PAGE衛(wèi)生所隱患排查制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生所安全管理，及時發(fā)現(xiàn)并消除各類安全隱患，預(yù)防和減少事故發(fā)生，保障醫(yī)療工作的正常開展以及患者、醫(yī)護(hù)人員的生命財產(chǎn)安全，特制定本隱患排查制度。（二）適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生所內(nèi)所有區(qū)域，包括診療科室、藥房、檢驗(yàn)室、病房、后勤保障區(qū)域等及其附屬設(shè)施設(shè)備。（三）基本原則隱患排查工作應(yīng)遵循“全面覆蓋、責(zé)任到人、及時準(zhǔn)確、持續(xù)改進(jìn)”的原則。全面排查衛(wèi)生所各個環(huán)節(jié)的安全隱患；明確各部門及人員在隱患排查中的職責(zé)；確保隱患信息收集準(zhǔn)確，以便及時采取措施；通過持續(xù)的排查與整改，不斷提升衛(wèi)生所的安全管理水平。二、隱患排查組織架構(gòu)及職責(zé)（一）隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組成立以衛(wèi)生所所長為組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員的隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生所的隱患排查工作，制定隱患排查計劃，審批隱患排查報告，對重大隱患整改進(jìn)行決策和指揮。（二）各部門職責(zé)1.醫(yī)療科室負(fù)責(zé)本科室醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療操作流程、醫(yī)療廢棄物處理等方面的隱患排查。檢查醫(yī)療設(shè)備是否正常運(yùn)行，操作流程是否符合規(guī)范，醫(yī)療廢棄物的分類收集、暫存是否合規(guī)等，并及時上報發(fā)現(xiàn)的隱患。2.藥房排查藥品儲存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的安全隱患。確保藥品儲存條件符合要求，藥品調(diào)配準(zhǔn)確無誤，防止藥品過期、變質(zhì)以及調(diào)配差錯等情況發(fā)生。3.檢驗(yàn)室對檢驗(yàn)設(shè)備、試劑管理、生物安全等進(jìn)行隱患排查。保證檢驗(yàn)設(shè)備性能良好，試劑儲存和使用安全，嚴(yán)格執(zhí)行生物安全操作規(guī)程，防止交叉感染和生物污染。4.病房負(fù)責(zé)病房設(shè)施設(shè)備、患者安全管理等方面的隱患排查。檢查病房水電設(shè)施是否正常，病床、防護(hù)欄等設(shè)施是否牢固，對患者的安全防范措施是否到位，如防跌倒、防墜床等。5.后勤保障部門對衛(wèi)生所的水電暖設(shè)施、消防設(shè)施、污水處理系統(tǒng)、電梯等基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備進(jìn)行隱患排查。定期維護(hù)保養(yǎng)相關(guān)設(shè)施設(shè)備，確保其正常運(yùn)行，及時發(fā)現(xiàn)并處理設(shè)施設(shè)備老化、損壞等安全隱患。三、隱患排查內(nèi)容（一）醫(yī)療安全隱患1.醫(yī)療設(shè)備設(shè)備是否定期維護(hù)保養(yǎng)，運(yùn)行是否正常，有無故障隱患。設(shè)備的操作規(guī)程是否完善，操作人員是否熟悉并嚴(yán)格執(zhí)行。設(shè)備的計量是否準(zhǔn)確，是否在有效期內(nèi)。2.醫(yī)療操作各類診療操作是否符合診療規(guī)范和臨床指南要求。手術(shù)、注射、輸液等關(guān)鍵操作環(huán)節(jié)的風(fēng)險防控措施是否落實(shí)。醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范、準(zhǔn)確、完整。3.醫(yī)療廢棄物管理醫(yī)療廢棄物的分類是否正確，收集容器是否完好。暫存點(diǎn)的設(shè)施是否符合要求，是否定期消毒。醫(yī)療廢棄物的轉(zhuǎn)移聯(lián)單制度是否執(zhí)行到位，交接記錄是否完整。（二）藥品安全隱患1.藥品儲存：藥品的儲存條件是否符合藥品說明書要求，如溫度、濕度、避光等；藥品擺放是否整齊有序，有無混放、錯放現(xiàn)象。2.藥品質(zhì)量：檢查藥品是否有變質(zhì)、過期、失效等情況；藥品的進(jìn)貨渠道是否正規(guī)，驗(yàn)收記錄是否齊全。3.