PAGE衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)管理制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)表管理工作，確保統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、及時(shí)性和完整性，充分發(fā)揮統(tǒng)計(jì)信息在衛(wèi)生院管理決策中的作用，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院各科室及全體工作人員在統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作中的行為規(guī)范。（三）基本原則1.依法統(tǒng)計(jì)原則：嚴(yán)格遵守國家統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)，依法開展統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，確保統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的合法性、真實(shí)性和可靠性。2.準(zhǔn)確及時(shí)原則：統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)應(yīng)準(zhǔn)確反映衛(wèi)生院各項(xiàng)工作實(shí)際情況，按時(shí)報(bào)送，為管理決策提供及時(shí)有效的信息支持。3.統(tǒng)一規(guī)范原則：統(tǒng)計(jì)報(bào)表的指標(biāo)體系、統(tǒng)計(jì)口徑、計(jì)算方法、報(bào)送程序等應(yīng)保持統(tǒng)一規(guī)范，確保數(shù)據(jù)的一致性和可比性。4.保密原則：對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表涉及的各類數(shù)據(jù)和信息嚴(yán)格保密，防止信息泄露。二、統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作組織與職責(zé)（一）組織架構(gòu)成立衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，各分管副院長擔(dān)任副組長，各科室負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作，研究解決統(tǒng)計(jì)工作中的重大問題。在領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室，掛靠在衛(wèi)生院信息科，負(fù)責(zé)具體的統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作組織實(shí)施、數(shù)據(jù)審核、匯總上報(bào)等工作。（二）職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)貫徹執(zhí)行國家統(tǒng)計(jì)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)統(tǒng)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)，領(lǐng)導(dǎo)和監(jiān)督衛(wèi)生院統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。審定統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作計(jì)劃、制度和統(tǒng)計(jì)報(bào)表指標(biāo)體系。協(xié)調(diào)解決統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作中的重大問題，保障統(tǒng)計(jì)工作順利開展。對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作進(jìn)行考核和評(píng)價(jià)，表彰獎(jiǎng)勵(lì)先進(jìn)科室和個(gè)人。2.統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室職責(zé)制定和完善統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作制度、流程和規(guī)范，組織實(shí)施統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作。負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)報(bào)表的收集、審核、匯總、分析和上報(bào)工作，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量。建立健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬和數(shù)據(jù)庫，妥善保管統(tǒng)計(jì)資料。開展統(tǒng)計(jì)調(diào)查研究，為衛(wèi)生院管理決策提供數(shù)據(jù)支持和統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告。組織統(tǒng)計(jì)人員培訓(xùn)，提高統(tǒng)計(jì)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。配合上級(jí)衛(wèi)生行政部門和統(tǒng)計(jì)部門的統(tǒng)計(jì)檢查和調(diào)查工作。3.科室負(fù)責(zé)人職責(zé)負(fù)責(zé)組織本科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)工作，確保數(shù)據(jù)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。對(duì)本科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行審核把關(guān)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤數(shù)據(jù)。