PAGE社區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強社區(qū)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障醫(yī)療安全，根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站等各類社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的所有醫(yī)務(wù)人員。3.定義手衛(wèi)生：為醫(yī)務(wù)人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：醫(yī)務(wù)人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。二、手衛(wèi)生的重要性1.預(yù)防醫(yī)院感染大量研究表明，醫(yī)務(wù)人員的手部是醫(yī)院感染傳播的重要媒介。通過嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可有效減少手部攜帶的病原菌傳播給患者，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。例如，在常見的呼吸道感染、胃腸道感染等疾病傳播中，手部接觸傳播起著關(guān)鍵作用。2.保障醫(yī)療安全清潔的雙手是提供安全醫(yī)療服務(wù)的基礎(chǔ)。醫(yī)務(wù)人員在進行各種醫(yī)療操作時，如注射、換藥、護理等，手上的病原菌可能污染醫(yī)療器械、藥品等，進而導(dǎo)致患者感染。規(guī)范手衛(wèi)生能最大程度降低醫(yī)療風(fēng)險，保障患者的治療效果和安全。3.符合法律法規(guī)要求《醫(yī)院感染管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)明確規(guī)定，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)加強醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生管理。嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)履行法律責任、規(guī)范醫(yī)療行為的重要體現(xiàn)。三、手衛(wèi)生的指征1.接觸患者前當醫(yī)務(wù)人員準備接觸患者時，無論患者是否有感染癥狀，均應(yīng)進行手衛(wèi)生。例如，在進入病房為患者進行診療操作前、與患者進行面對面交流前等。這是因為在接觸過程中，手部可能沾染各種病原菌，通過及時洗手或消毒可避免將病菌傳播給患者。2.清潔、無菌操作前進行各種清潔、無菌操作，如注射、穿刺、導(dǎo)尿等之前，必須進行手衛(wèi)生。確保手部處于無菌狀態(tài)，防止操作過程中病原菌污染無菌部位，引發(fā)感染。3.接觸患者體液、血液后在接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物等后，應(yīng)立即進行手衛(wèi)生。這些物質(zhì)中往往含有大量病原菌，如不及時清潔消毒，極易造成傳播。例如，在為患者抽血、處理傷口、更換引流袋等操作后。4.接觸患者周圍環(huán)境后接觸患者周圍的物品、設(shè)備等環(huán)境表面后，需進行手衛(wèi)生。環(huán)境表面可能被患者的病原菌污染，醫(yī)務(wù)人員的手部接觸后可能成為傳播源。如接觸病床、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備外殼等。5.接觸不同患者之間在為不同患者進行診療服務(wù)時，接觸下一位患者前要進行手衛(wèi)生。避免將前一位患者的病原菌傳播給后一位患者，防止交叉感染。四、手衛(wèi)生設(shè)施與用品1.洗手設(shè)施流動水：社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)提供充足的流動水，保證水質(zhì)符合衛(wèi)生標準。水龍頭應(yīng)采用非手觸式，如感應(yīng)式或腳踏式，以避免手部再次污染。清潔劑：配備適宜的肥皂或皂液，應(yīng)具有良好的去污能力，且對皮膚刺激性小。肥皂應(yīng)保持干燥，避免滋生細菌。2.干手設(shè)施干手紙巾：提供足夠數(shù)量的一次性干手紙巾，方便醫(yī)務(wù)人員在洗手后擦干雙手。干手紙巾應(yīng)質(zhì)地柔軟，吸水性強。干手器：可配備干手器，但需定期清潔維護，確保其正常運行且出風(fēng)清潔衛(wèi)生，避免造成二次污染。3.手消毒劑種類選擇：根據(jù)實際工作需求，選用符合國家標準的速干手消毒劑。其殺菌效果應(yīng)可靠，對皮膚刺激性小，且具有良好的揮發(fā)性。配備要求：在各診療區(qū)域、治療室、處置室、病房等均應(yīng)配備充足的手消毒劑，方便醫(yī)務(wù)人員隨時取用。手消毒劑應(yīng)放置在易于取用的位置，且容器應(yīng)保持清潔。五、洗手與衛(wèi)生手消毒方法1.洗手方法濕手：將雙手充分浸濕于流動水下。取皂液：取適量肥皂或皂液于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”進行揉搓，即掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。