PAGE醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管制度一、總則1.目的為加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理，營造整潔、舒適、安全的就醫(yī)環(huán)境，預(yù)防和控制醫(yī)院感染，保障患者和醫(yī)務(wù)人員的健康，特制定本制度。2.適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有科室、部門、區(qū)域，包括病房、門診、醫(yī)技科室、行政辦公區(qū)域、后勤保障區(qū)域等。3.基本原則醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理遵循預(yù)防為主、全面管理、責(zé)任明確、持續(xù)改進(jìn)的原則。堅(jiān)持清潔與消毒相結(jié)合，定期與不定期檢查相結(jié)合，做到人人參與、各負(fù)其責(zé)。二、環(huán)境衛(wèi)生管理組織與職責(zé)1.管理組織成立醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)，由醫(yī)院分管領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任主任，各相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為成員。委員會(huì)下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)院感染管理科，負(fù)責(zé)日常工作的組織協(xié)調(diào)。2.職責(zé)分工醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)：負(fù)責(zé)制定醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理政策、規(guī)劃和制度；審議重大環(huán)境衛(wèi)生管理事項(xiàng)；協(xié)調(diào)各部門之間的工作，確保環(huán)境衛(wèi)生管理工作的有效實(shí)施。醫(yī)院感染管理科：負(fù)責(zé)監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作；制定環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測計(jì)劃并組織實(shí)施；對環(huán)境衛(wèi)生問題進(jìn)行調(diào)查分析，提出改進(jìn)措施；開展環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)與宣傳。后勤管理部門：負(fù)責(zé)醫(yī)院公共區(qū)域的清潔衛(wèi)生、消毒滅菌、污水處理、醫(yī)療廢物管理等工作；提供環(huán)境衛(wèi)生管理所需的物資和設(shè)備保障；定期對后勤服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和考核。臨床科室：負(fù)責(zé)本科室區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，包括病房、治療室、換藥室等的清潔消毒、醫(yī)療廢物分類收集等；配合醫(yī)院感染管理科開展環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測工作；教育督促本科室醫(yī)務(wù)人員和患者遵守環(huán)境衛(wèi)生管理制度。醫(yī)技科室：負(fù)責(zé)本科室檢查、檢驗(yàn)區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持設(shè)備儀器、操作臺(tái)面等清潔衛(wèi)生；按照操作規(guī)程做好消毒滅菌工作；對產(chǎn)生的醫(yī)療廢物進(jìn)行規(guī)范處理。行政職能部門：負(fù)責(zé)本部門辦公區(qū)域的環(huán)境衛(wèi)生管理，保持環(huán)境整潔；配合醫(yī)院做好整體環(huán)境衛(wèi)生管理工作，督促工作人員遵守相關(guān)制度。三、環(huán)境衛(wèi)生清潔與消毒1.清潔標(biāo)準(zhǔn)與要求病房：每日進(jìn)行濕式清掃，保持床單位、地面、門窗、墻壁等清潔無污漬；床頭柜、桌椅等表面每日擦拭；定期更換床單、被套、枕套等床上用品，保持清潔、平整。門診：候診區(qū)、診室、檢查室等區(qū)域每日定時(shí)清掃，及時(shí)清理垃圾；地面、臺(tái)面、座椅等表面保持清潔，定期消毒；衛(wèi)生間每日多次清潔消毒，保持無異味、無積水。醫(yī)技科室：檢查檢驗(yàn)設(shè)備、操作臺(tái)面等每日清潔，使用后的儀器設(shè)備及時(shí)擦拭消毒；地面、墻壁定期清潔，保持環(huán)境整潔。行政辦公區(qū)域：辦公桌椅、文件柜等每日擦拭，保持桌面整潔，文件擺放有序；地面定期清掃，公共區(qū)域保持干凈衛(wèi)生。后勤保障區(qū)域：食堂、洗衣房、配電室、鍋爐房等區(qū)域按照各自的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行清潔，確保食品衛(wèi)生安全、設(shè)備正常運(yùn)行、環(huán)境無雜物堆積。2.消毒方法與頻次空氣消毒：無人情況下，可采用紫外線燈照射消毒，每次照射時(shí)間不少于30分鐘；或使用空氣消毒機(jī)進(jìn)行消毒，按照產(chǎn)品說明書操作。有人情況下，可選用循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器進(jìn)行消毒。物體表面消毒：一般物體表面采用清潔濕抹布擦拭消毒，每日2次。被污染的物體表面，如血跡、分泌物等，應(yīng)先清潔后消毒，可選用含氯消毒劑或其他其他過氧乙酸等消毒劑擦拭消毒，作用時(shí)間按照消毒劑說明書執(zhí)行。地面消毒：地面無明顯污染時(shí)，采用濕式清掃，每日2次。地面受到污染時(shí)，應(yīng)及時(shí)用含氯消毒劑拖地消毒，濃度和作用時(shí)間按照消毒劑說明書執(zhí)行。