PAGE衛(wèi)生院行風自查制度一、總則1.目的本制度旨在加強衛(wèi)生院行風建設(shè)，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，保障患者權(quán)益，樹立衛(wèi)生院良好形象，促進衛(wèi)生院健康發(fā)展。通過定期開展行風自查，及時發(fā)現(xiàn)和糾正存在的問題，不斷提升衛(wèi)生院的管理水平和服務(wù)能力，確保衛(wèi)生院各項工作符合法律法規(guī)和行業(yè)標準要求。2.適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、行政管理人員、后勤保障人員等。3.依據(jù)本制度依據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》、《醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》、《關(guān)于建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設(shè)長效機制的意見》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標準制定。二、自查內(nèi)容與標準1.依法執(zhí)業(yè)嚴格遵守國家法律法規(guī)，依法取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，并按照核準登記的診療科目開展診療活動。所有從業(yè)人員必須具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格證書，并在注冊地點執(zhí)業(yè)。嚴禁超范圍執(zhí)業(yè)、非法行醫(yī)等行為。2.醫(yī)療質(zhì)量建立健全醫(yī)療質(zhì)量管理體系，嚴格執(zhí)行醫(yī)療質(zhì)量管理制度和診療規(guī)范。加強對醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)的監(jiān)控，如病歷書寫、診斷準確性、治療效果評估等。定期對醫(yī)療質(zhì)量進行檢查和評估，對存在的問題及時整改。確保醫(yī)療服務(wù)安全、有效、規(guī)范，減少醫(yī)療差錯和事故的發(fā)生。3.醫(yī)療服務(wù)改善服務(wù)態(tài)度，熱情接待患者，耐心解答疑問，尊重患者的知情權(quán)、選擇權(quán)和隱私權(quán)。嚴禁態(tài)度冷漠、生硬、推諉患者等行為。優(yōu)化服務(wù)流程，減少患者排隊等候時間，提高服務(wù)效率。提供便捷的掛號、繳費、檢查、取藥等服務(wù)。加強醫(yī)患溝通，及時向患者或家屬告知病情、治療方案、醫(yī)療費用等信息，認真聽取患者意見和建議，積極處理醫(yī)患糾紛。4.藥品和醫(yī)療器械管理嚴格執(zhí)行藥品和醫(yī)療器械采購、驗收、儲存、使用等管理制度。確保藥品和醫(yī)療器械的質(zhì)量安全，嚴禁使用假冒偽劣產(chǎn)品。規(guī)范藥品和醫(yī)療器械的使用行為，合理用藥、合理檢查，避免過度醫(yī)療。嚴格控制藥品和醫(yī)療器械的費用占比，減輕患者負擔。5.收費管理嚴格執(zhí)行物價部門規(guī)定的收費標準，規(guī)范收費行為。嚴禁自立項目收費、分解收費、超標準收費等亂收費現(xiàn)象。建立健全收費公示制度，在衛(wèi)生院顯著位置公示收費項目、標準、依據(jù)等信息，接受患者監(jiān)督。加強對收費票據(jù)的管理，確保收費票據(jù)真實、合法、有效。6.廉潔自律全體工作人員要嚴格遵守廉潔自律的各項規(guī)定，嚴禁接受患者及其家屬的紅包、禮品、宴請等不正當利益。嚴禁在醫(yī)療服務(wù)中謀取私利，如開單提成、推銷藥品和醫(yī)療器械等。加強對重點崗位和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的廉政風險防控。建立健全廉潔監(jiān)督機制，鼓勵患者和群眾對衛(wèi)生院工作人員的廉潔行為進行監(jiān)督舉報。對違反廉潔自律規(guī)定的行為，嚴肅查處。三、自查組織與實施方法1.自查組織成立衛(wèi)生院行風自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔任組長，副院長擔任副組長，各職能科室負責人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負責全面領(lǐng)導(dǎo)和組織行風自查工作。設(shè)立行風自查工作辦公室，掛靠在衛(wèi)生院辦公室，負責行風自查工作的具體組織協(xié)調(diào)和日常工作。