PAGE衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查工作制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督管理，規(guī)范衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查工作，保障公眾健康權(quán)益，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定本工作制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織開展的衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查工作，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育等相關(guān)領(lǐng)域。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格遵循國家有關(guān)衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督的法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，確保巡查工作合法合規(guī)。2.客觀公正原則：以事實(shí)為依據(jù)，客觀、公正地開展巡查工作，如實(shí)記錄和反映被巡查單位的實(shí)際情況。3.注重實(shí)效原則：通過巡查及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，督促整改落實(shí)，提高衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督管理水平，保障公眾健康。4.教育與處罰相結(jié)合原則：在巡查過程中，既要對違法行為依法予以處罰，又要注重對被巡查單位進(jìn)行宣傳教育，引導(dǎo)其自覺遵守法律法規(guī)。二、巡查組織與職責(zé)（一）巡查機(jī)構(gòu)設(shè)置成立衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由公司/組織負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)巡查辦公室，負(fù)責(zé)具體組織實(shí)施巡查工作。（二）職責(zé)分工1.領(lǐng)導(dǎo)小組職責(zé)負(fù)責(zé)審定衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查工作計(jì)劃、方案和報(bào)告。協(xié)調(diào)解決巡查工作中的重大問題。對巡查結(jié)果進(jìn)行決策，提出處理意見。2.巡查辦公室職責(zé)制定年度巡查工作計(jì)劃和方案，并組織實(shí)施。組建巡查隊(duì)伍，明確巡查人員職責(zé)。組織開展巡查培訓(xùn)，提高巡查人員業(yè)務(wù)水平。負(fù)責(zé)巡查資料的收集、整理、分析和歸檔。對巡查發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行跟蹤督促整改，及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)整改情況。3.巡查人員職責(zé)熟悉并掌握衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)。按照巡查計(jì)劃和方案，認(rèn)真開展巡查工作，如實(shí)記錄巡查情況。對巡查中發(fā)現(xiàn)的問題提出整改意見，并跟蹤督促整改落實(shí)。及時(shí)向上級報(bào)告巡查工作進(jìn)展情況和發(fā)現(xiàn)的重大問題。三、巡查內(nèi)容與標(biāo)準(zhǔn)（一）醫(yī)療衛(wèi)生1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否持有有效的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，執(zhí)業(yè)范圍是否與登記一致。2.人員資質(zhì)：核查醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書和執(zhí)業(yè)注冊證書。3.醫(yī)療質(zhì)量管理：查看醫(yī)療文書書寫是否規(guī)范，醫(yī)療廢物處置是否符合要求，醫(yī)院感染防控措施是否落實(shí)到位。4.醫(yī)療廣告管理：檢查醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)布的醫(yī)療廣告是否符合規(guī)定，有無虛假宣傳等違法行為。（二）公共衛(wèi)生1.飲用水衛(wèi)生：檢查供水單位的衛(wèi)生許可證、水質(zhì)檢測報(bào)告，查看水源保護(hù)、制水工藝、消毒措施等是否符合衛(wèi)生要求。2.公共場所衛(wèi)生：檢查公共場所的衛(wèi)生許可證、衛(wèi)生檢測報(bào)告，查看環(huán)境衛(wèi)生狀況、通風(fēng)換氣、公共用品用具清洗消毒等情況。3.學(xué)校衛(wèi)生：檢查學(xué)校的傳染病防控、飲用水衛(wèi)生、教學(xué)環(huán)境衛(wèi)生等情況，查看學(xué)校衛(wèi)生管理制度是否健全，各項(xiàng)衛(wèi)生措施是否落實(shí)。4.職業(yè)衛(wèi)生：檢查用人單位的職業(yè)衛(wèi)生管理制度、防護(hù)設(shè)施配備、勞動者健康監(jiān)護(hù)等情況，查看是否存在職業(yè)病危害因素超標(biāo)等問題。（三）計(jì)劃生育1.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)資格：檢查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)是否持有有效的《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，服務(wù)項(xiàng)目是否符合規(guī)定。2.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員資質(zhì)：核查計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。3.計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)質(zhì)量管理：查看計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)文書書寫是否規(guī)范，技術(shù)服務(wù)操作是否符合標(biāo)準(zhǔn)，術(shù)后隨訪等制度是否落實(shí)。