醫(yī)療器械消毒滅菌：耐高溫、耐濕的醫(yī)療器械首選壓力蒸汽滅菌；不耐熱、不耐濕的醫(yī)療器械可選用環(huán)氧乙烷滅菌、低溫等離子體滅菌等方法。各種診療器械在使用前應(yīng)達(dá)到相應(yīng)的消毒滅菌要求，確保安全有效。3.清潔與消毒流程病房清潔消毒流程：準(zhǔn)備清潔用品，如掃帚、拖把、抹布、消毒劑等。關(guān)閉門窗，減少灰塵飛揚(yáng)。先清理病房內(nèi)的垃圾和雜物，放入垃圾袋中扎緊。用濕拖把拖地，從病房門口開始，由里向外依次進(jìn)行，避免交叉污染。擦拭床頭柜、桌椅等表面，按照從上到下、從左到右的順序進(jìn)行。更換床單、被套、枕套等床上用品，整理床單位。打開門窗通風(fēng)換氣。按照規(guī)定的消毒方法和濃度對物體表面進(jìn)行消毒。門診清潔消毒流程：每日上班前，準(zhǔn)備好清潔工具和消毒劑。先對候診區(qū)、診室、檢查室等區(qū)域進(jìn)行濕式清掃，清理垃圾。依次擦拭座椅、臺(tái)面、設(shè)備等表面。對衛(wèi)生間進(jìn)行全面清潔消毒，包括洗手池、便器、地面等。按照消毒頻次要求對重點(diǎn)區(qū)域進(jìn)行消毒。醫(yī)技科室清潔消毒流程：檢查檢驗(yàn)工作結(jié)束后，及時(shí)清理操作臺(tái)面的廢棄物和污染物。用清潔濕抹布擦拭設(shè)備儀器表面，去除污漬。按照消毒規(guī)范對設(shè)備儀器進(jìn)行消毒，可選用合適的消毒劑擦拭或噴灑。對地面進(jìn)行濕式清掃和消毒。行政辦公區(qū)域清潔消毒流程：每日下班前，清理辦公桌面文件和雜物。用濕抹布擦拭辦公桌椅、文件柜等表面。清掃地面，保持干凈整潔。定期對公共區(qū)域進(jìn)行消毒。四、醫(yī)療廢物管理1.分類收集醫(yī)療廢物分為感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物和化學(xué)性廢物五類。各科室應(yīng)配備專用的醫(yī)療廢物收集容器，并有明顯的警示標(biāo)識(shí)。醫(yī)療廢物應(yīng)分類放置在相應(yīng)的容器內(nèi)，不得混放。感染性廢物、病理性廢物應(yīng)使用有蓋的黃色垃圾袋收集；損傷性廢物應(yīng)使用利器盒收集，利器盒應(yīng)防滲漏、防穿刺，嚴(yán)禁將利器重新放入包裝袋內(nèi)。2.暫存與轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)院設(shè)置醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有嚴(yán)密全封閉措施，設(shè)專人管理，防止非工作人員接觸醫(yī)療廢物。醫(yī)療廢物暫存時(shí)間不得超過2天，應(yīng)及時(shí)交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物集中處置單位進(jìn)行處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，應(yīng)使用專用的轉(zhuǎn)運(yùn)工具，防止泄漏、流失和擴(kuò)散。轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)定期清潔消毒，保持清潔衛(wèi)生。3.登記與記錄各科室應(yīng)建立醫(yī)療廢物登記本，詳細(xì)記錄醫(yī)療廢物的來源、種類、重量或數(shù)量、交接時(shí)間、最終去向等信息。醫(yī)療廢物暫存處應(yīng)建立出入庫登記制度，記錄醫(yī)療廢物的出入庫時(shí)間、數(shù)量、去向等。醫(yī)療廢物登記資料至少保存3年。五、污水處理1.污水處理設(shè)施醫(yī)院應(yīng)配備完善的污水處理設(shè)施，包括污水處理站、化糞池、消毒設(shè)備等。污水處理設(shè)施應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。2.污水處理流程醫(yī)院污水先進(jìn)入化糞池進(jìn)行預(yù)處理，去除部分懸浮物和有機(jī)物。經(jīng)過化糞池處理后的污水進(jìn)入污水處理站，采用物理、化學(xué)和生物等方法進(jìn)一步處理，達(dá)到國家規(guī)定的排放標(biāo)準(zhǔn)。處理后的污水應(yīng)進(jìn)行消毒，可選用含氯消毒劑等，消毒后的污水應(yīng)符合國家醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放標(biāo)準(zhǔn)。3.監(jiān)測與報(bào)告醫(yī)院應(yīng)定期對污水處理設(shè)施的運(yùn)行情況和污水水質(zhì)進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測項(xiàng)目包括化學(xué)需氧量、生化需氧量、懸浮物、氨氮、總磷、糞大腸菌群等。監(jiān)測結(jié)果應(yīng)如實(shí)記錄，發(fā)現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)分析原因并采取措施進(jìn)行處理。監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)定期上報(bào)當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門。六、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測1.監(jiān)測計(jì)劃醫(yī)院感染管理科應(yīng)制定環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測計(jì)劃，明確監(jiān)測項(xiàng)目、監(jiān)測方法、監(jiān)測頻次和監(jiān)測人員等。監(jiān)測計(jì)劃應(yīng)涵蓋醫(yī)院內(nèi)所有重點(diǎn)區(qū)域和關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2.監(jiān)測項(xiàng)目與方法空氣監(jiān)測：采用平板暴露法或空氣采樣器采集空氣樣本，檢測空氣中的細(xì)菌菌落總數(shù)。