PAGE衛(wèi)生院臨床科工作制度一、總則1.目的本工作制度旨在規(guī)范衛(wèi)生院臨床科的醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，為患者提供優(yōu)質、高效、便捷的醫(yī)療服務，促進衛(wèi)生院臨床科的可持續(xù)發(fā)展。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院臨床科全體醫(yī)護人員及相關工作人員。3.依據本制度依據《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫(yī)療機構管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》等相關法律法規(guī)以及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標準制定。二、崗位職責1.科主任職責負責本科室的醫(yī)療、教學、科研、預防及行政管理工作，是科室醫(yī)療質量與安全管理的第一責任人。制定科室工作計劃，組織實施并定期檢查總結，不斷提高科室管理水平和醫(yī)療服務質量。組織本科室人員學習和運用國內外先進醫(yī)學技術，開展新技術、新項目，提高科室的醫(yī)療技術水平。負責本科室人員的業(yè)務培訓、考核及晉升等工作，合理安排人員工作，充分發(fā)揮各級人員的積極性和創(chuàng)造性。定期查房，組織病例討論，檢查醫(yī)療護理質量，及時解決醫(yī)療中存在的問題，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。負責本科室醫(yī)療設備、物資的管理，確保設備正常運行，物資供應充足。加強與其他科室的協(xié)作與溝通，共同完成衛(wèi)生院的醫(yī)療任務。負責本科室的醫(yī)德醫(yī)風建設，教育全體人員樹立良好的職業(yè)道德，全心全意為患者服務。2.副主任職責協(xié)助科主任開展工作，在科主任外出或因故不能履職時，代理科主任行使職責。負責分管科室的部分具體工作，如醫(yī)療質量管理、教學科研、人員培訓等，確?？剖夜ぷ鞯恼＿\轉。3.醫(yī)師職責認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)范，負責患者的診斷、治療及書寫病歷等工作。對患者進行詳細的病史采集、體格檢查及必要的輔助檢查，做出準確的診斷，并制定合理的治療方案。嚴格遵守醫(yī)療安全制度，認真執(zhí)行查對制度、交接班制度等，防止醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。積極參加科室的業(yè)務學習和病例討論，不斷提高業(yè)務水平。負責患者的病情觀察，及時向上級醫(yī)師匯報病情變化，根據上級醫(yī)師的指示調整治療方案。做好患者的健康教育和出院指導工作，提高患者的自我保健意識和能力。4.護士職責認真執(zhí)行各項護理規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，準確及時地完成各項護理工作。負責患者的基礎護理、專科護理及病情觀察，及時發(fā)現患者的病情變化并報告醫(yī)生。做好患者的生活護理和心理護理，關心患者，為患者提供優(yōu)質的護理服務。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好病房的清潔、消毒和物品管理工作。參與科室的護理教學和科研工作，不斷提高護理水平。協(xié)助醫(yī)生進行各種診療操作，負責采集患者的檢驗標本等工作。5.醫(yī)技人員職責嚴格遵守各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，認真履行崗位職責，為臨床診斷和治療提供準確的檢查報告和技術支持。