PAGE手衛(wèi)生監(jiān)督評價(jià)制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)公司/組織的手衛(wèi)生管理，有效預(yù)防和控制感染性疾病的傳播，保障員工及相關(guān)人員的健康與安全，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本監(jiān)督評價(jià)制度。（二）適用范圍本制度適用于公司/組織內(nèi)所有員工、訪客以及與公司業(yè)務(wù)相關(guān)的第三方人員在工作場所內(nèi)的手衛(wèi)生管理與監(jiān)督評價(jià)。（三）基本原則1.預(yù)防為主原則通過強(qiáng)化手衛(wèi)生意識，規(guī)范手衛(wèi)生行為，從源頭上減少病原體傳播，預(yù)防感染性疾病的發(fā)生。2.全員參與原則手衛(wèi)生管理涉及公司各個部門和全體人員，要求每個人都積極參與，共同維護(hù)良好的手衛(wèi)生環(huán)境。3.科學(xué)規(guī)范原則依據(jù)科學(xué)的手衛(wèi)生知識和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，制定明確、具體、可操作的監(jiān)督評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，確保制度的科學(xué)性和規(guī)范性。二、手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)引用（一）法律法規(guī)1.《中華人民共和國傳染病防治法》明確了傳染病防治工作的方針、原則和各項(xiàng)制度，強(qiáng)調(diào)了預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理、依靠科學(xué)、依靠群眾的原則，對手衛(wèi)生在預(yù)防傳染病傳播方面提出了要求。2.《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，采取有效措施，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，其中手衛(wèi)生是醫(yī)院感染防控的重要環(huán)節(jié)。（二）行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)1.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）詳細(xì)規(guī)定了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的管理與基本要求、手衛(wèi)生設(shè)施、洗手與衛(wèi)生手消毒、外科手消毒等內(nèi)容，為公司/組織內(nèi)類似的手衛(wèi)生管理提供了專業(yè)指導(dǎo)。2.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境表面清潔與消毒管理規(guī)范》（WS/T512）強(qiáng)調(diào)了環(huán)境清潔與消毒對手衛(wèi)生的重要性，以及在不同環(huán)境下如何通過有效的清潔消毒措施減少病原體傳播，與手衛(wèi)生管理相互關(guān)聯(lián)、相互影響。三、手衛(wèi)生管理職責(zé)分工（一）公司/組織管理層1.負(fù)責(zé)制定手衛(wèi)生管理的總體政策和目標(biāo)，將手衛(wèi)生管理納入公司/組織的整體管理體系。2.提供必要的資源支持，包括人力、物力和財(cái)力，確保手衛(wèi)生管理工作的有效開展。3.定期審查和評估手衛(wèi)生管理工作的成效，對重大問題做出決策和協(xié)調(diào)解決。（二）各部門負(fù)責(zé)人1.負(fù)責(zé)本部門手衛(wèi)生管理工作的組織實(shí)施，確保部門內(nèi)員工遵守手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定。2.對本部門員工進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和宣傳教育，提高員工的手衛(wèi)生意識。3.監(jiān)督檢查本部門手衛(wèi)生設(shè)施的配備和使用情況，及時發(fā)現(xiàn)并解決存在的問題。4.配合公司/組織的手衛(wèi)生監(jiān)督評價(jià)工作，提供相關(guān)資料和信息。（三）員工個人1.自覺遵守手衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，掌握正確的洗手和衛(wèi)生手消毒方法，保持手部清潔衛(wèi)生。2.積極參與手衛(wèi)生培訓(xùn)和宣傳教育活動，提高自身手衛(wèi)生意識和技能。3.發(fā)現(xiàn)手部污染或可能污染時，及時進(jìn)行手衛(wèi)生處理，并向相關(guān)人員報(bào)告。4.對公司/組織的手衛(wèi)生管理工作提出意見和建議。（四）手衛(wèi)生管理部門（如感染控制部門或相關(guān)職能科室）1.負(fù)責(zé)制定和完善手衛(wèi)生管理制度、標(biāo)準(zhǔn)和流程，并組織實(shí)施。2.開展手衛(wèi)生知識培訓(xùn)和宣傳教育工作，定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)測和評估。3.