PAGE農(nóng)村衛(wèi)生督促檢查制制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)農(nóng)村衛(wèi)生管理，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平，保障農(nóng)村居民身體健康，依據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本農(nóng)村衛(wèi)生督促檢查制度。（二）適用范圍本制度適用于本地區(qū)內(nèi)所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等，以及從事農(nóng)村衛(wèi)生相關(guān)工作的人員。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵循國(guó)家和地方有關(guān)農(nóng)村衛(wèi)生工作的法律法規(guī)、政策要求以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，確保督促檢查工作合法合規(guī)。2.全面覆蓋原則對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的各個(gè)方面，包括醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生服務(wù)、機(jī)構(gòu)管理等進(jìn)行全面檢查，不留死角。3.問(wèn)題導(dǎo)向原則以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，重點(diǎn)關(guān)注農(nóng)村衛(wèi)生工作中存在的薄弱環(huán)節(jié)和突出問(wèn)題，及時(shí)采取有效措施加以改進(jìn)。4.持續(xù)改進(jìn)原則通過(guò)定期督促檢查和動(dòng)態(tài)跟蹤，推動(dòng)農(nóng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷完善管理，持續(xù)提高服務(wù)質(zhì)量和水平。二、檢查內(nèi)容（一）醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量1.醫(yī)療技術(shù)水平醫(yī)護(hù)人員是否具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專業(yè)技能，是否定期參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核。診療規(guī)范執(zhí)行情況，包括疾病診斷、治療方案選擇、用藥合理性等是否符合臨床診療指南。2.護(hù)理服務(wù)質(zhì)量護(hù)理人員配備是否合理，護(hù)理操作是否規(guī)范，患者護(hù)理記錄是否完整準(zhǔn)確。病房環(huán)境是否整潔、舒適、安全，護(hù)理設(shè)施是否齊全且能正常使用。3.醫(yī)療服務(wù)態(tài)度醫(yī)護(hù)人員對(duì)待患者是否熱情、耐心、細(xì)心，是否尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)。投訴處理機(jī)制是否健全，對(duì)患者投訴能否及時(shí)、妥善處理。（二）醫(yī)療安全1.醫(yī)療質(zhì)量安全管理醫(yī)療質(zhì)量管理組織是否健全，質(zhì)量管理制度是否完善并有效執(zhí)行。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與防范措施是否到位，對(duì)重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節(jié)是否進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控。2.醫(yī)療安全核心制度落實(shí)情況查對(duì)制度、交接班制度、分級(jí)護(hù)理制度、手術(shù)安全核查制度等是否嚴(yán)格執(zhí)行。醫(yī)療安全不良事件報(bào)告與處理機(jī)制是否建立，對(duì)發(fā)生的不良事件能否及時(shí)分析原因并采取改進(jìn)措施。3.醫(yī)院感染防控醫(yī)院感染管理組織和制度是否健全，人員培訓(xùn)是否到位。消毒隔離措施是否落實(shí)，醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范，無(wú)菌操作是否符合要求。（三）公共衛(wèi)生服務(wù)1.基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況居民健康檔案管理是否規(guī)范，檔案內(nèi)容是否完整、準(zhǔn)確，更新是否及時(shí)。健康教育工作開展情況，包括宣傳資料發(fā)放、健康講座舉辦、咨詢活動(dòng)組織等是否符合要求。預(yù)防接種工作是否規(guī)范，疫苗接種記錄是否完整，冷鏈設(shè)備是否正常運(yùn)行。兒童保健、孕產(chǎn)婦保健、老年人保健、慢性病管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理等服務(wù)是否按規(guī)范提供，服務(wù)質(zhì)量是否達(dá)標(biāo)。2.重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況針對(duì)特定疾病的防控措施是否落實(shí)，如艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病等防治工作是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。農(nóng)村飲用水衛(wèi)生監(jiān)測(cè)、環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)等工作是否按要求開展，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)是否真實(shí)可靠。（四）機(jī)構(gòu)管理1.組織管理農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的組織架構(gòu)是否合理，人員崗位職責(zé)是否明確。領(lǐng)導(dǎo)班子建設(shè)情況，是否具備較強(qiáng)的管理能力和團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神。2.財(cái)務(wù)管理財(cái)務(wù)管理制度是否健全，財(cái)務(wù)收支是否合規(guī)，賬目是否清晰。是否嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，醫(yī)療收費(fèi)是否合理、透明。3.藥品與設(shè)備管理藥品采購(gòu)渠道是否正規(guī)，藥品儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)是否符合要求，藥品使用是否規(guī)范。醫(yī)療設(shè)備配備是否滿足業(yè)務(wù)需求，設(shè)備維護(hù)、保養(yǎng)、校準(zhǔn)是否及時(shí)，設(shè)備運(yùn)行是否正常。4.信息化建設(shè)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息化系統(tǒng)是否完善，能否滿足醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生服務(wù)、管理等工作需求。信息安全管理措施是否到位，數(shù)據(jù)錄入、存儲(chǔ)、傳輸是否準(zhǔn)確、安全。