PAGE衛(wèi)生院腸道門診消毒制度一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院腸道門診的消毒工作，有效預(yù)防和控制腸道傳染病的傳播，保障患者、醫(yī)護(hù)人員及其他工作人員的健康與安全。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院腸道門診區(qū)域內(nèi)的所有診療活動(dòng)、環(huán)境設(shè)施、醫(yī)療器械、用品用具等的消毒管理。腸道門診包括掛號(hào)處、候診區(qū)、診室、檢驗(yàn)室、治療室、處置室、藥房、衛(wèi)生間等相關(guān)功能區(qū)域。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、消毒管理職責(zé)1.衛(wèi)生院院長職責(zé)全面負(fù)責(zé)腸道門診消毒工作的領(lǐng)導(dǎo)與管理，確保消毒工作所需的人力、物力、財(cái)力資源得到保障。定期組織對(duì)腸道門診消毒工作進(jìn)行檢查、評(píng)估，對(duì)存在的問題及時(shí)提出整改意見，并督促落實(shí)。2.腸道門診負(fù)責(zé)人職責(zé)具體負(fù)責(zé)腸道門診消毒工作的組織實(shí)施，制定詳細(xì)的消毒工作計(jì)劃并組織執(zhí)行。對(duì)腸道門診工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)培訓(xùn)與考核，確保其掌握正確的消毒方法和操作規(guī)范。每日對(duì)腸道門診的消毒工作進(jìn)行巡查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并解決消毒過程中出現(xiàn)的問題。3.醫(yī)護(hù)人員職責(zé)嚴(yán)格遵守消毒制度，按照操作規(guī)程對(duì)患者進(jìn)行診療操作前后進(jìn)行手衛(wèi)生消毒，對(duì)使用的醫(yī)療器械、用品用具等進(jìn)行規(guī)范消毒。協(xié)助腸道門診負(fù)責(zé)人做好環(huán)境清潔與消毒工作，發(fā)現(xiàn)消毒設(shè)施損壞或消毒用品不足時(shí)及時(shí)報(bào)告。積極參與消毒知識(shí)培訓(xùn)，不斷提高自身消毒意識(shí)和技能水平。4.后勤保障人員職責(zé)負(fù)責(zé)腸道門診消毒所需物資的采購、儲(chǔ)存與供應(yīng)，確保消毒用品的質(zhì)量合格、數(shù)量充足。定期對(duì)消毒設(shè)備進(jìn)行維護(hù)、保養(yǎng)，保證設(shè)備正常運(yùn)行，及時(shí)維修或更換損壞的設(shè)備。按照要求做好腸道門診環(huán)境的清潔衛(wèi)生工作，包括地面、墻壁、門窗、桌椅等的清潔消毒。三、消毒工作規(guī)范1.環(huán)境與物體表面消毒腸道門診應(yīng)保持環(huán)境整潔，每日工作結(jié)束后對(duì)地面、墻壁、門窗、桌椅、診療設(shè)備等物體表面進(jìn)行清潔消毒。地面可采用含氯消毒劑濕式拖地，拖地順序應(yīng)從清潔區(qū)向污染區(qū)進(jìn)行，拖把應(yīng)分區(qū)使用，避免交叉污染。墻壁、門窗等表面可用擦拭法進(jìn)行消毒，擦拭布巾應(yīng)保持清潔，使用后及時(shí)清洗消毒。候診區(qū)、診室、治療室、處置室等區(qū)域的桌椅、診療床等表面，在患者就診前后均應(yīng)進(jìn)行擦拭消毒。有污染時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行消毒處理，采用含有效氯500mg/L1000mg/L的消毒劑擦拭，作用30分鐘后用清水擦拭干凈。衛(wèi)生間應(yīng)每日定時(shí)進(jìn)行清潔消毒，包括便器、洗手池、水龍頭、門把手等。便器可用含氯消毒劑浸泡消毒，作用30分鐘后沖洗干凈；洗手池、水龍頭、門把手等表面可用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。垃圾桶應(yīng)加蓋，每日清理，垃圾裝入黃色垃圾袋，扎緊袋口后送指定地點(diǎn)處理。垃圾桶表面每日用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。2.空氣消毒腸道門診應(yīng)保持良好的通風(fēng)換氣，自然通風(fēng)不良時(shí)應(yīng)安裝通風(fēng)設(shè)備進(jìn)行機(jī)械通風(fēng)。在診療高峰時(shí)段或有腸道傳染病患者就診時(shí)，可采用空氣消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒，按照產(chǎn)品說明書操作使用，消毒時(shí)間根據(jù)實(shí)際情況確定。紫外線燈消毒：在無人狀態(tài)下，可采用紫外線燈照射消毒。紫外線燈應(yīng)安裝在天花板或墻壁上，距離地面2m左右，每1015平方米安裝30W紫外線燈1支。