物體表面監(jiān)測：用5cm×5cm的標(biāo)準(zhǔn)滅菌規(guī)格板，放在被檢物體表面，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在規(guī)格板內(nèi)橫豎往返各涂抹5次，并隨之轉(zhuǎn)動(dòng)棉拭子，連續(xù)采樣4個(gè)規(guī)格板面積，剪去手接觸部分，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。檢測物體表面的細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)務(wù)人員手監(jiān)測：被檢者五指并攏，用浸有無菌生理鹽水的棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次，共涂擦面積約30cm2，將棉拭子放入裝有10ml無菌生理鹽水的試管內(nèi)送檢。檢測醫(yī)務(wù)人員手的細(xì)菌菌落總數(shù)。醫(yī)療用水監(jiān)測：按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)檢測醫(yī)院內(nèi)的飲用水、透析用水、內(nèi)鏡清洗用水等的微生物指標(biāo)。3.結(jié)果判定與處理環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測結(jié)果應(yīng)按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。當(dāng)監(jiān)測結(jié)果超標(biāo)時(shí)，應(yīng)及時(shí)查找原因，采取針對性的措施進(jìn)行整改。對監(jiān)測結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，評估環(huán)境衛(wèi)生管理效果，不斷改進(jìn)環(huán)境衛(wèi)生管理工作。七、環(huán)境衛(wèi)生管理培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)內(nèi)容醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理制度、清潔消毒知識(shí)、醫(yī)療廢物管理規(guī)定、污水處理要求等。環(huán)境衛(wèi)生管理的重要性、相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。清潔消毒技術(shù)、個(gè)人防護(hù)知識(shí)、職業(yè)暴露處理等技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)對象全體醫(yī)務(wù)人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員等。后勤服務(wù)人員，如保潔員、消毒員、醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)人員等。新入職員工、進(jìn)修實(shí)習(xí)人員等。3.培訓(xùn)方式定期組織集中培訓(xùn)，邀請專家進(jìn)行授課，講解環(huán)境衛(wèi)生管理的理論知識(shí)和實(shí)踐操作技能。開展現(xiàn)場培訓(xùn)，由醫(yī)院感染管理科或后勤管理部門人員現(xiàn)場指導(dǎo)，示范清潔消毒、醫(yī)療廢物分類收集等操作流程。利用醫(yī)院內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)、宣傳欄、宣傳手冊等形式進(jìn)行宣傳教育，普及環(huán)境衛(wèi)生知識(shí)。4.考核定期對醫(yī)務(wù)人員和后勤服務(wù)人員進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生管理知識(shí)和技能考核，考核內(nèi)容包括理論知識(shí)和實(shí)際操作?？己私Y(jié)果與個(gè)人績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至合格。八、監(jiān)督與檢查1.日常監(jiān)督醫(yī)院感染管理科和后勤管理部門應(yīng)定期對醫(yī)院各科室、部門的環(huán)境衛(wèi)生管理情況進(jìn)行日常監(jiān)督檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并督促整改。各科室應(yīng)設(shè)立環(huán)境衛(wèi)生管理監(jiān)督員，負(fù)責(zé)本科室的環(huán)境衛(wèi)生日常檢查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)報(bào)告并協(xié)助整改。2.定期檢查醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理委員會(huì)應(yīng)定期組織對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容包括環(huán)境衛(wèi)生清潔消毒、醫(yī)療廢物管理、污水處理等方面。定期檢查結(jié)果應(yīng)進(jìn)行通報(bào)，對存在問題較多的科室提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。3.專項(xiàng)檢查根據(jù)醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理工作的需要，適時(shí)開展專項(xiàng)檢查，如傳染病防控期間的環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)檢查、重點(diǎn)科室環(huán)境衛(wèi)生專項(xiàng)檢查等。專項(xiàng)檢查應(yīng)制定詳細(xì)的檢查方案，明確檢查重點(diǎn)和方法，確保檢查工作的針對性和有效性。九、獎(jiǎng)懲