PAGE衛(wèi)生部急診分級分區(qū)制度一、總則（一）目的為了規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)行為，提高急診醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，保障患者的生命安全和健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本急診分級分區(qū)制度。（二）適用范圍本制度適用于各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診科室，包括綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將患者的生命安全和健康放在首位，提供及時(shí)、有效的急診醫(yī)療服務(wù)。2.科學(xué)分級原則：根據(jù)患者病情的嚴(yán)重程度進(jìn)行科學(xué)分級，合理安排醫(yī)療資源，確保急危重癥患者得到優(yōu)先救治。3.分區(qū)救治原則：按照急診患者病情的輕重緩急，劃分不同的區(qū)域進(jìn)行救治，提高救治效率和質(zhì)量。4.規(guī)范管理原則：建立健全急診分級分區(qū)管理制度，規(guī)范急診醫(yī)療服務(wù)流程，加強(qiáng)質(zhì)量控制和監(jiān)督管理。二、急診分級標(biāo)準(zhǔn)（一）一級急診1.定義：患者病情危急，生命體征不穩(wěn)定，需要立即進(jìn)行搶救的情況。2.具體情形心跳驟停、呼吸驟停。嚴(yán)重創(chuàng)傷，如大出血、嚴(yán)重骨折、顱腦損傷等，伴有休克或危及生命的并發(fā)癥。急性心肌梗死、急性腦梗死、急性腦出血等急性心血管、腦血管疾病，伴有嚴(yán)重的心律失常、意識障礙等。嚴(yán)重中毒，如農(nóng)藥中毒、藥物中毒、一氧化碳中毒等，出現(xiàn)昏迷、抽搐、呼吸抑制等癥狀。嚴(yán)重過敏反應(yīng)，出現(xiàn)過敏性休克等危及生命的表現(xiàn)。其他危及生命的緊急情況。（二）二級急診1.定義：患者病情較重，生命體征相對穩(wěn)定，但需要在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行緊急處理的情況。2.具體情形各種急性疼痛，如劇烈腹痛、胸痛、頭痛等，伴有明顯的體征或癥狀，需要緊急診斷和治療。急性炎癥，如急性闌尾炎、急性膽囊炎、急性胰腺炎等，伴有發(fā)熱、腹痛等癥狀，病情進(jìn)展較快。急性泌尿系統(tǒng)疾病，如急性腎盂腎炎、急性膀胱炎等，伴有發(fā)熱、尿頻、尿急、尿痛等癥狀。急性婦產(chǎn)科疾病，如宮外孕破裂、前置胎盤、胎盤早剝等，伴有陰道出血、腹痛等癥狀。其他病情較重，需要緊急處理的情況。（三）三級急診1.定義：患者病情一般，生命體征平穩(wěn)，不需要緊急處理，但需要在一定時(shí)間內(nèi)進(jìn)行診治的情況。2.具體情形一般性外傷，如軟組織損傷、輕度骨折等，無明顯的并發(fā)癥。一般性疾病，如感冒、咳嗽、腹瀉等，癥狀較輕，不需要緊急治療。慢性疾病急性發(fā)作，如高血壓、糖尿病等，病情相對穩(wěn)定，但需要調(diào)整治療方案。其他病情一般，不需要緊急處理的情況。（四）四級急診1.定義：患者病情較輕，僅需要進(jìn)行簡單的檢查和處理的情況。2.具體情形輕微外傷，如擦傷、劃傷等，不需要特殊處理。一般的健康咨詢，如疫苗接種咨詢、營養(yǎng)咨詢等。其他病情較輕，不需要進(jìn)行急診治療的情況。三、急診分區(qū)設(shè)置（一）搶救區(qū)1.功能：主要用于對一級急診患者進(jìn)行緊急搶救和復(fù)蘇。2.配備設(shè)備：配備心肺復(fù)蘇儀、除顫儀、呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、洗胃機(jī)等急救設(shè)備，以及各種搶救藥品。3.人員配備：由經(jīng)驗(yàn)豐富的急診科醫(yī)生、護(hù)士組成，實(shí)行24小時(shí)值班制度。（二）重癥監(jiān)護(hù)區(qū)（ICU）1.功能：對經(jīng)過搶救后病情仍不穩(wěn)定的二級急診患者及部分一級急診患者進(jìn)行重癥監(jiān)護(hù)治療。2.配備設(shè)備：配備先進(jìn)的監(jiān)護(hù)設(shè)備、生命支持設(shè)備、治療設(shè)備等，如多功能監(jiān)護(hù)儀、有創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、血液凈化設(shè)備等。3.人員配備：由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)生、護(hù)士組成，實(shí)行24小時(shí)值班制度。（三）急診觀察區(qū)1.功能：對二級急診患者進(jìn)行短期觀察和治療，待病情穩(wěn)定后決定是否住院或出院。2.配備設(shè)備：配備基本的醫(yī)療設(shè)備，如病床、監(jiān)護(hù)儀、輸液泵等，以及常用的治療藥品。3.人員配備：由急診科醫(yī)生、護(hù)士組成，實(shí)行24小時(shí)值班制度。（四）普通急診區(qū)1.功能：對三級急診患者進(jìn)行診治，提供基本的急診醫(yī)療服務(wù)。2.配備設(shè)備：配備常規(guī)的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀等，以及常用的治療藥品。3.人員配備：由急診科醫(yī)生、護(hù)士組成，實(shí)行24小時(shí)值班制度。（五）簡易急診區(qū)1.功能：對四級急診患者進(jìn)行簡單的檢查和處理，提供便捷的急診醫(yī)療服務(wù)。2.配備設(shè)備：配備基本的檢查設(shè)備，如體溫計(jì)、體重秤等，以及常用的治療藥品。3.人員配備：由急診科醫(yī)生、護(hù)士或經(jīng)過培訓(xùn)的醫(yī)技人員組成，實(shí)行彈性排班制度。四、急診分級分區(qū)救治流程（一）患者就診1.患者到達(dá)急診科室后，首先在掛號處進(jìn)行掛號，然后前往分診臺進(jìn)行分診。2.分診護(hù)士根據(jù)患者的癥狀、體征、病史等信息，按照急診分級標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初步評估，確定患者的急診級別。（二）分級救治1.一級急診患者分診護(hù)士立即將患者送往搶救區(qū)，并通知值班醫(yī)生和護(hù)士。