對違反手衛(wèi)生規(guī)定的行為進(jìn)行糾正和處理，對嚴(yán)重違規(guī)行為提出處罰建議。4.協(xié)調(diào)各部門之間的手衛(wèi)生管理工作，及時溝通手衛(wèi)生管理信息。四、手衛(wèi)生設(shè)施配備與管理（一）洗手設(shè)施1.在公司/組織內(nèi)的辦公區(qū)域、生產(chǎn)車間、食堂、衛(wèi)生間等場所應(yīng)配備足夠數(shù)量的洗手設(shè)施，確保員工在方便位置能夠及時洗手。2.洗手設(shè)施應(yīng)包括流動水、洗手液（皂）、干手用品（如紙巾、干手器等）。洗手液（皂）應(yīng)符合國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，具有良好的去污和殺菌效果。3.洗手設(shè)施應(yīng)定期檢查和維護(hù)，確保其正常運(yùn)行。水龍頭應(yīng)采用非手觸式開關(guān)，防止二次污染。（二）衛(wèi)生手消毒設(shè)施1.在一些特殊場所，如醫(yī)療機(jī)構(gòu)、食品加工車間等，應(yīng)根據(jù)需要配備衛(wèi)生手消毒設(shè)施，如速干手消毒劑。2.速干手消毒劑應(yīng)選擇符合國家標(biāo)準(zhǔn)的產(chǎn)品，其有效成分含量應(yīng)符合規(guī)定要求，具有快速殺菌、方便使用等特點(diǎn)。3.衛(wèi)生手消毒設(shè)施應(yīng)放置在便于取用的位置，并定期檢查其有效期和使用情況。（三）手衛(wèi)生設(shè)施的標(biāo)識1.在洗手設(shè)施和衛(wèi)生手消毒設(shè)施附近應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識，標(biāo)明洗手和衛(wèi)生手消毒的方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，便于員工正確使用。2.標(biāo)識應(yīng)清晰、醒目、易懂，使用人員能夠一目了然。五、手衛(wèi)生行為規(guī)范（一）洗手時機(jī)1.接觸患者前后，特別是在接觸有破損皮膚、黏膜的患者前后。2.進(jìn)行無菌操作前，處理清潔、無菌物品之前。3.接觸血液、體液和分泌物后，接觸被傳染性致病微生物污染物品后。4.脫手套后。5.直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。6.從同一患者身體的污染部位移動到清潔部位時。7.進(jìn)食或飲水前。8.上廁所后。（二）洗手方法1.采用流動水洗手，使雙手充分浸濕。2.取適量洗手液（皂），均勻涂抹至整個手掌、手背、手指和指縫。3.按照“七步洗手法”認(rèn)真揉搓雙手，至少揉搓15秒。具體步驟為：掌心相對，手指并攏，相互揉搓；手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；將五個手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。4.用流動水徹底沖洗雙手，確保洗手液（皂）完全沖凈。5.用干手用品擦干雙手，或在干手器下烘干雙手。（三）衛(wèi)生手消毒時機(jī)1.當(dāng)手部沒有明顯污染時，在下列情況下可選用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒：接觸患者的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后。直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理或處理傳染患者污物之后。2.在進(jìn)行侵入性操作前，手部無可見污染物時，也可使用速干手消毒劑進(jìn)行衛(wèi)生手消毒。（四）衛(wèi)生手消毒方法1.取適量速干手消毒劑于掌心。2.按照“七步洗手法”的步驟揉搓雙手，使消毒劑覆蓋雙手的每個部位，直至消毒劑干燥。（五）特殊情況下的手衛(wèi)生要求1.當(dāng)手部有傷口時，應(yīng)盡量避免接觸患者或污染物品。如必須接觸，應(yīng)戴雙層手套，并在操作結(jié)束后及時更換手套，進(jìn)行手衛(wèi)生處理。2.在接觸疑似或確診傳染病患者時，應(yīng)嚴(yán)格按照相應(yīng)的防護(hù)要求進(jìn)行手衛(wèi)生處理，如戴手套、洗手、消毒等，并及時更換防護(hù)用品。3.在進(jìn)行食品加工、餐飲服務(wù)等工作時，應(yīng)嚴(yán)格遵守食品衛(wèi)生相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)手衛(wèi)生管理，確保食品安全。六、手衛(wèi)生監(jiān)督評價(jià)（一）監(jiān)督評價(jià)頻次1.手衛(wèi)生管理部門應(yīng)定期對手衛(wèi)生情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，每月不少于一次全面檢查，每周可進(jìn)行部分區(qū)域的抽查。2.各部門負(fù)責(zé)人應(yīng)每天對本部門員工的手衛(wèi)生情況進(jìn)行自查，及時發(fā)現(xiàn)并糾正不規(guī)范行為。（二）監(jiān)督評價(jià)內(nèi)容1.手衛(wèi)生設(shè)施的配備和使用情況，包括洗手設(shè)施、衛(wèi)生手消毒設(shè)施是否完好、是否正常運(yùn)行，洗手液（皂）、干手用品、速干手消毒劑等是否充足、是否過期等。