PAGE鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士備藥制度一、總則（一）目的為加強鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥品管理，規(guī)范護士備藥行為，確保臨床用藥安全、有效、合理，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全體護士在藥品準備過程中的相關(guān)工作。（三）制定依據(jù)1.《藥品管理法》及其實施條例，確保藥品管理活動符合法律法規(guī)要求。2.《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)藥事管理工作。3.《護理工作規(guī)范》，明確護士在藥品準備環(huán)節(jié)的職責和操作規(guī)范。二、藥品儲備管理（一）藥品采購1.依據(jù)臨床需求和用藥目錄，由藥房定期編制藥品采購計劃。采購計劃應(yīng)充分考慮鄉(xiāng)鎮(zhèn)居民的常見疾病譜、季節(jié)特點以及藥品的有效期等因素。2.采購藥品必須從具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或經(jīng)營企業(yè)購進，并索取合法票據(jù)。票據(jù)應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。3.對采購的藥品進行嚴格驗收，檢查藥品的外觀、包裝、標簽、說明書、批準文號、批號、有效期等，確保藥品質(zhì)量符合標準。（二）藥品儲存1.設(shè)立專門的藥庫和藥房，保持藥庫和藥房的環(huán)境整潔、通風良好、溫度和濕度適宜。藥庫溫度應(yīng)控制在[具體溫度范圍]，濕度應(yīng)控制在[具體濕度范圍]。2.按照藥品的性質(zhì)分類儲存，如麻醉藥品、精神藥品、毒性藥品、放射性藥品應(yīng)專庫或?qū)９翊娣?，雙人雙鎖保管，專賬記錄；易串味藥品、中藥材、中藥飲片等應(yīng)分開存放。3.定期對藥品進行盤點和清查，做到賬物相符。盤點周期為[具體時間間隔]，發(fā)現(xiàn)藥品盤盈、盤虧或質(zhì)量問題應(yīng)及時報告并處理。三、護士備藥前準備（一）環(huán)境準備1.備藥操作應(yīng)在治療室內(nèi)進行，治療室應(yīng)保持清潔、整齊、安靜，每日進行清潔消毒，每周進行一次徹底的清潔消毒。2.操作臺面應(yīng)清潔、干燥，無雜物。備藥前用清潔的治療巾覆蓋操作臺面。（二）物品準備1.檢查治療車上的物品是否齊全，包括治療盤、注射器、輸液器、彎盤、鑷子、紗布、砂輪、啟瓶器、醫(yī)囑單、藥品等。2.確保使用的注射器、輸液器等一次性醫(yī)療用品在有效期內(nèi)，包裝完好無損。（三）人員準備1.護士應(yīng)著裝規(guī)范，戴口罩、帽子，洗手或進行手消毒。2.備藥護士應(yīng)熟悉藥品的性能、用法、用量、配伍禁忌等知識，嚴格遵守無菌操作原則。四、備藥操作規(guī)范（一）核對醫(yī)囑1.接到醫(yī)囑后，認真核對醫(yī)囑的準確性，包括患者姓名、床號、藥名、劑量、用法、用藥時間等。2.如有疑問，及時與醫(yī)生溝通，確認無誤后方可執(zhí)行。（二）擺藥1.根據(jù)醫(yī)囑，按藥品的劑型、規(guī)格、數(shù)量準確擺放在藥盤內(nèi)。2.擺藥時應(yīng)注意藥品的有效期，近效期藥品應(yīng)優(yōu)先使用。3.不同患者的藥品應(yīng)分別擺放，避免混淆。（三）配藥1.嚴格遵守無菌操作原則，打開安瓿或密封瓶時，避免瓶塞落入藥瓶內(nèi)。2.溶解藥物時，應(yīng)使用合適的溶媒，按照規(guī)定的方法進行溶解，確保藥物充分溶解。3.抽吸藥液時，應(yīng)注意注射器的刻度準確，避免劑量誤差。4.配藥過程中，如發(fā)現(xiàn)藥品有變色、渾濁、沉淀、異味等異常情況，不得使用，并及時報告藥房。（四）核對與簽名1.配藥完畢后，再次核對藥名、劑量、用法，并與醫(yī)囑進行核對。2.在藥盤上雙人核對簽名，確認無誤。五、特殊藥品備藥管理（一）麻醉藥品和第一類精神藥品1.嚴格執(zhí)行麻醉藥品和第一類精神藥品的“五?！惫芾?，即專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。2.護士在備藥時，應(yīng)憑專用處方，雙人核對藥品名稱、劑量、規(guī)格、數(shù)量等，嚴格按照操作規(guī)程進行操作。3.使用后的安瓿、廢貼等應(yīng)雙人核對后銷毀，并做好記錄。（二）毒性藥品1.毒性藥品的備藥應(yīng)嚴格按照醫(yī)囑執(zhí)行，雙人核對劑量。2.操作時應(yīng)采取防護措施，防止毒性藥品泄漏。3.剩余的毒性藥品應(yīng)及時退回藥房，并做好記錄。六、備藥過程中的質(zhì)量控制（一）定期檢查1.護士長定期對護士備藥情況進行檢查，包括備藥環(huán)境、物品準備、操作規(guī)范、核對簽名等方面。2.檢查結(jié)果應(yīng)記錄在案，對存在的問題及時進行反饋和整改。（二）質(zhì)量反饋1.護士在備藥過程中如發(fā)現(xiàn)藥品質(zhì)量問題或操作困難，應(yīng)及時向藥房或護士長反饋。2.藥房應(yīng)定期收集護士的質(zhì)量反饋信息，對藥品質(zhì)量、包裝等方面存在的問題及時與藥品供應(yīng)商溝通解決。七、備藥后的藥品管理（一）藥品存放1.備藥后暫時不用的藥品應(yīng)放回藥柜或藥庫原位置，保持藥品擺放整齊。2.已開啟的靜脈用藥調(diào)配后，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)使用，如未能及時使用，應(yīng)按照藥品說明書的要求保存。（二）剩余藥品處理1.患者用藥后剩余的藥品，護士應(yīng)及時清理，退回藥房。2.藥房對退回的剩余藥品進行核對、登記后妥善處理，不得重新發(fā)放給其他患者。八、培訓與考核（一）培訓1.定期組織護士進行備藥制度及相關(guān)知識的培訓，培訓內(nèi)容包括藥品管理法律法規(guī)、藥品知識、無菌操作技術(shù)、備藥流程等。2.培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析等多種形式，提高護士的業(yè)務(wù)水平。（二）考核1.對護士的備藥知識和技能進行定期考核，考核內(nèi)容包括理論知識和實際操作。2.考核結(jié)果與護士的績效掛鉤，對考核不合格的護士進行補考或再次培訓，直至合格。九、監(jiān)督與處罰（一）監(jiān)督1.醫(yī)院藥事管理委員會定期對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護士備藥制度的執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.設(shè)立舉報電話和信箱，接受患者及家屬對護士備藥過程中違規(guī)行為的舉報。（二）處罰1.對違反本制度的護士，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、