PAGE衛(wèi)生院護理交班制度一、總則1.目的為了確保護理工作的連續(xù)性、準確性和安全性，規(guī)范護理交班流程，提高護理質量，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體護理人員。3.基本原則交班應做到及時、準確、完整、清晰，突出重點病情變化。交接雙方應嚴格履行交接手續(xù)，做到責任分明。交接內容應涵蓋患者的病情、治療、護理措施及心理狀態(tài)等方面。二、交班時間與方式1.交班時間每日晨會進行集體交班，時間為[具體時間]，特殊情況另行安排。夜班護士在交班前30分鐘完成本班工作的整理及交班準備。2.交班方式采用口頭交班與書面交班相結合的方式?？陬^交班應簡潔明了、重點突出；書面交班應書寫工整、內容準確，包括交班報告、護理記錄單等。三、交班內容1.患者基本信息床號、姓名、年齡、診斷等?；颊呷朐簳r間、病情變化及治療經過。2.病情觀察生命體征（體溫、脈搏、呼吸、血壓）情況，有無異常波動。意識狀態(tài)、瞳孔大小及對光反射。傷口情況，有無滲血、滲液、紅腫等。引流管情況，包括引流液的顏色、量、性質及通暢程度。3.治療情況醫(yī)囑執(zhí)行情況，包括各種治療、檢查、用藥等。特殊治療及護理措施的落實情況，如吸氧、心電監(jiān)護、靜脈輸液等。4.護理措施基礎護理執(zhí)行情況，如口腔護理、皮膚護理、翻身拍背等。?？谱o理措施，如糖尿病患者的血糖監(jiān)測、骨折患者的肢體固定等?；颊叩娘嬍?、睡眠及排泄情況。5.心理狀態(tài)患者的情緒變化，有無焦慮、抑郁、恐懼等心理問題?；颊邔膊〉恼J知程度及對治療護理的配合情況。6.物品交接病房內的搶救藥品、器材是否齊全、完好，處于備用狀態(tài)?；颊叩馁F重物品、特殊物品的保管情況。四、交班流程1.夜班護士準備整理護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單等交班資料，核對無誤。檢查病房內患者的病情、治療及護理措施落實情況，重點查看危重患者。整理病房，保持整潔、安靜。2.晨會交班夜班護士依次報告各病房患者的交班內容，重點突出病情變化、特殊情況及需注意的事項。護士長對交班內容進行補充、點評，強調重點問題及工作要求。各責任護士認真聽取交班內容，如有疑問及時提出。3.床邊交接交班結束后，白班護士與夜班護士共同到病房進行床邊交接。再次核對患者的基本信息、病情觀察及治療護理措施等情況。查看患者的皮膚、傷口、引流管等，詢問患者的感受及需求。交接病房內的物品，確保數量準確、功能完好。五、交班要求1.交班報告書寫要求應使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，字跡工整，不得涂改。內容應客觀、真實、準確，重點突出，層次分明。按照床號順序依次書寫，同一患者的交班內容應連續(xù)記錄。記錄時間應具體到分鐘，病情變化應詳細描述。2.口頭交班要求語言應簡潔明了、條理清晰，避免使用模糊不清或容易引起歧義的詞匯。重點突出病情變化、特殊情況及需注意的事項，不得遺漏重要信息。交班過程中應保持嚴肅認真的態(tài)度，不得交頭接耳、嬉笑打鬧。3.交接雙方責任交班者應認真準備交班內容，確保信息準確、完整，對交班內容的真實性負責。接班者應認真聽取交班內容，如有疑問及時提出，對接班后發(fā)現的問題承擔相應責任。交接雙方應在交班記錄上簽字確認，以示責任分明。六、特殊情況交班1.急危重癥患者交班夜班護士應詳細報告患者的病情變化、搶救經過及目前的生命體征等情況。床邊交接時，接班護士應與交班護士共同查看患者，了解各項治療及護理措施的落實情況，確?；颊叩玫郊皶r、有效的救治。交接后，接班護士應密切觀察患者病情，嚴格執(zhí)行各項護理措施，如有異常及時報告醫(yī)生。2.手術患者交班手術患者應重點交接手術名稱、時間、術中情況、術后生命體征及傷口引流等情況。床邊交接時，查看傷口敷料有無滲血、滲液，引流管是否通暢，患者的麻醉清醒情況等。告知接班護士術后的注意事項，如體位要求、飲食護理等。3.新入院患者交班詳細報告患者的入院時間、原因、初步診斷、生命體征及入院后的處理情況。床邊交接時，介紹患者的一般情況及目前存在的主要問題，協助接班護士做好入院護理工作。4.外出檢查患者交班告知接班護士患者外出檢查的項目、時間及預計返回時間。交接患者的病情及攜帶的物品，如病歷、檢查單等。檢查患者返回后，及時了解檢查結果，做好相應的護理工作。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督機制護士長負責對護理交班制度的執(zhí)行情況進行日常監(jiān)督檢查，發(fā)現問題及時糾正。護理部定期對護理交班工作進行抽查，對存在的問題進行分析總結，并提出改進措施。2.考核標準交班報告書寫質量：包括字跡工整、內容準確、重點突出、層次分明等方面，按照評分標準進行打分?？陬^交班效果：語言簡潔明了、條理清晰，重點突出，無遺漏重要信息，根據實際情況進行評價。交接手續(xù)完整性：交接雙方簽字確認情況，未履行簽字手續(xù)視為不合格。對患者病情的熟悉程度：接班護士能否準確掌握患者的病情變化及治療護理措施，通過提問等方式進行考核。3.考核結果應用將考核結果與護士的績效獎金掛鉤，對表現優(yōu)秀的護士給予適當獎勵。對考核不合格的護士進行批評教育，督促其整改，連續(xù)多次考核不合格者將采取相應的處罰措施。八、培訓與教育1.培訓計劃護理部制定年度護理交班制度培訓計劃，定期組織護理人員進行培訓。培訓內容包括交班制度的目的、意義、流程、要求及特殊情況交班等方面。2.培訓方式采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種方式進行培訓，提高培訓效果。邀請經驗豐富的護理專家進行授課，分享交班工作中的經驗和技巧。3.教育內容加強護理人員對交班制度重要性的認識，增強責任心。提高護理人