PAGE衛(wèi)生院母嬰安全管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院母嬰安全管理，保障孕產婦和新生兒的生命安全與健康，降低孕產婦和嬰兒死亡率，依據(jù)相關法律法規(guī)及行業(yè)標準，制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體醫(yī)護人員及相關工作人員，涉及孕產婦孕期保健、分娩服務、產后康復以及新生兒護理等母嬰安全管理的全過程。3.基本原則遵循“以孕產婦和新生兒為中心”的服務理念，堅持預防為主、防治結合、科學管理、規(guī)范服務的原則，確保母嬰安全管理工作的規(guī)范化、科學化、精細化。二、組織管理1.母嬰安全管理領導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，婦產科、兒科、護理部、檢驗科、藥劑科等相關科室負責人為成員的母嬰安全管理領導小組。負責全面領導和統(tǒng)籌協(xié)調衛(wèi)生院母嬰安全管理工作，制定母嬰安全管理工作計劃和目標，定期召開會議，研究解決母嬰安全管理工作中的重大問題。2.職責分工院長：全面負責衛(wèi)生院母嬰安全管理工作，提供必要的人力、物力和財力支持，督促各部門履行母嬰安全管理職責。副院長：協(xié)助院長開展母嬰安全管理工作，具體負責組織實施母嬰安全管理工作計劃，協(xié)調各科室之間的工作，定期對母嬰安全管理工作進行檢查和評估。婦產科負責人：負責孕產婦孕期保健、分娩服務、產后康復等工作的組織和實施，加強對孕產婦的高危管理，規(guī)范剖宮產手術管理，提高產科質量。兒科負責人：負責新生兒護理、救治等工作的組織和實施，加強對新生兒窒息復蘇、早產兒管理等關鍵技術的培訓和應用，提高新生兒救治能力。護理部負責人：負責護理人員的培訓和管理，制定護理工作規(guī)范和流程，加強對孕產婦和新生兒的護理服務，確保護理質量和安全。檢驗科負責人：負責提供準確、及時的檢驗報告，加強對孕產婦和新生兒相關檢驗項目的質量控制。藥劑科負責人：負責藥品的供應和管理，確保孕產婦和新生兒用藥安全、有效。三、孕產婦保健管理1.早孕建冊衛(wèi)生院應在轄區(qū)內廣泛宣傳早孕建冊的重要性，引導孕產婦在孕13周前到衛(wèi)生院建立孕產婦保健手冊。醫(yī)護人員在為孕產婦建冊時，應詳細詢問病史、家族史、過敏史等，進行全面的體格檢查，包括身高、體重、血壓、心肺聽診、婦科檢查等，同時進行血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等實驗室檢查。對建冊的孕產婦進行孕期保健指導，包括孕期營養(yǎng)、心理、運動、自我監(jiān)護等方面的知識，告知孕產婦定期產檢的時間和內容。2.孕期產檢按照國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范要求，為孕產婦提供至少5次產前檢查服務。每次產檢時，醫(yī)護人員應詳細詢問孕產婦的健康狀況，進行體格檢查，包括體重、血壓、宮高、腹圍、胎位、胎心等，同時進行必要的實驗室檢查和輔助檢查，如血常規(guī)、尿常規(guī)、唐氏篩查、超聲檢查等。對發(fā)現(xiàn)的高危孕產婦，應及時進行評估和管理，按照高危孕產婦分級管理原則，將高危孕產婦轉診至上級醫(yī)療機構進行進一步診治，并做好追蹤隨訪工作。3.孕期保健指導為孕產婦提供全面的孕期保健指導，包括孕期營養(yǎng)指導，根據(jù)孕產婦的孕周和體重增長情況，制定個性化的營養(yǎng)方案，指導孕產婦合理膳食，增加蛋白質、維生素、礦物質等營養(yǎng)素的攝入。心理指導，關注孕產婦的心理狀態(tài)，及時發(fā)現(xiàn)并處理孕期焦慮、抑郁等心理問題，通過心理疏導、健康教育等方式，幫助孕產婦保持良好的心態(tài)。運動指導，根據(jù)孕產婦的身體狀況，指導孕產婦進行適當?shù)倪\動，如散步、瑜伽等，有助于增強體質，促進自然分娩。自我監(jiān)護指導，教會孕產婦正確的自我監(jiān)護方法，如胎動計數(shù)、測量血壓等，提高孕產婦的自我保健意識和能力。四、分娩服務管理1.分娩前準備婦產科醫(yī)護人員在孕產婦分娩前，應詳細了解孕產婦的病史、產程進展等情況，做好分娩前的各項準備工作，包括物品準備、人員準備等。對分娩過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況進行評估，制定應急預案，確保分娩過程的安全。2.分娩過程管理嚴格執(zhí)行分娩操作規(guī)程，加強對分娩過程各個環(huán)節(jié)的管理，包括產程觀察、接生、新生兒處理等。醫(yī)護人員應密切觀察孕產婦的生命體征、產程進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理異常情況，如胎兒窘迫、產后出血等。