負責本科室設備的日常維護、保養(yǎng)和校準，確保設備正常運行，保證檢查結果的準確性。按照規(guī)定做好檢查前的準備工作，向患者說明檢查的注意事項，取得患者的配合。認真核對檢查結果，及時、準確地發(fā)出報告，并做好登記工作。積極參加業(yè)務學習和技術培訓，不斷提高業(yè)務水平和服務質量。加強與臨床科室的溝通與協(xié)作，及時了解患者的病情和需求，為臨床診斷和治療提供更好的服務。三、醫(yī)療質量管理制度1.醫(yī)療質量管理組織成立科室醫(yī)療質量管理小組，由科主任擔任組長，副主任及護士長為成員。負責制定科室醫(yī)療質量計劃、組織實施質量控制措施、定期檢查和評估醫(yī)療質量等工作。2.醫(yī)療質量控制標準嚴格執(zhí)行國家和行業(yè)制定的醫(yī)療質量控制標準，如診斷符合率、治愈率、好轉率、死亡率、抗生素合理使用率、住院患者病歷書寫合格率等。建立健全醫(yī)療質量考核指標體系，定期對科室醫(yī)療質量進行量化考核，將考核結果與個人績效掛鉤。3.醫(yī)療質量控制措施加強醫(yī)療文書質量管理，嚴格按照病歷書寫規(guī)范要求書寫病歷，定期開展病歷質量檢查，及時發(fā)現和糾正存在的問題。強化醫(yī)療安全管理，嚴格執(zhí)行查對制度、交接班制度、手術安全核查制度等，加強對重點環(huán)節(jié)和重點患者的管理，防范醫(yī)療事故的發(fā)生。定期開展病例討論，組織醫(yī)護人員對疑難、危重病例進行分析討論，提高診斷和治療水平。加強醫(yī)療技術準入管理，對開展的新技術、新項目進行嚴格論證和審批，確保醫(yī)療技術的安全有效。定期對科室醫(yī)療質量進行分析總結，針對存在的問題制定改進措施，并跟蹤落實，持續(xù)提高醫(yī)療質量。四、醫(yī)療安全管理制度1.醫(yī)療安全管理組織成立科室醫(yī)療安全管理小組，負責制定科室醫(yī)療安全管理制度、組織實施安全防范措施、定期檢查和評估醫(yī)療安全狀況等工作。2.醫(yī)療安全風險評估定期對科室醫(yī)療安全風險進行評估，識別潛在的安全隱患，如醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、藥品不良反應、醫(yī)療器械不良事件等，并采取相應的防范措施。3.醫(yī)療安全防范措施加強醫(yī)護人員的安全教育培訓，提高安全意識和防范能力。在醫(yī)療活動中嚴格遵守操作規(guī)程，確保醫(yī)療行為的安全。加強對醫(yī)療設備、藥品、物資的管理，確保其質量安全。妥善保管患者的病歷資料、檢查報告等，防止丟失和泄露。加強醫(yī)患溝通，及時了解患者的需求和意見，妥善處理醫(yī)患矛盾，防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。建立醫(yī)療安全事件報告制度，發(fā)生醫(yī)療安全事件后及時報告，并采取積極有效的措施進行處理。五、醫(yī)療文書管理制度1.醫(yī)療文書書寫規(guī)范醫(yī)護人員應嚴格按照《病歷書寫基本規(guī)范》等相關規(guī)定書寫醫(yī)療文書，做到客觀、真實、準確、及時、完整、規(guī)范。2.醫(yī)療文書審核制度建立醫(yī)療文書審核制度，科主任、護士長定期對病歷等醫(yī)療文書進行審核，發(fā)現問題及時督促整改。3.醫(yī)療文書歸檔與保管醫(yī)療文書應及時歸檔，按照規(guī)定的期限妥善保管，防止丟失和損壞。病歷等醫(yī)療文書的保管期限按照國家有關規(guī)定執(zhí)行。六、醫(yī)院感染管理制度1.醫(yī)院感染管理組織成立科室醫(yī)院感染管理小組，由科主任擔任組長，護士長為副組長，各醫(yī)療組組長為成員。負責制定科室醫(yī)院感染管理制度、組織實施感染防控措施、定期檢查和評估感染防控工作等。2.