三、檢查方式（一）定期檢查1.制定詳細(xì)的年度檢查計(jì)劃，明確檢查的時(shí)間、內(nèi)容、范圍和方式。2.每年至少開展[X]次全面的農(nóng)村衛(wèi)生督促檢查，覆蓋本地區(qū)所有農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。3.定期檢查可采用現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、人員訪談等多種方式相結(jié)合，確保檢查結(jié)果全面、客觀、準(zhǔn)確。（二）不定期抽查1.根據(jù)農(nóng)村衛(wèi)生工作的實(shí)際情況和階段性重點(diǎn)任務(wù)，不定期對(duì)部分農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行抽查。2.抽查內(nèi)容可針對(duì)特定問(wèn)題或薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行深入檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決突出問(wèn)題。3.不定期抽查結(jié)果作為對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合評(píng)價(jià)的重要參考依據(jù)。（三）專項(xiàng)檢查1.針對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作中的重點(diǎn)領(lǐng)域或突出問(wèn)題，適時(shí)開展專項(xiàng)檢查。2.如醫(yī)療安全專項(xiàng)檢查、公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專項(xiàng)檢查、藥品質(zhì)量專項(xiàng)檢查等。3.專項(xiàng)檢查要制定專項(xiàng)檢查方案，明確檢查重點(diǎn)、方法和步驟，確保專項(xiàng)檢查工作取得實(shí)效。四、檢查程序（一）檢查準(zhǔn)備1.成立檢查小組，明確小組成員的職責(zé)分工。檢查小組應(yīng)由熟悉農(nóng)村衛(wèi)生工作、具備專業(yè)知識(shí)和豐富經(jīng)驗(yàn)的人員組成。2.根據(jù)檢查內(nèi)容和要求，制定詳細(xì)的檢查清單和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，確保檢查工作有章可循。3.提前通知被檢查的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，告知檢查的時(shí)間、內(nèi)容、方式等，要求其做好相應(yīng)準(zhǔn)備工作。（二）實(shí)施檢查1.檢查小組按照檢查清單和評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)查看、資料查閱、人員訪談等方式，對(duì)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)行全面檢查。2.現(xiàn)場(chǎng)查看要深入各個(gè)科室、病房、藥房、公共衛(wèi)生服務(wù)場(chǎng)所等，檢查實(shí)際工作開展情況；資料查閱要認(rèn)真審查各類文件檔案、醫(yī)療記錄、財(cái)務(wù)報(bào)表等；人員訪談要與醫(yī)護(hù)人員、管理人員、患者等進(jìn)行交流，了解真實(shí)情況。3.檢查過(guò)程中要做好記錄，詳細(xì)記錄發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題、存在的不足以及相關(guān)證據(jù)資料，確保檢查記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。（三）結(jié)果反饋1.檢查結(jié)束后，檢查小組要及時(shí)對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行匯總分析，形成檢查報(bào)告。2.向被檢查的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋檢查結(jié)果，以書面形式詳細(xì)列出存在的問(wèn)題、整改要求和整改期限。3.組織召開反饋會(huì)議，與被檢查機(jī)構(gòu)的負(fù)責(zé)人和相關(guān)人員進(jìn)行面對(duì)面溝通，解答疑問(wèn)，強(qiáng)調(diào)整改工作的重要性和緊迫性。（四）整改跟蹤1.被檢查的農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要根據(jù)檢查反饋意見(jiàn)，制定切實(shí)可行的整改方案，明確整改措施、責(zé)任人和整改時(shí)間節(jié)點(diǎn)。2.整改方案要報(bào)上級(jí)主管部門備案，并按照整改方案認(rèn)真組織實(shí)施整改工作。3.檢查小組要對(duì)整改情況進(jìn)行跟蹤檢查，定期了解整改工作進(jìn)展情況，督促整改措施落實(shí)到位。對(duì)整改不力的機(jī)構(gòu)要進(jìn)行重點(diǎn)督促，必要時(shí)進(jìn)行通報(bào)批評(píng)。五、結(jié)果運(yùn)用（一）與機(jī)構(gòu)績(jī)效考核掛鉤1.將農(nóng)村衛(wèi)生督促檢查結(jié)果納入農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效考核體系，作為考核機(jī)構(gòu)工作業(yè)績(jī)的重要依據(jù)。2.根據(jù)檢查評(píng)分結(jié)果，對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的機(jī)構(gòu)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，如資金獎(jiǎng)勵(lì)、榮譽(yù)稱號(hào)等；對(duì)存在問(wèn)題較多、整改不力的機(jī)構(gòu)進(jìn)行相應(yīng)的處罰，如扣減績(jī)效工資、限制項(xiàng)目申報(bào)等。（二）與人員獎(jiǎng)懲掛鉤1.檢查結(jié)果與農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)工作人員的個(gè)人績(jī)效、職稱晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤。2.對(duì)在檢查中表現(xiàn)突出的個(gè)人給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在嚴(yán)重問(wèn)題或違規(guī)行為的個(gè)人進(jìn)行批評(píng)教育、誡勉談話、取消評(píng)優(yōu)資格等處理，情節(jié)嚴(yán)重的依法依規(guī)追究責(zé)任。（三）促進(jìn)機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)1.通過(guò)督促檢查結(jié)果的公開和分析，引導(dǎo)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相互學(xué)習(xí)借鑒，發(fā)現(xiàn)自身存在的差距和不足，及時(shí)調(diào)整工作策略和方法，持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量和管理水平。2.針對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的共