PAGE衛(wèi)生院藥品處方管理制度一、總則1.目的為加強衛(wèi)生院藥品處方管理，規(guī)范處方書寫及調(diào)配行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，促進合理用藥，依據(jù)《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，結(jié)合本衛(wèi)生院實際情況，制定本制度。2.適用范圍本制度適用于本衛(wèi)生院所有開具、調(diào)劑、保管藥品處方的人員及相關(guān)管理活動。3.基本原則藥品處方管理應(yīng)遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，確?；颊哂盟幒侠怼踩?、有效。嚴格執(zhí)行國家有關(guān)法律法規(guī)，保障患者的知情權(quán)、隱私權(quán)等合法權(quán)益。二、處方開具管理1.處方權(quán)授予經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在本衛(wèi)生院取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)師指導下，在本衛(wèi)生院開具的處方經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。進修醫(yī)師由接收進修的衛(wèi)生院對其勝任本專業(yè)工作的實際情況進行認定后授予相應(yīng)的處方權(quán)。試用期人員開具處方，應(yīng)當經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)有處方權(quán)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核、并簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.處方書寫規(guī)范處方內(nèi)容應(yīng)當符合《處方管理辦法》規(guī)定，包括醫(yī)療機構(gòu)名稱、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號，科別或病區(qū)和床位號、臨床診斷、開具日期等。可添列特殊要求的項目。麻醉藥品和第一類精神藥品處方還應(yīng)當包括患者身份證明編號，代辦人姓名、身份證明編號。每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯Ｗ舟E清楚，不得涂改；如需修改，應(yīng)當在修改處簽名并注明修改日期。藥品名稱應(yīng)當使用規(guī)范的中文名稱書寫，沒有中文名稱的可以使用規(guī)范的英文名稱書寫；醫(yī)療機構(gòu)或者醫(yī)師、藥師不得自行編制藥品縮寫名稱或者使用代號；書寫藥品名稱、劑量、規(guī)格、用法、用量要準確規(guī)范，藥品用法可用規(guī)范的中文、英文、拉丁文或者縮寫體書寫，但不得使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句?；颊吣挲g應(yīng)當填寫實足年齡，新生兒、嬰幼兒寫日、月齡，必要時要注明體重。西藥和中成藥可以分別開具處方，也可以開具一張?zhí)幏剑兴庯嬈瑧?yīng)當單獨開具處方。開具西藥、中成藥處方，每一種藥品應(yīng)當另起一行，每張?zhí)幏讲坏贸^5種藥品。中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當按照“君、臣、佐、使”的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號，如布包、先煎、后下等；對飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當在藥品名稱之前寫明。藥品劑量與數(shù)量用阿拉伯數(shù)字書寫。劑量應(yīng)當使用法定劑量單位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、納克（ng）為單位；容量以升（L）、毫升（ml）為單位；國際單位（IU）、單位（U）；中藥飲片以克（g）為單位。片劑、丸劑膠囊劑、顆粒劑分別以片、丸、粒、袋為單位；溶液劑以支、瓶為單位；軟膏及乳膏劑以支、盒為單位；注射劑以支、瓶為單位，應(yīng)當注明含量；中藥飲片以劑為單位。用法用量應(yīng)當按照藥品說明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應(yīng)當注明原因并再次簽名。為門（急）診患者開具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；其他劑型每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動癥時，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量。第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量；對于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當延長，醫(yī)師應(yīng)當注明理由。為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^7日常用量。為住院患者開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當逐日開具，每張?zhí)幏綖?日常用量。開具處方后的空白處劃一斜線以示處方完畢。3.處方開具流程醫(yī)師在診療活動中為患者開具藥品處方，應(yīng)當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項等開具處方。