照射時(shí)間不少于30分鐘，每周應(yīng)進(jìn)行一次紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)，強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)及時(shí)更換。3.醫(yī)療器械與用品用具消毒進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平，如手術(shù)器械、注射器、穿刺針等，應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌或環(huán)氧乙烷滅菌等方法進(jìn)行滅菌處理。接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平，如體溫計(jì)、血壓計(jì)袖帶、聽診器等，可采用含氯消毒劑浸泡消毒或擦拭消毒，也可采用熱力消毒等方法。體溫計(jì)使用后應(yīng)浸泡在含有效氯500mg/L的消毒劑中30分鐘后取出，清水沖洗干凈，擦干備用；血壓計(jì)袖帶、聽診器等可采用含有效氯500mg/L的消毒劑擦拭消毒。一次性使用的醫(yī)療器械、用品用具應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行處理，使用后應(yīng)及時(shí)毀形、消毒，放入黃色垃圾袋，扎緊袋口后送指定地點(diǎn)集中處理，禁止重復(fù)使用和回流市場(chǎng)。復(fù)用的醫(yī)療器械、用品用具應(yīng)按照清洗、消毒、滅菌的程序進(jìn)行處理，確保消毒滅菌效果。清洗應(yīng)采用流動(dòng)水沖洗，去除污垢和血跡，再用清潔劑浸泡清洗；消毒可根據(jù)器械材質(zhì)和污染情況選擇合適的消毒方法，如浸泡消毒、熱力消毒、化學(xué)消毒等；滅菌應(yīng)采用壓力蒸汽滅菌或其他可靠的滅菌方法，確保滅菌效果達(dá)到要求。4.手衛(wèi)生消毒醫(yī)護(hù)人員在診療操作前后均應(yīng)嚴(yán)格按照手衛(wèi)生規(guī)范進(jìn)行洗手或手消毒。洗手應(yīng)采用流動(dòng)水和洗手液揉搓雙手，時(shí)間不少于15秒，按照七步洗手法認(rèn)真揉搓雙手各個(gè)部位，包括掌心、手背、指縫、拇指、指尖、手腕等，然后用流動(dòng)水沖洗干凈，用一次性紙巾擦干或用干手器吹干。在下列情況下應(yīng)進(jìn)行手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物后；接觸被傳染性致病微生物污染物品后；直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。手消毒可采用含醇類或胍類等快速手消毒劑揉搓雙手，作用13分鐘，至手部干燥。在腸道門診入口處應(yīng)配備手衛(wèi)生消毒設(shè)施，如洗手池、洗手液、一次性紙巾、干手器、快速手消毒劑等，方便醫(yī)護(hù)人員和患者進(jìn)行手衛(wèi)生消毒。四、消毒監(jiān)測(cè)與記錄1.消毒監(jiān)測(cè)衛(wèi)生院應(yīng)定期對(duì)腸道門診的消毒工作進(jìn)行監(jiān)測(cè)，包括環(huán)境與物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)、空氣消毒效果監(jiān)測(cè)、醫(yī)療器械與用品用具消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)、手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)等。環(huán)境與物體表面消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每季度進(jìn)行一次，采用涂抹法采集樣本，檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)，要求細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2?？諝庀拘ЧO(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行一次，采用平板暴露法采集樣本，檢測(cè)細(xì)菌菌落總數(shù)，要求細(xì)菌菌落總數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）。醫(yī)療器械與用品用具消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)應(yīng)定期進(jìn)行，滅菌效果監(jiān)測(cè)采用生物監(jiān)測(cè)法，消毒效果監(jiān)測(cè)采用化學(xué)監(jiān)測(cè)法或生物監(jiān)測(cè)法，確保消毒滅菌效果符合要求。手衛(wèi)生消毒效果監(jiān)測(cè)應(yīng)每月進(jìn)行一次，檢測(cè)手表面細(xì)菌菌落總數(shù)，要求細(xì)菌菌落總數(shù)≤10CFU/cm2。