藥品調(diào)配：調(diào)配過程中是否嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對”制度；調(diào)配人員的資質(zhì)是否符合要求。（三）消防安全隱患1.消防設(shè)施設(shè)備滅火器、消火栓、自動噴水滅火系統(tǒng)、火災(zāi)報警系統(tǒng)等消防設(shè)施是否完好有效，有無損壞、過期等情況。消防通道是否暢通無阻，疏散指示標(biāo)志和應(yīng)急照明是否正常工作。2.用火用電安全用火設(shè)備（如酒精燈、電爐等）的使用是否符合安全規(guī)定，有無專人管理。電氣線路是否老化、破損，有無私拉亂接電線現(xiàn)象；電器設(shè)備是否過載運(yùn)行，有無安全保護(hù)裝置。（四）電氣安全隱患1.基礎(chǔ)設(shè)施：檢查衛(wèi)生所內(nèi)的配電箱、配電柜是否正常，有無漏電、短路等隱患；電線電纜的敷設(shè)是否規(guī)范，有無外露、破損等情況。2.用電設(shè)備：各類醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等用電設(shè)備的插頭、插座是否完好，運(yùn)行是否正常；設(shè)備的接地是否良好。（五）建筑安全隱患1.房屋結(jié)構(gòu)：檢查房屋主體結(jié)構(gòu)是否存在裂縫、傾斜等安全隱患；墻體、屋頂?shù)仁欠裼袧B漏現(xiàn)象。2.附屬設(shè)施：門窗、樓梯、扶手等附屬設(shè)施是否牢固，有無松動、損壞等情況；衛(wèi)生間、洗手池等設(shè)施是否正常使用，排水是否暢通。（六）生物安全隱患1.實(shí)驗(yàn)室生物安全：實(shí)驗(yàn)室的生物安全防護(hù)設(shè)施是否完善，如生物安全柜、通風(fēng)系統(tǒng)等是否正常運(yùn)行；實(shí)驗(yàn)人員是否嚴(yán)格遵守生物安全操作規(guī)程，個人防護(hù)用品是否配備齊全。2.感染防控：各科室的消毒隔離措施是否落實(shí)到位，醫(yī)療器械、環(huán)境表面等的消毒是否符合要求；醫(yī)療廢物的處理是否符合生物安全標(biāo)準(zhǔn)。四、隱患排查周期（一）日常排查各部門每天對本部門負(fù)責(zé)區(qū)域進(jìn)行安全隱患自查，及時發(fā)現(xiàn)并處理一般性隱患。如發(fā)現(xiàn)重大隱患或難以處理的隱患，應(yīng)立即上報。（二）定期排查1.衛(wèi)生所每周組織一次全面的隱患排查，由隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組帶隊(duì)，各部門負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員參加。對衛(wèi)生所各個區(qū)域進(jìn)行詳細(xì)檢查，填寫隱患排查記錄表。2.每月進(jìn)行一次專項(xiàng)隱患排查，針對重點(diǎn)部位或特定領(lǐng)域開展深入排查。如每月對藥房藥品進(jìn)行一次專項(xiàng)盤點(diǎn)和質(zhì)量檢查；每季度對消防設(shè)施進(jìn)行一次專項(xiàng)檢查等。（三）季節(jié)性排查根據(jù)不同季節(jié)的特點(diǎn)，開展季節(jié)性隱患排查。例如，夏季重點(diǎn)排查電氣設(shè)備是否因高溫過載運(yùn)行，消防設(shè)施是否在高溫環(huán)境下正常工作；冬季重點(diǎn)排查用火用電安全、供暖設(shè)施是否存在隱患等。（四）節(jié)假日及重大活動前排查在節(jié)假日、重大活動前，組織開展全面的隱患排查，確保衛(wèi)生所在特殊時期的安全穩(wěn)定。重點(diǎn)檢查人員值班安排是否合理，各項(xiàng)安全防范措施是否落實(shí)到位。五、隱患排查方法（一）現(xiàn)場檢查通過實(shí)地查看衛(wèi)生所的各個區(qū)域、設(shè)施設(shè)備、操作流程等，直接發(fā)現(xiàn)存在的安全隱患。檢查人員應(yīng)認(rèn)真觀察，詳細(xì)記錄隱患情況。（二）資料查閱查閱相關(guān)的文件記錄、操作規(guī)程、維護(hù)保養(yǎng)記錄、檢測報告等資料，檢查各項(xiàng)安全管理制度的執(zhí)行情況，以及設(shè)施設(shè)備的運(yùn)行狀況是否符合要求。（三）人員訪談與衛(wèi)生所工作人員、患者等進(jìn)行交流，了解他們在工作和就醫(yī)過程中發(fā)現(xiàn)的安全問題，收集相關(guān)意見和建議。（四）儀器檢測利用專業(yè)的檢測儀器對電氣設(shè)備、消防設(shè)施、醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行檢測，獲取準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)，判斷設(shè)備是否存在安全隱患。