每個步驟至少揉搓15秒。沖洗：用流動水徹底沖洗雙手，使皂液完全沖凈。擦干：用一次性干手紙巾或干手器擦干雙手。2.衛(wèi)生手消毒方法取液：取適量速干手消毒劑于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”進行揉搓，使消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至手部干燥。揉搓時間不少于15秒。六、外科手消毒方法1.洗手方法準備：修剪指甲，去除甲下污垢，洗手前摘除手部飾物，并清潔雙手。濕手：用流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，水流應(yīng)從手部流向肘部。取皂液：取適量肥皂或皂液于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”依次揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，時間不少于3分鐘。重點揉搓指尖、指縫、拇指、腕部、前臂等部位。沖洗：用流動水徹底沖洗雙手、前臂和上臂下1/3，使皂液完全沖凈。沖洗時，手部位置應(yīng)始終高于肘部，避免水逆流污染手部。擦干：用一次性干手紙巾依次擦干雙手、前臂和上臂下1/3。2.手消毒方法取液：取適量外科手消毒劑于掌心。揉搓：按照“七步洗手法”依次揉搓雙手、前臂和上臂下1/3，直至消毒劑干燥。揉搓過程中要確保消毒劑充分覆蓋各部位，時間不少于3分鐘。注意事項：外科手消毒過程中，雙手應(yīng)始終保持位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。消毒完畢后，雙手不得再接觸任何未經(jīng)消毒的物品。七、監(jiān)督與考核1.監(jiān)督管理成立監(jiān)督小組：由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的感染管理部門、醫(yī)務(wù)部門等相關(guān)人員組成監(jiān)督小組，定期對醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行檢查。檢查內(nèi)容：包括手衛(wèi)生設(shè)施的配備與使用情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生指征的掌握情況、洗手與消毒方法的執(zhí)行情況等。記錄與反饋：監(jiān)督小組應(yīng)做好檢查記錄，對發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室和人員，并督促其整改。2.考核機制制定考核標準：明確手衛(wèi)生考核的具體指標，如手衛(wèi)生依從率、正確率等。手衛(wèi)生依從率=實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%；手衛(wèi)生正確率=正確執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)/實際執(zhí)行手衛(wèi)生次數(shù)×100%。定期考核：定期對醫(yī)務(wù)人員進行手衛(wèi)生考核，考核結(jié)果納入個人績效考核體系。獎懲措施：對手衛(wèi)生執(zhí)行情況良好的醫(yī)務(wù)人員給予表彰和獎勵；對未達到考核標準的醫(yī)務(wù)人員進行批評教育，并要求其加強學(xué)習(xí)和改進。連續(xù)多次考核不合格且不認真整改的，可采取相應(yīng)的處罰措施，如扣發(fā)績效獎金、暫停執(zhí)業(yè)活動等。八、培訓(xùn)與教育1.培訓(xùn)計劃制定培訓(xùn)方案：根據(jù)社區(qū)醫(yī)務(wù)人員的實際情況，制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計劃。培訓(xùn)計劃應(yīng)包括培訓(xùn)目標、內(nèi)容、方式、時間安排等。培訓(xùn)內(nèi)容：涵蓋手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、行業(yè)標準、手衛(wèi)生的重要性、指征、方法、設(shè)施使用等知識。培訓(xùn)方式：可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻教學(xué)、案例分析等多種方式相結(jié)合，提高培訓(xùn)效果。2.培訓(xùn)實施定期培訓(xùn)：定期組織醫(yī)務(wù)人員參加手衛(wèi)生培訓(xùn)，確保全體人員每年接受至少[X]次系統(tǒng)培訓(xùn)。新入職人員培訓(xùn)：新入職醫(yī)務(wù)人員在上崗前必須接受手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可上崗。培訓(xùn)記錄：做好培訓(xùn)記錄，包括培訓(xùn)時間、地點、內(nèi)容、參加人員、考核情況等，并存檔備查。3.教育宣傳營造氛圍：在社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)通過張貼宣傳海報、發(fā)放宣傳手冊、設(shè)置宣傳欄