PAGE血透透析手衛(wèi)生制度一、總則（一）目的為有效預防和控制血透透析過程中的感染，保障患者和醫(yī)護人員的健康安全，特制定本手衛(wèi)生制度。（二）適用范圍本制度適用于本公司/組織內所有參與血透透析工作的醫(yī)護人員、工作人員以及進入血透透析區(qū)域的其他人員。（三）依據本制度依據《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒技術規(guī)范》、《血透室質量控制規(guī)范》等相關法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、手衛(wèi)生的重要性（一）血透透析感染風險血透患者免疫力低下，極易發(fā)生感染。手部是傳播病原體的重要媒介，醫(yī)護人員在操作過程中若手部衛(wèi)生不達標，可將細菌、病毒等病原體傳播給患者，引發(fā)嚴重的感染并發(fā)癥，如血管通路感染、肺部感染等，嚴重影響患者的治療效果和預后。（二）對患者安全的影響良好的手衛(wèi)生可有效降低患者感染的幾率，減少因感染導致的住院時間延長、治療費用增加等問題，保障患者的生命安全和生活質量。（三）對醫(yī)護人員自身的保護醫(yī)護人員嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，可避免自身成為病原體的攜帶者和傳播者，降低職業(yè)暴露的風險，保護自身健康。三、手衛(wèi)生的相關定義（一）洗手醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程。（二）衛(wèi)生手消毒醫(yī)務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫居菌的過程。（三）外科手消毒外科手術前醫(yī)務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，再用手消毒劑清除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌的過程。使用的手消毒劑可具有持續(xù)抗菌活性。四、手衛(wèi)生設施與用品（一）洗手與衛(wèi)生手消毒設施1.每個血透透析單元應配備流動水洗手設施，水龍頭應為非手觸式。2.應配備合格的洗手液（皂液），盛放容器應定期清潔和消毒，避免二次污染。3.應配備速干手消毒劑，方便醫(yī)務人員在不同場合隨時進行手消毒。速干手消毒劑應符合國家相關標準，具有良好的殺菌效果和安全性。（二）外科手消毒設施1.應設置獨立的外科手消毒區(qū)域，區(qū)域內應配備洗手池、干手用品等。2.使用的手消毒劑應符合外科手消毒的要求，能夠有效殺滅手部細菌。3.干手用品應選用一次性紙巾或經過消毒的毛巾，避免交叉感染。（三）手衛(wèi)生用品的管理1.定期檢查手衛(wèi)生設施的運行情況，確保流動水洗手設施正常使用，洗手液（皂液）和速干手消毒劑充足。2.對洗手液（皂液）和速干手消毒劑的有效期進行監(jiān)控，及時更換過期產品。3.手衛(wèi)生用品應存放在清潔、干燥、通風良好的地方，避免受到污染。五、洗手與衛(wèi)生手消毒（一）洗手指征1.直接接觸每個患者前后，從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。2.接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。3.穿脫隔離衣前后，摘手套后。4.進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前。5.接觸患者周圍環(huán)境及物品后。6.處理藥物或配餐前。（二）洗手方法1.在流動水下，使雙手充分淋濕。2.取適量洗手液（皂液），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.認真揉搓雙手至少15秒，具體揉搓步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。4.在流動水下徹底沖凈雙手，擦干。（三）衛(wèi)生手消毒指征1.手部沒有肉眼可見污染時，宜使用速干手消毒劑進行衛(wèi)生手消毒。2.在接觸傳染病患者后。3.進行侵入性操作前。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量的速干手消毒劑于掌心。2.按照洗手的揉搓步驟進行揉搓，確保手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥。六、外科手消毒（一）外科手消毒指征1.進行外科手術前。2.接觸外科傷口前。3.進行侵入性操作前。（二）外科手消毒方法1.洗手：按照普通洗手方法認真清洗雙手、前臂和上臂下1/3，用流動水沖凈雙手、前臂和上臂下1/3。2.消毒：取適量的外科手消毒劑涂抹于雙手、前臂和上臂下1/3，按照以下方法進行揉搓：雙手掌心相對，手指并攏，相互揉搓。手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進行。掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓。彎曲手指使關節(jié)在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進行。將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進行。從手腕至肘部、上臂下1/3依次揉搓，不可回搓。3.待消毒劑自然干燥后，即可進行外科手術操作。（三）注意事項1.外科手消毒應遵循先洗手，后消毒的原則。2.消毒過程中，雙手應始終保持位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。3.揉搓時應確保消毒劑完全覆蓋手部皮膚，避免遺漏。4.外科手消毒后，手部不得再接觸未經消毒的物品，如接觸后應重新進行外科手消毒。七、手衛(wèi)生的監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督管理1.設立專門的手衛(wèi)生監(jiān)督小組，定期對血透透析區(qū)域的手衛(wèi)生情況進行檢查。2.監(jiān)督小組應檢查手衛(wèi)生設施的配備和使用情況，醫(yī)務人員的洗手和手消毒操作是否符合規(guī)范。3.對檢查中發(fā)現的問題及時進行反饋和整改，跟蹤整改效果。（二）考核制度1.將手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入醫(yī)護人員的績效考核內容，考核結果與績效獎金掛鉤。2.制定詳細的手衛(wèi)生考核標準，包括洗手和手消毒的依從性、操作規(guī)范性等。3.定期對醫(yī)護人員的手衛(wèi)生知識和技能進行考核，確保其掌握正確的手衛(wèi)生方法。（三）培訓與教育1.定期組織手衛(wèi)生相關知識和技能的培訓，提高醫(yī)護人員對手衛(wèi)生重要性的認識和操作水平。2.培訓內容包括手衛(wèi)生的法律法規(guī)、行業(yè)標準、手衛(wèi)生方法、感染防控知識等。3.通過案例分析、現場演示等方式，增強培訓效果，使醫(yī)護人員能夠將手衛(wèi)生知識應用到實際工作中。八、手衛(wèi)生的記錄與報告（一）記錄要求1.各血透透析單元應建立手衛(wèi)生記錄臺賬，記錄每日醫(yī)護人員的洗手和手消毒情況。2.記錄內容應包括日期、班次、操作人員姓名、洗手或手消毒的次數、使用的手衛(wèi)生用品等。3.記錄應真實、準確、完整，不得漏記、錯記。（二）報告制度1.如發(fā)現因手衛(wèi)生問題導致患者感染事件發(fā)生，應及時向上級主管部門報告。2.報告內