六、隱患分級根據(jù)隱患可能導(dǎo)致的事故后果、影響范圍等因素，將隱患分為一般隱患和重大隱患。（一）一般隱患指危害和整改難度較小，發(fā)現(xiàn)后能夠立即整改排除的隱患。如個別設(shè)備的小故障、消防通道的輕微堵塞等。（二）重大隱患指危害和整改難度較大，應(yīng)當(dāng)全部或者局部停產(chǎn)停業(yè)，并經(jīng)過一定時間整改治理方能排除的隱患，或者因外部因素影響致使衛(wèi)生所自身難以排除的隱患。如房屋主體結(jié)構(gòu)安全問題、大型醫(yī)療設(shè)備嚴(yán)重故障等。七、隱患報告與處理（一）隱患報告1.各部門在隱患排查過程中發(fā)現(xiàn)的隱患，應(yīng)及時填寫隱患排查記錄表，并上報給衛(wèi)生所的安全管理部門。報告內(nèi)容應(yīng)包括隱患的詳細(xì)描述（如位置、現(xiàn)象、可能造成的后果等）、發(fā)現(xiàn)時間、報告部門及報告人等信息。2.安全管理部門收到隱患報告后，對隱患進(jìn)行初步評估，確定隱患等級，并及時反饋給相關(guān)部門進(jìn)行處理。對于重大隱患，應(yīng)立即報告隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組。（二）隱患處理1.一般隱患由發(fā)現(xiàn)部門或相關(guān)責(zé)任部門立即組織整改，整改完成后進(jìn)行復(fù)查，確保隱患消除。整改情況應(yīng)記錄在隱患排查記錄表中。2.重大隱患隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)組織相關(guān)部門和專家進(jìn)行分析論證，制定詳細(xì)的整改方案。整改方案應(yīng)包括整改措施、責(zé)任人員、整改期限、資金預(yù)算等內(nèi)容。按照整改方案組織實(shí)施整改，整改過程中要加強(qiáng)監(jiān)督檢查，確保整改工作順利進(jìn)行。整改完成后，由隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組組織驗(yàn)收，驗(yàn)收合格后方可銷號。八、隱患排查記錄與檔案管理（一）記錄要求每次隱患排查都應(yīng)認(rèn)真填寫隱患排查記錄表，記錄內(nèi)容要真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。包括排查時間、排查人員、排查區(qū)域、隱患描述、隱患等級、整改措施、整改期限、整改責(zé)任人、復(fù)查情況等信息。（二）檔案管理建立隱患排查檔案，將每次隱患排查的相關(guān)資料進(jìn)行歸檔保存。檔案內(nèi)容包括隱患排查記錄表、整改方案、整改報告、驗(yàn)收記錄等。隱患排查檔案應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[X]年，以便查閱和追溯。九、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)內(nèi)容1.安全法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，使員工了解衛(wèi)生所安全管理的法律要求和規(guī)范。2.隱患排查制度和流程，讓員工熟悉隱患排查的方法、周期、報告程序等。3.各類安全知識和技能，如消防安全知識、電氣安全知識、醫(yī)療安全知識等，提高員工的安全意識和隱患識別能力。（二）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，講解安全知識和技能。2.開展現(xiàn)場培訓(xùn)，結(jié)合實(shí)際工作場景，對員工進(jìn)行隱患排查和安全操作的培訓(xùn)。3.利用內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄等形式，宣傳安全知識和隱患排查案例，營造良好的安全文化氛圍。（三）培訓(xùn)計劃制定年度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)對象等。確保全體員工每年至少接受[X]次系統(tǒng)的安全培訓(xùn)，新入職員工在上崗前必須接受專門的安全培訓(xùn)。十、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.衛(wèi)生所安全管理部門定期對各部門的隱患排查工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括隱患排查記錄是否完整、隱患整改是否及時有效等。2.隱患排查領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對衛(wèi)生