PAGE衛(wèi)生院先診療后結算制度一、總則（一）目的為進一步優(yōu)化衛(wèi)生院服務流程，方便患者就醫(yī)，提高患者滿意度，減輕患者就醫(yī)負擔，特制定本先診療后結算制度。（二）適用范圍本制度適用于在我院接受門診和住院治療的所有患者。（三）基本原則1.以人為本原則：以患者為中心，簡化就醫(yī)流程，提供便捷、高效、優(yōu)質的醫(yī)療服務。2.誠信自愿原則：患者自愿選擇先診療后結算服務模式，同時應誠實守信，按時足額結算醫(yī)療費用。3.風險可控原則：在確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的前提下，合理控制醫(yī)院運營風險。二、實施流程（一）患者申請1.患者或其家屬在辦理就診手續(xù)時，向收費處提出先診療后結算申請，并填寫《先診療后結算申請表》。2.申請表應包括患者基本信息、聯(lián)系方式、就診科室、預計費用等內(nèi)容。（二）資格審核1.收費處收到申請表后，對患者身份信息進行核實，并根據(jù)患者醫(yī)保類型、信用記錄等進行資格審核。2.對于符合條件的患者，發(fā)放《先診療后結算就診卡》，并告知患者相關注意事項。3.對于不符合條件的患者，如醫(yī)保欠費、信用不良等，向患者說明原因，建議其選擇其他結算方式。（三）就診服務1.患者持《先診療后結算就診卡》到相應科室就診，醫(yī)生根據(jù)患者病情進行診斷、治療，并開具檢查、檢驗、治療等醫(yī)囑。2.各科室應嚴格按照醫(yī)療規(guī)范和流程為患者提供服務，確保醫(yī)療質量和安全。3.檢查、檢驗科室應及時為患者進行檢查、檢驗，并出具報告。（四）費用結算1.患者在診療過程中產(chǎn)生的費用，由醫(yī)院信息系統(tǒng)實時記錄，并在患者出院或門診治療結束時進行結算。2.結算時，收費處根據(jù)患者實際發(fā)生的費用，扣除醫(yī)保報銷金額后，計算患者應支付的費用。3.患者可選擇現(xiàn)金、銀行卡、微信、支付寶等方式進行支付。（五）出院結算1.患者出院時，臨床科室應及時為患者辦理出院手續(xù)，并將出院小結、費用明細等資料交至收費處。2.收費處根據(jù)患者的費用結算情況，為患者開具結算發(fā)票，并辦理出院結算手續(xù)。3.對于醫(yī)保報銷患者，收費處應及時將醫(yī)保報銷信息上傳至醫(yī)保部門。三、結算方式（一）醫(yī)保患者1.醫(yī)?；颊咴谖以壕驮\時，可享受先診療后結算服務。2.患者出院結算時，醫(yī)院按照醫(yī)保政策規(guī)定，扣除醫(yī)保報銷金額后，收取患者自付費用。3.醫(yī)保報銷部分由醫(yī)院與醫(yī)保部門定期結算。（二）自費患者1.自費患者可自愿選擇先診療后結算服務。2.患者出院結算時，一次性結清全部醫(yī)療費用。（三）其他結算方式1.對于符合醫(yī)療救助條件的患者，按照相關政策規(guī)定進行結算。2.對于商業(yè)保險患者，按照保險公司與醫(yī)院簽訂的協(xié)議進行結算。四、信用管理（一）信用評估1.醫(yī)院建立患者信用評估體系，對患者的信用狀況進行評估。2.信用評估內(nèi)容包括患者醫(yī)保繳費情況、就診記錄、費用結算情況等。3.根據(jù)信用評估結果，將患者分為不同信用等級，如信用良好、一般、較差等。（二）信用獎懲措施1.對于信用良好的患者，在就醫(yī)過程中可享受優(yōu)先就診、簡化手續(xù)等便利服務。2.對于信用一般的患者，醫(yī)院將加強對其費用結算的監(jiān)管，提醒其按時足額結算費用。3.對于信用較差的患者，如惡意拖欠醫(yī)療費用等，醫(yī)院將暫停其先診療后結算服務，并采取法律手段追討欠款。五、監(jiān)督管理（一）內(nèi)部監(jiān)督1.醫(yī)院成立先診療后結算制度監(jiān)督管理小組，負責對制度執(zhí)行情況進行監(jiān)督檢查。2.監(jiān)督管理小組定期對各科室先診療后結算服務情況進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改。3.加強對醫(yī)院信息系統(tǒng)的管理，確保費用記錄準確、及時，防止出現(xiàn)信息泄露和費用差錯。（二）外部監(jiān)督1.主動接受醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門等上級部門的監(jiān)督檢查，及時整改存在的問題。2.暢通患者投訴渠道，認真對待患者的投訴和建議，及時處理并反饋處理結果。六、培訓與宣傳（一）培訓1.定期組織全院職工進行先診療后結算制度培訓，使職工熟悉制度內(nèi)容和操作流程。2.培訓內(nèi)容包括制度目的、適用范圍、實施流程、結算方式、信用管理、監(jiān)督管理等方面。3.通過培訓，提高職工的服務意識和業(yè)務水平，確保制度順利實施。（二）宣傳1.利用醫(yī)院宣傳欄、電子顯示屏、微信公眾號等多種渠道，廣泛宣傳先診療后結算制度。2.宣傳內(nèi)容包括制度的優(yōu)勢、申請流程、注意事項等，提高患者對制度的知曉率和認可度。3.設立咨詢服務臺，為患者提供