PAGE衛(wèi)生院違規(guī)責(zé)任追究制度一、總則（一）目的為加強(qiáng)衛(wèi)生院管理，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，確保醫(yī)療安全，維護(hù)患者權(quán)益，嚴(yán)肅追究違規(guī)行為責(zé)任，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于衛(wèi)生院全體工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員、行政管理人員及后勤保障人員等。（三）基本原則1.依法依規(guī)原則：嚴(yán)格依據(jù)國家法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)及相關(guān)政策規(guī)定，對違規(guī)行為進(jìn)行責(zé)任追究。2.實事求是原則：以事實為依據(jù)，準(zhǔn)確認(rèn)定違規(guī)行為的性質(zhì)、情節(jié)及后果，確保責(zé)任追究公正、客觀。3.教育與懲戒相結(jié)合原則：通過責(zé)任追究，達(dá)到教育警示工作人員、規(guī)范醫(yī)療行為、防范醫(yī)療風(fēng)險的目的，同時注重對違規(guī)人員的教育幫助，促其改正錯誤。4.誰主管誰負(fù)責(zé)原則：明確各部門、各崗位在醫(yī)療服務(wù)過程中的管理職責(zé)，對其管轄范圍內(nèi)發(fā)生的違規(guī)行為承擔(dān)相應(yīng)管理責(zé)任。二、違規(guī)行為界定與分類（一）醫(yī)療質(zhì)量與安全類違規(guī)1.診療行為不規(guī)范違反診療常規(guī)，未按照規(guī)定的檢查、診斷、治療方法進(jìn)行操作，導(dǎo)致誤診、漏診或治療延誤。未嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，如用藥、輸血、手術(shù)等過程中查對失誤，造成嚴(yán)重后果。病歷書寫不規(guī)范、不及時、不完整，影響醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療糾紛處理。2.醫(yī)療技術(shù)違規(guī)未經(jīng)批準(zhǔn)擅自開展新技術(shù)、新項目，或在開展過程中違反技術(shù)操作規(guī)程，引發(fā)醫(yī)療安全問題。超范圍執(zhí)業(yè)，如非執(zhí)業(yè)醫(yī)師獨(dú)立從事診療活動，或超出注冊執(zhí)業(yè)范圍開展診療服務(wù)。3.醫(yī)療安全管理漏洞醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)不到位，導(dǎo)致設(shè)備故障影響正常醫(yī)療工作，或因設(shè)備問題引發(fā)醫(yī)療事故。醫(yī)院感染防控措施落實不力，如消毒隔離不嚴(yán)格、無菌操作不規(guī)范等，造成醫(yī)院感染暴發(fā)。藥品、醫(yī)療器械管理不善，存在藥品過期、變質(zhì)、失效，醫(yī)療器械損壞、丟失未及時處理等情況。（二）醫(yī)德醫(yī)風(fēng)類違規(guī)1.服務(wù)態(tài)度惡劣對待患者態(tài)度冷漠、生硬、推諉，引發(fā)患者不滿和投訴。與患者發(fā)生爭吵、沖突，造成不良社會影響。2.收受紅包、回扣醫(yī)務(wù)人員利用職務(wù)之便，收受患者及其家屬紅包、禮品，或接受藥品、醫(yī)療器械供應(yīng)商回扣、賄賂。3.開單提成為謀取私利，醫(yī)生通過多開檢查單、藥品處方等方式，獲取不正當(dāng)經(jīng)濟(jì)利益。（三）財務(wù)管理類違規(guī)1.收費(fèi)違規(guī)擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、擴(kuò)大收費(fèi)范圍，或分解收費(fèi)項目重復(fù)收費(fèi)。收費(fèi)不規(guī)范，如收費(fèi)票據(jù)使用不當(dāng)、收費(fèi)賬目混亂等。2.財務(wù)報銷違規(guī)虛報、冒領(lǐng)、騙取公款，或在財務(wù)報銷中弄虛作假，套取資金。違反財務(wù)審批制度，擅自報銷不合理費(fèi)用。（四）行政管理類違規(guī)1.崗位職責(zé)履行不到位行政管理人員未履行崗位職責(zé)，導(dǎo)致工作延誤、失誤，影響衛(wèi)生院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。對上級部門的工作部署、指令執(zhí)行不力，造成不良后果。2.內(nèi)部管理混亂規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)格，內(nèi)部管理秩序混亂，工作流程不順暢。對工作人員疏于管理、監(jiān)督，導(dǎo)致違規(guī)行為頻發(fā)。三、責(zé)任追究方式（一）批評教育1.對情節(jié)較輕、初次發(fā)生且未造成嚴(yán)重后果的違規(guī)行為，給予批評教育，責(zé)令其作出書面檢討，認(rèn)識錯誤并承諾改正。2.由所在部門負(fù)責(zé)人對違規(guī)人員進(jìn)行談話教育，指出問題所在，提出整改要求，并記錄在案。（二）警告1.對于違規(guī)情節(jié)稍重，已對衛(wèi)生院工作秩序或患者權(quán)益造成一定影響的行為，給予警告處分。