PAGE衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查制度一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除安全隱患，預(yù)防和減少各類安全事故的發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開展，維護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的生命財(cái)產(chǎn)安全，特制定本安全生產(chǎn)自查制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院內(nèi)各科室、部門及全體工作人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《消防安全責(zé)任制實(shí)施辦法》等相關(guān)法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)安全生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、自查組織與職責(zé)1.安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，各副院長為副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)自查工作的領(lǐng)導(dǎo)、組織、協(xié)調(diào)和監(jiān)督。2.職責(zé)分工院長職責(zé)：全面負(fù)責(zé)衛(wèi)生院安全生產(chǎn)工作，組織制定安全生產(chǎn)自查計(jì)劃和方案，定期召開安全生產(chǎn)會(huì)議，研究解決安全生產(chǎn)工作中的重大問題。副院長職責(zé)：協(xié)助院長開展安全生產(chǎn)工作，按照分工負(fù)責(zé)相關(guān)科室的安全生產(chǎn)自查工作，督促整改安全隱患?？剖邑?fù)責(zé)人職責(zé)：負(fù)責(zé)本科室的安全生產(chǎn)自查工作，組織本科室人員學(xué)習(xí)安全生產(chǎn)知識(shí)，落實(shí)安全生產(chǎn)措施，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告本科室的安全隱患。三、自查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)1.醫(yī)療安全醫(yī)療質(zhì)量管理：檢查醫(yī)療制度執(zhí)行情況，包括首診負(fù)責(zé)制度、三級(jí)查房制度、會(huì)診制度、病歷書寫制度等；檢查醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范執(zhí)行情況，如手術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理操作規(guī)范等；檢查醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施落實(shí)情況，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)科室和環(huán)節(jié)進(jìn)行重點(diǎn)排查。藥品與醫(yī)療器械管理：檢查藥品采購、儲(chǔ)存、使用管理制度執(zhí)行情況，確保藥品質(zhì)量安全；檢查醫(yī)療器械的采購、驗(yàn)收、使用、維護(hù)、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理，保證醫(yī)療器械正常運(yùn)行。醫(yī)院感染防控：檢查醫(yī)院感染管理制度落實(shí)情況，包括消毒隔離制度、無菌技術(shù)操作規(guī)范、醫(yī)療廢物管理制度等；檢查重點(diǎn)科室如手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房等的醫(yī)院感染防控措施執(zhí)行情況。2.消防安全消防設(shè)施設(shè)備：檢查消防設(shè)施設(shè)備的配備情況，如滅火器、消火栓、自動(dòng)噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報(bào)警系統(tǒng)等是否完好有效；檢查消防設(shè)施設(shè)備的標(biāo)識(shí)是否清晰，疏散通道和安全出口是否暢通。用火用電用氣安全：檢查衛(wèi)生院內(nèi)用火、用電、用氣設(shè)備的使用情況，是否符合安全規(guī)定；檢查電線電纜是否老化、破損，電器設(shè)備是否過載運(yùn)行；檢查燃?xì)夤艿朗欠裥孤?，燃?xì)馐褂檬欠褚?guī)范。消防安全管理：檢查消防安全責(zé)任制落實(shí)情況，是否明確各部門和人員的消防安全職責(zé)；檢查消防安全教育培訓(xùn)情況，工作人員是否掌握基本的消防知識(shí)和技能；檢查滅火和應(yīng)急疏散預(yù)案的制定與演練情況。3.建筑安全房屋結(jié)構(gòu)安全：檢查衛(wèi)生院建筑物的結(jié)構(gòu)是否完好，有無裂縫、傾斜等安全隱患；檢查房屋的基礎(chǔ)、墻體、屋頂?shù)炔课皇欠翊嬖趽p壞情況。建筑設(shè)施設(shè)備：檢查電梯、空調(diào)、給排水系統(tǒng)、供電系統(tǒng)等建筑設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況，是否定期維護(hù)保養(yǎng)，是否存在安全故障。施工安全管理：如果有在建工程，檢查施工現(xiàn)場(chǎng)的安全管理情況，包括施工圍擋、警示標(biāo)識(shí)、安全防護(hù)設(shè)施等是否符合要求；檢查施工人員的安全培訓(xùn)和持證上崗情況。4.后勤安全食堂安全：檢查食堂食品衛(wèi)生管理制度執(zhí)行情況，包括食品采購、加工、儲(chǔ)存、留樣等環(huán)節(jié)的管理；檢查食堂設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行情況，如爐灶、蒸箱、冷藏設(shè)備等是否正常；檢查食堂工作人員的健康狀況和個(gè)人衛(wèi)生情況。水電氣供應(yīng)安全：檢查水、電、氣供應(yīng)系統(tǒng)是否正常運(yùn)行，有無泄漏、停水、停電等情況；檢查相關(guān)設(shè)施設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)記錄，確保供應(yīng)安全可靠。