PAGE衛(wèi)生院行風巡查制度一、總則（一）目的為加強衛(wèi)生院行風建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的行業(yè)形象，保障患者合法權(quán)益，特制定本行風巡查制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準及相關(guān)政策規(guī)定，確保行風巡查工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則以事實為依據(jù)，全面、客觀、公正地開展巡查工作，如實反映問題，不偏袒、不隱瞞。3.注重實效原則通過巡查及時發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實，切實改進工作作風，提高醫(yī)療服務(wù)水平，維護衛(wèi)生院良好形象。4.教育與懲處相結(jié)合原則堅持預防為主，加強對工作人員的職業(yè)道德教育；對違規(guī)違紀行為嚴肅處理，起到警示和教育作用。二、巡查組織與職責（一）巡查領(lǐng)導小組成立以衛(wèi)生院院長為組長，副院長為副組長，各職能科室負責人為成員的行風巡查領(lǐng)導小組。負責全面領(lǐng)導行風巡查工作，制定巡查計劃，審定巡查報告，研究決定巡查工作中的重大事項。（二）巡查工作小組由紀檢監(jiān)察部門牽頭，抽調(diào)相關(guān)職能科室人員組成巡查工作小組。具體負責行風巡查工作的組織實施，制定巡查方案，開展現(xiàn)場檢查，收集、整理巡查資料，撰寫巡查報告等。（三）職責分工1.院長職責全面負責衛(wèi)生院行風建設(shè)工作，對行風巡查工作負總責；組織領(lǐng)導巡查領(lǐng)導小組開展工作，協(xié)調(diào)解決巡查工作中的重大問題；督促整改巡查發(fā)現(xiàn)的問題，確保整改工作落實到位。2.副院長職責協(xié)助院長開展行風巡查工作；按照分工負責相關(guān)科室的行風建設(shè)工作，指導督促科室落實整改措施；對巡查發(fā)現(xiàn)的問題提出處理意見和建議。3.職能科室負責人職責負責本科室行風建設(shè)工作，配合巡查工作小組開展巡查；對本科室工作人員進行職業(yè)道德教育和培訓；及時整改巡查發(fā)現(xiàn)的本科室存在的問題，并向巡查工作小組報告整改情況。4.巡查工作小組職責按照巡查計劃和方案，認真開展巡查工作，深入科室、病房等現(xiàn)場，通過查閱資料、問卷調(diào)查、個別訪談、現(xiàn)場查看等方式，全面了解衛(wèi)生院行風建設(shè)情況；及時發(fā)現(xiàn)問題，如實記錄并整理相關(guān)資料；撰寫巡查報告，提出整改意見和建議；跟蹤督促整改落實情況，定期向巡查領(lǐng)導小組匯報工作進展。三、巡查內(nèi)容（一）依法執(zhí)業(yè)情況1.工作人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，是否按照規(guī)定注冊執(zhí)業(yè)。2.診療活動是否符合法律法規(guī)和診療規(guī)范要求，有無超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)等行為。（二）醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量1.醫(yī)療技術(shù)水平，包括診斷準確性、治療效果、手術(shù)成功率等。2.護理服務(wù)質(zhì)量，如基礎(chǔ)護理落實情況、護理操作規(guī)范程度、護患溝通等。3.醫(yī)技科室服務(wù)質(zhì)量，檢驗檢查結(jié)果的準確性、及時性，報告發(fā)放情況等。（三）醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)1.工作人員服務(wù)態(tài)度，是否熱情、耐心、周到，有無生冷硬頂、推諉病人等現(xiàn)象。2.廉潔自律情況，有無收受紅包、回扣、禮品，接受患者及家屬宴請、娛樂消費等行為。3.職業(yè)道德教育開展情況，工作人員對職業(yè)道德規(guī)范的知曉程度和遵守情況。（四）醫(yī)療收費管理1.收費項目和標準是否公示，是否嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，有無亂收費、分解收費等行為。2.收費票據(jù)使用是否規(guī)范，有無虛開、漏開票據(jù)等情況。（五）藥品和醫(yī)療器械管理1.藥品采購渠道是否合法，有無從非法渠道購進藥品，藥品質(zhì)量是否合格等。2.藥品儲存、保管、使用是否符合規(guī)定，有無過期、變質(zhì)藥品使用情況。3.醫(yī)療器械采購、使用、維護是否規(guī)范，有無違規(guī)使用未經(jīng)注冊、無合格證明的醫(yī)療器械。（六）內(nèi)部管理1.規(guī)章制度執(zhí)行情況，如考勤制度、財務(wù)制度、醫(yī)療安全管理制度等是否嚴格落實。2.工作流程是否優(yōu)化，有無存在環(huán)節(jié)繁瑣、效率低下等問題。3.信息公開情況，衛(wèi)生院重大事項、醫(yī)療服務(wù)信息、收費標準等是否及時向社會公開。四、巡查方式與頻率（一）巡查方式1.定期巡查每[X]月組織一次全面巡查，對衛(wèi)生院各科室進行系統(tǒng)檢查。2.不定期抽查根據(jù)工作需要，不定期對重點科室、重點環(huán)節(jié)進行抽查，及時發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。