PAGE醫(yī)院手術室衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的本制度旨在加強醫(yī)院手術室的衛(wèi)生管理，確保手術環(huán)境的清潔、安全，預防和控制醫(yī)院感染，保障患者手術安全和醫(yī)療質量。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院手術室全體工作人員、進入手術室的患者及陪侍人員。3.依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)院手術室管理規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手術室環(huán)境管理1.布局與流程手術室應布局合理，嚴格劃分非限制區(qū)、半限制區(qū)和限制區(qū)。各區(qū)域之間應設實際屏障分隔，并有明顯的標識。手術間應按照潔凈程度分為不同級別，潔凈手術間應保持正壓通風，風速符合要求。手術室的工作流程應科學合理，避免交叉感染。手術患者、工作人員和無菌物品的通道應分開設置。2.清潔與消毒手術室每日手術前、后應進行濕式清潔，包括地面、手術床、器械臺、無影燈等表面。清潔工具應分區(qū)使用，定期清洗消毒。手術間每周應進行一次徹底的清潔消毒，包括天花板、墻壁、門窗等?？蛇x用符合國家標準的消毒劑進行擦拭或噴霧消毒。特殊感染手術（如氣性壞疽、朊毒體感染等）術后，應立即對手術間進行嚴格的終末消毒。消毒方法應遵循相關規(guī)范要求，確保消毒效果。3.通風與空氣凈化手術室應保持良好的通風，每小時換氣次數應符合規(guī)定標準。通風系統(tǒng)應定期維護，保證運行正常。根據手術間的潔凈級別，采用合適的空氣凈化措施。如潔凈手術間應安裝高效空氣過濾器，定期進行檢測和更換，確保空氣質量達標。三、人員管理1.工作人員衛(wèi)生要求進入手術室的工作人員應穿戴清潔、整齊的工作服、工作帽、口罩、拖鞋等。頭發(fā)不得外露，口罩應遮住口鼻。工作人員應勤洗手，嚴格遵守洗手與手消毒指征。在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等均應洗手或手消毒。工作人員應保持個人衛(wèi)生，不得在手術室內吸煙、進食、飲水，不得佩戴戒指、手鏈、手表等首飾。2.培訓與教育手術室應對工作人員進行定期的衛(wèi)生管理培訓，包括醫(yī)院感染防控知識、手術室衛(wèi)生制度及操作規(guī)范等內容。培訓應覆蓋全體工作人員，并進行考核，確保工作人員掌握相關知識和技能。新入職工作人員應接受手術室衛(wèi)生管理制度的專項培訓，經考核合格后方可上崗。鼓勵工作人員參加醫(yī)院感染防控相關的學術交流活動，及時了解行業(yè)最新動態(tài)和先進技術，不斷提高衛(wèi)生管理水平。3.健康管理手術室工作人員應每年進行健康體檢，包括傳染病篩查等項目?；加袀魅静』蚱渌贿m宜從事手術室工作的疾病時，應及時調整工作崗位。工作人員在工作期間如出現發(fā)熱、咳嗽、腹瀉等癥狀，應及時報告并進行診治，避免進入手術室工作，防止交叉感染。四、手術器械與物品管理1.器械清洗消毒滅菌手術器械使用后應及時清洗，去除血跡、污垢等污染物。清洗應遵循正確的流程和方法，確保器械表面清潔無殘留。清洗后的器械應進行消毒或滅菌處理。根據器械的材質和使用要求，選擇合適的消毒滅菌方法，如壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等。消毒滅菌后的器械應妥善保存，存放于清潔、干燥、通風良好的器械柜內，并定期檢查，確保器械在有效期內且性能良好。2.物品管理手術室內的無菌物品應專柜存放，分類放置，并有明顯標識。無菌物品應保持包裝完整，在有效期內使用。一次性使用的醫(yī)療器械和物品應嚴格按照規(guī)定使用，用后及時毀形、分類收集并進行無害化處理，防止交叉感染和重復使用。手術室內的清潔物品和污染物品應分開存放，并有明顯標識。污染物品應及時清理出手術室，按照醫(yī)療廢物管理規(guī)定進行處理。五、手術患者管理1.術前準備手術患者應在術前做好個人衛(wèi)生準備，如沐浴、更換清潔衣物等。對于需要進行皮膚準備的患者，應按照操作規(guī)程進行，避免損傷皮膚，防止感染?；颊哌M入手術室前，應更換手術室專用的手術衣、褲，戴帽子、口罩等。2.術中管理手術過程中，應嚴格遵守無菌操作原則，保持手術區(qū)域的無菌狀態(tài)。手術人員應避免不必要的身體接觸和交談，減少飛沫傳播的風險。術中如需使用特殊物品或設備，應按照規(guī)定進行操作和管理，確保安全有效。密切觀察患者的生命體征和手術情況，及時處理術中出現的問題，保障患者手術安全。3.術后管理手術結束后，應妥善處理患者的傷口，保持傷口清潔干燥，避免感染。協助患者穿好衣物，送回病房，并與病房醫(yī)護人員做好交接工作，告知術后注意事項。六、醫(yī)療廢物管理1.分類收集手術室內產生的醫(yī)療廢物應按照類別進行分類收集，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學性廢物等。不得將不同類別的醫(yī)療廢物混裝。感染性廢物應使用專用的黃色垃圾袋收集，病理性廢物應使用專用容器收集，損傷性廢物應使用利器盒收集，藥物性廢物和化學性廢物應按照相關規(guī)定進行收集和處理。2.暫存與交接醫(yī)療廢物應在手術室內暫存時間不得超過2天，并應存放在專用的醫(yī)療廢物暫存間內。暫存間應保持清潔、通風良好，有明顯的標識。醫(yī)療廢物應由具有資質的醫(yī)療廢物處置單位定期收集、轉運。交接時應填寫醫(yī)療廢物轉移聯單，雙方簽字確認，確保醫(yī)療廢物的去向可追溯。3.無害化處理醫(yī)療廢物應按照國家有關規(guī)定進行無害化處理，嚴禁將醫(yī)療廢物隨意丟棄或賣給無資質的單位和個人。對于感染性廢物，應采用焚燒等無害化處理方法；對于病理性廢物，應按照相關規(guī)定進行深埋或焚燒處理；對于損傷性廢物，應確保利器盒在轉運過程中不發(fā)生泄漏，避免造成意外傷害。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督檢查醫(yī)院應建立手術室衛(wèi)生管理監(jiān)督檢查制度，定期對手術室的環(huán)境衛(wèi)生、人員管理、器械物品管理等進行監(jiān)督檢查。監(jiān)督檢查可采用日常巡查、定期檢查、專項檢查等方式進行，并做好記錄。對于發(fā)現的問題應及時提出整改意見，督促相關人員落實整改措施。2.考核評價手術室應定期對工作人員的衛(wèi)生管理工作進行考核評價，考核內容包括個人衛(wèi)生、無菌操作、器械物品管理等方面?？己嗽u價結果應與工作人員的績效掛鉤，對于表現優(yōu)秀的工作人員給予獎勵，對于違反衛(wèi)生管理制度的工作人員應進行批評教育，并視情節(jié)輕重給予相應的處罰。