PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危篩查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危篩查工作的規(guī)范化管理，提高高危人群的識(shí)別、干預(yù)和管理水平，降低孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群的不良結(jié)局發(fā)生率，保障人民群眾的健康權(quán)益，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及其下屬各科室、村衛(wèi)生室在開展高危篩查工作中的相關(guān)活動(dòng)。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國母嬰保健法》、《中國兒童發(fā)展綱要（20212030年）》、《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。（四）工作原則1.全面覆蓋原則：對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦、兒童等重點(diǎn)人群進(jìn)行全面篩查，確保不漏一人。2.早期發(fā)現(xiàn)原則：通過規(guī)范的篩查流程和方法，盡早發(fā)現(xiàn)高危人群，為及時(shí)干預(yù)提供依據(jù)。3.規(guī)范管理原則：對(duì)高危人群進(jìn)行規(guī)范化的登記、評(píng)估、干預(yù)和隨訪管理，提高管理質(zhì)量。4.協(xié)同合作原則：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室、村衛(wèi)生室及相關(guān)部門之間密切協(xié)作，共同做好高危篩查工作。二、組織管理（一）成立高危篩查工作領(lǐng)導(dǎo)小組1.組成人員：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長擔(dān)任組長，分管副院長擔(dān)任副組長，婦產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定高危篩查工作的政策、規(guī)劃和年度工作計(jì)劃。協(xié)調(diào)解決高危篩查工作中的重大問題。定期對(duì)高危篩查工作進(jìn)行督導(dǎo)檢查和評(píng)估。（二）設(shè)立高危篩查工作辦公室1.組成人員：設(shè)在公共衛(wèi)生科，由公共衛(wèi)生科科長兼任辦公室主任，相關(guān)工作人員為成員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)高危篩查工作的具體組織實(shí)施。收集、整理和分析高危篩查數(shù)據(jù)，定期向上級(jí)主管部門報(bào)告工作進(jìn)展情況。對(duì)村衛(wèi)生室的高危篩查工作進(jìn)行指導(dǎo)和培訓(xùn)。（三）明確各科室職責(zé)1.婦產(chǎn)科：負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦的高危篩查、評(píng)估、診斷和治療，對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好孕產(chǎn)婦保健工作。2.兒科：負(fù)責(zé)兒童的高危篩查、評(píng)估、診斷和治療，對(duì)高危兒童進(jìn)行專案管理，指導(dǎo)村衛(wèi)生室做好兒童保健工作。3.公共衛(wèi)生科：負(fù)責(zé)制定高危篩查工作方案，組織開展轄區(qū)內(nèi)高危人群的篩查、登記、評(píng)估和隨訪管理工作，建立高危人群信息檔案，定期對(duì)高危篩查工作進(jìn)行質(zhì)量控制和效果評(píng)價(jià)。4.其他科室：按照各自職責(zé)，配合做好高危篩查相關(guān)工作，如檢驗(yàn)科負(fù)責(zé)提供準(zhǔn)確的檢驗(yàn)報(bào)告，藥劑科負(fù)責(zé)保障高危篩查所需藥品的供應(yīng)等。三、篩查對(duì)象及范圍（一）孕產(chǎn)婦1.年齡小于18歲或大于35歲的孕婦。2.有不良孕產(chǎn)史（如自然流產(chǎn)、異位妊娠、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、難產(chǎn)、新生兒死亡、新生兒畸形等）的孕婦。3.孕期合并內(nèi)科疾病（如心臟病、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、血液系統(tǒng)疾病等）的孕婦。4.孕期合并外科疾?。ㄈ珀@尾炎、膽囊炎、膽結(jié)石等）的孕婦。5.孕期合并傳染?。ㄈ绨滩?、梅毒、乙肝等）的孕婦。6.多胎妊娠的孕婦。7.妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤早剝、羊水過多或過少、胎兒生長受限、胎兒窘迫等妊娠并發(fā)癥的孕婦。