PAGE外科病區(qū)手衛(wèi)生制度一、總則1.目的為加強外科病區(qū)醫(yī)院感染預防與控制，規(guī)范醫(yī)務人員手衛(wèi)生行為，降低醫(yī)院感染風險，保障患者安全，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于外科病區(qū)內(nèi)所有醫(yī)務人員，包括醫(yī)生、護士、護理員、保潔人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的定義與重要性1.定義手衛(wèi)生是指醫(yī)務人員洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱。洗手：指醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。衛(wèi)生手消毒：指醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。外科手消毒：指外科手術(shù)前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。2.重要性手衛(wèi)生是預防和控制醫(yī)院感染、保障患者和醫(yī)務人員安全最重要、最基本的措施。通過有效的手衛(wèi)生，可以顯著降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，減少交叉感染的風險，保護患者免受不必要的傷害，同時也有助于保護醫(yī)務人員自身的健康。三、手衛(wèi)生設施與用品1.洗手設施外科病區(qū)應配備足夠數(shù)量的非手觸式水龍頭，且能保證流動水的供應。水龍頭應保持完好無損，定期檢查維修，確保正常使用。配備清潔的洗手池，洗手池應每日清潔，無污垢、無血跡、無雜物。提供符合國家標準的洗手液或肥皂，洗手液應具有良好的去污能力和保濕效果，肥皂應保持干燥，避免軟化、融化。2.干手設施應配備干手紙巾或干手器。干手紙巾應放置在方便取用的位置，且數(shù)量充足。干手器應定期清潔維護，確保正常運行，能快速吹干手部。3.手消毒劑外科病區(qū)應配備合適的手消毒劑，如速干手消毒劑。手消毒劑應符合國家相關(guān)標準，具有良好的殺菌效果，對皮膚刺激性小，且易于使用。手消毒劑應放置在治療車、病房、處置室等場所方便取用的位置，并有明顯的標識。定期檢查手消毒劑的有效期，及時更換過期產(chǎn)品。四、洗手與衛(wèi)生手消毒1.洗手指征直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。穿脫隔離衣前后，摘手套后。進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。接觸患者周圍環(huán)境及物品后。處理藥物或配餐前。2.洗手方法采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟如下：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。揉搓完畢后，用流動水徹底沖洗雙手，應注意沖洗雙手的各個部位，包括指縫、指尖、手腕等。用清潔的干手紙巾或干手器擦干雙手。3.衛(wèi)生手消毒指征接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進行檢查、治療、護理或處理傳染患者污物之后。4.衛(wèi)生手消毒方法取適量的速干手消毒劑于掌心。按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。五、外科手消毒1.外科手消毒指征進行外科手術(shù)、介入操作、中心靜脈置管、氣管切開等無菌操作前。2.外科手消毒方法洗手：按普通洗手方法認真清洗雙手，范圍包括雙手、前臂和上臂下1/3。流動水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3。消毒：取適量的外科手消毒劑均勻涂抹雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法進行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進行。從手腕開始，螺旋式向上擦拭至前臂，再螺旋式擦拭至上臂下1/3，共揉搓3遍，每遍揉搓時間不少于15秒。待手消毒劑自然干燥，避免再次接觸其他物品，以免污染。六、手衛(wèi)生的監(jiān)督與管理1.培訓與教育定期組織外科病區(qū)醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識培訓，培訓內(nèi)容包括手衛(wèi)生的重要性、手衛(wèi)生設施的正確使用、洗手與衛(wèi)生手消毒的方法、外科手消毒的流程等。培訓方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、視頻播放、案例分析等多種形式，確保培訓效果。新入職醫(yī)務人員應在入職后一周內(nèi)接受手衛(wèi)生專項培訓，并進行考核，考核合格后方可上崗。每年對全體醫(yī)務人員進行手衛(wèi)生知識考核，考核成績納入個人績效考核。2.監(jiān)督與檢查醫(yī)院感染管理部門定期對外科病區(qū)手衛(wèi)生情況進行監(jiān)督檢查，檢查內(nèi)容包括手衛(wèi)生設施的配備與使用情況、醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況等。采用現(xiàn)場觀察、隨機抽查、手衛(wèi)生依從性監(jiān)測等方法進行檢查?，F(xiàn)場觀察醫(yī)務人員在不同操作環(huán)節(jié)的手衛(wèi)生執(zhí)行情況，隨機抽查醫(yī)務人員的手衛(wèi)生記錄，通過手衛(wèi)生依從性監(jiān)測了解醫(yī)務人員手衛(wèi)生的實際執(zhí)行率。對監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時反饋給相關(guān)科室和個人，并下達整改通知書，要求限期整改。整改完成后進行復查，確保問題得到徹底解決。3.記錄與考核醫(yī)務人員應認真記錄手衛(wèi)生執(zhí)行情況，包括洗手時間、手消毒時間、操作項目等。記錄應真實、準確、完整?？剖易o士長負責對本科室醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行考核，考核結(jié)果與個人績效掛鉤。對手衛(wèi)生執(zhí)行良好的醫(yī)務人員給予表揚和獎勵，對執(zhí)行不規(guī)范的醫(yī)務人員進行批評教育，并督促其改進。醫(yī)院感染管理部門定期對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行情況進行統(tǒng)計分析，將結(jié)果反饋給科室，并在醫(yī)院內(nèi)部進行通報。七、手衛(wèi)生的職業(yè)防護1.手套的使用在進行可能接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物等操作時，應戴清潔手套。在進行手術(shù)、侵入性操作等無菌操作時，應戴無菌手套。手套應大小合適，無破損、無漏氣。戴手套前應檢查手套的有效期和完整性。戴手套不能替代洗手，脫手套后應立即洗手或進行手消毒。2.其他防護用品的使用