配合統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室做好數(shù)據(jù)收集、核對(duì)和上報(bào)工作，提供必要的統(tǒng)計(jì)資料和信息。加強(qiáng)本科室統(tǒng)計(jì)工作管理，提高統(tǒng)計(jì)人員工作責(zé)任心和業(yè)務(wù)水平。4.統(tǒng)計(jì)人員職責(zé)嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和規(guī)范要求，認(rèn)真做好本科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表的填報(bào)工作。及時(shí)收集、整理和核對(duì)本科室相關(guān)數(shù)據(jù)，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和及時(shí)性。對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)進(jìn)行初步審核，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與相關(guān)人員溝通核實(shí)，并進(jìn)行修正。配合統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室做好數(shù)據(jù)匯總、分析和上報(bào)工作，提供必要的統(tǒng)計(jì)說明和分析資料。保守統(tǒng)計(jì)工作中的機(jī)密信息，不得泄露統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。三、統(tǒng)計(jì)報(bào)表的種類、內(nèi)容與報(bào)送要求（一）統(tǒng)計(jì)報(bào)表種類1.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本信息報(bào)表：反映衛(wèi)生院的基本情況，包括機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員配備、設(shè)備設(shè)施等。2.醫(yī)療服務(wù)報(bào)表：統(tǒng)計(jì)門診、住院、手術(shù)、護(hù)理等醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)。3.公共衛(wèi)生服務(wù)報(bào)表：涵蓋國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的開展情況，如居民健康檔案管理、預(yù)防接種、慢性病管理等。4.財(cái)務(wù)報(bào)表：包括收入、支出、資產(chǎn)負(fù)債等財(cái)務(wù)狀況相關(guān)報(bào)表。5.其他專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表：根據(jù)上級(jí)衛(wèi)生行政部門或衛(wèi)生院管理需要，不定期開展的專項(xiàng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表，如醫(yī)療質(zhì)量控制報(bào)表、藥品使用報(bào)表等。（二）統(tǒng)計(jì)報(bào)表內(nèi)容1.表頭部分：包括報(bào)表名稱、報(bào)表期別、填報(bào)單位、單位負(fù)責(zé)人、統(tǒng)計(jì)負(fù)責(zé)人、填報(bào)日期等。2.表身部分：按照不同的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系，詳細(xì)列出各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如診療人次、出院人數(shù)、疾病分類、費(fèi)用明細(xì)等。3.表尾部分：包括審核人、制表人等信息，以及必要的補(bǔ)充說明和備注。（三）報(bào)送要求1.報(bào)送時(shí)間各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表應(yīng)按照規(guī)定的時(shí)間報(bào)送，不得遲報(bào)、漏報(bào)。具體報(bào)送時(shí)間由統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室根據(jù)上級(jí)要求和衛(wèi)生院實(shí)際情況確定，并提前通知各科室。對(duì)于緊急統(tǒng)計(jì)任務(wù)或臨時(shí)性報(bào)表，應(yīng)按照指定的時(shí)間及時(shí)報(bào)送。2.報(bào)送方式原則上采用電子報(bào)表形式報(bào)送，通過衛(wèi)生院內(nèi)部信息系統(tǒng)傳輸至統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室。各科室應(yīng)確保報(bào)送數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性，不得隨意修改系統(tǒng)數(shù)據(jù)。對(duì)于無法通過信息系統(tǒng)報(bào)送的特殊報(bào)表，可采用紙質(zhì)報(bào)表形式報(bào)送，但需同時(shí)提交電子文檔。紙質(zhì)報(bào)表應(yīng)字跡清晰、簽字蓋章齊全。3.報(bào)送流程統(tǒng)計(jì)人員完成本科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表填報(bào)后，應(yīng)首先進(jìn)行自查自糾，確保數(shù)據(jù)無誤。然后提交科室負(fù)責(zé)人審核，科室負(fù)責(zé)人審核通過后，將報(bào)表報(bào)送至統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室。統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室收到各科室報(bào)送的報(bào)表后，進(jìn)行集中審核。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給相關(guān)科室進(jìn)行核實(shí)修改。