醫(yī)師開具處方前，應(yīng)當詢問患者病情、用藥過敏史等情況，合理選擇藥品、用法用量，并在處方中注明臨床診斷。醫(yī)師開具處方應(yīng)當使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復方制劑藥品名稱。醫(yī)師利用計算機開具、傳遞普通處方時，應(yīng)當同時打印出紙質(zhì)處方，其格式與手寫處方一致；打印的紙質(zhì)處方經(jīng)簽名或者加蓋簽章后有效。藥師核發(fā)藥品時，應(yīng)當核對打印的紙質(zhì)處方，無誤后發(fā)給藥品，并將打印的紙質(zhì)處方與計算機傳遞處方同時收存?zhèn)洳?。三、處方調(diào)劑管理1.調(diào)劑人員資質(zhì)取得藥學專業(yè)技術(shù)資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作。非藥學專業(yè)技術(shù)人員不得從事處方調(diào)劑工作。藥師在執(zhí)業(yè)的醫(yī)療機構(gòu)取得處方調(diào)劑資格。藥師簽名或者專用簽章式樣應(yīng)當在本醫(yī)療機構(gòu)留樣備查。2.調(diào)劑流程藥師應(yīng)當認真逐項檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認處方的合法性。藥師應(yīng)當對處方用藥適宜性進行審核，審核內(nèi)容包括：規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定；處方用藥與臨床診斷的相符性；劑量、用法的正確性；選用劑型與給藥途徑的合理性；是否有重復給藥現(xiàn)象；是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌；其他用藥不適宜情況。藥師經(jīng)處方審核后，認為存在用藥不適宜時，應(yīng)當告知處方醫(yī)師，請其確認或者重新開具處方。藥師發(fā)現(xiàn)嚴重不合理用藥或者用藥錯誤，應(yīng)當拒絕調(diào)劑，及時告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當記錄，按照有關(guān)規(guī)定報告。藥師調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”：查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。藥師在完成處方調(diào)劑后，應(yīng)當在處方上簽名或者加蓋專用簽章。藥品發(fā)出時，應(yīng)當告知患者用法用量和注意事項。3.特殊藥品調(diào)劑麻醉藥品、第一類精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品應(yīng)當嚴格按照相關(guān)法律法規(guī)及本衛(wèi)生院的規(guī)定進行調(diào)劑。調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品時，應(yīng)當憑執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，處方的調(diào)配人、核對人應(yīng)當仔細核對，簽署姓名，并予以登記；對不符合規(guī)定的麻醉藥品和第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況，按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為3年。四、處方保管管理1.處方保存期限普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年。醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年。麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。2.處方保管要求處方由調(diào)劑處方藥品的醫(yī)療機構(gòu)妥善保存。處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)主要負責人批準、登記備案，方可銷毀。處方應(yīng)當分類裝訂成冊，并加封面，妥善保存。封面內(nèi)容應(yīng)當包括：醫(yī)療機構(gòu)名稱、處方類別、年、月、起止日期、處方張數(shù)、調(diào)劑人姓名、裝訂人姓名等。五、監(jiān)督管理1.內(nèi)部監(jiān)督衛(wèi)生院應(yīng)當建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方書寫的規(guī)范性、用藥的適宜性進行評價，定期通報不合理處方，并將處方點評結(jié)果作為考核、獎懲的依據(jù)。衛(wèi)生院應(yīng)當定期對處方管理情況進行檢查，檢查內(nèi)容包括：處方開具、調(diào)劑、保管等環(huán)節(jié)的執(zhí)行情況；處方點評制度的落實情況；處方質(zhì)量的綜合評價等。對違反本制度的行為，應(yīng)當及時進行糾正，并按照衛(wèi)生院的相關(guān)規(guī)定進行處理。2.外部監(jiān)督接受衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門的監(jiān)督檢查，如實提供有關(guān)資料，不得拒絕和隱瞞。對衛(wèi)生行政部門及藥品監(jiān)督管理部門提出的整改意見，應(yīng)當認真落實，及時整改到位。六、培訓與考核1.培訓計劃衛(wèi)生院應(yīng)當制定處方管理相關(guān)知識培訓計劃，定期組織醫(yī)師、藥師進行培訓，提高其業(yè)務(wù)水平和法律意識。培訓內(nèi)容應(yīng)當包括《處方管理辦法