PAGE衛(wèi)生院安全監(jiān)管包保制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全管理，有效預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，確保衛(wèi)生院各項(xiàng)工作的正常開展，特制定本安全監(jiān)管包保制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室、部門及全體工作人員。（三）基本原則1.以人為本原則始終將保障人民群眾生命安全和身體健康放在首位，切實(shí)維護(hù)患者和員工的合法權(quán)益。2.預(yù)防為主原則強(qiáng)化安全風(fēng)險(xiǎn)防控，建立健全安全隱患排查治理機(jī)制，做到早發(fā)現(xiàn)、早預(yù)防、早處置。3.責(zé)任明確原則明確各層級、各崗位在安全監(jiān)管中的職責(zé)，確保安全責(zé)任落實(shí)到人。4.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家有關(guān)安全生產(chǎn)、醫(yī)療衛(wèi)生等法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，依法開展安全監(jiān)管工作。二、安全監(jiān)管職責(zé)分工（一）衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子職責(zé)1.全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全管理工作，將安全工作納入重要議事日程，定期研究部署安全工作。2.組織制定并實(shí)施衛(wèi)生院安全管理目標(biāo)、計(jì)劃和措施，確保安全工作與業(yè)務(wù)工作同步推進(jìn)。3.協(xié)調(diào)解決安全工作中的重大問題，為安全工作提供必要的人力、物力和財(cái)力支持。4.定期組織安全檢查和隱患排查治理，督促整改安全隱患。5.組織開展安全宣傳教育和培訓(xùn)，提高全體員工的安全意識和應(yīng)急處置能力。（二）科室負(fù)責(zé)人職責(zé)1.負(fù)責(zé)本科室的安全管理工作，落實(shí)衛(wèi)生院安全管理各項(xiàng)制度和要求。2.組織本科室人員開展安全自查自糾，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并整改安全隱患。3.加強(qiáng)對本科室人員的安全教育和培訓(xùn)，提高員工安全意識和操作技能。4.負(fù)責(zé)本科室安全設(shè)施設(shè)備的日常維護(hù)和管理，確保其正常運(yùn)行。5.及時(shí)報(bào)告本科室發(fā)生的安全事故或突發(fā)事件，并積極配合做好應(yīng)急處置工作。（三）安全管理部門職責(zé)1.負(fù)責(zé)制定和完善衛(wèi)生院安全管理制度、操作規(guī)程和應(yīng)急預(yù)案。2.組織開展安全檢查、隱患排查治理和安全評估工作，對發(fā)現(xiàn)的安全問題提出整改意見并跟蹤落實(shí)。3.負(fù)責(zé)安全宣傳教育和培訓(xùn)工作的組織實(shí)施，提高員工安全素質(zhì)。4.負(fù)責(zé)安全事故和突發(fā)事件的報(bào)告、統(tǒng)計(jì)和分析工作，提出改進(jìn)措施和建議。5.協(xié)調(diào)各部門之間的安全管理工作，建立健全安全管理工作協(xié)調(diào)機(jī)制。（四）醫(yī)護(hù)人員職責(zé)1.嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。2.加強(qiáng)對患者的安全管理，做好患者的身份識別、病情觀察和護(hù)理工作，防止患者發(fā)生跌倒、墜床、誤吸等意外事件。3.正確使用和維護(hù)醫(yī)療設(shè)備、設(shè)施，確保其安全運(yùn)行。4.積極參與安全宣傳教育和培訓(xùn)，提高自身安全意識和應(yīng)急處置能力。5.發(fā)現(xiàn)安全隱患及時(shí)報(bào)告，并配合做好整改工作。（五）后勤保障人員職責(zé)1.負(fù)責(zé)衛(wèi)生院水、電、氣、暖等設(shè)施設(shè)備的安全管理和維護(hù)保養(yǎng)，確保其正常運(yùn)行。2.加強(qiáng)對食堂、宿舍、車輛等后勤保障設(shè)施的安全管理，確保食品安全、住宿安全和交通安全。3.做好醫(yī)療廢物、污水處理等環(huán)保工作，防止環(huán)境污染事故的發(fā)生。4.