審核無誤后，進(jìn)行數(shù)據(jù)匯總和分析，并按照規(guī)定格式上報(bào)上級(jí)衛(wèi)生行政部門。四、統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)質(zhì)量控制（一）數(shù)據(jù)采集環(huán)節(jié)控制1.明確數(shù)據(jù)來源：統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)應(yīng)來源于衛(wèi)生院各科室的日常工作記錄、信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)、醫(yī)療文書等可靠渠道，確保數(shù)據(jù)源頭的真實(shí)性和準(zhǔn)確性。2.規(guī)范數(shù)據(jù)采集方法：統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度規(guī)定的指標(biāo)含義、統(tǒng)計(jì)范圍和計(jì)算方法進(jìn)行數(shù)據(jù)采集，不得隨意擴(kuò)大或縮小統(tǒng)計(jì)范圍，不得擅自更改計(jì)算方法。3.加強(qiáng)數(shù)據(jù)采集培訓(xùn)：定期組織統(tǒng)計(jì)人員和相關(guān)科室工作人員進(jìn)行數(shù)據(jù)采集培訓(xùn)，使其熟悉統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和數(shù)據(jù)采集要求，提高數(shù)據(jù)采集的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。（二）數(shù)據(jù)審核環(huán)節(jié)控制1.初審：統(tǒng)計(jì)人員完成報(bào)表填報(bào)后，應(yīng)進(jìn)行自我審核，對(duì)數(shù)據(jù)的邏輯性、完整性和準(zhǔn)確性進(jìn)行初步檢查。重點(diǎn)審核數(shù)據(jù)之間的關(guān)聯(lián)關(guān)系、數(shù)據(jù)是否符合實(shí)際情況等。2.科室審核：科室負(fù)責(zé)人對(duì)本科室報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行全面審核，確保數(shù)據(jù)真實(shí)反映本科室工作情況。審核內(nèi)容包括數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性、一致性等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)與統(tǒng)計(jì)人員溝通核實(shí)，并進(jìn)行修正。3.統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室審核：統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室對(duì)各科室報(bào)送的統(tǒng)計(jì)報(bào)表進(jìn)行集中審核，采用人工審核和計(jì)算機(jī)審核相結(jié)合的方式。審核內(nèi)容包括報(bào)表的規(guī)范性、數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、指標(biāo)間的邏輯關(guān)系等。對(duì)審核中發(fā)現(xiàn)的問題，及時(shí)反饋給相關(guān)科室進(jìn)行核實(shí)修改，并跟蹤修改情況，直至數(shù)據(jù)審核通過。（三）數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控與評(píng)估1.建立數(shù)據(jù)質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制：定期對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估，通過數(shù)據(jù)比對(duì)、抽樣調(diào)查、邏輯校驗(yàn)等方法，及時(shí)發(fā)現(xiàn)數(shù)據(jù)質(zhì)量問題，并采取有效措施加以解決。2.數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)：制定數(shù)據(jù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)體系，包括數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性、完整性、及時(shí)性、一致性等方面的指標(biāo)。定期對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行量化評(píng)估，評(píng)估結(jié)果作為科室和統(tǒng)計(jì)人員績效考核的重要依據(jù)。3.數(shù)據(jù)質(zhì)量問題整改：對(duì)數(shù)據(jù)質(zhì)量檢查和評(píng)估中發(fā)現(xiàn)的問題，建立問題臺(tái)賬，明確整改責(zé)任人和整改期限。相關(guān)科室應(yīng)及時(shí)進(jìn)行整改，并將整改情況反饋給統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室。統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，確保數(shù)據(jù)質(zhì)量問題得到有效解決。五、統(tǒng)計(jì)資料的管理與歸檔（一）統(tǒng)計(jì)資料的管理1.專人負(fù)責(zé)：統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室指定專人負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)資料的管理工作，確保統(tǒng)計(jì)資料的安全存放和妥善保管。2.分類存放：統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)按照?qǐng)?bào)表種類、時(shí)間順序等進(jìn)行分類存放，便于查找和使用。