PAGE衛(wèi)生院行風(fēng)管理規(guī)章制度一、總則（一）制定目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，樹立良好的行業(yè)形象，保障衛(wèi)生院各項工作健康、有序發(fā)展，依據(jù)國家相關(guān)法律法規(guī)和醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，特制定本規(guī)章制度。（二）適用范圍本規(guī)章制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則嚴(yán)格遵守國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，確保衛(wèi)生院行風(fēng)管理工作合法合規(guī)。2.以人為本原則以患者為中心，關(guān)注患者需求，尊重患者權(quán)益，提供優(yōu)質(zhì)、高效、便捷的醫(yī)療服務(wù)。3.公平公正原則對待所有患者一視同仁，在醫(yī)療服務(wù)、資源分配、績效考核等方面做到公平公正，杜絕歧視和偏袒。4.教育與懲戒相結(jié)合原則加強(qiáng)對工作人員的行風(fēng)教育，提高職業(yè)道德素養(yǎng)；對違反行風(fēng)規(guī)定的行為，依法依規(guī)給予相應(yīng)懲戒，做到教育在前，懲戒在后。二、行風(fēng)建設(shè)目標(biāo)（一）總體目標(biāo)通過加強(qiáng)行風(fēng)管理，使衛(wèi)生院全體工作人員牢固樹立正確的價值觀和職業(yè)道德觀，嚴(yán)格遵守行業(yè)規(guī)范，切實(shí)改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療技術(shù)水平，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，打造一支醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛、服務(wù)優(yōu)良的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，為患者提供安全、有效、方便、價廉的醫(yī)療服務(wù)，樹立衛(wèi)生院良好的社會形象。（二）具體目標(biāo)1.服務(wù)態(tài)度明顯改善工作人員熱情接待患者，耐心傾聽患者訴求，主動關(guān)心患者疾苦，做到態(tài)度和藹、語言文明、舉止得體，杜絕生、冷、硬、頂?shù)炔涣棘F(xiàn)象。2.醫(yī)療質(zhì)量顯著提高嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療規(guī)范，確保醫(yī)療安全，減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生；不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，引進(jìn)和推廣新技術(shù)、新項目，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。3.行業(yè)作風(fēng)更加清正廉潔加強(qiáng)廉潔自律教育，杜絕收受紅包、回扣、禮品等違規(guī)行為；嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械采購規(guī)定，防止商業(yè)賄賂；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，杜絕亂收費(fèi)現(xiàn)象。4.醫(yī)患關(guān)系更加和諧加強(qiáng)醫(yī)患溝通，及時了解患者需求和意見，妥善處理醫(yī)患糾紛；積極開展健康教育和健康促進(jìn)活動，提高患者對醫(yī)療服務(wù)的滿意度和信任度。三、行風(fēng)教育與培訓(xùn)（一）教育內(nèi)容1.法律法規(guī)教育組織工作人員學(xué)習(xí)國家醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《中華人民共和國護(hù)士條例》《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》等，增強(qiáng)法律意識，依法執(zhí)業(yè)。2.職業(yè)道德教育開展以“救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)”為核心的職業(yè)道德教育，培養(yǎng)工作人員的敬業(yè)精神、責(zé)任感和使命感，樹立正確的價值觀和職業(yè)操守。3.行業(yè)規(guī)范教育組織學(xué)習(xí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，如《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》《臨床診療指南》等，使工作人員熟悉并嚴(yán)格遵守行業(yè)要求。4.廉潔自律教育加強(qiáng)廉潔從政、廉潔行醫(yī)教育，學(xué)習(xí)廉潔自律各項規(guī)定，提高工作人員拒腐防變能力，自覺抵制不正之風(fēng)。（二）培訓(xùn)方式1.定期集中培訓(xùn)每月組織一次全體工作人員參加的行風(fēng)集中培訓(xùn)，邀請專家學(xué)者、法律專業(yè)人士或行業(yè)主管部門領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行授課，系統(tǒng)學(xué)習(xí)行風(fēng)建設(shè)相關(guān)知識。2.專題講座根據(jù)行風(fēng)建設(shè)中的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問題，不定期舉辦專題講座，邀請相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行深入講解和分析，提高工作人員對特定問題的認(rèn)識和處理能力。3.案例分析選取典型的行風(fēng)違規(guī)案例進(jìn)行剖析，組織工作人員開展案例討論，分析原因，吸取教訓(xùn)，引以為戒，增強(qiáng)防范意識。4.在線學(xué)習(xí)利用網(wǎng)絡(luò)平臺，提供行風(fēng)建設(shè)相關(guān)的在線課程和學(xué)習(xí)資料，方便工作人員自主學(xué)習(xí)，及時更新知識。（三）培訓(xùn)考核1.