及時(shí)維修和更換損壞的設(shè)施設(shè)備，保障衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)所需的物資供應(yīng)。5.積極參與安全宣傳教育和培訓(xùn)，提高自身安全意識和應(yīng)急處置能力。三、安全監(jiān)管包保責(zé)任劃分（一）院領(lǐng)導(dǎo)包?？剖?.衛(wèi)生院院長包保重點(diǎn)科室，如急診科、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科等。2.副院長根據(jù)分工分別包保其他相關(guān)科室，確保每個(gè)科室都有院領(lǐng)導(dǎo)負(fù)責(zé)安全監(jiān)管。（二）科室負(fù)責(zé)人包保崗位科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)將本科室的安全監(jiān)管責(zé)任分解到每個(gè)崗位，明確各崗位人員的安全職責(zé)，實(shí)現(xiàn)安全監(jiān)管全覆蓋。（三）安全管理部門包保重點(diǎn)區(qū)域和環(huán)節(jié)安全管理部門負(fù)責(zé)對衛(wèi)生院的重點(diǎn)區(qū)域，如藥房、檢驗(yàn)科、放射科等，以及關(guān)鍵環(huán)節(jié)，如醫(yī)療廢物處置、消防設(shè)施管理等進(jìn)行重點(diǎn)包保，加強(qiáng)日常監(jiān)督檢查。四、安全監(jiān)管包保工作內(nèi)容（一）安全制度執(zhí)行情況檢查1.檢查各科室、部門是否嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生院安全管理制度，包括但不限于安全生產(chǎn)責(zé)任制、安全操作規(guī)程、安全檢查制度、隱患排查治理制度、安全教育培訓(xùn)制度、應(yīng)急救援制度等。2.查看制度執(zhí)行記錄，如安全檢查記錄、隱患排查治理臺賬、安全教育培訓(xùn)檔案等，確保制度執(zhí)行有跡可循。（二）安全設(shè)施設(shè)備檢查1.對衛(wèi)生院的各類安全設(shè)施設(shè)備進(jìn)行全面檢查，包括消防設(shè)施、電氣設(shè)備、特種設(shè)備、醫(yī)療設(shè)備、污水處理設(shè)備等。2.檢查設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀況、維護(hù)保養(yǎng)情況、安全防護(hù)裝置是否完好有效等，確保設(shè)施設(shè)備正常運(yùn)行，符合安全要求。（三）醫(yī)療安全檢查1.檢查醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療行為是否規(guī)范，是否嚴(yán)格遵守診療護(hù)理常規(guī)和操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。2.查看患者的病歷書寫、護(hù)理記錄、用藥安全等情況，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全。3.檢查醫(yī)療廢物的分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)和處置情況，防止醫(yī)療廢物泄漏、流失和擴(kuò)散，造成環(huán)境污染和交叉感染。（四）消防安全檢查1.檢查消防設(shè)施設(shè)備是否完好有效，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等。2.查看疏散通道、安全出口是否暢通無阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常工作。3.檢查用火、用電、用氣安全情況，是否存在違規(guī)使用明火、私拉亂接電線、違規(guī)使用大功率電器等現(xiàn)象。4.組織開展消防演練，檢驗(yàn)和提高員工的火災(zāi)應(yīng)急處置能力。（五）食品安全檢查1.檢查食堂的衛(wèi)生狀況，包括食品加工場所、餐具消毒、食品儲存等環(huán)節(jié)是否符合衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)。2.查看食品采購渠道是否正規(guī)，食品索證索票制度是否落實(shí)，食品是否存在過期、變質(zhì)等問題。3.檢查食堂工作人員的健康狀況和個(gè)人衛(wèi)生情況，確保食品安全。（六）水電暖安全檢查1.檢查衛(wèi)生院的水、電、暖設(shè)施設(shè)備是否正常運(yùn)行，有無漏水、漏電、暖氣不熱等問題。2.查看電氣線路是否老化、破損，是否存在私拉亂接電線、違規(guī)使用電器等安全隱患。3.檢查水暖管道是否暢通，有無堵塞、漏水等情況，確保冬季取暖安全。