規(guī)范接生操作，確保新生兒安全娩出，做好新生兒的初步處理，如清理呼吸道、擦干身體、結扎臍帶等。3.剖宮產手術管理嚴格掌握剖宮產手術指征，規(guī)范剖宮產手術操作流程，加強對剖宮產手術的管理。對擬行剖宮產手術的孕產婦，應進行充分的術前評估，包括孕婦的身體狀況、胎兒情況等，確保手術的必要性和安全性。加強剖宮產手術的術后管理，做好傷口護理、抗感染等工作，促進產婦身體恢復。五、產后康復管理1.產后訪視衛(wèi)生院應在產婦出院后37天內進行產后訪視，了解產婦的一般情況、乳房、子宮、惡露等情況，進行必要的檢查和指導。對產后訪視中發(fā)現(xiàn)的問題，如產后抑郁、產褥感染等，應及時進行處理或轉診。2.產后康復指導為產婦提供產后康復指導，包括產后營養(yǎng)、心理、運動、避孕等方面的知識。指導產婦進行產后盆底康復訓練，如凱格爾運動等，有助于預防和治療盆底功能障礙性疾病。指導產婦進行產后乳房護理，包括正確的哺乳姿勢、乳房清潔等，促進乳汁分泌，預防乳腺炎等疾病。六、新生兒保健管理1.新生兒出生時處理新生兒出生后，應立即進行呼吸道清理，擦干身體，進行Apgar評分，評估新生兒的健康狀況。對新生兒進行初步體檢，包括外觀、生命體征、四肢活動等，及時發(fā)現(xiàn)并處理新生兒窒息、畸形等異常情況。2.新生兒疾病篩查按照國家相關規(guī)定，在新生兒出生后72小時內進行足跟血采集，開展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等遺傳代謝性疾病篩查。對篩查結果異常的新生兒，應及時通知家長，并轉診至上級醫(yī)療機構進行進一步診斷和治療。3.新生兒護理加強對新生兒的護理，包括保暖、喂養(yǎng)、皮膚護理等。指導家長正確的新生兒護理方法，如正確的喂奶姿勢、新生兒沐浴、臍帶護理等，提高家長的新生兒護理能力。4.新生兒窒息復蘇衛(wèi)生院應配備必要的新生兒窒息復蘇設備和藥品，醫(yī)護人員應熟練掌握新生兒窒息復蘇技術。對發(fā)生窒息的新生兒，應立即按照新生兒窒息復蘇流程進行搶救，確保新生兒的生命安全。七醫(yī)療質量管理1.醫(yī)療質量控制建立健全母嬰安全管理醫(yī)療質量控制體系，定期對母嬰安全管理工作進行質量檢查和評估，包括孕產婦保健、分娩服務、產后康復、新生兒保健等各個環(huán)節(jié)。對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，應及時分析原因，制定整改措施，持續(xù)改進母嬰安全管理質量。2.醫(yī)療安全管理加強醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行醫(yī)療安全核心制度，如查對制度、交接班制度、分級護理制度等，確保護理質量和安全。加強對醫(yī)療風險的評估和管理，制定風險防范措施，預防和減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。八、人員培訓與考核1.培訓計劃制定母嬰安全管理相關人員的培訓計劃，定期組織醫(yī)護人員參加母嬰安全管理知識和技能培訓，包括孕產婦保健知識培訓、分娩技術培訓、新生兒窒息復蘇培訓等。培訓內容應涵蓋法律法規(guī)、行業(yè)標準、專業(yè)知識和技能等方面，不斷提高醫(yī)護人員的業(yè)務水平和服務能力。2.考核制度建立母嬰安全管理相關人員的考核制度，定期對醫(yī)護人員的業(yè)務水平和服務質量進行考核，考核結果與績效掛鉤?？己藘热莅ɡ碚撝R考核、實踐技能考核等，確保醫(yī)護人員掌握扎實的母嬰安全管理知識和技能。九、信息管理1.孕產婦信息管理建立健全孕產婦信息管理系統(tǒng)，對孕產婦的基本信息、孕期產檢信息、分娩信息、產后訪視信息等進行全面、準確的記錄和管理。加強對孕產婦信息的分析和利用，為母嬰安全管理決策提供依據(jù)。2.新生兒信息管理建立新生兒信息管理系統(tǒng)，對新生兒的基本信息、疾病篩查信息、護理信息等進行記錄和管理。加強對新生兒信息的統(tǒng)計和分析，及時掌握新生兒的健康狀況，為新生兒保健管理提供支持。十、應急管理1.應急預案制定制定母嬰安全管理應急預案，明確孕產婦和新生兒急危重癥的應急處置流程和責任分工。應急預案應包括突發(fā)事件的報告流程、應急救援措施、物資保障等內容，確保在突發(fā)事件發(fā)生時能夠迅速、有效地進行應對。2.應急演練定期組織母嬰安全管理應急演練，提高醫(yī)護人員的應急處置能力和團隊協(xié)作能力。應急演練應包括模擬突發(fā)事件場景、演練應急處置流程、評估演練效果等環(huán)節(jié)，通過演練不斷完善應急預案。十一、監(jiān)督與評估1.內部監(jiān)督衛(wèi)生院母嬰安全管理領導小組定期對母嬰安全管理工作進行內部監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。