建立培訓(xùn)檔案為每位工作人員建立行風(fēng)教育與培訓(xùn)檔案，記錄培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)時間、考核成績等信息，作為工作人員繼續(xù)教育和績效考核的重要依據(jù)。2.考核方式培訓(xùn)結(jié)束后，通過考試、撰寫心得體會、實(shí)際操作等方式對工作人員進(jìn)行考核，考核成績分為優(yōu)秀、合格、不合格三個等次。3.結(jié)果應(yīng)用對考核優(yōu)秀的工作人員給予表彰和獎勵；對考核不合格的工作人員進(jìn)行補(bǔ)考或重新培訓(xùn)，補(bǔ)考仍不合格的，按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。四、醫(yī)療服務(wù)行為規(guī)范（一）首診負(fù)責(zé)制度1.患者就診時，首診醫(yī)生必須詳細(xì)詢問病史，進(jìn)行全面的體格檢查和必要的輔助檢查，做出初步診斷并給予及時治療。2.對于不屬于本科室診療范圍的患者，首診醫(yī)生應(yīng)負(fù)責(zé)將患者轉(zhuǎn)至相關(guān)科室，并做好交接工作，嚴(yán)禁推諉患者。3.對急危重癥患者，首診醫(yī)生應(yīng)立即采取搶救措施，同時通知相關(guān)科室會診，在病情穩(wěn)定后再進(jìn)行妥善轉(zhuǎn)診。（二）三級醫(yī)師查房制度1.主任醫(yī)師（副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的時間和要求進(jìn)行查房。2.查房內(nèi)容包括對患者的病情評估、診斷分析、治療方案調(diào)整、疑難問題討論等，各級醫(yī)師應(yīng)充分發(fā)表意見，明確職責(zé)，共同制定最佳治療方案。3.住院醫(yī)師應(yīng)及時記錄查房內(nèi)容，并根據(jù)查房意見認(rèn)真執(zhí)行各項醫(yī)療措施，對病情變化及時向上級醫(yī)師匯報。（三）會診制度1.凡遇疑難病例、危急重癥患者或涉及多學(xué)科的疾病，應(yīng)及時組織會診。2.會診分為科內(nèi)會診、科間會診、全院會診、急診會診等?？苾?nèi)會診由科室主任主持，相關(guān)醫(yī)師參加；科間會診由申請科室填寫會診單，邀請相關(guān)科室醫(yī)師會診；全院會診由醫(yī)務(wù)科組織，相關(guān)科室專家參加；急診會診應(yīng)在接到會診通知后10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場。3.會診醫(yī)師應(yīng)認(rèn)真負(fù)責(zé)地進(jìn)行會診，提出明確的會診意見，并在會診單上簽字。申請科室應(yīng)根據(jù)會診意見及時調(diào)整治療方案。（四）分級護(hù)理制度1.根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定護(hù)理級別，分為特級護(hù)理、一級護(hù)理、二級護(hù)理和三級護(hù)理。2.各級護(hù)理人員應(yīng)按照護(hù)理級別要求，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，包括病情觀察、生活護(hù)理、治療護(hù)理、心理護(hù)理等。3.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，密切觀察患者病情變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理問題，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。（五）病歷書寫與管理制度1.病歷書寫應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時、完整、規(guī)范，符合《病歷書寫基本規(guī)范》要求。2.住院病歷應(yīng)在患者入院后24小時內(nèi)完成，急診病歷應(yīng)在接診后及時完成。病歷書寫過程中應(yīng)使用中文和醫(yī)學(xué)術(shù)語，嚴(yán)禁涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷。3.加強(qiáng)病歷質(zhì)量管理，建立病歷質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制，定期對病歷進(jìn)行檢查和評估，對存在問題的病歷及時反饋并督促整改。4.嚴(yán)格病歷歸檔管理，病歷應(yīng)按照規(guī)定的時間和順序進(jìn)行整理、裝訂、歸檔，妥善保管，防止丟失和損壞。（六）醫(yī)療安全管理制度1.建立健全醫(yī)療安全管理體系，加強(qiáng)醫(yī)療安全風(fēng)險評估和防控，制定醫(yī)療安全應(yīng)急預(yù)案，提高應(yīng)對突發(fā)事件的能力。2.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范和流程，加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備、藥品、醫(yī)療器械的管理，確保其安全可靠運(yùn)行。3.加強(qiáng)對手術(shù)室、重癥監(jiān)護(hù)室、產(chǎn)房、急診科等重點(diǎn)科室的管理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止醫(yī)院感染發(fā)生。4.加強(qiáng)對醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全教育，提高安全意識，減少醫(yī)療差錯和事故發(fā)生。對發(fā)生的醫(yī)療安全事件，應(yīng)及時進(jìn)行調(diào)查、分析和處理，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，采取有效措施加以改進(jìn)。五、廉潔自律規(guī)定（一）嚴(yán)禁收受紅包1.工作人員不得收受患者及其家屬贈送的紅包、禮品、有價證券等財物。2.如患者及其家屬執(zhí)意贈送，工作人員應(yīng)婉言謝絕，并做好解釋工作。無法謝絕的，應(yīng)及時報告醫(yī)院紀(jì)檢監(jiān)察部門，并在24小時內(nèi)將收受財物上繳醫(yī)院指定賬戶。3.對違反規(guī)定收受紅包的工作人員，一經(jīng)查實(shí)，視情節(jié)輕重給予警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等處分，并退還收受的紅包財物；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)依法處理。