PAGE鄉(xiāng)村衛(wèi)生室門診制度一、總則1.目的為加強(qiáng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室的規(guī)范化管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障農(nóng)村居民的基本醫(yī)療需求，依據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理?xiàng)l例》等相關(guān)法律法規(guī)，結(jié)合本地區(qū)實(shí)際情況，制定本門診制度。2.適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有依法設(shè)立的鄉(xiāng)村衛(wèi)生室及其從業(yè)人員。3.基本原則鄉(xiāng)村衛(wèi)生室門診工作應(yīng)遵循以病人為中心，以質(zhì)量為核心，依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、公平公正、便民利民的原則，為農(nóng)村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的基本醫(yī)療服務(wù)。二、人員管理1.人員資質(zhì)鄉(xiāng)村衛(wèi)生室從業(yè)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格，包括鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格證書或執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書，并在注冊的執(zhí)業(yè)地點(diǎn)、執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)從事相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。新上崗的鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)接受相關(guān)的崗前培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后方可獨(dú)立從事診療工作。2.人員職責(zé)鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德，愛崗敬業(yè)，關(guān)心愛護(hù)患者，認(rèn)真履行崗位職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行診斷、治療、開具處方、書寫病歷等醫(yī)療工作，并做好醫(yī)療記錄和資料的整理歸檔。開展疾病預(yù)防控制、婦幼保健、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作，落實(shí)各項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)。積極參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。3.人員培訓(xùn)定期組織鄉(xiāng)村醫(yī)生參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，培訓(xùn)內(nèi)容包括基本醫(yī)療知識、臨床技能、公共衛(wèi)生知識、法律法規(guī)等。鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育和遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育，提高學(xué)歷層次和業(yè)務(wù)能力。建立培訓(xùn)考核制度，對參加培訓(xùn)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，考核結(jié)果作為其執(zhí)業(yè)注冊、職稱晉升、績效分配等的重要依據(jù)。三、門診服務(wù)1.服務(wù)時(shí)間鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)鼐用竦木歪t(yī)需求，合理安排門診服務(wù)時(shí)間，原則上應(yīng)保證每周不少于[X]天的門診服務(wù)，每天服務(wù)時(shí)間不少于[X]小時(shí)。2.服務(wù)內(nèi)容提供常見疾病的診斷、治療和康復(fù)指導(dǎo)，包括內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)科等診療科目。開展基本醫(yī)療技術(shù)操作，如注射、輸液、換藥、清創(chuàng)縫合等。提供合理用藥指導(dǎo)，確?；颊哂盟幇踩?、有效、經(jīng)濟(jì)。開展公共衛(wèi)生服務(wù)，如預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病管理、健康教育等。3.服務(wù)流程患者前來就診時(shí)，應(yīng)先在掛號處掛號，填寫個(gè)人基本信息。掛號后，到相應(yīng)科室候診，等待醫(yī)生叫號。醫(yī)生接診時(shí)，應(yīng)認(rèn)真詢問病史、進(jìn)行體格檢查、診斷病情，并開具處方或檢查檢驗(yàn)申請單?；颊邞{處方到藥房取藥，或到檢查檢驗(yàn)科室進(jìn)行檢查檢驗(yàn)。檢查檢驗(yàn)結(jié)果出來后，患者返回醫(yī)生處復(fù)診，醫(yī)生根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整治療方案?；颊咧委熃Y(jié)束后，醫(yī)生應(yīng)告知患者注意事項(xiàng)，并進(jìn)行隨訪。4.醫(yī)療文書書寫鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)認(rèn)真書寫門診病歷，病歷內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息、就診時(shí)間、癥狀、體征、診斷、治療經(jīng)過、醫(yī)囑等，要求字跡清晰、內(nèi)容完整、準(zhǔn)確無誤。門診病歷應(yīng)妥善保管，保存期限不少于[X]年。開具的處方應(yīng)符合《處方管理辦法》的規(guī)定，字跡清晰，不得涂改；如需修改，應(yīng)當(dāng)在修改處簽名并注明修改日期。