3.專項巡查針對群眾反映強烈的熱點問題、行風建設(shè)中的突出問題開展專項巡查，集中力量進行整治。4.問卷調(diào)查定期開展患者滿意度問卷調(diào)查，了解患者對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風等方面的評價和意見。5.投訴舉報核查對患者及群眾的投訴舉報進行及時核查，核實情況后依法依規(guī)處理。（二）巡查頻率1.定期巡查每年不少于[X]次。2.不定期抽查根據(jù)實際情況靈活安排，每月至少[X]次重點科室或重點環(huán)節(jié)的抽查。3.專項巡查根據(jù)工作需要適時開展。問卷調(diào)查每季度進行一次，全年不少于[X]次。投訴舉報核查及時受理，在規(guī)定時間內(nèi)完成核查并反饋處理結(jié)果。五、巡查程序（一）準備階段1.制定巡查方案巡查工作小組根據(jù)衛(wèi)生院行風建設(shè)實際情況和上級要求，制定詳細的巡查方案，明確巡查目的、范圍、內(nèi)容、方式、時間安排及人員分工等。2.組織培訓對參與巡查的人員進行培訓，使其熟悉巡查內(nèi)容、方法和程序，掌握相關(guān)政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識，確保巡查工作質(zhì)量。3.通知被巡查科室提前向被巡查科室發(fā)出巡查通知，告知巡查時間、內(nèi)容、方式等，要求科室做好準備工作。（二）實施階段1.聽取匯報巡查工作小組聽取被巡查科室負責人關(guān)于行風建設(shè)工作情況的匯報，了解科室行風建設(shè)工作開展情況、存在的問題及下一步工作計劃。2.查閱資料查閱被巡查科室的相關(guān)文件、制度、記錄、病歷、收費票據(jù)、藥品和醫(yī)療器械采購清單等資料，檢查各項工作是否符合規(guī)定要求。3.現(xiàn)場查看深入科室、病房、藥房、檢驗檢查科室等現(xiàn)場，查看工作環(huán)境、設(shè)備設(shè)施運行情況、服務(wù)流程執(zhí)行情況等，觀察工作人員服務(wù)態(tài)度和工作狀態(tài)。4.問卷調(diào)查在患者候診區(qū)、病房等場所隨機發(fā)放調(diào)查問卷，征求患者及家屬對醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)德醫(yī)風等方面的意見和建議。5.個別訪談與被巡查科室工作人員、患者及家屬進行個別訪談，了解實際情況，核實相關(guān)問題。6.記錄問題巡查人員對巡查過程中發(fā)現(xiàn)的問題進行詳細記錄，包括問題發(fā)生的時間、地點、涉及人員、具體情況等，并收集相關(guān)證據(jù)資料。（三）報告階段1.撰寫巡查報告巡查工作結(jié)束后，巡查工作小組對巡查情況進行匯總分析，撰寫巡查報告。報告內(nèi)容包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、原因分析、整改建議等。2.審核報告巡查報告經(jīng)巡查工作小組組長審核后，報巡查領(lǐng)導小組審定。3.反饋意見巡查領(lǐng)導小組將巡查報告反饋給被巡查科室，要求科室針對存在的問題制定整改措施，并在規(guī)定時間內(nèi)上報整改情況報告。（四）整改階段1.制定整改方案被巡查科室根據(jù)巡查反饋意見，認真分析問題原因，制定切實可行的整改方案，明確整改目標、措施、責任人和整改期限。2.組織整改落實被巡查科室按照整改方案組織實施整改工作，整改責任人要切實履行職責，確保整改措施落到實處。整改過程中要及時向巡查工作小組匯報整改進展情況。3.跟蹤督促檢查巡查工作小組對被巡查科室的整改情況進行跟蹤督促檢查，定期了解整改工作進展，對整改不力的科室進行督促指導，確保整改工作按時完成。4.整改驗收整改期限屆滿后，巡查工作小組對被巡查科室的整改情況進行驗收。驗收合格的，視為整改完成；對整改不到位的，責令繼續(xù)整改，直至達到要求。六、結(jié)果運用（一）與績效考核掛鉤將行風巡查結(jié)果納入工作人員績效考核體系，對在行風建設(shè)工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰獎勵，在績效考核中加分；對存在問題較多、整改不力的科室和個人進行批評教育，扣減績效考核分數(shù)，并取消當年評先評優(yōu)資格。（二）作為干部任用參考行風巡查結(jié)果作為干部選拔任用、職稱晉升的重要參考依據(jù)。對行風表現(xiàn)突出者，在同等條件下優(yōu)先考慮；對存在嚴重行風問題的人員，實行“一票否決”。（三）促進制度完善針對巡查發(fā)現(xiàn)的普遍性、傾向性問題，及時修訂完善相關(guān)規(guī)章制度，堵塞管理漏洞，建立長效機制，不斷加強衛(wèi)生院行風建設(shè)。七、監(jiān)督與問責（一）監(jiān)督機制1.設(shè)立行風監(jiān)督舉報電話和郵箱，向社會公布，接受患者及群眾的監(jiān)督舉報。2.定期召開行風建設(shè)座談會，邀請患者代表、社會各界人士等參加，聽取意見建議，加強溝通交流。3.發(fā)揮內(nèi)部監(jiān)督作用，紀檢監(jiān)察部門定期對行風巡查工作及整改情況進行監(jiān)督檢查，確保巡查工作公正、有效，整改措施落實到位。（二）問責制度1.對違反行風建設(shè)規(guī)定的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育誡勉談話、警告