（七）安全教育培訓(xùn)1.組織開展各類安全教育培訓(xùn)活動(dòng)，包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急救援知識等方面的培訓(xùn)。2.定期對員工進(jìn)行安全知識考核，檢驗(yàn)培訓(xùn)效果，提高員工的安全意識和業(yè)務(wù)能力。3.根據(jù)不同崗位的特點(diǎn)，針對性地開展專項(xiàng)安全教育培訓(xùn)，如新員工入職培訓(xùn)、特殊崗位培訓(xùn)等。（八）應(yīng)急管理1.修訂完善衛(wèi)生院應(yīng)急預(yù)案，確保應(yīng)急預(yù)案的科學(xué)性、實(shí)用性和可操作性。2.定期組織應(yīng)急演練，檢驗(yàn)和提高各部門、各崗位之間的應(yīng)急協(xié)調(diào)配合能力和員工的應(yīng)急處置能力。3.做好應(yīng)急物資儲備管理工作，確保應(yīng)急物資充足、完好，隨時(shí)能夠投入使用。五、安全監(jiān)管包保工作流程（一）包保責(zé)任人確定根據(jù)衛(wèi)生院安全監(jiān)管包保責(zé)任劃分，明確各層級、各崗位的包保責(zé)任人，并進(jìn)行公示。（二）制定包保工作計(jì)劃包保責(zé)任人根據(jù)所包保的科室、區(qū)域或崗位的實(shí)際情況，制定詳細(xì)的安全監(jiān)管包保工作計(jì)劃，明確工作目標(biāo)、工作內(nèi)容、工作措施和時(shí)間安排等。（三）開展安全檢查與隱患排查1.包保責(zé)任人按照工作計(jì)劃定期對所包保的對象進(jìn)行安全檢查和隱患排查，填寫安全檢查記錄和隱患排查治理臺賬。2.對檢查中發(fā)現(xiàn)的安全隱患，要詳細(xì)記錄隱患的部位、內(nèi)容、嚴(yán)重程度等信息，并及時(shí)下達(dá)隱患整改通知書，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。（四）隱患整改跟蹤1.整改責(zé)任人按照隱患整改通知書的要求，制定整改方案，落實(shí)整改措施，及時(shí)整改安全隱患。2.包保責(zé)任人要對隱患整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，督促整改責(zé)任人按時(shí)完成整改任務(wù)，確保隱患得到徹底消除。3.對于重大安全隱患，要實(shí)行掛牌督辦，確保整改工作落實(shí)到位。（五）信息報(bào)告與溝通1.包保責(zé)任人在安全監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)的重大安全問題、安全事故或突發(fā)事件，要及時(shí)向上級領(lǐng)導(dǎo)和安全管理部門報(bào)告。2.安全管理部門要定期匯總分析安全監(jiān)管信息，及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)安全工作情況，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)。3.加強(qiáng)各部門之間的信息溝通與協(xié)調(diào)，形成安全管理工作合力。（六）工作總結(jié)與考核1.包保責(zé)任人要定期對安全監(jiān)管包保工作進(jìn)行總結(jié)，分析工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施和建議。2.衛(wèi)生院將安全監(jiān)管包保工作納入績效考核體系，對包保責(zé)任人及相關(guān)部門的安全工作進(jìn)行考核評價(jià)，對工作成績突出的給予表彰獎(jiǎng)勵(lì)，對工作不力的進(jìn)行問責(zé)。六、安全監(jiān)管包保工作要求（一）提高認(rèn)識，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)各部門、各崗位要充分認(rèn)識安全監(jiān)管包保工作的重要性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，確保安全監(jiān)管責(zé)任落實(shí)到位。（二）明確責(zé)任，嚴(yán)格考核明確各包保責(zé)任人的職責(zé)，嚴(yán)格按照工作要求開展安全監(jiān)管工作，對工作不認(rèn)真、責(zé)任不落實(shí)、導(dǎo)致發(fā)生安全事故的，要依法依規(guī)追究相關(guān)人員的責(zé)任。（三）加強(qiáng)協(xié)作，形成合力安全監(jiān)管包保工作涉及衛(wèi)生院各個(gè)部門和崗位，各部門之間要密切配合，加強(qiáng)協(xié)作，形成齊抓共管的工作局面