PAGE人民醫(yī)院衛(wèi)生管理制度一、總則1.目的為加強人民醫(yī)院衛(wèi)生管理，提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保障患者和醫(yī)護人員的健康與安全，特制定本管理制度。2.適用范圍本制度適用于人民醫(yī)院全體員工、患者及家屬，以及在醫(yī)院內(nèi)開展活動的所有人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)國家相關法律法規(guī)，如《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療廢物管理條例》等，以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準，如醫(yī)院感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范等制定。二、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生管理1.環(huán)境衛(wèi)生標準醫(yī)院各區(qū)域應保持清潔、整齊，無雜物、無污漬。地面應每日濕式清掃，定期消毒，保持清潔衛(wèi)生，無明顯灰塵、污漬。墻壁、天花板應定期清潔，無蜘蛛網(wǎng)、無污漬，保持整潔美觀。門窗應保持清潔，玻璃明亮，把手、窗臺無灰塵。2.清潔消毒流程病房、診室、治療室等醫(yī)療區(qū)域，每日至少進行一次清潔消毒，采用濕式清掃，使用符合衛(wèi)生標準的清潔劑和消毒劑。公共區(qū)域如走廊、樓梯、電梯等，每日定時清潔消毒，重點部位增加消毒頻次。衛(wèi)生間應隨時保持清潔，每日進行消毒，包括便器、洗手池、水龍頭等，使用含氯消毒劑擦拭消毒。清潔消毒工作應按照先清潔后消毒的順序進行，嚴格遵守消毒技術規(guī)范，確保消毒效果。3.環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)測醫(yī)院感染管理部門定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生進行監(jiān)測，包括空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等，監(jiān)測結果應符合國家相關標準。對監(jiān)測不合格的區(qū)域，應及時分析原因，采取針對性措施進行整改，直至監(jiān)測合格。三、醫(yī)療廢物管理1.醫(yī)療廢物分類收集醫(yī)院應按照醫(yī)療廢物的類別，如感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學性廢物等，分別設置專用的收集容器，并貼上明顯的標識。醫(yī)療廢物應在產(chǎn)生地點及時分類收集，不得混放。嚴禁將醫(yī)療廢物與生活垃圾混裝。2.醫(yī)療廢物暫存與轉(zhuǎn)運醫(yī)院應設置專門的醫(yī)療廢物暫存處，暫存處應符合衛(wèi)生要求，有防滲漏、防鼠、防蚊蠅、防盜等設施。醫(yī)療廢物暫存時間不得超過2天，應及時交由有資質(zhì)的醫(yī)療廢物處置單位進行集中處置。醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運過程中，應使用專用的轉(zhuǎn)運工具，確保密封、防滲漏，避免醫(yī)療廢物泄漏、擴散。3.醫(yī)療廢物管理要求醫(yī)院應建立健全醫(yī)療廢物管理制度，明確各部門和人員在醫(yī)療廢物管理中的職責。醫(yī)務人員應嚴格遵守醫(yī)療廢物分類收集、暫存、轉(zhuǎn)運等操作規(guī)程，防止醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散。對違反醫(yī)療廢物管理規(guī)定的行為，應依法依規(guī)進行嚴肅處理。四、污水處理管理1.污水處理設施醫(yī)院應建設完善的污水處理設施，確保污水達標排放。污水處理設施應包括預處理、生物處理、消毒等工藝環(huán)節(jié)。污水處理設施應定期進行維護保養(yǎng)，確保正常運行，處理能力滿足醫(yī)院污水排放需求。2.污水排放標準醫(yī)院污水排放應符合國家相關標準，如《醫(yī)療機構水污染物排放標準》等。污水中不得含有病原微生物、化學有害物質(zhì)等超標污染物。醫(yī)院應定期對污水排放進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果記錄存檔。3.污水處理操作規(guī)范污水處理操作人員應經(jīng)過專業(yè)培訓，熟悉污水處理工藝流程和操作規(guī)范。嚴格按照操作規(guī)程進行污水處理，確保消毒效果，防止污水污染環(huán)境。定期對污水處理設施進行清理、消毒，防止設備堵塞、損壞。五、飲用水衛(wèi)生管理1.飲用水水源醫(yī)院應確保飲用水水源安全可靠，優(yōu)先采用市政供水。如使用自備水源，應符合國家飲用水衛(wèi)生標準，并定期進行水質(zhì)檢測。飲用水水源應設置防護設施，防止水源受到污染。2.