前通知各科室。五、統(tǒng)計(jì)資料管理1.資料分類(lèi)醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)資料分為統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬、統(tǒng)計(jì)年鑒、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)庫(kù)等。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)按照資料的性質(zhì)和用途進(jìn)行分類(lèi)管理，便于查閱和使用。2.資料歸檔統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期將各類(lèi)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行歸檔，歸檔資料應(yīng)包括紙質(zhì)報(bào)表、電子文檔、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、相關(guān)文件等。歸檔資料應(yīng)按照時(shí)間順序和類(lèi)別進(jìn)行整理，編制目錄，建立索引，便于查找和檢索。3.資料保管統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)妥善保管，存放地點(diǎn)應(yīng)安全、防火、防潮、防蟲(chóng)。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)建立統(tǒng)計(jì)資料借閱制度，嚴(yán)格控制資料的借閱范圍和借閱期限，確保統(tǒng)計(jì)資料的安全和完整。4.資料保密統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守國(guó)家保密法律法規(guī)，對(duì)涉及醫(yī)院機(jī)密和患者隱私的統(tǒng)計(jì)資料予以保密。未經(jīng)醫(yī)院批準(zhǔn)，不得擅自對(duì)外提供或泄露統(tǒng)計(jì)資料。六、統(tǒng)計(jì)信息利用1.為醫(yī)院管理決策提供依據(jù)統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)定期向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)提供統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告和統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料，為醫(yī)院制定發(fā)展規(guī)劃、資源配置、醫(yī)療質(zhì)量管理、績(jī)效考核等提供科學(xué)依據(jù)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和相關(guān)部門(mén)應(yīng)重視統(tǒng)計(jì)信息的利用，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)工作在醫(yī)院管理中的參謀作用。2.為醫(yī)療質(zhì)量控制提供支持通過(guò)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行改進(jìn)。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)與醫(yī)療質(zhì)量管理部門(mén)密切配合，共同做好醫(yī)療質(zhì)量控制工作，提高醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。3.為醫(yī)院科研教學(xué)提供數(shù)據(jù)支持醫(yī)院衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可為科研教學(xué)工作提供豐富的數(shù)據(jù)資源。統(tǒng)計(jì)部門(mén)應(yīng)積極配合科研教學(xué)人員，提供相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和技術(shù)支持，促進(jìn)醫(yī)院科研教學(xué)工作的開(kāi)展。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院應(yīng)建立健全衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作監(jiān)督檢查制度，定期對(duì)統(tǒng)計(jì)工作進(jìn)行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查內(nèi)容包括統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)和人員的配備、統(tǒng)計(jì)工作流程的執(zhí)行、統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度的落實(shí)、統(tǒng)計(jì)資料的管理等方面。對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改，確保統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范有序開(kāi)展。2.考核評(píng)價(jià)制定衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)工作考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)各科