（二）嚴(yán)禁收受回扣1.工作人員在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材采購等活動中，不得收受供應(yīng)商或其代理人給予的回扣、提成、好處費(fèi)等不正當(dāng)利益。2.嚴(yán)格執(zhí)行藥品、醫(yī)療器械集中采購制度，規(guī)范采購流程，確保采購過程公開、公平、公正。3.加強(qiáng)對采購活動的監(jiān)督管理，建立健全采購廉政風(fēng)險防控機(jī)制。對違反規(guī)定收受回扣的工作人員，按照相關(guān)法律法規(guī)嚴(yán)肅處理，涉及商業(yè)賄賂的，依法追究法律責(zé)任。（三）嚴(yán)禁違規(guī)收費(fèi)1.嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)療服務(wù)價格政策，按照規(guī)定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)，不得擅自提高或降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，不得分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、自立項目收費(fèi)。2.加強(qiáng)收費(fèi)管理，建立健全收費(fèi)公示制度，在顯著位置公示收費(fèi)項目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、收費(fèi)依據(jù)等信息，接受患者和社會監(jiān)督。3.收費(fèi)人員應(yīng)嚴(yán)格按照收費(fèi)流程進(jìn)行操作，使用合法有效的票據(jù)，確保收費(fèi)準(zhǔn)確無誤。對違規(guī)收費(fèi)的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、經(jīng)濟(jì)處罰、行政處分等處理，并責(zé)令退還違規(guī)收取的費(fèi)用。（四）嚴(yán)禁參與非法醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷活動1.工作人員不得參與任何形式的非法醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷活動，不得為其提供便利或進(jìn)行虛假宣傳。2.加強(qiáng)對衛(wèi)生院宣傳活動的管理，規(guī)范宣傳內(nèi)容和形式，確保宣傳信息真實(shí)、準(zhǔn)確、合法。3.對違反規(guī)定參與非法醫(yī)療廣告宣傳和藥品、醫(yī)療器械促銷活動的工作人員，給予嚴(yán)肅批評教育，情節(jié)嚴(yán)重的，給予相應(yīng)的紀(jì)律處分。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機(jī)制1.設(shè)立行風(fēng)監(jiān)督舉報電話和郵箱，向社會公布，接受患者、家屬及社會各界的監(jiān)督舉報。2.成立行風(fēng)監(jiān)督小組，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、職工代表、患者代表等組成，定期對衛(wèi)生院行風(fēng)建設(shè)情況進(jìn)行檢查和監(jiān)督，及時發(fā)現(xiàn)問題并提出整改意見。3.加強(qiáng)內(nèi)部審計監(jiān)督，定期對衛(wèi)生院財務(wù)收支、藥品采購、醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等情況進(jìn)行審計，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為及時查處。（二）考核辦法1.建立行風(fēng)考核指標(biāo)體系，從服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療質(zhì)量、廉潔自律、患者滿意度等方面對工作人員進(jìn)行考核評價。2.考核采取定期考核與不定期考核相結(jié)合的方式，定期考核每季度進(jìn)行一次，不定期考核根據(jù)實(shí)際情況隨時開展。3.考核結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、不合格四個等次，與工作人員的績效工資、職稱晉升、評先評優(yōu)等掛鉤。（三）違規(guī)處理1.對違反行風(fēng)管理規(guī)章制度的工作人員，視情節(jié)輕重給予批評教育、警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等處分。2.對受到處分的工作人員，取消當(dāng)年評先評優(yōu)資格，扣發(fā)相應(yīng)績效工資，并按照規(guī)定進(jìn)行誡勉談話、崗位調(diào)整等處理。3.對因行風(fēng)問題引發(fā)醫(yī)療糾紛、造成惡劣社會影響的，除追究直接責(zé)任人責(zé)任外，還將對相關(guān)科室負(fù)責(zé)人和分管領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行問責(zé)。七、投訴處理（一）投訴受理1.設(shè)立專門的投訴接待窗口或指定專人負(fù)責(zé)受理患者投訴，確保投訴渠道暢通。2.對患者投訴應(yīng)熱情接待，認(rèn)真傾聽，詳細(xì)記錄投訴內(nèi)容，包括投訴時間、投訴人基本信息、投訴事項等。（二）投訴調(diào)查與處理1.接到投訴后，應(yīng)及時組織相關(guān)人員對投訴事項進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，查閱病歷、檢查記錄、收費(fèi)票據(jù)等相關(guān)資料，向當(dāng)事人及有關(guān)人員了解情況。2.根據(jù)調(diào)查結(jié)果，對投訴事項進(jìn)行分析判斷，依法依規(guī)做出處理決定。處理結(jié)果應(yīng)及時反饋給投訴人，并做好解釋說明工作。3.對于投訴屬實(shí)的，應(yīng)按照行風(fēng)管理規(guī)章制度對相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并采取有效措施防止類似問題再次發(fā)生；對于投訴不屬實(shí)的，應(yīng)向投訴人說明情況，并提供相關(guān)證據(jù)，消除誤