2.實施方法定期自查：每月開展一次科室內(nèi)部自查，由各科室主任負責組織本科室人員按照自查內(nèi)容和標準進行全面自查，并填寫自查自糾表。每季度開展一次全院性的行風自查，由行風自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組組織，各科室負責人參加，采取聽取匯報、查閱資料、現(xiàn)場檢查、問卷調(diào)查、患者滿意度測評等方式進行全面檢查。不定期抽查：行風自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組不定期對各科室行風建設(shè)情況進行抽查，重點檢查關(guān)鍵崗位、重點環(huán)節(jié)的工作情況。對發(fā)現(xiàn)的問題及時進行督促整改。專項檢查：針對群眾反映強烈的熱點問題、行風建設(shè)中的薄弱環(huán)節(jié)以及上級部門部署的專項工作，適時開展專項行風檢查，確保問題得到及時解決。四、自查結(jié)果的處理1.問題記錄與分析對自查中發(fā)現(xiàn)的問題，要詳細記錄問題發(fā)生的科室、人員、時間、具體情況等信息。組織相關(guān)人員對問題進行分析，查找問題產(chǎn)生的原因，包括制度漏洞、管理不善、人員素質(zhì)等方面的因素。2.整改措施制定根據(jù)問題分析結(jié)果，針對每個問題制定具體的整改措施。整改措施要明確責任部門、責任人、整改期限和整改目標。整改措施要具有可操作性，能夠切實解決問題，防止類似問題再次發(fā)生。3.整改落實與跟蹤責任部門和責任人要按照整改措施認真組織實施整改工作。整改過程中要及時向行風自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組匯報整改進展情況。行風自查工作辦公室負責對整改落實情況進行跟蹤檢查，確保整改工作按時完成。對整改不力的部門和責任人進行督促和問責。4.結(jié)果反饋與公示行風自查工作結(jié)束后，要將自查結(jié)果向全體工作人員進行反饋，通報存在的問題和整改情況，提出改進工作的要求。將行風自查結(jié)果在衛(wèi)生院內(nèi)部進行公示，接受全體工作人員的監(jiān)督。同時，可根據(jù)實際情況向患者和社會公開部分自查結(jié)果，增強衛(wèi)生院行風建設(shè)的透明度。五、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督行風自查工作領(lǐng)導(dǎo)小組負責對全院行風建設(shè)情況進行內(nèi)部監(jiān)督檢查，定期聽取行風建設(shè)工作匯報，及時發(fā)現(xiàn)和解決存在問題，并對整改情況進行跟蹤問效。設(shè)立行風建設(shè)意見箱，開通舉報電話和電子郵箱，廣泛收集患者和群眾的意見和建議，對反映的問題及時進行調(diào)查處理。2.外部監(jiān)督主動接受衛(wèi)生行政部門、紀檢監(jiān)察部門以及社會各界的監(jiān)督檢查，積極配合相關(guān)部門開展行風評議等工作。定期向社會公布衛(wèi)生院行風建設(shè)情況，接受社會輿論的監(jiān)督，不斷改進工作，提高社會滿意度。3.考核評價建立行風建設(shè)考核評價機制，將行風建設(shè)納入科室和個人績效考核內(nèi)容。對行風建設(shè)工作成績突出的科室和個人進行表彰獎勵；對存在嚴重行風問題的科室和個人進行嚴肅處理，并取消當年評先評優(yōu)資格。行風建設(shè)考核評價結(jié)果作為衛(wèi)生院評先評優(yōu)、職稱晉升、崗位聘任等的重要依據(jù)。六、培訓(xùn)與教育1.法律法規(guī)與職業(yè)道德培訓(xùn)定期組織全體工作人員參加法律法規(guī)和職業(yè)道德培訓(xùn)，提高法律意識和職業(yè)道德水平。培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、廉潔自律規(guī)定等。通過邀請專家講座、觀看警示教育片、開展案例分析等形式，增強培訓(xùn)的針對性和實效性，使工作人員深刻認識行風建設(shè)的重要性，自覺遵守相關(guān)規(guī)定。2.業(yè)務(wù)知識與技能培訓(xùn)加強業(yè)務(wù)知識和技能培訓(xùn)，提高工作人員專業(yè)素質(zhì)和業(yè)務(wù)能力。定期組織業(yè)務(wù)培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流活動，鼓勵工作人員參加繼續(xù)教育和學(xué)歷提升，不斷更新知識結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)