處方內(nèi)容應(yīng)包括患者姓名、性別、年齡、科別、病歷號、診斷、藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名等。四、藥品管理1.藥品采購鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)按照藥品集中采購的相關(guān)規(guī)定，通過合法渠道采購藥品，確保藥品質(zhì)量安全。采購藥品時(shí)，應(yīng)選擇具有合法資質(zhì)的藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品經(jīng)營企業(yè)，并簽訂藥品質(zhì)量保證協(xié)議。建立藥品采購記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)企業(yè)、供貨單位、采購日期等，采購記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期[X]年，但不得少于[X]年。2.藥品儲存衛(wèi)生室應(yīng)設(shè)置與診療科目相適應(yīng)的藥房，藥房應(yīng)保持清潔、整齊、通風(fēng)良好，溫度、濕度應(yīng)符合藥品儲存要求。藥品應(yīng)分類存放，按照藥品的劑型、用途、有效期等進(jìn)行分區(qū)管理，并有明顯的標(biāo)識。建立藥品庫存管理制度，定期盤點(diǎn)藥品庫存，做到賬物相符。對近效期藥品應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)管理，及時(shí)通知采購人員進(jìn)行更換。藥房應(yīng)配備必要的冷藏、保溫設(shè)備，確保需要冷藏、保溫的藥品儲存條件符合要求。3.藥品使用鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)嚴(yán)格按照藥品說明書和診療規(guī)范使用藥品，不得超劑量、超范圍使用藥品。開具處方時(shí)，應(yīng)遵循合理用藥原則，優(yōu)先選用國家基本藥物，嚴(yán)格控制抗生素、激素等藥物的使用。對藥品不良反應(yīng)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測和報(bào)告，發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)應(yīng)立即采取措施救治患者，并向上級衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告。建立藥品使用登記制度，記錄藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、使用日期、患者姓名等信息，使用登記應(yīng)保存至超過藥品有效期[X]年，但不得少于[X]年。五、醫(yī)療質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理組織鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)成立醫(yī)療質(zhì)量管理小組，由鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)人擔(dān)任組長，成員包括全體鄉(xiāng)村醫(yī)生。質(zhì)量管理小組負(fù)責(zé)制定和實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期對衛(wèi)生室的醫(yī)療質(zhì)量進(jìn)行檢查和評估。2.質(zhì)量管理制度建立醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，對門診診療、護(hù)理操作、藥品使用、病歷書寫等環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制。加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，防止醫(yī)療差錯(cuò)和事故的發(fā)生。定期開展醫(yī)療質(zhì)量分析活動(dòng)，對存在的問題進(jìn)行及時(shí)整改，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。建立患者投訴處理制度，對患者的投訴和意見應(yīng)及時(shí)進(jìn)行調(diào)查處理，并將處理結(jié)果反饋給患者。3.醫(yī)療安全管理加強(qiáng)醫(yī)療安全教育，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療安全意識，嚴(yán)格遵守醫(yī)療操作規(guī)程。配備必要的醫(yī)療急救設(shè)備和藥品，如氧氣瓶、急救箱、常用急救藥品等，并定期進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保設(shè)備和藥品處于良好備用狀態(tài)。對醫(yī)療廢物應(yīng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》的規(guī)定進(jìn)行分類收集、暫存和轉(zhuǎn)運(yùn)，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。建立醫(yī)療糾紛處理機(jī)制，妥善處理醫(yī)療糾紛，維護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。六、公共衛(wèi)生服務(wù)管理1.服務(wù)內(nèi)容鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)按照國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范的要求，認(rèn)真做好預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理慢性疾病管理、健康教育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。2.服務(wù)流程制定公共衛(wèi)生服務(wù)工作計(jì)劃，明確服務(wù)目標(biāo)、任務(wù)和責(zé)任人。