8.其他可能影響妊娠結(jié)局的高危因素的孕婦。（二）兒童1.早產(chǎn)、低出生體重兒、出生窒息兒。2.患有先天性心臟病、先天性神經(jīng)管畸形、苯丙酮尿癥、先天性甲狀腺功能減退癥等先天性疾病的兒童。3.生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、貧血等體弱兒童。4.聽力、視力、智力發(fā)育異常的兒童。5.其他可能影響兒童健康的高危因素的兒童。四、篩查流程（一）信息收集1.孕產(chǎn)婦：在孕早期建冊(cè)時(shí)，由婦產(chǎn)科醫(yī)生詳細(xì)詢問孕婦的個(gè)人史、家族史、既往史等，填寫《孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范》中的相關(guān)表格，收集高危因素信息。2.兒童：在兒童健康體檢時(shí)，由兒保醫(yī)生詳細(xì)詢問兒童的出生史、喂養(yǎng)史、疾病史等，填寫《兒童健康管理服務(wù)規(guī)范》中的相關(guān)表格，收集高危因素信息。（二）高危因素評(píng)估1.婦產(chǎn)科醫(yī)生和兒保醫(yī)生根據(jù)收集到的高危因素信息，按照高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，確定高危等級(jí)。2.高危評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《孕產(chǎn)婦高危管理辦法》和《兒童保健技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)規(guī)定制定，分為一般高危、重點(diǎn)高危和極重高危三個(gè)等級(jí)。（三）篩查結(jié)果告知1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦和兒童，由婦產(chǎn)科醫(yī)生和兒保醫(yī)生及時(shí)告知其本人或監(jiān)護(hù)人，并說明高危因素對(duì)母嬰健康的影響以及需要采取的干預(yù)措施。2.發(fā)放高危孕產(chǎn)婦或兒童告知書，告知書內(nèi)容包括高危因素、高危等級(jí)、干預(yù)措施、隨訪時(shí)間等信息。（四）登記與上報(bào)1.對(duì)篩查出的高危孕產(chǎn)婦和兒童，由專人負(fù)責(zé)登記，填寫《高危孕產(chǎn)婦登記冊(cè)》和《高危兒童登記冊(cè)》，登記內(nèi)容包括姓名、年齡、孕周或月齡、高危因素、高危等級(jí)、干預(yù)措施、隨訪情況等信息。2.每月底，將當(dāng)月篩查出的高危孕產(chǎn)婦和兒童信息上報(bào)至縣婦幼保健院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院高危篩查工作辦公室。五、干預(yù)措施（一）一般高危管理1.對(duì)一般高危孕產(chǎn)婦和兒童，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生和兒保醫(yī)生進(jìn)行定期隨訪，隨訪間隔時(shí)間根據(jù)高危因素的嚴(yán)重程度確定，一般為每24周隨訪一次。2.隨訪內(nèi)容包括孕婦或兒童的健康狀況、高危因素變化情況、干預(yù)措施落實(shí)情況等，及時(shí)給予指導(dǎo)和建議。3.對(duì)一般高危孕產(chǎn)婦和兒童，在其孕晚期或兒童生長發(fā)育關(guān)鍵時(shí)期，可根據(jù)情況轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。（二）重點(diǎn)高危管理1.對(duì)重點(diǎn)高危孕產(chǎn)婦和兒童，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科醫(yī)生和兒保醫(yī)生制定個(gè)性化的干預(yù)方案，進(jìn)行專案管理。2.干預(yù)方案包括定期產(chǎn)檢或體檢、治療措施、營養(yǎng)指導(dǎo)、心理支持等內(nèi)容，確保母嬰安全。3.重點(diǎn)高危孕產(chǎn)婦和兒童每周至少隨訪一次，隨訪醫(yī)生及時(shí)記錄隨訪情況，對(duì)干預(yù)效果進(jìn)行評(píng)估，根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整干預(yù)方案。4.對(duì)重點(diǎn)高危孕產(chǎn)婦和兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)及時(shí)向上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)告，必要時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行治療。（三）極重高危管理1.