（四）巡查標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格按照國家相關(guān)法律法規(guī)、規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體標(biāo)準(zhǔn)可參考《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《公共場所衛(wèi)生管理?xiàng)l例》《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》《職業(yè)病防治法》《計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)及配套的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。四、巡查程序（一）巡查準(zhǔn)備1.制定巡查計(jì)劃和方案，明確巡查目的、范圍、內(nèi)容、方法、人員分工等。2.收集被巡查單位的基本信息，包括單位名稱、地址、法定代表人、聯(lián)系方式等。3.組織巡查人員培訓(xùn)，使其熟悉巡查內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和程序。4.準(zhǔn)備巡查所需的文書、表格、工具等。（二）首次會議1.巡查組到達(dá)被巡查單位后，與被巡查單位負(fù)責(zé)人及相關(guān)人員召開首次會議。2.介紹巡查目的、范圍、程序、人員分工等情況。3.被巡查單位負(fù)責(zé)人介紹本單位基本情況、衛(wèi)生計(jì)管理工作開展情況。（三）現(xiàn)場檢查1.巡查人員按照巡查內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，對被巡查單位進(jìn)行現(xiàn)場檢查。2.采用查閱資料、實(shí)地查看、現(xiàn)場詢問、抽樣檢測等方法，全面了解被巡查單位的衛(wèi)生計(jì)管理情況。3.如實(shí)記錄檢查情況，填寫巡查文書，包括巡查記錄、現(xiàn)場照片、檢測報(bào)告等。（四）末次會議1.巡查結(jié)束后，巡查組與被巡查單位召開末次會議。2.通報(bào)巡查情況，指出存在的問題，提出整改意見和建議。3.被巡查單位負(fù)責(zé)人對巡查情況進(jìn)行確認(rèn)，并表態(tài)將積極整改存在的問題。（五）巡查報(bào)告1.巡查結(jié)束后，巡查人員及時(shí)整理巡查資料，撰寫巡查報(bào)告。2.巡查報(bào)告應(yīng)包括巡查基本情況、發(fā)現(xiàn)的問題、整改意見和建議、巡查結(jié)論等內(nèi)容。3.巡查報(bào)告經(jīng)巡查辦公室審核后，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組審定。五、問題處理與整改（一）問題分類1.一般問題：對巡查中發(fā)現(xiàn)的輕微違反法律法規(guī)或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的問題，如個別制度執(zhí)行不嚴(yán)格、部分衛(wèi)生設(shè)施不完善等。2.嚴(yán)重問題：對巡查中發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重違反法律法規(guī)或衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的問題，如存在重大醫(yī)療安全隱患、衛(wèi)生計(jì)違法行為等。（二）處理措施1.一般問題：下達(dá)《衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查意見書》，要求被巡查單位限期整改，并提交整改報(bào)告。2.嚴(yán)重問題：下達(dá)《衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督責(zé)令改正通知書》，責(zé)令被巡查單位立即停止違法行為，限期整改，并依法進(jìn)行立案查處。（三）整改跟蹤1.巡查辦公室負(fù)責(zé)對被巡查單位的整改情況進(jìn)行跟蹤督促。2.定期對整改情況進(jìn)行復(fù)查，確保問題得到徹底整改。3.對整改不力的單位，加大監(jiān)督檢查力度，依法嚴(yán)肅處理。六、巡查結(jié)果應(yīng)用（一）納入信用管理將衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查結(jié)果納入被巡查單位的信用檔案，作為信用評價(jià)的重要依據(jù)。對存在嚴(yán)重違法行為或多次整改不到位的單位，在信用評價(jià)中予以扣分，并向社會公示。（二）與績效考核掛鉤將衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查結(jié)果與被巡查單位的績效考核掛鉤，對衛(wèi)生計(jì)管理工作成績突出的單位給予表彰和獎勵，對存在問題較多的單位進(jìn)行通報(bào)批評，并扣減相應(yīng)的績效考核分?jǐn)?shù)。（三）指導(dǎo)工作決策通過對衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查結(jié)果的分析總結(jié)，為公司/組織制定衛(wèi)生計(jì)管理政策、規(guī)劃和措施提供參考依據(jù)，指導(dǎo)衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督管理工作的科學(xué)決策。七、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)1.定期組織巡查人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、巡查方法和技巧等。2.邀請專家進(jìn)行授課，提高巡查人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.鼓勵巡查人員參加各類學(xué)術(shù)交流活動，及時(shí)了解行業(yè)最新動態(tài)和發(fā)展趨勢。（二）考核1.建立巡查人員考核制度，對巡查人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、廉潔自律等方面進(jìn)行考核。2.考核方式包括日常工作考核、定期業(yè)務(wù)考核、群眾評議等。3.對考核優(yōu)秀的巡查人員給予表彰和獎勵，對考核不合格的人員進(jìn)行批評教育或調(diào)整崗位。八、信息管理與保密（一）信息管理1.建立衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督巡查信息管理系統(tǒng)，及時(shí)錄入巡查計(jì)劃、巡查記錄、整改情況等信息。2.定期對巡查信息進(jìn)行整理、分析和統(tǒng)計(jì)，為衛(wèi)生計(jì)監(jiān)督管理工作提供數(shù)據(jù)支持。3.按照規(guī)定向上級主管部門和相關(guān)部門報(bào)送巡查信息。（二）保密1.巡查人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密制