PAGE衛(wèi)生院藥房規(guī)章制度大全一、總則1.目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院藥房管理，規(guī)范藥房工作流程，確保藥品質(zhì)量，保障患者用藥安全、有效、合理，特制定本規(guī)章制度大全。2.適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院藥房全體工作人員。3.依據(jù)本規(guī)章制度依據(jù)《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、人員管理1.人員資質(zhì)藥房工作人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能，取得藥學(xué)專業(yè)學(xué)歷或相關(guān)專業(yè)技術(shù)職稱，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門考核合格，取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書。從事藥品調(diào)劑工作的人員應(yīng)取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格。2.崗位職責(zé)藥房負(fù)責(zé)人職責(zé)全面負(fù)責(zé)藥房的管理工作，制定藥房工作計(jì)劃并組織實(shí)施。確保藥房各項(xiàng)工作符合法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)要求，保證藥品質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量。組織開(kāi)展藥房人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核，提高人員素質(zhì)。協(xié)調(diào)與其他科室的工作關(guān)系，保障藥房工作的順利開(kāi)展。負(fù)責(zé)藥房藥品、設(shè)備、設(shè)施等物資的管理和采購(gòu)計(jì)劃的制定。藥師職責(zé)負(fù)責(zé)藥品的調(diào)劑、發(fā)放和管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。審核處方，對(duì)處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性進(jìn)行審核，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)師溝通。為患者提供用藥咨詢服務(wù)，解答患者關(guān)于藥品使用的疑問(wèn)，指導(dǎo)患者合理用藥。參與臨床藥物治療方案的制定和評(píng)價(jià)，開(kāi)展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。協(xié)助藥房負(fù)責(zé)人做好藥品質(zhì)量管理和盤點(diǎn)工作。藥士職責(zé)在藥師的指導(dǎo)下，負(fù)責(zé)藥品的調(diào)配、發(fā)放等工作。嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確。協(xié)助藥師做好藥品的擺放、整理和盤點(diǎn)工作。參與藥房的清潔衛(wèi)生和消毒工作。3.培訓(xùn)與考核藥房應(yīng)定期組織工作人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識(shí)、操作技能等，提高工作人員的業(yè)務(wù)水平和綜合素質(zhì)。建立工作人員考核制度，考核內(nèi)容包括工作業(yè)績(jī)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤。三、藥品采購(gòu)管理1.采購(gòu)計(jì)劃藥房應(yīng)根據(jù)臨床用藥需求、庫(kù)存情況等制定藥品采購(gòu)計(jì)劃，采購(gòu)計(jì)劃應(yīng)合理、準(zhǔn)確。采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥房負(fù)責(zé)人審核后報(bào)衛(wèi)生院相關(guān)部門批準(zhǔn)。2.供應(yīng)商選擇選擇具有合法資質(zhì)的藥品供應(yīng)商，對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)進(jìn)行審核和評(píng)估，建立供應(yīng)商檔案。優(yōu)先選擇質(zhì)量可靠、信譽(yù)良好、價(jià)格合理的供應(yīng)商。3.采購(gòu)流程根據(jù)批準(zhǔn)的采購(gòu)計(jì)劃，與供應(yīng)商簽訂采購(gòu)合同，明確藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量、價(jià)格、交貨時(shí)間、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)等條款。采購(gòu)藥品時(shí)，應(yīng)索取合法有效的票據(jù)，并按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行入庫(kù)登記，記錄藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商等信息。四、藥品驗(yàn)收管理1.驗(yàn)收人員藥房應(yīng)配備專職或兼職的藥品驗(yàn)收人員，驗(yàn)收人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)和技能。2.驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)藥品質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、合同約定等對(duì)采購(gòu)的藥品進(jìn)行驗(yàn)收，檢查藥品的外觀、包裝、標(biāo)簽、說(shuō)明書、批準(zhǔn)文號(hào)、有效期等是否符合要求。對(duì)特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收。3.驗(yàn)收記錄驗(yàn)收合格的藥品應(yīng)及時(shí)辦理入庫(kù)手續(xù)，并做好驗(yàn)收記錄，驗(yàn)收記錄應(yīng)包括藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、供應(yīng)商、驗(yàn)收日期、驗(yàn)收結(jié)果等信息。驗(yàn)收不合格的藥品應(yīng)及時(shí)與供應(yīng)商聯(lián)系，辦理退貨或換貨手續(xù)，并做好記錄。五、藥品儲(chǔ)存管理1.儲(chǔ)存條件藥房應(yīng)根據(jù)藥品的特性，設(shè)置相應(yīng)的儲(chǔ)存條件，如常溫庫(kù)、陰涼庫(kù)、冷藏庫(kù)等。藥品應(yīng)按照規(guī)定的儲(chǔ)存條件分類存放，不得混放。2.庫(kù)存管理建立藥品庫(kù)存管理制度，定期盤點(diǎn)庫(kù)存，確保賬物相符。對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題及時(shí)處理。按照藥品的有效期先后順序擺放，近效期藥品應(yīng)進(jìn)行標(biāo)識(shí)并及時(shí)處理。