對(duì)極重高危孕產(chǎn)婦和兒童，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，組織專家進(jìn)行會(huì)診，制定搶救方案。2.及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行搶救治療，同時(shí)做好轉(zhuǎn)診過程中的護(hù)送和交接工作，確保母嬰安全。3.極重高危孕產(chǎn)婦和兒童轉(zhuǎn)診后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配合上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好后續(xù)的隨訪和康復(fù)指導(dǎo)工作。六、隨訪管理（一）隨訪要求1.隨訪人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，嚴(yán)格按照隨訪流程和規(guī)范進(jìn)行隨訪。2.隨訪過程中，應(yīng)認(rèn)真詢問孕婦或兒童的健康狀況，仔細(xì)檢查相關(guān)指標(biāo)，如實(shí)記錄隨訪情況。3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)給予指導(dǎo)和建議，必要時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)一步檢查和治療。（二）隨訪內(nèi)容1.孕產(chǎn)婦：包括孕婦的血壓、體重、宮高、腹圍、胎位、胎心、胎動(dòng)等情況，以及孕期合并癥和并發(fā)癥的治療情況。同時(shí)，了解孕婦的飲食、睡眠、心理狀態(tài)等情況，給予營養(yǎng)指導(dǎo)和心理支持。2.兒童：包括兒童的身高、體重、頭圍、視力、聽力、口腔、心肺、腹部等情況，以及生長發(fā)育遲緩、營養(yǎng)不良、貧血等體弱兒童的治療情況。同時(shí)，了解兒童的喂養(yǎng)、睡眠、預(yù)防接種等情況，給予喂養(yǎng)指導(dǎo)和健康宣教。（三）隨訪記錄1.隨訪人員應(yīng)認(rèn)真填寫《高危孕產(chǎn)婦隨訪記錄冊(cè)》和《高危兒童隨訪記錄冊(cè)》，記錄內(nèi)容應(yīng)準(zhǔn)確、完整、清晰。2.隨訪記錄應(yīng)包括隨訪時(shí)間、孕婦或兒童基本信息、高危因素、隨訪情況、干預(yù)措施、下次隨訪時(shí)間等內(nèi)容。3.隨訪記錄應(yīng)妥善保存，以備查閱和統(tǒng)計(jì)分析。（四）隨訪結(jié)果處理1.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的高危因素加重或出現(xiàn)新的高危因素的孕婦或兒童，應(yīng)及時(shí)調(diào)整高危等級(jí)，并采取相應(yīng)的干預(yù)措施。2.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的孕婦或兒童出現(xiàn)危急情況，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，進(jìn)行緊急處理，并及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。3.對(duì)隨訪中發(fā)現(xiàn)的孕婦或兒童健康狀況良好，高危因素得到有效控制的，可按照規(guī)定適當(dāng)延長隨訪間隔時(shí)間。七、質(zhì)量控制（一）成立質(zhì)量控制小組1.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分管副院長擔(dān)任組長，婦產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等相關(guān)科室負(fù)責(zé)人為成員。2.職責(zé)：負(fù)責(zé)制定高危篩查工作質(zhì)量控制方案，定期對(duì)高危篩查工作進(jìn)行質(zhì)量檢查和評(píng)估，對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）質(zhì)量控制內(nèi)容1.篩查對(duì)象的完整性：檢查是否對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有孕產(chǎn)婦和兒童進(jìn)行了全面篩查，有無漏篩現(xiàn)象。2.高危因素評(píng)估的準(zhǔn)確性：檢查高危因素評(píng)估是否符合標(biāo)準(zhǔn)，評(píng)分是否準(zhǔn)確。3.干預(yù)措施的落實(shí)情況：檢查對(duì)高危孕產(chǎn)婦和兒童是否按照規(guī)定采取了相應(yīng)的干預(yù)措施，干預(yù)效果如何。4.隨訪管理的規(guī)范性：檢查隨訪記錄是否完整、準(zhǔn)確，隨訪時(shí)間是否符合要求，隨訪人員是否具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。5.