按照服務(wù)規(guī)范要求，對轄區(qū)內(nèi)居民進(jìn)行健康檔案建立、動(dòng)態(tài)管理和更新。定期組織開展預(yù)防接種、兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人健康管理、慢性病管理等服務(wù)項(xiàng)目，并做好記錄和資料整理歸檔。開展健康教育活動(dòng)，普及健康知識，提高居民健康意識。對公共衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行質(zhì)量控制和考核評估，確保服務(wù)質(zhì)量和效果。3.信息管理建立公共衛(wèi)生服務(wù)信息系統(tǒng)，及時(shí)錄入、上報(bào)公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)信息，如居民健康檔案、預(yù)防接種信息、兒童保健信息、孕產(chǎn)婦保健信息、老年人健康管理信息、慢性病管理信息等。定期對公共衛(wèi)生服務(wù)信息進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，為制定公共衛(wèi)生政策和開展公共衛(wèi)生服務(wù)提供依據(jù)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)信息安全管理，防止信息泄露和濫用。七、財(cái)務(wù)管理1.收費(fèi)管理鄉(xiāng)村衛(wèi)生室應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或變相增加收費(fèi)項(xiàng)目。收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)在衛(wèi)生室顯著位置公示，接受患者監(jiān)督。開具的收費(fèi)票據(jù)應(yīng)合法有效，內(nèi)容真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.財(cái)務(wù)核算建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)核算流程，做到賬目清晰、核算準(zhǔn)確。按照國家有關(guān)財(cái)務(wù)制度的規(guī)定，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，如實(shí)反映衛(wèi)生室的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。加強(qiáng)資產(chǎn)管理，定期對固定資產(chǎn)、流動(dòng)資產(chǎn)等進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保資產(chǎn)安全完整。3.經(jīng)費(fèi)管理嚴(yán)格執(zhí)行鄉(xiāng)村衛(wèi)生室經(jīng)費(fèi)管理制度，合理使用各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，確保經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ谩７e極爭取政府財(cái)政補(bǔ)助和社會捐贈，不斷改善衛(wèi)生室的醫(yī)療條件和服務(wù)水平。加強(qiáng)經(jīng)費(fèi)使用的監(jiān)督和管理，定期對經(jīng)費(fèi)使用情況進(jìn)行審計(jì)，確保經(jīng)費(fèi)使用效益。八、設(shè)備與物資管理1.設(shè)備管理配備與診療科目相適應(yīng)的醫(yī)療設(shè)備，如診斷床、聽診器、血壓計(jì)、體溫計(jì)、血糖儀、心電圖機(jī)、超聲診斷儀等，并定期進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)和校準(zhǔn)，確保設(shè)備正常運(yùn)行。建立設(shè)備管理制度，明確設(shè)備管理責(zé)任人，做好設(shè)備的采購、驗(yàn)收、使用、維修、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的管理工作。對大型設(shè)備應(yīng)按照規(guī)定進(jìn)行登記備案，并定期進(jìn)行性能檢測和安全檢查。2.物資管理衛(wèi)生室應(yīng)配備必要的辦公用品、衛(wèi)生材料、消毒用品等物資，并建立物資管理制度，加強(qiáng)物資的采購、儲存、發(fā)放、使用等環(huán)節(jié)的管理。物資采購應(yīng)選擇質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的供應(yīng)商，并簽訂采購合同。物資應(yīng)分類存放，定期盤點(diǎn)，做到賬物相符。對過期、變質(zhì)的物資應(yīng)及時(shí)清理和處理。九、消毒隔離與感染控制1.消毒隔離制度建立健全消毒隔離制度，嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)范，防止交叉感染。對診療環(huán)境、醫(yī)療器械、物品等應(yīng)定期進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進(jìn)行無菌操作前后等應(yīng)認(rèn)真洗手或進(jìn)行手消毒。2.感染控制措施加強(qiáng)感染監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和報(bào)告醫(yī)院感染病例。對感染患者應(yīng)采取隔離措施，防止感染傳播。做好醫(yī)療廢物的管理，防止醫(yī)療廢物造成環(huán)境污染和交叉感染。定期對衛(wèi)生室的消毒隔離工作進(jìn)行檢查和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。十、醫(yī)療糾紛處理1.糾紛預(yù)防加強(qiáng)醫(yī)患溝通，提高服務(wù)質(zhì)量，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，預(yù)防醫(yī)療糾紛的發(fā)生。對患者提出的疑問和訴求應(yīng)及時(shí)給予解答和處理，避免矛盾激化。2.糾紛處理發(fā)生醫(yī)療糾紛后，衛(wèi)生室應(yīng)及時(shí)采取措施，積極與患者溝通協(xié)商，妥善處理糾紛。