醫(yī)生和護(hù)士迅速對患者進(jìn)行緊急搶救，采取有效的治療措施，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血、補(bǔ)液等，確?；颊叩纳w征穩(wěn)定。在搶救過程中，醫(yī)生及時(shí)向上級醫(yī)生匯報(bào)病情，必要時(shí)組織多學(xué)科會(huì)診，共同制定治療方案。2.二級急診患者分診護(hù)士將患者送往重癥監(jiān)護(hù)區(qū)或急診觀察區(qū)，并通知值班醫(yī)生。醫(yī)生對患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診斷，制定治療方案，給予相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、手術(shù)治療等。在治療過程中，醫(yī)生密切觀察患者的病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。3.三級急診患者分診護(hù)士將患者送往普通急診區(qū)，并通知值班醫(yī)生。醫(yī)生對患者進(jìn)行常規(guī)的檢查和診斷，給予相應(yīng)的治療措施，如藥物治療、物理治療等。對于需要進(jìn)一步檢查或治療的患者，醫(yī)生開具檢查申請單和治療醫(yī)囑，安排患者進(jìn)行檢查和治療。4.四級急診患者分診護(hù)士將患者送往簡易急診區(qū)，并通知值班醫(yī)生或醫(yī)技人員。醫(yī)生或醫(yī)技人員對患者進(jìn)行簡單的檢查和處理，如測量體溫、血壓、血糖等，給予相應(yīng)的治療建議，如休息、飲食調(diào)整等。對于病情較輕不需要進(jìn)一步治療的患者，告知患者注意事項(xiàng)后讓其離開急診科室。（三）轉(zhuǎn)科與住院1.對于經(jīng)過急診治療后病情穩(wěn)定，但需要進(jìn)一步?？浦委煹幕颊撸t(yī)生根據(jù)患者的病情和?？菩枨螅才呕颊咿D(zhuǎn)往相應(yīng)的?？瓶剖易≡褐委煛?.在轉(zhuǎn)科過程中，醫(yī)生向接收科室的醫(yī)生詳細(xì)交接患者的病情、治療經(jīng)過、檢查結(jié)果等信息，確?；颊叩玫竭B續(xù)、有效的治療。3.對于需要住院治療但暫無床位的患者，可在急診觀察區(qū)等待床位，待有床位后及時(shí)安排住院。（四）出院1.對于經(jīng)過急診治療后病情痊愈或病情穩(wěn)定不需要繼續(xù)住院治療的患者，醫(yī)生開具出院醫(yī)囑，告知患者出院后的注意事項(xiàng)。2.患者辦理出院手續(xù)后離開急診科室。五、質(zhì)量控制與監(jiān)督管理（一）質(zhì)量控制1.建立健全急診分級分區(qū)質(zhì)量控制體系，制定質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)和考核指標(biāo)，定期對急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評估和分析。2.加強(qiáng)對急診分級分區(qū)救治流程的管理，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，確保醫(yī)療安全。3.定期組織急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行業(yè)務(wù)培訓(xùn)和技能考核，提高醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)水平和應(yīng)急處置能力。4.加強(qiáng)對急診設(shè)備和藥品的管理，定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和更新，確保設(shè)備和藥品的正常使用。（二）監(jiān)督管理1.衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的急診分級分區(qū)制度執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，對違反本制度的醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法依規(guī)進(jìn)行處理。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部設(shè)立專門的質(zhì)量管理部門，負(fù)責(zé)對急診科室的質(zhì)量控制和監(jiān)督管理工作進(jìn)行指導(dǎo)和檢查。3.建立患者投訴處理機(jī)制，及時(shí)處理患者對急診醫(yī)療服務(wù)的投訴和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。六、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)對象急診科全體醫(yī)護(hù)人員、管理人員，以及其他相關(guān)科室的醫(yī)護(hù)人員。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.急診分級分區(qū)制度的相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范。2.急診分級標(biāo)準(zhǔn)和救治流程。3.急診急救技能，如心肺復(fù)蘇、氣管插管、止血包扎等。4.急診醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理知識。（三）培訓(xùn)方式1.定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解急診分級分區(qū)制度的相關(guān)知識和技能。2.開展案例分析和模擬演練，通過實(shí)際案例分析和模擬急診救治場景，提高醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急處置能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。3.利用網(wǎng)絡(luò)平臺開展在線學(xué)習(xí)，提供豐富的學(xué)習(xí)資源，方便醫(yī)護(hù)人員隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。（四）考核評估