同時(shí)，建立統(tǒng)計(jì)資料電子檔案，實(shí)現(xiàn)電子資料與紙質(zhì)資料的同步管理。3.安全保密：加強(qiáng)統(tǒng)計(jì)資料的安全保密工作，嚴(yán)格限制無關(guān)人員接觸統(tǒng)計(jì)資料。對(duì)涉及衛(wèi)生院機(jī)密信息的統(tǒng)計(jì)資料，應(yīng)按照保密規(guī)定進(jìn)行管理，防止信息泄露。（二）統(tǒng)計(jì)資料的歸檔1.歸檔范圍：包括各類統(tǒng)計(jì)報(bào)表、統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告、統(tǒng)計(jì)調(diào)查資料、統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬、數(shù)據(jù)備份等與統(tǒng)計(jì)工作相關(guān)的資料。2.歸檔要求統(tǒng)計(jì)資料應(yīng)及時(shí)歸檔，歸檔資料應(yīng)完整、準(zhǔn)確、規(guī)范，簽字蓋章齊全。歸檔資料應(yīng)按照年度和類別進(jìn)行整理，編制歸檔目錄，便于查閱和檢索。電子檔案應(yīng)定期進(jìn)行備份，確保數(shù)據(jù)安全。備份數(shù)據(jù)應(yīng)存放在不同的存儲(chǔ)介質(zhì)上，并分別存儲(chǔ)在不同的地點(diǎn)。（三）統(tǒng)計(jì)資料的查閱與借閱1.查閱規(guī)定：衛(wèi)生院內(nèi)部人員因工作需要查閱統(tǒng)計(jì)資料的，應(yīng)填寫查閱申請(qǐng)表，經(jīng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)后，方可查閱。查閱時(shí)應(yīng)在指定地點(diǎn)進(jìn)行，不得擅自將統(tǒng)計(jì)資料帶出。查閱人員不得對(duì)統(tǒng)計(jì)資料進(jìn)行修改、刪除或損壞。2.借閱規(guī)定：因特殊原因需要借閱統(tǒng)計(jì)資料的，應(yīng)填寫借閱申請(qǐng)表，注明借閱目的、借閱期限等，經(jīng)統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室負(fù)責(zé)人和衛(wèi)生院分管領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)后，方可借閱。借閱期限一般不得超過[X]個(gè)工作日，借閱人員應(yīng)妥善保管借閱資料，按時(shí)歸還。歸還時(shí)，統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室應(yīng)對(duì)借閱資料進(jìn)行檢查，如發(fā)現(xiàn)資料有損壞、丟失等情況，應(yīng)追究借閱人員責(zé)任。六、統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作考核與獎(jiǎng)懲（一）考核內(nèi)容1.數(shù)據(jù)質(zhì)量：主要考核統(tǒng)計(jì)報(bào)表數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性、完整性和及時(shí)性，包括數(shù)據(jù)差錯(cuò)率、遲報(bào)率、漏報(bào)率等指標(biāo)。2.工作規(guī)范：考核統(tǒng)計(jì)人員是否嚴(yán)格按照統(tǒng)計(jì)報(bào)表制度和工作流程開展工作，報(bào)表填報(bào)是否規(guī)范、準(zhǔn)確，統(tǒng)計(jì)資料管理是否符合要求等。3.統(tǒng)計(jì)分析：評(píng)估統(tǒng)計(jì)人員開展統(tǒng)計(jì)分析工作的能力和水平，包括統(tǒng)計(jì)分析報(bào)告的質(zhì)量、對(duì)衛(wèi)生院管理決策的支持作用等。4.配合協(xié)作：考核各科室對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作的配合程度，是否按時(shí)、準(zhǔn)確報(bào)送統(tǒng)計(jì)報(bào)表，是否積極配合統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室開展數(shù)據(jù)核實(shí)、調(diào)查等工作。（二）考核方式1.定期考核：每季度對(duì)各科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作進(jìn)行一次定期考核，由統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室制定考核方案，組織實(shí)施考核工作?？己私Y(jié)果在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報(bào)。2.不定期抽查：統(tǒng)計(jì)報(bào)表辦公室不定期對(duì)各科室統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作進(jìn)行抽查，重點(diǎn)檢查數(shù)據(jù)質(zhì)量和工作規(guī)范情況。對(duì)抽查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)進(jìn)行督促整改，并將抽查結(jié)果納入年度考核。（三）獎(jiǎng)懲措施1.獎(jiǎng)勵(lì)對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作成績突出的科室和個(gè)人，給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)。獎(jiǎng)勵(lì)方式包括榮譽(yù)證書、獎(jiǎng)金、晉升機(jī)會(huì)等。在統(tǒng)計(jì)分析工作中，提出有價(jià)值的建議和意見，為衛(wèi)生院管理決策提供重要依據(jù)，取得顯著經(jīng)濟(jì)效益或社會(huì)效益的，給予特別獎(jiǎng)勵(lì)。2.懲罰對(duì)統(tǒng)計(jì)報(bào)表工作存在嚴(yán)重問題，如數(shù)據(jù)質(zhì)量差、遲報(bào)漏報(bào)嚴(yán)重、違反統(tǒng)計(jì)工作規(guī)范等的