醫(yī)院感染防控措施加強醫(yī)護人員的醫(yī)院感染知識培訓，提高防控意識和技能。嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，做好手衛(wèi)生、消毒隔離等工作，防止交叉感染。加強對醫(yī)療器械、設備、物品的清潔、消毒和滅菌管理，確保其符合衛(wèi)生要求。對感染患者進行及時隔離治療，采取有效的消毒隔離措施，防止感染的傳播。定期對科室的空氣、物體表面、醫(yī)務人員手等進行微生物監(jiān)測，及時發(fā)現和處理感染隱患。做好醫(yī)療廢物的分類收集、運送、暫存等管理工作，防止醫(yī)療廢物污染環(huán)境。七、業(yè)務學習與培訓制度1.業(yè)務學習計劃科室應制定年度業(yè)務學習計劃，明確學習內容、學習方式、學習時間等，確保學習計劃的有效實施。2.業(yè)務學習內容包括醫(yī)學理論知識、臨床技能、新技術、新方法、醫(yī)德醫(yī)風等方面的學習，不斷更新知識結構，提高業(yè)務水平。3.業(yè)務學習方式采取集中學習、專題講座、病例討論、學術交流、自學等多種方式進行業(yè)務學習。4.培訓制度新入職人員應參加衛(wèi)生院組織的崗前培訓，培訓合格后方可上崗。定期組織醫(yī)護人員參加院內、外的業(yè)務培訓，選派業(yè)務骨干參加學術會議和進修學習。鼓勵醫(yī)護人員參加繼續(xù)醫(yī)學教育，完成規(guī)定的學分要求。八、值班與交接班制度1.值班安排科室應制定合理的值班表，明確值班人員的職責和工作要求，確?？剖?4小時有人值班。2.值班人員職責值班人員應堅守崗位，認真履行職責，負責處理科室的急診、急救及日常醫(yī)療工作，及時報告病情變化，做好各項記錄。3.交接班制度嚴格執(zhí)行交接班制度，交班人員應提前做好交班準備，將患者的病情、治療情況、醫(yī)囑執(zhí)行情況等詳細交接給接班人員。接班人員應認真聽取交班內容，進行床旁交接，對患者的病情進行仔細檢查，確保醫(yī)療工作的連續(xù)性和安全性交接。九、會診制度1.會診指征凡遇疑難、危重病例，診斷不明確或治療效果不佳時，應及時申請會診。2.會診程序經治醫(yī)師填寫會診申請單，詳細寫明患者的病情、診斷及會診目的等，報上級醫(yī)師審核后提交會診。會診科室接到會診申請后，應及時安排會診醫(yī)師前往會診。會診醫(yī)師應認真詢問病史、進行體格檢查和必要的輔助檢查，提出會診意見。經治醫(yī)師應認真記錄會診意見，并根據會診意見調整治療方案。3.院外會診如需邀請院外專家會診，應按照衛(wèi)生院的相關規(guī)定辦理手續(xù)，經批準后安排會診。十、病例討論制度1.病例討論范圍包括疑難、危重病例，罕見病例，死亡病例，術前病例，術后病例等。2.病例討論組織由科主任或上級醫(yī)師主持病例討論，全體醫(yī)護人員參加。3.病例討論內容討論患者的病情、診斷、治療方案、療效觀察、經驗教訓等，鼓勵大家發(fā)表意見，共同提高醫(yī)療水平。4.病例討論記錄認真做好病例討論記錄，包括討論時間、地點、主持人、參加人員、病例資料、討論內容及結論等，記錄應完整、準確。十一、新技術、新項目開展制度1.新技術、新項目申報開展新技術、新項目前，應填寫申報書，詳細說明項目的名稱、目的、意義、技術路線、預期效果、風險評估等內容，報衛(wèi)生院相關部門審批。2.新技術、新項目論證衛(wèi)生院組織相關專家對申報的新技術、新項目進行論證，評估其安全性、有效性、可行性等，論證通過后方可開展。3.新技術、新項目實施開展新技術、新項目時，應制定詳細的實施方案，組織相關人員進行培訓，確保技術操作規(guī)范、安全。4.新技術、新項目總結新技術、新項目實施后，應及時進行總結，分析其應用效果、存在問題及改進措施等，不斷完善技術水平。十二、醫(yī)德醫(yī)風建設制度1.醫(yī)德醫(yī)風教育定期組織醫(yī)護人員開展醫(yī)德醫(yī)風教育活動，學習職業(yè)道德規(guī)范，增強服