3.養(yǎng)護(hù)管理制定藥品養(yǎng)護(hù)計(jì)劃，定期對(duì)庫(kù)存藥品進(jìn)行養(yǎng)護(hù)檢查，做好養(yǎng)護(hù)記錄。對(duì)易變質(zhì)、易潮解、易氧化等藥品應(yīng)重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)。發(fā)現(xiàn)藥品有質(zhì)量問(wèn)題時(shí)，應(yīng)及時(shí)采取措施，如封存、送檢等。六、藥品調(diào)配管理1.調(diào)配流程藥師收到處方后，應(yīng)認(rèn)真審核處方，確認(rèn)處方的合法性、規(guī)范性和用藥合理性。按照“四查十對(duì)”的原則進(jìn)行調(diào)配，即查處方，對(duì)科別姓名年齡；查藥品，對(duì)藥名劑型規(guī)格數(shù)量；查配伍禁忌，對(duì)藥品性狀用法用量；查用藥合理性，對(duì)臨床診斷。調(diào)配藥品時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)確計(jì)量，不得估量取藥，調(diào)配完畢后應(yīng)進(jìn)行核對(duì)，確保調(diào)配準(zhǔn)確無(wú)誤。2.特殊藥品調(diào)配對(duì)麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等特殊管理藥品，應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行調(diào)配，雙人核對(duì)，專用賬冊(cè)記錄。調(diào)配人員應(yīng)在專門的調(diào)配區(qū)域進(jìn)行調(diào)配，調(diào)配過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，防止藥品外流。3.復(fù)核與發(fā)藥調(diào)配完成后，應(yīng)由另一名藥師進(jìn)行復(fù)核，復(fù)核內(nèi)容包括處方與調(diào)配的藥品、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等是否一致，藥品質(zhì)量是否合格等。復(fù)核無(wú)誤后，將藥品發(fā)放給患者，并向患者交代藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。七、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與報(bào)告1.監(jiān)測(cè)制度建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，指定專人負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)和報(bào)告工作。藥房工作人員應(yīng)密切關(guān)注藥品不良反應(yīng)情況，發(fā)現(xiàn)可疑不良反應(yīng)及時(shí)記錄并報(bào)告。2.報(bào)告流程發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)后，應(yīng)及時(shí)填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告表，報(bào)告表內(nèi)容應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。將報(bào)告表上報(bào)給衛(wèi)生院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)，同時(shí)抄報(bào)給藥品生產(chǎn)企業(yè)和藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)。對(duì)嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在15日內(nèi)報(bào)告；對(duì)新的或嚴(yán)重的藥品不良反應(yīng)，應(yīng)在3日內(nèi)報(bào)告。八、藥品質(zhì)量管理1.質(zhì)量管理制度建立健全藥品質(zhì)量管理制度，明確質(zhì)量管理職責(zé)，確保藥品質(zhì)量符合要求。定期對(duì)藥房的藥品質(zhì)量進(jìn)行自查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。2.質(zhì)量控制措施對(duì)采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、調(diào)配等環(huán)節(jié)的藥品質(zhì)量進(jìn)行控制，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程。對(duì)不合格藥品應(yīng)及時(shí)進(jìn)行標(biāo)識(shí)、隔離、報(bào)告，并按照規(guī)定進(jìn)行處理。3.質(zhì)量檔案管理建立藥品質(zhì)量檔案，記錄藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)等質(zhì)量信息。質(zhì)量檔案應(yīng)妥善保存，以備查閱。九、藥房設(shè)施設(shè)備管理1.設(shè)施設(shè)備配備藥房應(yīng)配備與工作相適應(yīng)的設(shè)施設(shè)備，如藥架、藥柜、冷藏設(shè)備、溫濕度監(jiān)測(cè)設(shè)備、調(diào)劑設(shè)備、清潔消毒設(shè)備等。設(shè)施設(shè)備應(yīng)定期進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保正常運(yùn)行。2.設(shè)備操作規(guī)程制定設(shè)施設(shè)備操作規(guī)程，操作人員應(yīng)嚴(yán)格按照操作規(guī)程進(jìn)行操作。對(duì)設(shè)施設(shè)備進(jìn)行定期檢查和校準(zhǔn)，確保設(shè)備的準(zhǔn)確性和可靠性。3.設(shè)備檔案管理建立設(shè)施設(shè)備檔案，記錄設(shè)備的購(gòu)置、安裝、調(diào)試、維修、保養(yǎng)等信息。設(shè)備檔案應(yīng)妥善保存，以備查閱。十、藥房環(huán)境衛(wèi)生與消毒管理1.環(huán)境衛(wèi)生要求藥房應(yīng)保持清潔衛(wèi)生，地面、墻面、天花板等應(yīng)定期清潔，無(wú)積塵、無(wú)污漬。藥品擺放應(yīng)整齊有序，不得隨意堆放。藥房應(yīng)保持通風(fēng)良好，溫濕度符合規(guī)定要求。2.消毒制度建立消毒制度，定期對(duì)藥房進(jìn)行消毒，消毒方法應(yīng)符合相關(guān)規(guī)定。對(duì)調(diào)配區(qū)域、儲(chǔ)存區(qū)域、設(shè)備設(shè)施等應(yīng)進(jìn)行重點(diǎn)消毒。消毒記錄應(yīng)完整，包括消毒時(shí)間、消毒方法、消毒人員等信息。十一、藥房安全管理1.安全制度建立藥房安全管理制度，明確安全管理職責(zé)，確保藥房工作安全有序。定期對(duì)藥房工作人員進(jìn)行安全教育培訓(xùn)，提高安全意識(shí)。2.藥品安全加強(qiáng)藥品管理，防止藥品被盜、被搶、丟失等情況發(fā)生。對(duì)特殊管理藥品應(yīng)嚴(yán)格按