信息上報(bào)的及時(shí)性和準(zhǔn)確性：檢查高危孕產(chǎn)婦和兒童信息上報(bào)是否及時(shí)、準(zhǔn)確，有無漏報(bào)、錯(cuò)報(bào)現(xiàn)象。（三）質(zhì)量控制方法1.定期檢查：質(zhì)量控制小組每月對(duì)高危篩查工作進(jìn)行一次全面檢查，檢查內(nèi)容包括篩查登記冊(cè)、隨訪記錄冊(cè)、信息上報(bào)系統(tǒng)等。2.不定期抽查：質(zhì)量控制小組不定期對(duì)村衛(wèi)生室的高危篩查工作進(jìn)行抽查，檢查內(nèi)容包括篩查流程執(zhí)行情況、高危因素評(píng)估情況、干預(yù)措施落實(shí)情況等。3.數(shù)據(jù)分析：通過對(duì)高危篩查數(shù)據(jù)的分析，了解高危人群的分布情況、高危因素變化趨勢(shì)等，為質(zhì)量控制提供依據(jù)。（四）質(zhì)量控制結(jié)果反饋與整改1.質(zhì)量控制小組定期對(duì)質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，將結(jié)果反饋給相關(guān)科室和人員。2.對(duì)質(zhì)量控制中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)提出整改意見，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限。3.跟蹤整改落實(shí)情況，對(duì)整改不力的科室和人員進(jìn)行通報(bào)批評(píng)，并納入績效考核。八、信息管理（一）建立高危人群信息檔案1.為篩查出的高危孕產(chǎn)婦和兒童建立個(gè)人信息檔案，檔案內(nèi)容包括基本信息、高危因素、篩查結(jié)果、干預(yù)措施、隨訪記錄等。2.高危人群信息檔案應(yīng)實(shí)行電子化管理，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院信息系統(tǒng)進(jìn)行錄入、存儲(chǔ)和查詢，確保信息的安全、準(zhǔn)確和完整。（二）信息共享與交換1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)與縣婦幼保健院、上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等建立信息共享機(jī)制，及時(shí)將高危孕產(chǎn)婦和兒童的信息上報(bào)至上級(jí)機(jī)構(gòu)，并接收上級(jí)機(jī)構(gòu)反饋的相關(guān)信息。2.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院各科室之間應(yīng)實(shí)現(xiàn)信息共享，婦產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等相關(guān)科室可通過信息系統(tǒng)查詢高危人群信息檔案，以便做好協(xié)同管理工作。（三）信息安全管理1.加強(qiáng)對(duì)高危人群信息檔案的安全管理，設(shè)置嚴(yán)格的用戶權(quán)限，防止信息泄露。2.定期對(duì)信息系統(tǒng)進(jìn)行維護(hù)和升級(jí)，確保信息系統(tǒng)的穩(wěn)定運(yùn)行。3.對(duì)信息系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，防止數(shù)據(jù)丟失。九、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計(jì)劃1.每年制定高危篩查工作培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)時(shí)間和培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括高危篩查相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、篩查流程、評(píng)估方法、干預(yù)措施、隨訪管理等知識(shí)和技能。（二）培訓(xùn)對(duì)象1.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科、兒科、公共衛(wèi)生科等相關(guān)科室工作人員。2.村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生。（三）培訓(xùn)方式1.內(nèi)部培訓(xùn)：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院組織相關(guān)專家進(jìn)行授課，培訓(xùn)時(shí)間不少于[X]天。2.外部培訓(xùn)：選派人員參加上級(jí)主管部門組織的培訓(xùn)班或?qū)W術(shù)交流活動(dòng)。3.在線學(xué)習(xí)：利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)開展在