2.員工的手衛(wèi)生行為規(guī)范執(zhí)行情況，如洗手時機(jī)、洗手方法、衛(wèi)生手消毒時機(jī)和方法等是否符合要求。3.手衛(wèi)生知識的掌握情況，通過現(xiàn)場提問、問卷調(diào)查等方式了解員工對手衛(wèi)生知識的知曉程度。（三）監(jiān)督評價(jià)方法1.現(xiàn)場觀察觀察洗手設(shè)施和衛(wèi)生手消毒設(shè)施的使用情況，員工的洗手和衛(wèi)生手消毒操作過程等。2.詢問調(diào)查與員工交流，了解其對手衛(wèi)生知識的掌握情況和日常手衛(wèi)生行為習(xí)慣。3.查閱記錄查閱手衛(wèi)生培訓(xùn)記錄、手衛(wèi)生設(shè)施維護(hù)記錄、監(jiān)督檢查記錄等相關(guān)資料。（四）評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)1.手衛(wèi)生設(shè)施配備齊全、完好，能正常使用，得10分；每發(fā)現(xiàn)一處設(shè)施損壞或不能正常使用扣2分。2.洗手液（皂）、干手用品、速干手消毒劑等充足且在有效期內(nèi)，得10分；發(fā)現(xiàn)一種物品短缺或過期扣2分。3.員工洗手時機(jī)符合要求，得20分；每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣5分。4.員工洗手方法正確，得20分；每發(fā)現(xiàn)一次方法不正確扣5分。5.員工衛(wèi)生手消毒時機(jī)和方法符合要求，得20分；每發(fā)現(xiàn)一次不符合要求扣5分。6.員工手衛(wèi)生知識掌握良好，得20分；根據(jù)現(xiàn)場提問和問卷調(diào)查結(jié)果，得分率低于80%的，酌情扣分。（五）結(jié)果反饋與整改1.每次監(jiān)督評價(jià)結(jié)束后，手衛(wèi)生管理部門應(yīng)及時整理評價(jià)結(jié)果，形成書面報(bào)告，向公司/組織管理層匯報(bào)，并反饋給各部門。2.對于監(jiān)督評價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)明確責(zé)任部門和責(zé)任人，提出整改要求和期限。責(zé)任部門應(yīng)制定具體的整改措施，認(rèn)真落實(shí)整改，確保手衛(wèi)生管理工作達(dá)到要求。3.手衛(wèi)生管理部門應(yīng)對整改情況進(jìn)行跟蹤復(fù)查，直至問題得到徹底解決。對整改不力的部門和個人，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)肅批評，并采取進(jìn)一步的措施督促整改。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計(jì)劃制定手衛(wèi)生管理部門應(yīng)根據(jù)公司/組織的實(shí)際情況，制定年度手衛(wèi)生培訓(xùn)計(jì)劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間和培訓(xùn)方式等。（二）培訓(xùn)內(nèi)容1.手衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。2.手衛(wèi)生的重要性和意義。3.正確的洗手方法和衛(wèi)生手消毒方法。4.手衛(wèi)生設(shè)施的使用和維護(hù)。5.特殊情況下的手衛(wèi)生要求。（三）培訓(xùn)對象1.全體員工，包括新入職員工、在職員工等。2.與公司業(yè)務(wù)相關(guān)的第三方人員，如供應(yīng)商、承包商等。（四）培訓(xùn)方式1.集中培訓(xùn)定期組織全體員工參加手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，邀請專業(yè)人員進(jìn)行授課，通過講解、演示、視頻播放等方式，使員工系統(tǒng)學(xué)習(xí)手衛(wèi)生知識。2.現(xiàn)場培訓(xùn)在工作現(xiàn)場，由手衛(wèi)生管理部門人員或經(jīng)過培訓(xùn)的員工對手衛(wèi)生設(shè)施的使用、洗手和衛(wèi)生手消毒方法等進(jìn)行現(xiàn)場示范和指導(dǎo)，確保員工能夠正確操作。3.在線培訓(xùn)利用公司內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺，發(fā)布手衛(wèi)生培訓(xùn)資料和視頻，供員工自主學(xué)習(xí)。員工可通過在線測試等方式檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。（五）培訓(xùn)效果評估1.培訓(xùn)結(jié)束后，通過考試、現(xiàn)場操作考核、問卷調(diào)查等方式對員工的培訓(xùn)效果進(jìn)行評估。2.評估結(jié)果應(yīng)作為員工績效考核的一部分，對于培訓(xùn)效果不佳且多次不參加培訓(xùn)或不遵守手衛(wèi)生規(guī)定的員工，應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的處罰。八、獎勵與處罰（一）獎勵1.對于在遵守手衛(wèi)生規(guī)定方面表現(xiàn)突出的部門和個人，公司/組織應(yīng)給予表彰和獎勵。表彰形式可包括頒發(fā)榮譽(yù)證書、獎金、公開表揚(yáng)等。2.對積極參與手