2.在全院范圍內(nèi)進(jìn)行通報批評，責(zé)令違規(guī)人員在一定期限內(nèi)整改，并提交整改報告。3.取消當(dāng)年評優(yōu)評先資格。（三）罰款1.根據(jù)違規(guī)行為的性質(zhì)、情節(jié)及造成的經(jīng)濟(jì)損失，對違規(guī)人員處以一定金額的罰款。2.罰款金額根據(jù)具體情況確定，一般不低于違規(guī)行為所涉及金額的一定比例，最高不超過其當(dāng)月工資的一定比例。3.罰款從違規(guī)人員工資中扣除，專項用于衛(wèi)生院內(nèi)部管理和醫(yī)療質(zhì)量提升等工作。（四）暫停執(zhí)業(yè)活動1.對于嚴(yán)重違反醫(yī)療技術(shù)操作規(guī)范、存在重大醫(yī)療安全隱患或造成醫(yī)療事故的醫(yī)務(wù)人員，給予暫停執(zhí)業(yè)活動的處分。2.暫停期限根據(jù)違規(guī)情節(jié)和后果確定，最短不少于[X]個月，最長不超過[X]年。3.在暫停執(zhí)業(yè)期間，違規(guī)人員不得從事相關(guān)診療活動，待整改合格并經(jīng)考核通過后，方可恢復(fù)執(zhí)業(yè)。（五）吊銷執(zhí)業(yè)證書1.對于情節(jié)特別嚴(yán)重、造成惡劣影響或多次違規(guī)屢教不改的醫(yī)務(wù)人員，依法吊銷其執(zhí)業(yè)證書。2.吊銷執(zhí)業(yè)證書后，該人員不得再從事醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)工作。（六）行政處分1.對行政管理類違規(guī)行為及其他嚴(yán)重違規(guī)行為的相關(guān)責(zé)任人，給予行政處分，包括警告、記過、記大過、降級、撤職、開除等。2.行政處分按照干部管理權(quán)限和相關(guān)規(guī)定執(zhí)行，由衛(wèi)生院或上級主管部門作出決定。（七）法律責(zé)任追究1.對于違反法律法規(guī)，構(gòu)成醫(yī)療事故罪、受賄罪、商業(yè)賄賂罪等刑事犯罪的，依法移送司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。2.在追究法律責(zé)任過程中，衛(wèi)生院積極配合司法機(jī)關(guān)工作，提供相關(guān)證據(jù)和材料。四、責(zé)任追究程序（一）舉報與投訴受理1.設(shè)立專門的舉報投訴渠道，如舉報電話、郵箱、意見箱等，接受患者、家屬、職工及社會各界對衛(wèi)生院違規(guī)行為的舉報和投訴。2.由專人負(fù)責(zé)受理舉報投訴信息，對舉報投訴內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)記錄，并及時向衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)匯報。（二）調(diào)查核實1.接到舉報投訴后，成立調(diào)查小組，成員包括紀(jì)檢監(jiān)察人員、相關(guān)業(yè)務(wù)部門人員等。2.調(diào)查小組通過查閱資料、詢問當(dāng)事人、現(xiàn)場查看、走訪調(diào)查等方式，對違規(guī)行為進(jìn)行全面、深入的調(diào)查核實。3.收集相關(guān)證據(jù)，包括病歷、檢查報告、收費(fèi)票據(jù)、視聽資料、證人證言等，確保證據(jù)真實、合法、有效。（三）責(zé)任認(rèn)定1.根據(jù)調(diào)查核實情況，依據(jù)本制度及相關(guān)法律法規(guī)，對違規(guī)行為的性質(zhì)、情節(jié)、后果進(jìn)行認(rèn)定，明確責(zé)任主體和責(zé)任程度。2.組織相關(guān)人員進(jìn)行討論，充分聽取各方意見，形成責(zé)任認(rèn)定報告。（四）告知與申辯1.將責(zé)任認(rèn)定結(jié)果告知違規(guī)人員及其所在部門，同時告知其享有的陳述、申辯權(quán)利。2.違規(guī)人員如有異議，可以在規(guī)定期限內(nèi)提出書面或口頭申辯，調(diào)查小組對申辯內(nèi)容進(jìn)行認(rèn)真審查和核實。（五）決定與執(zhí)行1.根據(jù)責(zé)任認(rèn)定結(jié)果和違規(guī)人員申辯情況，經(jīng)衛(wèi)生院領(lǐng)導(dǎo)班子研究決定，作出責(zé)任追究決定。2.責(zé)任追究決定以書面形式送達(dá)違規(guī)人員及其所在部門，明確責(zé)任追究方式、執(zhí)行期限等內(nèi)容。3.相關(guān)部門按照責(zé)任追究決定，及時落實各項處理措施，如進(jìn)行批評教育、罰款收繳、人事調(diào)整等。4.對受到行政處分或暫停執(zhí)業(yè)活動、吊銷執(zhí)業(yè)證書等處理的人員，按照規(guī)定辦理相關(guān)手續(xù)，并將處理結(jié)果在一定范圍內(nèi)公示。（六）申訴與復(fù)查1.違規(guī)人員對責(zé)任追究決定不服的，可以在規(guī)定期限內(nèi)向衛(wèi)生院申訴委員會提出申訴。2.申訴委員會對申訴事項進(jìn)行復(fù)查，必要時可重新組織調(diào)查核實，作出復(fù)查決定。3.復(fù)查決定為最終決定，違規(guī)人員必須執(zhí)行。如復(fù)查后維持原決定，違規(guī)人員仍不服從管理的，加重處理。五、附則（一）解釋權(quán)本制度由衛(wèi)生院[具體部門]負(fù)責(zé)解釋。