車輛安全：檢查衛(wèi)生院內(nèi)車輛的管理情況，包括車輛的日常維護(hù)保養(yǎng)、駕駛員的安全教育培訓(xùn)、車輛的安全檢查等；檢查車輛的行駛安全情況，是否遵守交通規(guī)則，有無超速、超載等違法行為。四、自查周期與方式1.自查周期日常自查：各科室每天進(jìn)行安全生產(chǎn)自查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理安全問題。定期自查：衛(wèi)生院每月組織一次全面的安全生產(chǎn)自查，由安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組牽頭，各科室配合。專項(xiàng)自查：針對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)或特殊時(shí)期，如節(jié)假日、重大活動(dòng)期間等，開展專項(xiàng)安全生產(chǎn)自查。2.自查方式現(xiàn)場(chǎng)檢查：通過實(shí)地查看、設(shè)備測(cè)試、操作演示等方式，對(duì)衛(wèi)生院的各個(gè)場(chǎng)所、設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查。資料查閱：查閱安全生產(chǎn)管理制度、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、培訓(xùn)檔案等相關(guān)資料，檢查制度執(zhí)行情況和工作落實(shí)情況。人員訪談：與工作人員進(jìn)行交流，了解他們對(duì)安全生產(chǎn)知識(shí)的掌握情況和工作中發(fā)現(xiàn)的安全問題。五、自查記錄與報(bào)告1.自查記錄各科室在進(jìn)行安全生產(chǎn)自查時(shí)，應(yīng)認(rèn)真填寫自查記錄，詳細(xì)記錄自查時(shí)間、自查人員、自查內(nèi)容、發(fā)現(xiàn)的問題及整改情況等。自查記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱。2.自查報(bào)告定期自查和專項(xiàng)自查結(jié)束后，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)撰寫自查報(bào)告。自查報(bào)告應(yīng)包括自查基本情況、發(fā)現(xiàn)的主要問題、整改措施及整改期限、下一步工作計(jì)劃等內(nèi)容。自查報(bào)告應(yīng)及時(shí)報(bào)送衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)，并抄送相關(guān)科室。六、隱患排查與整改1.隱患排查在安全生產(chǎn)自查過程中，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分類整理，確定安全隱患的等級(jí)。安全隱患分為一般安全隱患和重大安全隱患。一般安全隱患是指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患；重大安全隱患是指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時(shí)間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使衛(wèi)生院自身難以排除的隱患。2.整改措施針對(duì)排查出的安全隱患，應(yīng)制定切實(shí)可行的整改措施。整改措施應(yīng)明確整改責(zé)任人、整改期限、整改目標(biāo)和整改要求等。對(duì)于一般安全隱患，應(yīng)立即組織整改；對(duì)于重大安全隱患，應(yīng)制定專項(xiàng)整改方案，經(jīng)安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組審核后實(shí)施。3.整改跟蹤建立安全隱患整改跟蹤機(jī)制，對(duì)整改情況進(jìn)行全程跟蹤。整改責(zé)任人應(yīng)定期報(bào)告整改進(jìn)展情況，安全生產(chǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)及時(shí)掌握整改動(dòng)態(tài)，對(duì)整改工作進(jìn)行協(xié)調(diào)和指導(dǎo)。對(duì)于逾期未完成整改的，要追究整改責(zé)任人的責(zé)任。4.整改驗(yàn)收安全隱患整改完成后，應(yīng)組織相關(guān)人員進(jìn)行驗(yàn)收。驗(yàn)收合格后，方可銷號(hào)。驗(yàn)收內(nèi)容包括整改措施的落實(shí)情況、安全隱患是否消除、相關(guān)設(shè)施設(shè)備是否恢復(fù)正常運(yùn)行等。七、培訓(xùn)與教育1.安全生產(chǎn)培訓(xùn)計(jì)劃制定年度安全生產(chǎn)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括安全生產(chǎn)法律法規(guī)、安全操作規(guī)程、應(yīng)急處置知識(shí)等。2.培訓(xùn)實(shí)施按照培訓(xùn)計(jì)劃組織開展安全生產(chǎn)培訓(xùn)工作。培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、案例分析、在線學(xué)習(xí)等多種形式。培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，考核結(jié)果與工作人員的績效掛鉤。3.安全教育活動(dòng)定期組織開展安全教育活動(dòng)，如安全生產(chǎn)月活動(dòng)、消防演練、應(yīng)急疏散演練等。通過活動(dòng)增強(qiáng)全體工作人員的安全意識(shí)和應(yīng)急處置能力。八、應(yīng)急管理1.應(yīng)急預(yù)案制定制定完善的安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案，包括綜合應(yīng)急預(yù)案、專項(xiàng)應(yīng)急預(yù)案和現(xiàn)場(chǎng)處置方案。應(yīng)急預(yù)案應(yīng)明確應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)、應(yīng)急響應(yīng)程序、應(yīng)急處置措施、應(yīng)急物資保障等內(nèi)容。2.應(yīng)急演練定期組織開展應(yīng)急演練，檢驗(yàn)應(yīng)急預(yù)案的可行性和有效性，提高工作人員的應(yīng)急響應(yīng)能力和協(xié)同作戰(zhàn)能力。演練結(jié)束后，對(duì)應(yīng)急預(yù)案進(jìn)行評(píng)估