委托有資質(zhì)的第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行消毒效果監(jiān)測(cè)時(shí)，應(yīng)簽訂委托檢測(cè)協(xié)議，確保檢測(cè)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。2.消毒記錄腸道門診應(yīng)建立完善的消毒記錄制度，對(duì)每日的消毒工作進(jìn)行詳細(xì)記錄。記錄內(nèi)容包括消毒日期、消毒區(qū)域、消毒方法、消毒用品名稱及濃度、消毒時(shí)間、操作人員簽名等。消毒記錄應(yīng)妥善保存，保存期限不少于3年。記錄應(yīng)真實(shí)、完整、清晰，不得隨意涂改或偽造。五、消毒培訓(xùn)與考核1.培訓(xùn)計(jì)劃腸道門診負(fù)責(zé)人應(yīng)制定年度消毒知識(shí)培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時(shí)間、培訓(xùn)對(duì)象、培訓(xùn)方式等。培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒操作技能、消毒效果監(jiān)測(cè)等方面的知識(shí)。培訓(xùn)時(shí)間應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況合理安排，確保工作人員能夠系統(tǒng)學(xué)習(xí)消毒知識(shí)。新入職人員應(yīng)在入職后一周內(nèi)接受消毒知識(shí)崗前培訓(xùn)，在職人員每年應(yīng)接受不少于2次的消毒知識(shí)繼續(xù)教育培訓(xùn)。2.培訓(xùn)方式培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場(chǎng)演示、觀看視頻、案例分析等多種形式，以提高培訓(xùn)效果。集中授課應(yīng)邀請(qǐng)專業(yè)人員進(jìn)行講解，結(jié)合實(shí)際案例分析，使工作人員更好地理解和掌握消毒知識(shí)；現(xiàn)場(chǎng)演示應(yīng)在實(shí)際操作環(huán)境中進(jìn)行，由專業(yè)人員示范正確的消毒操作方法，讓工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)觀摩和練習(xí)；觀看視頻可選擇有關(guān)消毒知識(shí)的教學(xué)視頻，使工作人員能夠直觀地學(xué)習(xí)消毒知識(shí)；案例分析可選取實(shí)際發(fā)生的消毒事故案例，分析原因，吸取教訓(xùn)，提高工作人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和防范能力。3.考核腸道門診負(fù)責(zé)人應(yīng)定期組織對(duì)工作人員進(jìn)行消毒知識(shí)考核，考核方式可采用理論考試、實(shí)際操作考核等。理論考試應(yīng)涵蓋消毒法律法規(guī)、消毒技術(shù)規(guī)范、消毒操作技能等方面的知識(shí)，實(shí)際操作考核應(yīng)考核工作人員對(duì)消毒設(shè)備的操作使用、消毒用品的配制、消毒操作流程等的掌握情況。考核成績應(yīng)記錄在案，作為工作人員績效評(píng)估和晉升的重要依據(jù)。對(duì)考核不合格的人員應(yīng)進(jìn)行補(bǔ)考或再次培訓(xùn)，直至考核合格為止。六、消毒質(zhì)量控制與改進(jìn)1.質(zhì)量控制措施腸道門診負(fù)責(zé)人應(yīng)定期對(duì)消毒工作進(jìn)行自查，檢查消毒制度的執(zhí)行情況、消毒操作的規(guī)范性、消毒用品的質(zhì)量及使用情況、消毒設(shè)備的運(yùn)行狀況等，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。衛(wèi)生院應(yīng)定期組織對(duì)腸道門診消毒工作進(jìn)行內(nèi)部質(zhì)量控制檢查，可邀請(qǐng)醫(yī)院感染管理部門或相關(guān)專家進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)消毒工作中存在的問題提出改進(jìn)意見和建議。加強(qiáng)對(duì)消毒用品采購渠道的管理，確保采購的消毒用品質(zhì)量合格，具有衛(wèi)生許可批件，并索取產(chǎn)品質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)告。對(duì)消毒用品的儲(chǔ)存條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，按照產(chǎn)品說明書要求儲(chǔ)存，防止消毒劑過期、變質(zhì)或失效。2.改進(jìn)措施根據(jù)消毒監(jiān)測(cè)結(jié)果和質(zhì)量控制檢查情況，及