飲用水處理與供應醫(yī)院應配備完善的飲用水處理設備，對水源進行凈化、消毒處理，確保飲用水水質(zhì)符合國家衛(wèi)生標準。飲用水供應系統(tǒng)應定期進行清洗、消毒，防止管道滋生細菌、藻類等微生物。提供的飲用水應符合衛(wèi)生要求，可直接飲用，不得供應生水。3.飲用水衛(wèi)生監(jiān)測醫(yī)院應定期對飲用水水質(zhì)進行監(jiān)測，包括感官性狀、化學指標、微生物指標等。監(jiān)測結果應記錄存檔。對監(jiān)測不合格的飲用水，應及時采取措施進行整改，直至水質(zhì)達標。六、食堂衛(wèi)生管理1.食堂環(huán)境衛(wèi)生食堂應保持清潔衛(wèi)生，地面、墻壁、天花板應定期清潔消毒，無油污、無污漬。食堂內(nèi)的桌椅、餐具、廚具等應擺放整齊，定期清洗消毒。食堂應設有專門的食品加工區(qū)、就餐區(qū)、儲物區(qū)等，各區(qū)域應劃分明確，保持整潔有序。2.食品采購與儲存食堂應采購符合食品安全標準的食品及原料，索取并留存供應商資質(zhì)證明、產(chǎn)品檢驗報告等相關資料。食品應分類存放，隔墻離地，保持通風良好，防止食品變質(zhì)、霉變。食品儲存區(qū)域應定期清理，防止鼠害、蟲害。3.食品加工與制作食堂工作人員應持健康證上崗，遵守食品加工操作規(guī)范，穿戴清潔的工作衣帽、口罩。食品加工過程應生熟分開，避免交叉污染。加工后的食品應及時食用或妥善保存，防止變質(zhì)。食堂應配備必要的消毒設備，對餐具、廚具等進行嚴格消毒。4.食堂衛(wèi)生監(jiān)督檢查醫(yī)院應定期對食堂衛(wèi)生進行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。接受衛(wèi)生行政部門、食品藥品監(jiān)管部門等相關部門的監(jiān)督檢查，積極配合整改要求。七、醫(yī)務人員手衛(wèi)生管理1.手衛(wèi)生規(guī)范醫(yī)務人員應嚴格遵守手衛(wèi)生規(guī)范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者血液、體液后等情況下，應及時洗手或使用手消毒劑進行手消毒。洗手應采用流動水，使用肥皂或洗手液，按照七步洗手法認真揉搓雙手，確保手部清潔。使用手消毒劑時，應將消毒劑均勻涂抹在雙手，揉搓至干。2.手衛(wèi)生設施配備醫(yī)院各科室應配備充足的洗手設施，包括流動水洗手池、肥皂或洗手液、干手設施等。手消毒劑應放置在易于取用的位置，方便醫(yī)務人員隨時使用。3.手衛(wèi)生監(jiān)測與考核醫(yī)院感染管理部門定期對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行監(jiān)測，監(jiān)測結果應符合國家相關標準。將醫(yī)務人員手衛(wèi)生執(zhí)行情況納入績效考核內(nèi)容，對執(zhí)行不力的人員進行督促整改，確保手衛(wèi)生規(guī)范得到有效落實。八、消毒隔離管理1.消毒隔離制度醫(yī)院應建立健全消毒隔離制度，明確各科室、各崗位在消毒隔離工作中的職責。根據(jù)不同的診療操作和疾病傳播特點，采取相應的消毒隔離措施，防止交叉感染。2.醫(yī)療器械消毒滅菌醫(yī)療器械應根據(jù)其危險性分類進行消毒滅菌處理。高度危險性醫(yī)療器械應采用滅菌方法，中度危險性醫(yī)療器械應采用高水平消毒方法，低度危險性醫(yī)療器械應采用中水平或低水平消毒方法。消毒滅菌后的醫(yī)療器械應妥善保存，防止再次污染。3.病房消毒隔離病房應定期進行空氣消毒，可采用紫外線照射、空氣凈化器等方法?；颊叩囊挛?、床單等應定期更換、清洗、消毒。對感染性疾病患者應進行隔離治療，嚴格執(zhí)行探視制度，防止感染傳播。4.消毒隔離監(jiān)測與評估醫(yī)院感染管理部門定期對消毒隔離措施的執(zhí)行情況進行監(jiān)測與評估，包括消毒劑濃度、消毒效果、醫(yī)療器械滅菌合格率等。根據(jù)監(jiān)測評估結果，及時調(diào)整消毒隔離措施，持續(xù)改進消毒隔離工作質(zhì)量。九、環(huán)境衛(wèi)生與安全防護1.安全防護設施醫(yī)院應配備必要的安全防護設施，如滅火器、消火栓、應急照明設備、疏散指示標志等，并定期進行檢查維護，確保設施完好有效。對可能存在危險的區(qū)域，如高壓氧艙、放射科等，應設置明顯的警示標識，配備相應的防護用品和急救設備。2.職業(yè)安全防護醫(yī)務人員在工作中應嚴格遵守職業(yè)安全防護規(guī)定，正確佩戴個人防護用品，如口罩、手套、護目鏡等。對接觸有毒、有害、放射性物質(zhì)的醫(yī)務人員，應定期進行職業(yè)健康檢查，建立職業(yè)健康監(jiān)護檔案。醫(yī)院應制定職業(yè)暴露應急預案，對發(fā)生職業(yè)暴露的醫(yī)務人員及時進行處理和救治，并做好登記報告工作。3.環(huán)境衛(wèi)生與安全培訓醫(yī)院應定期組織員工參加環(huán)境衛(wèi)生與安全培訓，提高員工的衛(wèi)生意識和安全防范能力。培訓內(nèi)容包括衛(wèi)生管理制度、消毒隔離知識、安全操作規(guī)程、職業(yè)安全防護等方面。十、附則